许多家长不明白宝宝为什么一天总是哭闹、睡眠时间短及体重增长不良等等表现，究竟是什么原因导致的？正常乳母产后 6 个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成熟乳量平均可达每日 700～1000 毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现：

• 体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于 600 克；
• 尿量每天少于 6 次；
• 吸吮时不能闻及吞咽声；
• 每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于 1 小时（新生儿除外）。

若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。

参考（儿童喂养与营养指导技术规范）

筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

临床分类

• 颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。
• 腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。
• 足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

治疗

1. 减少活动、避免受凉
2. 局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉
3. 口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛
4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。

颈椎病如何康复训练呢？

1，饮食上避免过多辛辣刺激食物，尽量戒烟戒酒。多以清淡低盐低脂饮食，谷类为主，搭配粗纤维食物，可以更好地消化吸收和促进恢复。

2，日常生活工作中，避免久坐低头伏案，低头玩手机，每坐一个小时进行就要起身活动 10 分钟，推荐做颈椎"米子操"放松颈部肌肉。

3，在家休息之余，可对头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌自上而下进行捏拿、推按，反复进行 5～10 遍，并于风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉，每个穴位按揉持续 1 min，每天进行 1 次。

4，多参加户外活动，多仰望星空，向远处眺望，看近处树梢，多做仰头动作。

5，参加户外锻炼，用弹力带对颈部肌肉进行对抗性力量训练鼓励患者做平板支撑和小燕飞动作，每次三组，每组 10 到 15 个。

6，拉伸运动，拉伸以右侧头颈夹肌为例，将头向左下方 45°角转到极限，静止 6-8 秒，30 分钟为一组，一天两组。

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状，故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等，绝大多数的肿瘤体积小，直径在 2cm 以下，多为单发，亦可多发，目前尚未见有恶变报道。

多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时，可出现临床症状，常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

肝血管瘤是一种良性疾病，多数生长缓慢，无恶变倾向，自发破裂者少见。因此，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大（≥5cm ) ，生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，常需要积极治疗。

体检提示血管瘤可能时，或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

左旋甲状腺素钠片（优甲乐），它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名，它是由德国默克公司生产的，因为使用比较普及，所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用，难免会与其他药物产生配伍禁忌，因此需要格外注意。

甲状腺病患者谨记：优甲乐尽量不要和这些药一起用

• (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
• (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
• (3 )消胆胺，考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
• (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
• (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
• (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
• (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。

一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH 处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。

 

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

第二次世界大战过后，由于科学技术的发展，人工关节材料、设计以及生物力学的研究，人工关节初现

1938 年，Smith-Peterson 从牙科医师 Cook 使用的钻铭钥合金材料中受到启发，他发现这种合金材料

生物惰性较强，组织相容性较好，只产生很弱的组织反应。因此，他开始使用钻铬钼合金杯假体并且实施了约 1000 例髓关节成形术。这种金属杯假体外形类似“钟”状，杯口张开，能够较好地保持假体在髋日内

的位置，允许股骨头在金属杯内自由活动，同时金属杯外层与髋白关节面之间也能活动，类似于目前使用

的双动股骨头。但临床实践表明，假体边缘容易被组织包埋，最后与髋白完全粘连，继而造成金属杯与股

骨头间磨损增加，术后患者关节疼痛、股骨头缺血性坏死现象十分常见，长期疗效欠佳。在他去世后，他的

助手于 1957 年发表文章报道了这一临床现象。

同时期，Phillip Wiles 在伦敦 Niddlesex 医院使用不锈钢假体为 6 例 Still 病患者实施全髋关节置换

术。他使用螺钉固定髋白假体，同时使用螺栓将股骨头假体固定于股骨颈上；因此 PhilipWiles 被认为是

第一位真正施行全髋关节置换术的医师。

1939 年，Haboush 对 Smith Peterson 髋关节假体系统进行了改进，设计了带边缘的钻铬钼合金杯，

1940 年，他在纽约实施了 2 例关节置换术，但因疗效较差而被迫放弃使用。之后他在纽约的实验室用水

做润滑剂，对钻铬钼合金股骨头假体、丙烯酸酯髋白假体进行磨损试验，这是首次对人工关节的磨损情况

进行研究。同年，也有学者使用黄铜和不锈钢假体行髋关节置换术。

1941 年，美国 Moore 和 Bohlman 设计了自锁型人工股骨头假体，其柄较长、直形，且柄上有孔，但术

后疗效欠佳。同年，F.R.Thompson 设计了弯柄股骨头假体，成为后来的 Mckee、Muller、Harris 和

Aufranc Turner 全髋关节股骨头假体的原型。后来 Smith Peterson 的助手 Aufrance 和 Luck 都对钻铬钥

合金杯关节置换术做了改进，放弃了原来的“钟”型设计，假体外形更接近圆球形，增加了假体内侧面与股

骨头间的稳定性。Urist 和 McBride 设计了凸面带尖和脊状突起的髋白假体，现代某些髋白假体仍沿用这种模式。

鼻子不通气可能是由多种原因引起的，常见原因包括鼻塞、鼻腔肿胀、鼻腔狭窄、鼻腔异物、过敏、鼻腔黏膜干燥等。

1.鼻塞：鼻塞是指鼻腔内的通气路径受阻，导致空气无法顺利通过鼻子进入呼吸道。常见的鼻塞原因包括鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

2.鼻腔肿胀：鼻腔内的黏膜可能会因为炎症、感染或过敏反应而肿胀，进而导致鼻子不通气。这种情况通常伴随着充血、流涕等症状。

3.鼻腔狭窄：鼻腔内的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会导致鼻腔的通气通道变窄，从而造成鼻子不通气。

4.鼻腔异物：鼻腔内的异物或分泌物堵塞鼻腔通道，阻碍空气的顺畅流动，导致鼻子不通气。

5.过敏反应：过敏性鼻炎或其他过敏反应可能会导致鼻腔内的黏膜肿胀和分泌物增加，造成鼻子不通气。

6.干燥：鼻腔内的黏膜干燥可能会导致鼻子不通气，因为干燥的黏膜会产生干痒、堵塞感。

鼻子不通气可能会导致不适感，影响呼吸和睡眠质量。如果鼻子长时间不通气或伴有其他严重症状，建议咨询医生进行评估和治疗。医生会根据具体情况确定原因，并给出相应的治疗方案。

在这个快节奏的生活中，我们往往会因为工作压力、生活紧张而忽略了自己的身体健康。但是当身体出现问题时，我们又需要及时寻求医疗帮助。近年来，随着互联网的发展，线上问诊逐渐成为了人们解决健康问题的新途径。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于痘印、发际线后移和疤痕的问题。医生通过询问患者的病情、症状持续时间、检查情况等，给出了专业的诊疗建议。

对于痘印问题，医生建议可以采用胶原敷料、刷酸、光子嫩肤等方式处理。而痘坑可以考虑点阵激光治疗，但需要多次治疗才能见效。至于疤痕问题，医生建议患者慎重考虑手术治疗或点阵激光治疗，因为有时不做处理反而更好。

此外，对于发际线后移的问题，医生建议可以尝试口服非那雄胺片➕外用米诺地尔酊，或者考虑植发手术。总的来说，在线上问诊中，医生的专业建议为患者提供了新的治疗方向，让患者对自己的健康问题有了更清晰的认识。

您好，我是一名医疗行业知识丰富的专业人员，接下来我将根据您提供的病史和症状进行评估和建议。

根据您提供的信息，宝宝一月份手烫伤，现在还有印记。我会仔细评估病情，并为您提供最合适的治疗方案。

首先，我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以确保为您提供准确的诊断和治疗。

在评价病情后，我会为您详细讲解每种问题的处理方法，并根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

最后，我会尊重您的意见和选择，并根据您的情况提供个性化的建议。

我最近在京东互联网医院做了激光去除扁平疣，手术后不知道需要注意些什么，所以在问诊中咨询了医生的建议。

助理医生张晓很耐心地询问了我的病情，帮我做了详细的汇总，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。助理医生还提醒我不要催促，耐心等候医生的回复。

医生回复我说，由于激光后的伤口像是扁平疣，建议我使用生长因子凝胶一天一次涂抹，碘伏一天两次。医生还告诉我痂皮自动脱落最好，不要强行祛除痂皮。同时，医生建议我不要使用面膜，而且在痂皮脱落后不要见水，以免出现面色沉。

我再次向医生确认了使用生长因子凝胶的方式和替代碘伏的药物，医生给予了具体的建议。此外，医生还提到了防色沉的问题，并建议我可以考虑使用胶原面膜一周三次，连续半年。最后，医生告诉我不要用盐水擦拭，可以用酒精消毒一天两次。

通过与医生的交流，我对术后护理有了更清晰的认识，也感受到了医生的耐心和细心。

在京东互联网医院，患者向医生咨询了关于脸部痘印和泰尔丝治疗的问题。医生助理向患者解释了医生助理的作用，并向患者确认了问诊开始的时间。助理还询问了患者的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况和之前的治疗情况等，并将这些信息转达给主任医生。主任医生在半小时后给患者回复，建议患者进行点阵激光治疗，并解释了泰尔丝对患者目前病情的治疗意义不大。医生还强调了治疗的长期性，并建议患者接受点阵激光治疗。最终，医生结束了服务，问诊也随之结束。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生在查看我的病例后，建议我到线下诊所进行详细的检查，因为疤痕疼痛的原因可能需要通过实地检查来确定。

在问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，并且耐心解答了我的各种疑问。他还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

我17年开始脱发，现在25岁，医生说是脂溢性脱发，她建议我用头皮微针治疗，这个靠谱吗？

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细阅读了我的病情描述。她熟练掌握医疗行业知识，给了我一些治疗建议。虽然她提到了头皮微针治疗，但我对这个方法还有些疑虑。在与医生的交流中，她给了我很多专业的解释和建议，让我感到非常安心和放心。

医生提醒我，需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。她还告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生对患者的负责和专业。

在与医生的沟通中，我感受到了她的耐心和细心，她的友善和专业让我对治疗充满信心。虽然我还有些疑惑，但我会继续关注我的病情并考虑医生的建议。

我是一个在网上问诊进行短期治疗的患者。这是我第一次使用互联网医院进行线上咨询，我有一个关于缝针疤痕修复的问题需要专业医生的建议。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快被分配到了一位医疗美容科的医生。医生非常友善，详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的受伤情况和治疗经过。医生建议我先使用硅酮凝胶进行涂抹，每天早晚坚持使用3个月，效果可能会很好。

我对疤克膏子的效果产生了疑问，医生解释说可以尝试使用激光治疗，再加上涂抹膏子，效果可能会更好。医生还详细说明了手术的费用和注意事项。

在医生的耐心解答下，我对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业建议让我对疤痕修复有了更多的信心，我对治疗的效果充满期待。

我最近在互联网医院咨询了一个医生，询问了一些关于美容增高的事情。医生非常耐心地给我解答了很多问题，他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够友善地与患者交流。他告诉我，国内目前并没有开展我所需要的手术，而且这种手术本身也存在很大的风险。医生还建议我从鞋子和发型入手，改变一下外观，这样可以在一定程度上解决我的问题。他的专业建议让我对手术并不抱有幻想，同时也感到医生非常贴心和用心。

虽然最终没有得到我想要的答案，但医生的耐心和专业让我对他的医疗素养非常有信心。我觉得在互联网医院咨询医生是一个很好的选择，不仅方便而且能够得到专业的建议。希望以后能够有更多像***医生这样具备专业素养和耐心的医生为我们服务。

我是一位年轻的女性，最近脸上长了颗红肿硬痘痘，让我非常困扰。我尝试了网上买的微针痘痘贴，痘痘消下去了，但是留下了一个小洞。后来我去医院看了医生，医生开了一支重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶给我，我断断续续涂了2周左右，但现在痘痘依然是红红的，还有点凹陷。而且我发现涂这个凝胶后，会导致痘印附近冒出粉刺。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，给予了专业的建议。医生提醒我，不用着急，让它慢慢恢复，但要注意防止感染。对于我的问题，医生给予了详细的解释，并建议我连续5天每天早晚用碘伏消毒，如果没有感染的话就不需要再继续消毒。医生还指出，不需要在消毒后涂抹其他药物，只需要单纯地消毒即可。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他的建议让我觉得很放心。虽然问题还没有完全解决，但我相信在医生的指导下，我的脸部问题会慢慢得到改善的。

医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。我感到很满意，并准备在问诊记录中发起复诊。

宝宝两岁十个月，脸部被东西划伤，第四天结痂了但是可能是她自己扣掉的，现在有个凹陷下去。患者询问医生如何修复，以及一般能修复到什么程度。医生建议先让其自然修复，可以使用生长因子和疤痕膏进行辅助治疗。

医生的建议是仅为参考，如果患者对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如有诊疗需求，请前往医院就诊。