止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

传导性耳聋和神经性耳聋的区别

很多女性月经期常会出现经痛的情况，表现为面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶欲吐者等证，并伴随月经周期发作，称为痛经，亦称经行腹痛。中医认为，本病多为肝郁不舒，气滞血瘀，或寒凝经脉，气血不畅所致，当以活血化瘀，温经止痛为治，介绍几则药粥方，对痛经有明显治疗作用。

元胡止痛粥：元胡、白芷、益母草、红花各 10 克，大米 100 克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5～10 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时调入白糖，再煮一、二沸服食，每日 2 剂，经前 3～5 天服用，连续 5～7 天。可活血化瘀，通经止痛。适用于患者经前或经期小腹疼痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色黑有血块，血块下出后疼痛减轻，四肢欠温，大便不实等。

胶艾四物粥：阿胶、艾叶、熟地黄、川芎、炙甘草、当归、白芍、党参、黄芪各 10 克，大米 100 克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5～10 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时调入阿胶、白糖，再煮一、二沸服食，每日 2 剂，经前 3～5 天服用，连续 5～7 天。可温经散寒，除湿止痛。适用于经期小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗，有血块，伴有四肢不温，小便清长等。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用，肺癌的疾病谱也发生了变化，越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术，以及肺的楔形切除或肺断切除，其技术已相对成熟。在中国北方地区，由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同，根据大数据分析，未来几年可能是肺癌的普遍高发期，所以为了以后的身体健康，呼吁大家戒烟，并且有计划有规律的查体，建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查，可以及早发现病灶，及早治疗。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

学术文章-9

我带着我儿子的血常规单子，在网上找到了***医院的一位专家进行了线上问诊。当时，我非常担心儿子的健康状况，因为他最近有些不舒服，而且血常规结果出现了一些异常情况。

通过与医生的沟通，我了解到儿子可能患有一些病毒感染，并且出现了支气管炎的症状。医生非常耐心地解释了这些情况，给我提供了一些治疗建议，并帮我解答了很多疑惑。我感到非常感激医生的细心和专业。

医生建议给儿子服用一些消炎药，但我对药物的副作用和安全性非常担心。在与医生的交流中，医生详细解释了药物的作用和适用情况，让我更加放心。

除了治疗方案，医生还给了我一些建议，比如微量元素检查和补充维C。这些建议都让我觉得医生非常用心地关心着我的孩子。

最后，医生还为我解答了关于脾虚、贫血、肠胃问题和免疫力的一些问题，让我对孩子的健康有了更清晰的认识。在结束这次线上问诊后，我感到非常满意，对***医院的专家团队充满信心。

我带着3岁的小孩去了京东互联网医院线上问诊，因为小孩一直鼻塞，流鼻涕。在问诊过程中，助理医生张晓很耐心地询问了小孩的病情和症状持续时间，并建议去耳鼻喉科就诊。接诊的王医生也非常细心地询问了小孩的病情，给出了专业的建议，并祝愿小孩早日康复。在整个问诊过程中，医生们都非常细心、耐心地帮助我们解决问题，让我感受到了他们的专业品质和关怀。

我在某互联网医院进行了线上问诊，黄主任非常有耐心地给我解答疾病相关问题，他充分掌握了医疗行业知识，对我的病情进行了准确评估并给出了专业建议。他的沟通能力也非常出色，以友善的方式与我交流，让我感到很舒心。在问诊过程中，他客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在药品续方的过程中，他也很耐心地帮我处理了一些问题，让我感到非常满意。

在一次线上问诊中，一位患有流鼻涕的妈妈向医生寻求帮助。医生助理张晓医生耐心倾听患者的主诉，详细了解了孩子的病情情况，并向患者解释了医生助理的作用，为患者提供了便捷的问诊服务。

患者描述了孩子流鼻涕的情况，咨询是否是由妈妈感冒传染或着凉引起的。医生助理张晓医生在了解病情后表示，接诊医生将在24小时内给予答复，并建议患者耐心等候，不要催促。同时，医生助理也提醒患者，如果是急诊情况，应直接去线下医院就诊。

在医生助理详细了解病情后，医生开始了问诊，询问了妈妈感冒的持续时间和症状，给出了建议性的治疗方案，并解释了可能的交叉感染情况。同时，医生建议使用海盐水洗鼻、口服仙特明和清咽利喉的中成药，为患者提供了针对症状的治疗方案。

在接诊医生的建议下，患者表示感谢，并向医生咨询了中成药的具体使用方法。医生耐心解答了患者的疑问，并为患者开具了处方，提醒患者遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

最后，医生助理张晓医生提醒患者，如果症状严重，可以随时与医生沟通，同时告知患者，服务已结束。

最近，我因为鼻塞、粘稠鼻涕的症状，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，询问了我的鼻腔冲洗情况和停药时间，并给出了专业的建议。

医生建议我继续鼻炎治疗，坚持鼻腔冲洗，并在症状好转后再考虑停药，让我感到很放心。而且，医生还为我开具了处方，让我可以方便地购买药品。尽管处方被药师驳回了一次，医生还是非常耐心地帮我修改了处方，确保了我的用药顺利进行。

总的来说，我对这次的线上问诊非常满意。医生的细心、耐心和专业给了我很大的安慰和信心，让我在家就能得到及时有效的医疗服务。

我家孩子3岁半，最近感冒了快半个多月了，扁桃体发炎反复，咳嗽鼻子也反复流。吃了很多药，包括西替利嗪，但流鼻涕的情况依然没有改善。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊得到了一位小儿呼吸科的医生的帮助。

医生助理张晓医生询问了我孩子的病情，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、之前治疗情况等，然后医生给出了专业的诊疗建议。医生耐心地解答了我的问题，并根据孩子的病情给出了详细的治疗方案。

经过与医生的沟通，我对孩子的病情有了更清楚的了解，并且对治疗方案也感到很满意。我决定按照医生的建议继续治疗，希望孩子能早日康复。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

昨天白天，小宝宝吃了新家里的牛肉，导致晚上开始拉肚子，一共拉了三次，里面有粘液。凌晨开始发烧，体温达到39.4度，妈妈紧急喂了泰诺1.1。她焦急地希望宝宝能尽快好起来。

在这关键时刻，她迅速联系了京东互联网医院，得到了医生的详细指导和建议。医生耐心倾听了她的描述，给予了专业的分析和治疗方案。

医生建议她勤喝水，同时可以给宝宝布洛芬退热，间隔6小时一次，不超过4次。如果体温超过40度，建议给宝宝吃退热药。同时，医生也提醒她注意补充电解质，可以给宝宝吃益生菌和补液盐。

在医生的指导下，她细心照料宝宝，确保宝宝舒适、温暖。经过一段时间的护理和治疗，宝宝的症状逐渐好转，体温开始慢慢降下来。她对医生的专业和细心感到非常感激。

10月10日，孩子突然出现排便不正常的情况，每天晚上都排便，排便时表情痛苦，有鼻涕样粘液和水样液体流出，排便后没有哭闹。10月10日至10月12日每天两次便，10月13日至10月14日白天没有排便，晚上排便一次，10月9日孩子吃了婴儿纸巾。家长感到焦虑不安，于是决定进行线上问诊。

经过医生详细的询问和分析，医生给出了专业的诊疗建议，并开具了药物处方。家长按照医嘱给孩子用药，并预约了复诊。随着治疗的进行，孩子的症状得到了缓解，家长也感到非常满意和放心。

我家小宝宝最近生病了，发烧不退，我非常着急。上周四她开始感冒发烧，没有咳嗽和痰，我带她去医院看诊，医生给她做了血常规，结果显示白细胞偏高。医生开了头孢和酮替芬片，用药三天后鼻塞缓解了，只剩了感冒和痰。但是前天开始，她又开始高烧了，我又带她去医院看诊，医生说是支气管肺炎和病毒性的了，又开了药。但昨天开始吃药后，她的高烧情况并没有好转，我非常担心她的健康。

我家宝宝1岁15天，最近在京东互联网医院咨询了一位小儿呼吸科医生，询问了宝宝发烧的情况。从宝宝打了麻腮风疫苗后开始，反复发烧4天，最高温度达到38.6摄氏度，而且两次发烧的时间间隔只有12个小时左右。家里给宝宝用了美林和小儿复方退热栓，但退热效果不明显。

医生助理张晓医生耐心地询问了宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否做过相关检查等。接诊医生在详细阅读了宝宝的病情描述后，建议家长使用柴桂和头孢来处理宝宝的发烧情况。

家长感到非常感谢医生的详细解答，并决定按照医生的建议给宝宝使用柴桂和头孢。经过医生的指导，家长对宝宝的发烧情况有了更清晰的认识，并且知道了如何正确使用药物来处理宝宝的症状。

在这次咨询中，医生的专业素养和耐心细致的态度给家长留下了深刻的印象，让他们对宝宝的病情有了更清晰的认识，并且知道了正确的处理方法。在医生的建议下，家长有信心和把握来处理宝宝的发烧情况。