误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

脊髓空洞症起病隐袭，进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失，角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累，造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8～T2 脊髓侧角，可出现同侧 Horner 征，同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少，但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累，则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失，从外侧向鼻唇部发展；累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜；累及面神经核出现周围性面瘫；舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动；前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性，缓慢起病，有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

脑血栓可以引起的疾病，其本身提法不太确切，脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类，脑血栓形成脑栓塞，所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型，是独立的疾病。

临床表现与血栓形成的具体部位有关系。

• 大脑有很多不同功能分区，当血栓形成在语言功能区可能会出现语言功能障碍、口齿不清、他人说话听不懂、理解障碍、表达障碍、心里想的讲不出来。
• 如果血栓形成在运动功能区，出现讲话口齿不清楚、肢体乏力、活动不灵活，甚至出现肢体麻木、完全活动障碍等问题。
• 如果血栓形成在情感中枢，可能会出现严重明显性格改变。本来很活泼好动的人，变成沉默寡言、少动、少语。
• 如果在控制精神功能的分区，病人出现突然激起精神行为的异常、无缘无故大笑或无缘无故哭泣，甚至病人出现冲动伤人的行为。

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转，但是霉菌阴道炎容易反复发作，所以要积极的查找感染源。

如果对方有霉菌，要及时夫妻同治，停用一些广谱的抗生素、雌激素等，查血糖，有无血糖的增高，用过的器具，一些生活用品、内裤，要用开水烫洗，太阳下暴晒，注意做好消毒卫生。

如果出现反复感染，可以做真菌的培养，同时行药敏试验，巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎，一般情况下 1-2 个疗程，可以彻底治愈。

规范治疗 2 个疗程，坚持用药，2 个疗程后复查白带常规看看，如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少，少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发，那就做个真菌培养。

孩子常年皮疹，应该怎么办

我在互联网医院上线上问诊了一个医生助理，她可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，持续两天。医生问我有什么症状表现，要我详细描述一下。她还让我拍照舌苔给她看。我说我工作一天就感觉腰困，口干，医生说口干是阴虚得厉害。医生说确实该吃点中药好好调理调理了。她还让我详细描述其他症状，为了我服药更便捷，她给我选择了中药颗粒剂型。然后医生给我开了药，说这是一个星期的中药，是滋阴补肾的。我说还有就是尿微黄，医生说吃这个药腰酸、口干和舌干有裂纹都会有所好转。她说吃1周会有效，但完全痊愈的话需要吃一阵子中药调理才可以，如果症状有改善下次还再找她调方子。我说好的，她问我还有其他医药问题需要咨询吗？若我没有其他医药问题的话她将结束问诊。她希望她以上的建议能够帮助到我，之后有任何其他问题，可在互联网医院搜索找到她，享受优惠、便捷复诊！她祝我身体健康，生活愉快，再会！

服务已结束。

最近孩子的鼻炎症状反复出现，让家长十分担心。流清涕三天后变成脓鼻涕，加上日夜咳嗽，让孩子的生活质量受到了影响。家长尝试过口服液和药物治疗，但效果并不明显。为了更好地解决孩子的鼻炎问题，他们决定选择互联网医院进行在线问诊。

通过医生细心的询问和分析，孩子的病情得到了详细了解。医生建议家长在孩子的饮食和生活习惯上进行调整，同时使用黄连滴鼻液和鼻窦炎口服液进行治疗。医生还提到了蜂针疗法的可行性，但明确了具体操作需要在门诊进行。

在医生的建议下，家长对孩子的病情有了更清晰的认识，同时也为治疗方向有了更明确的规划。通过互联网医院的线上问诊，他们获得了专业的医疗建议，为孩子的治疗找到了更有针对性的方案。

我是一个普通的上班族，最近总是因为肚子不舒服而苦恼。每天早上五六点左右醒来后就再也无法入睡，同时肚子也感觉不舒服，经常要上厕所。不仅如此，吃了凉的食物后，肚子更是难受，而且大便也不成形，粘在马桶上，颜色还很深。这些症状让我很困扰，于是我决定通过互联网医院进行在线咨询。

和医生沟通后，我得知这可能是脾肾阳虚引起的，医生要求我填写问诊表，然后详细描述我的病情。医生根据我的病情分析后，建议我服用中药颗粒剂，并告诉我药品的使用方法和注意事项。在医生的建议下，我购买了药品，并按时服用。服药期间，我得到了医生的关心和指导，同时也按照医生的嘱咐进行了生活方式的调整。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我的症状得到了有效的缓解，生活质量也得到了提升。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的帮助和关心。

我最近感觉身体不太好，皮肤总是很油，眼睛肿肿的，而且晚上总是很难入睡，经常要半夜醒来，还有便秘的烦恼，鼻子老是不通气，还有点怕冷，手脚老是冰凉，而且肚子总是放屁，真是烦死了。最近还查出来有脊柱炎，真是一堆毛病。

我决定在网上找个医院问诊一下，希望能够得到专业的建议和治疗方案。我开始跟医生助理聊了一下，他很耐心地了解了我的病情，然后安排了问诊，问诊时间持续了两天，真是方便。

医生很友善地问我现在的症状怎么样了，我描述了一下，医生建议不适合五苓汤，经过医生的解释，我对五苓汤的适用范围有了更清楚的了解。医生还详细询问了我的其他症状，以及生活习惯和饮食情况，真是很耐心。

最后，医生开了中药处方给我，建议我清淡饮食，还告诉我一些生活小贴士。我感到很满意，准备好好按照医生的嘱咐来做，希望能够早日康复。

这次的线上问诊给我留下了很好的印象，医生们都很专业，耐心地听取我的症状，给予了合适的治疗建议，真是太感谢了。

总的来说，这次的线上问诊让我感受到了医生们的专业素养和耐心细心的品质，让我对医疗行业更加信任和放心。

我最近身体不太舒服，总是感到乏力，头晕想睡觉。下半身总是感觉凉，还经常干呕，有时候还拉稀，肚子胀胀的还老是放屁，感觉胸口以上都特别热，心里有火，鼻子也总是堵住，每天早上醒来都会流很多鼻涕，口腔溃疡、口臭也是常有的事情。我还发现自己尿频尿黄，睡觉也不踏实，经常醒来上厕所，还有记忆力下降，嗓子总是感觉有东西卡着，一直在干咳，但是咳不出来。四肢酸软，真的是不舒服啊。

我找了京东互联网医院的医生进行了问诊，主任医生很仔细地了解了我的病情，并给出了详细的诊疗建议。他告诉我，我可能是肝郁脾虚与肾气不足的体质，导致我出现了这些不适。医生建议我针对这些情况进行治疗，疏肝健脾补肾益气。并且给了我一些中药方子，希望通过中药调理来改善我的身体状况。我觉得这次问诊很有收获，医生非常耐心细致，给了我很多帮助和支持。

我决定按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复，重新恢复健康。

我在北京博爱堂中医门诊部进行了线上问诊，专家给了我很多专业的医学咨询服务。这次问诊非常顺利，医生主任孙炳春教授非常细心地收集了我的病情信息，他给了我很多专业的建议。通过上传舌苔和详细描述症状，医生很快就分析出了我的病情，他告诉我是肝郁脾虚气血不足的情况，让我明白了病情的原因。

医生给我开了七天的药方，并告诉我药物会有一个阶段性的改善，让我第六天复诊。而且他还为我选择了中药颗粒剂型，让我服药更加方便。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到非常贴心。

在问诊结束后，医生还给我发了微信复诊二维码，方便我随时复诊和与他沟通。而且他还在问诊中购买了便捷复诊，这让我感到非常方便。在医生的帮助下，我对我的病情有了更清晰的认识，也对治疗有了更多的信心。

在某个清晨，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她正在经历着癫痫的困扰，急需专业的医生指导。

医生助理温柔地提醒***，医生可能会需要了解您的详细病情，以便更好地为您提供诊疗建议。***配合地点头，表示理解。

医生开始问诊，***感到紧张又期待。医生询问她的病情，***依次描述了自己的主诉。

医生开出了一份处方，建议自煎服用。***点头答应，表示会按医生的建议来服用药物。

医生提示***，为了方便服药，建议选择中药颗粒剂型。***感谢医生的建议。

医生再次确认处方，提醒***可以直接预约药品。***有些疑惑，询问医院开的中药与互联网医院的药品有何区别。

医生解释道，互联网医院精选的药材质量有保障，建议优先选择颗粒剂。***心中的疑惑逐渐消除。

医生再次强调自煎药材的优势，***表示理解并感谢医生的解释。

医生建议将人参单独煎煮，***提出疑问。医生耐心地解释，人参是贵重药材，最好单独煮熬。

最后，医生温和地提醒，如果有不适需要及时就诊。***感激地结束了本次线上问诊。

我在家里感觉口干口苦，口有异味，小便比较黄，背后还长出痘痘，而且留下了疤痕。这到底是怎么回事呢？我上网查了一下，好像是肝火旺，肾阴虚的症状。我决定尝试一下线上问诊，看看能不能得到专业的建议。

刚开始问诊，医生助理非常友好地跟我说，医生可能会需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我配合他们，我感到很放心。

在问诊过程中，医生很细心地询问了我的症状，还要求我拍了舌头照片，确保给出的诊断准确。医生非常耐心地解释了我的病情，给我建议，并告诉我可以尝试中药治疗。他还提供了京东互联网医院的中药服务，可以直接下单，非常方便。

最后，医生还为我建议了一种药物，如果效果不佳可以再找他开中药。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到很满意。感谢医生的帮助，我终于找到了解决我的问题的办法。

问诊结束后，我心情舒畅地感谢了医生，然后结束了服务。我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该怎么治疗。我对医生的专业素养和服务态度非常满意，这次线上问诊让我受益匪浅。

我最近一直感觉身体不太舒服，尤其是肚子总是不对劲，大便总是稀稀拉拉的。而且最近半夜总是醒来，睡不着觉，真是让人烦恼。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和治疗方案。

医生助理在问诊开始时告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，我心里暗暗感激着。医生很快开始了问诊，询问了我的病情持续的时间，以及一些生活习惯等。我耐心地回答着医生的问题，感觉医生非常细心和专业。

医生询问了我的不良习惯，比如熬夜、手淫、饮食习惯等，我如实告知了医生。医生还关心地问及我的压力情况和情绪状态，我感到医生真的很关心我的全面健康。

医生还观察了我的舌头，并根据我的症状给出了诊断，让我感到非常惊讶，医生居然可以通过舌头看出我的病情。最后，医生给出了中药治疗方案，并说明了服药的方式。我对中药治疗有些疑惑，但医生解释得非常详细，让我对中药治疗有了更深的理解。

整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。我对互联网医院的印象大大超出了我的预期，这种便捷、专业的问诊方式让我受益匪浅。

最近我总觉得不舒服，大便不成形，而且还粘在马桶上，让人很不舒服。我还总是感觉怎么睡都睡不醒，特别疲倦乏力。我决定通过线上问诊来寻求帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，对我的主诉进行了充分的了解。医生助理也很亲切地提醒我，让我感到很温暖。

经过医生的详细询问和分析，医生为我制定了一份详细的治疗方案，并告诉我要注意饮食和生活习惯。医生还很关心我的用药情况，给我开了便捷复诊卡片，方便我预约药品和复诊。

在医生的指导下，我开始按时服药，并注意调整饮食，生活习惯。经过一段时间的治疗，我感觉症状有所改善，精神也好了很多。

最后，我感到非常满意，这次线上问诊为我的健康带来了很大的改善，我对医生和医院的服务非常满意。