判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织，刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。

1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以易出现肛门异物感。

2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种，其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔，肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。

3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时，患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时，由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时，患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便，如排便困难、大便失禁等症状。

5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂，根据发展程度可分为I期、II期、III期，其症状主要是大便困难、肛门坠涨，肛门有异物感等。

6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。

肛门异物感的病因有很多，且不同病因对应着不同肛肠疾病，所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗，以免病情加重，诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时，及时选择正规专业的医院，进一步的确定疾病类型，选择高效便捷的治疗方式，这才是明智之举哦。

        现代职业人群中，有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿，促进健康，提高工作效率。

01

不良坐姿的危害

对于需要久坐的上班族来说，保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛，背部不适，椎间盘突出症状加重或视力下降等症状，应重视自己的办公坐姿是否正确。

02

符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢？

坐位时身体比较稳定，体力劳动强度小，外部负荷小，但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果（身高、眼高、上臂长、前臂长等）数据，调整办公桌椅高度以适合自身身体状态，尽可能使工作者身体保持自然状态，避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下：

1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能，具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸（身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围）调整桌椅和显示器高度。

2、身体中轴线要直，保持竖直向上的力，把自己的坐高拔到最高。

3、坐直时收腹，保持胸椎，腰椎向前的力。

4、下颌向后收缩，维持颈椎向前的生理曲度。

5、对着镜子观察是否头正肩平？胸廓两侧和腰线两侧是否对称？肩膀是否在骨盆正上方？

6、坐姿保持一段时间后，需适当活动放松。

工作中注意劳逸结合，适当活动，不仅可以促进健康，还可提高工作效率。

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

彩超：

应用广泛，禁忌症较少，泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水；测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况，用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

 X线：尿路平片

可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前，应充分做好肠道准备。

静脉尿路造影：

可显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫、充盈缺损，可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏，妊娠、肾功能损害者禁忌。

 CT：

是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变，确定肾损伤范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

磁共振：

能显示被检查器官组织的结构和功能，显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

哪些情况是需要到心理科看病的呢？经常会有很多朋友问我，这样或那样的情况，属不属于心理问题？需不需要看心理科呢啊？我总结了以下几点供大家参考：

第一：也是最常见的，经常心情不好，高兴不起来，甚至有的不想活，心烦，啥也不爱干，容易发脾气，生闷气，晚上睡不好觉，白天没有精神，头疼头晕，心慌，胸闷，胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋，总想说话，总干这干那，但是都干不好，使劲花钱，疯狂购物，使劲玩，觉也睡不着，但觉得自己精力旺盛等等，这些症状可以，可以只有其中的2-3条，也可以有很多项。

第二：就是反复多次的睡不着觉，入睡费劲总醒，后半夜醒了就睡不着，睡眠问题也属于心理科的疾病，心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。

第三：在各大医院看过很多科，做过很多检查，没有发现身体上的疾病，可是身体就是难受，可能是哪个部位长时间的疼痛？也可以是心慌气短，严重的时候都憋的气喘不上来，觉得自己快要不行了，甚至要去急诊，也可能总是打嗝，胃胀，腹泻或者便秘，也可能是身体酸痛，肌肉无力，也可以身体各个地方难受，自己就认为自己是身体的疾病，反复看病，花了不少钱。甚至服过很多药物，但是没有效果，这可能是神经失调带来的各种反应，并不是哪个器官出现了问题。

第四：就是老百姓所谓的中邪了，情绪变得非常大，冲动，说一些从来不说的话，比如说某某菩萨附身了，还有些身体的活动不良，记忆丧失等等，家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善，花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题，比如智力发育障碍，酒精成瘾，厌食或暴食，性功能异常，特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。

第五、儿童青少年，孩子们有了各种各样的问题，比如厌学，自伤，自残，总是在家呆着，不去上学或上不了班，跟谁也不爱交往，话也少，也不爱出门，在家靠家人养着，这也是心理问题，不是养着休息就能解决的，

第六：就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动，失眠过度紧张，害怕、睡不着觉，做噩梦、冲动等等，这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。

当出现以上这些异常情况的时候，一定要尽早求助精神心理科医生，结合心理测评等相关检查，可以明确诊断的，以便早期疏导治疗。

#眼科医生张振顺

有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

昨天，我发现自己的牙疼得厉害，一颗烂牙掉了一半，疼痛让我无法入睡。我决定尝试在线问诊，寻求医生的建议。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了专业的治疗建议。他告诉我需要进行根管治疗，详细解释了治疗过程和注意事项。我询问了治疗费用和止痛药物的使用方法，医生都给予了清晰的回复。

医生还提醒我要选择正规医院进行治疗，以确保技术和服务质量。最终，我对在线问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我下午带着孩子去了一个互联网医院进行线上问诊。

当我进入问诊室时，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了一些开具处方的注意事项。我看到医生已经接诊，本次问诊可以持续2天。

孩子刚满十二岁，我向医生咨询了牙齿地包天的问题以及关于功能性的疑问。我告诉医生我们所在的地方属于小县城，不清楚能否进行相应的治疗。医生详细地解答了我的问题，并建议我去当地医院咨询口腔正畸科医生，同时也提醒我具体的情况要问当地的医生。最后，医生提醒我口腔正畸科下班时间，并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生始终以友好的态度与我交流，耐心地解答我的问题，让我感到非常放心。希望我所在的小县城医院能够提供相应的治疗服务，如果不行，我可能需要去**进行治疗。

总的来说，这次线上问诊让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识，也让我了解到口腔正畸科的治疗方式。我觉得医生的建议非常中肯，也让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

今天上午，我在互联网医院进行了牙齿矫正的线上问诊。医生在查看我的病例后，提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，他友善地问候了我，然后询问我是否方便拍牙齿的照片来看。我回复说牙齿中间高，医生要求我拍一张后牙咬在一起的照片，然后告诉我属于深覆合覆盖，建议去医院正畸科进一步面诊评估。

医生很耐心地解释了我的牙齿情况，告诉我这个时候是可以矫正的，并且深覆合覆盖容易引起颞下颌关节问题。他建议我去医院正畸科进一步面诊评估，然后告诉我医生的回复仅为建议，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

在问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢，同时也对互联网医院的便捷服务感到满意。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了孩子牙齿正畸的问题。医生非常认真负责，有耐心地听取了我的主诉，并给予了非常专业的建议。医生提醒我，6岁以下儿童在开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。在问诊过程中，医生非常详细地解答了我的问题，给予了专业的意见，并且耐心地解释了孩子牙齿正畸的治疗方案。最后，我非常感谢医生认真的答复，祝愿医生工作顺利、身体健康。

我是一个普通的上班族，最近发现自己的牙齿有些问题，特别是上颚部位突出，让我感到有些不自在。为了找到解决方法，我决定尝试在线问诊服务。

在与医生的对话中，医生通过我的描述和图片分析认为我的牙齿问题属于骨性，需要进行正畸治疗。医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我对治疗有了更清晰的认识。医生建议我去正规的三甲医院就诊，尽量选择权威的医院和科室，以获得更好的治疗效果。

最终，我意识到自己的病情比较严重，可能需要进行正颌手术才能得到最好的疗效。医生的专业建议让我感到安心，我决定按照医生的建议去当地最好的医院就诊，寻求更专业的治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确对待自己的健康问题。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对自己的治疗之路更加有信心。

我在互联网医院上进行了一次线上问诊，这次问诊非常顺利，医生非常细心和耐心地解答了我的问题。我向医生描述了我的牙齿排列组合畸形和牙齿残缺的情况，医生听完后给了我非常专业的建议。他首先提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在我详细描述问题后，医生马上接诊了我，他非常耐心地询问我的情况，并提出了治疗方案。在医生的指导下，我发了一张牙齿照片给他，医生看完后告诉我我的情况需要进行正颌手术，并推荐了几家权威医院。他告诉我需要做好治疗的准备，和家人商量好再进行治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，给了我很多帮助和支持。

在整个问诊过程中，医生给我的印象非常好，他的专业知识和耐心细心的品质让我对他的治疗方案充满信心。他的建议非常中肯，让我觉得他非常负责任，对患者的关心和关注让我感到很温暖。我对这次问诊非常满意，也非常感谢医生给予我的帮助和支持。

我儿子的牙齿情况让我有些担心。最近通过***互联网医院进行了在线问诊，咨询了一位正畸科的医生。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很安心。

医生首先提醒我，进行治疗前必须完整查看患者病例，这让我对医生的专业性有了更多的信任。在问诊中，医生还提到了一些提醒事项，比如为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我觉得医生非常关注患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生与我进行了详细的沟通，让我有机会充分描述我的问题。医生给出了专业的建议，让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。医生还非常耐心地解释了治疗过程中的细节，让我对孩子的治疗充满信心。

通过问诊，我了解到孩子需要进行整个正畸治疗，医生告诉我整个正畸大概需要两年左右的时间。我还向医生提出了一些关于治疗过程和风险的问题，医生都给予了非常详细的回答，并建议先去拍锥形束ct检查，这让我觉得医生非常负责任。

最终，医生给出了最合适的治疗建议，让我对孩子的治疗充满信心。我对***互联网医院的在线问诊服务印象非常好，感谢医生的专业建议，让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。

在今天的医疗行业中，互联网医院已经成为人们越来越便捷的就医选择。我最近在网上进行了正畸咨询，得到了一位医生的专业建议。

医生非常耐心地询问我的症状和需求，详细了解我的病情后，给出了针对性的治疗方案。他建议我去当地口腔专科医院进行面诊，并推荐了一些知名的医院，如北大口腔、天坛口腔等。

在整个问诊过程中，医生始终友善、细心地为我解答问题，让我感受到了他的专业和关怀。他的建议和指导让我对未来的治疗充满信心。

我是一名普通上班族，最近发现自己有一颗下面的智齿长得不太正常，疼痛难忍。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生要求我带上CT光盘前来医院就诊，以确认难度和风险。医生的耐心细致让我感到很安心，建议我听从专业医生的判断。

医生还提醒我国庆期间医院门诊情况，并建议我前往医院咨询值班医生，以便及时处理我的病情。

我是一名15岁的患者，最近发现自己面部出现了一些问题，下颌有些外凸，牙齿排列不齐。为了改善面容，我决定寻求医生的建议。

在京东互联网医院进行了在线问诊，医生耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。医生告诉我，不一定需要做手术，矫正牙齿也可以改善面容。我感到很放心，知道自己的问题可以得到有效解决。

在医生的指导下，我决定找一个水平高的正畸科医生进行治疗。我对未来的治疗充满了希望，相信自己很快就能拥有更加完美的面容。