便秘是比较常见的消化道疾病，

根据国际标准，便秘的定义是 指：排便费力，排便硬或成干球状空排排便次数减少或者排便不尽感。

排便次数小于每周三次排便量，小于每天 35 克，或者有超过 1/4 的时间，有排便费力。

也有定义为胃肠道或结肠传输延缓。慢性便秘的病程需要超过六个月。

常见的便秘的病因，包括：功能性疾病，动力障碍性疾病，器质性疾病，系统性疾病，药物因素等等。

便秘的原因比较复杂，不能单纯的依靠便秘的症状特点来鉴别是器质性或功能性便秘，需要排除器质性疾病，尤其是年龄大于 40 岁，有报警症状，焦虑有疑虑的患者。直肠肛门指诊，大便潜血以及结肠镜检查是常见的检查方法。

按照便秘的严重程度可以分为：轻度、中度、重度。轻度是指症状较轻，不影响生活，整体调调整治疗有效，无需用药。重度是指便秘症状持续，严重影响工作生活，需要用药物治疗，不能停药或者药物治疗无效者。中度则介于两者之间。

慢性便秘的治疗目标包括 1、缓解症状，2、治疗原发病，3、恢复正常，肠动力和排便生理功能。

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

左旋甲状腺素钠片（优甲乐），它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名，它是由德国默克公司生产的，因为使用比较普及，所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用，难免会与其他药物产生配伍禁忌，因此需要格外注意。

甲状腺病患者谨记：优甲乐尽量不要和这些药一起用

• (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
• (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
• (3 )消胆胺，考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
• (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
• (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
• (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
• (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。

一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH 处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。

现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

A 指的是血管造影，冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂，通过 CT 对冠状动脉进行成像，检查冠状动脉的一种方法。

可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

费用在 1500-2000 之间。不需要空腹，但是建议尽量空腹或少量进食，可少量饮水。因为注射造影剂时，部分人会感恶心、呕吐等不适，平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

如果怀疑自己患有贫血，可以挂内科、血液科或内分泌科。其中内科和血液科通常负责处理与贫血相关的问题。

1.内科：内科医生是最常见的初级医疗保健提供者，他们可以进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊至其他专科医生。

2.血液科：血液科专家专门处理与血液相关的疾病，包括贫血。他们可以进行更详细的评估和诊断，并可能会进行进一步的血液检查，如血常规、铁代谢指标、维生素 B12 和叶酸水平等。

3.内分泌科：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺功能失调等，也可能导致贫血。内分泌科医生可以评估这些潜在的原因，并进行相关的检查和治疗。

请注意，具体的科室选择可能因医院和地区而异。如果不确定应该挂哪个科室，建议先就诊于内科，医生会根据症状和病史进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊到其他专科医生。

宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

肠套叠的发生可能与多种因素有关，如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中，饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

例如，宝宝在添加辅食或更换奶粉时，肠胃不适应导致肠胃功能紊乱，从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生，如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外，遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

对于肠套叠的治疗，一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法，使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功，则需考虑手术治疗。在日常生活中，家长要注意合理喂养，避免宝宝过度哭闹，以预防肠套叠的发生。同时，要密切观察宝宝的腹部情况，如出现腹痛、呕吐、血便等症状，应及时就医诊治。

孕期女性10大关，你闯到哪一关了？！

当求助者来到咨询师面前时，常常处于焦虑急切的情绪中，这件事我该怎么选择？能不能立刻让我好起来？这段关系里到底是谁错了？我是不是真的这么差劲？可能此时，求助者是真的想立刻得到一个“权威”的答案或肯定：你应该选择 A 而不是 B、他是错的你是对的，你如果这样做就会好起来的等等。似乎一个肯定的行为指导，就能帮助自己立刻从问题的泥潭中抽身而出。

当然，通过心理咨询，你确实会找到所遇到问题的解决方案，但绝对不是心理咨询师直接告诉你该怎么做：

如果我们的心理问题是一株草，那么我们遇到的现实问题就是那吹动草的风，就算外力将风暂时止住了，草还在，等下次风来时，它仍旧会摆动不休扰乱心绪。草的存在不会因为风是否来而改变，你以前之所以没发现它，要么是因为风没来，要么是因为风不够大。所以想解决问题，需要咨询师帮你找到这颗草，教会你如何把它整理清楚，或铲掉，或和谐共处。（关于这颗草的比喻，在以后的文章中还会出现）

心理咨询的任务概括来说有以下几点：

• 认识自己的内、外世界；
• 了解和改变不合理的观念；
• 学会面对现实和应对现实；
• 使求助者学会理解他人；
• 使求助者正确认识自我；
• 协助求助者构建合理的行为模式。

这里面每一项都是意义重大的课题，每一个进步对个人而言都是了不起的成就。如果你遇到了很棘手的问题，那么请把它看成一次成长的契机。如果你找到了比较信任的咨询师，那么就多给自己一些时间，去探索自己的内心，重塑然后成长吧！

我是一名21岁的女孩，最近因为反反复复三年多的霉菌性阴道炎问题而烦恼不已。症状包括偶尔痒、有异味、豆腐渣白带，甚至感觉阴道口都被白色的东西堵住了。这让我非常苦恼，因为这个问题困扰了我很长时间，我真的好想彻底治愈它。

我在网上咨询了医生，京东医生张晓医生专业耐心地了解了我的病情，给了我合理的治疗方案，并帮我开具了处方。她还建议我养成良好的卫生习惯，如不滥用不洁卫生纸、排便后擦拭外阴、每日清洁外阴等，这些都给了我很大的帮助。她还非常负责地告诉我口服治疗的效果会很好，让我不用过于焦虑。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。我相信只要我按照医生的建议进行治疗，并且养成良好的生活习惯，一定能彻底解决我的问题。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢您的配合！

问诊已经开始，本次问诊可持续2天。我向医生打招呼，医生问我最近月经的情况，我回答说这个月来了两次。

医生询问我月经来的时间，我回答说十月12号来的，本来按周期应该是在20号左右，但今天又来了。医生继续询问月经的情况，我回答说和月经一样，而且上次月经是12号来的，持续了三四天就结束了。

我还向医生提到，前半年我的月经周期都是20号左右来的，非常规律，但这个月突然就乱了。我还告诉医生，四月底做了妇科体检，没有发现什么问题。

医生建议我先排查怀孕相关的检查，让我做血hcg检查和超声检查盆腔情况。我问医生是否现在来月经就能做相关检查，医生告诉我如果血量不多可以进行检查。最后，医生还提醒我如果耽搁几天等走完月经也可以去检查。

最后，医生结束了本次问诊，我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心服务非常感激。

服务已结束。

我最近感觉下腹部酸涨，腰疼，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和预约，我很快得到了一名妇科医生的回复。这位医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我的病史和用药情况，并建议我上传了相关的检查资料。

在医生的指导下，我上传了近期的检查报告，包括宫颈刮片的结果。医生仔细分析了我的病情，并指导我在家里进行了一些简单的处理，包括口服药物和阴道栓剂的使用方法。医生还详细解释了每种药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的症状，对我提出的每个问题都给予了详细的回复。在医生的指导下，我对疾病的了解更加深入，也对治疗方案更加有信心。

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我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近出现了一些不适，觉得可能是支原体感染，所以决定寻求医生的帮助。刚开始接诊的是医生助理，她非常耐心地询问了我的病情和病史，并告知我接诊医生会在24小时内给我回复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，通过助理收集了我的病史后，给出了口服多西环素肠溶胶囊的治疗方案，并建议了复查和随访计划。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评价，给予了详细的治疗方案，并且在沟通中非常友善和耐心。医生还向我解释了药品的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。最后，医生还开具了处方并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常方便和贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗和复查都有了明确的计划。同时，医生的友善和耐心也让我在问诊过程中感到舒心和放心。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复查，感谢医生和医生助理的关怀和帮助。

最近，我感到阴道内痒，有刺刺的感觉，尿尿时也感到不舒服。于是，我决定在京东互联网医院进行线上问诊，寻求专业的建议和治疗方案。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解更多我的病情，方便给出诊疗建议。问诊过程中，医生询问了我的月经情况、妇科病史、用药情况等，并给出了温馨的建议。

通过与医生的沟通，我了解到可能是由于即将来临的月经引起的症状，医生建议我在月经后观察症状并避免用药。医生还为我提供了一些生活上的调理建议，让我感到很贴心和专业。

最终，医生为我制定了一份个性化的诊疗方案，让我对治疗充满信心。整个问诊过程让我感受到了医生的耐心、细心和专业，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

我是一位16岁的女孩，最近在外阴发现了一些小痘痘，而且分泌物也有些异常，于是我决定向互联网医院寻求帮助。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。医生通过询问我的症状和病史，客观评估了我的病情，并为我提供了专业的治疗建议。医生还提醒我需要保持外阴的清洁和干燥，要勤换内裤，并且在用药期间不能有性生活。

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我是一名孕期8个月的准妈妈，最近发现自己下体出现了一些异常情况，心里着实有些担忧。在朋友的建议下，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务，希望能够得到一些专业的建议和指导。

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医生建议我使用红核洗液清洗阴道外阴，再在阴道上使用双唑泰栓一周，外阴涂百多邦软膏。并提醒我要避免摩擦到外阴，这让我觉得医生真的很关心我的病情，给了我很多实用的建议。

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我在京东互联网医院咨询了一名妇科医生，分享一下我的经历。最近我月经推迟了，而且期间分泌的白带颜色有些奇怪，像褐色，但又像白带，而且分泌量很大，感觉跟月经来潮一样。我很担心，所以决定在线咨询医生。

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我向医生询问了一些关于喝豆浆、感冒药对月经的影响以及阴道炎的问题，医生都给了我专业的建议。最后，医生还提醒我要尽快去医院做检查，这样才能找到合适的治疗方案。

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昨天是女朋友例假期第五天然后进行了同房，今天下体有时会刺痛并伴有瘙痒是怎么回事。

昨天女朋友例假期第五天进行了同房，今天下体有时会刺痛并伴有瘙痒，应该是得阴道炎了。阴道上点药吧。

小便的时候有刺痛感，之前得过霉菌性阴道炎，像这种情况应该用啥类型的药物。可以用凯妮汀，阴道用药。

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霉菌阴道炎用药方法：凯妮汀只用一次，只一粒药就行，上药前先用红核妇洁洗液稀释十倍洗外阴，阴唇沟里的豆渣分泌物都洗掉，不要洗阴道，肛门也洗洗，上药前三天尽量平躺着，防止药物流出，用药三天后会有部分药渣排出来，不要担心。一般用药很快就起效了。

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如果想确诊，就得亲自去医院做化验。单靠这样文字描述，只能经验性猜测。

早上起来感觉好点了，没那么难受了。

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