一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

患者朋友们大家好，小儿的急腹症中急性胆囊炎是比较常见的疾病。对于小儿急性胆囊炎的尽早的诊治对于后期恢复治疗非常关键。今天我们一起讨论一下小儿急性胆囊炎的常见诊断方法。

相对于成人来说小儿患者对于腹痛症状往往不能准确描述出疼痛部位，疼痛原因，疼痛性质，和伴随症状。同时，由于幼儿对于医务人员和检查的畏惧心理，常常不能完全配合。这都会造成诊断的难度加大。所以对于小儿急性胆囊炎的诊断出来常规检查，还要有很多特殊处理。主要有以下几种情况：

• 临床表现，患儿疼痛前也可见进食油腻食物后诱发恶心，呕吐，腹痛，腹胀的症状。患儿有时无法准确描述疼痛部位，但是由于小儿腹壁肌肉薄弱，胆囊区的压痛还是非常典型的。所以按压患儿右上腹时，多可于患儿面部见到痛苦貌，明显不同于按压其他区域。症状典型患儿，同样可在其深吸气时触及胆囊体表投影的明显压痛。

• 辅助检查，典型的小儿急性胆囊炎可见胆囊肿大，伴有胆囊壁毛燥，若发现胆囊结石可明确诊断。感染严重者可伴有胆囊周围积液表现。患儿抽血检查可发现提示感染的白细胞和中性粒细胞，中性粒细胞绝对值等指标均明显升高。这是非常重要的客观数据。

以上就是关于诊断小儿急性胆囊炎的相关内容，欢迎大家留言讨论，我们竭诚为您服务。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

在秋冬季节，以及冬春交替时节，大多数成年人都可能会出现嗓子不舒服或者咽喉肿痛的问题。有时候大多数人都会忽略，但是如果咽炎治疗不当或者不及时时，就很有可能引起急性肾炎、风湿病等并发症，危害还是很大的呢。那问题来了，得了咽炎，吃什么药比较好呢？那又该如何预防咽炎呢？最重要的是，为什么会得咽炎呢？

一、为什么会得咽炎？

咽炎主要是由于咽部的粘膜发生炎症感染引起的，根据病程的时间可以将咽炎分为急性和慢性。生活中的高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素都会引起咽炎的发生，病毒的传染则是通过飞沫和密切接触进行传染。尤其是对过敏性体质的人群来说，身体抵抗能力差，更是得咽炎的主要人群。

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

我在家给孩子做了个体检，发现孩子右侧腹胸沟有个包，不疼。我有点担心，于是在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位小儿外科专家进行在线咨询。

医生很耐心地询问了孩子的情况，让我上传了一些照片供他参考。他告诉我这个包是精索鞘膜积液，需要手术治疗。我有些担心，问他是否可以不立即手术，医生解释说最好尽早做掉，而且只能通过手术治疗，因为光抽掉会再次积液。

我又问手术是否需要住院，医生建议最好住院，因为孩子小，手术风险不大，而且对日后生育不会有影响。我问暑假做手术是否合适，医生说可以，还告诉我可以直接去医院挂他的号进行手术安排。

我对医生的专业建议很满意，于是约好了下周五去医院见面，我还想着能不能让医生亲自主刀，医生答应了我的要求。

最后，我发现医生很和蔼可亲，于是在结束咨询时还送给他一份礼物，表达我的谢意。

这次在线咨询让我对互联网医院有了更深的了解，也让我对医生的专业素养和人格魅力充满了信心。

今天小明摔倒了，头发蹭掉了一块，我赶紧带他去京东互联网医院在线问诊。医生很耐心地询问了小明的情况，然后给出了专业的建议。医生告诉我，小孩子受伤后要及时消毒，不要贴创可贴，伤口要敞开每日坚持消毒。医生还安慰我说，伤口会很快结痂，不用担心。我对医生的服务很满意，决定在问诊记录中发起复诊。非常感谢医生的专业指导！

我是一位年轻的妈妈，最近发现我家宝宝的睾丸上有一个凸起的物体，有点担心，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。

经过咨询医生后，医生很耐心地听我描述了宝宝的情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我，为了宝宝的健康，一定要在监护人和专业医师的陪同下进行治疗，还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生说，宝宝这种情况可能是鞘膜积液，需要通过b超来确定。即使是这种情况，也不需要着急，可以观察一段时间，然后再复查。医生还耐心地回答了我的一系列问题，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。

在结束问诊后，医生还特别提醒我，医生的建议仅为建议，如果需要诊疗，一定要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对宝宝的情况有了更清晰的认识，心里踏实了很多。

今天我家孩子在上电动扶梯的时候摔了一下，磕到了小腿，马上就有了淤血和皮下起了一个包。虽然孩子活动起来看起来都没事，但一碰就会疼。我觉得可能是有点皮下血肿，想问问医生应该用点什么药膏。

我带孩子去医院做了彩超检查，医生说没有发现什么异常，只是软组织稍微增厚。医生说孩子的皮肤比较嫩，骨头表面也有一些凹凸不平的突起，都是正常现象，无需担心。

医生建议我家孩子在家休养，外伤的地方应该多休息。我也问了医生关于彩超的问题，医生说普通彩超可以看到软组织和骨头是否有异常，但对于骨头的敏感性不如软组织。

经过医生的检查和建议，我放心了许多。外伤的地方我会好好照顾孩子，希望他能快点康复。

今天，我带着宝宝在家中发生了一件小小的意外。宝宝六个月大，刚学会爬行，今天在床上玩耍时不慎从床上掉了下来。我当时不在身边，发现宝宝哭得很厉害，头侧面还有点发红。我担心宝宝受伤，于是迅速联系了***互联网医院进行线上问诊。

医生很快与我取得联系，询问了掉落的情况和宝宝的状态。医生很细心地告诉我，如果宝宝没有出现呕吐、抽筋、精神不好等症状，可以先观察一段时间，如果情况没有好转再去医院做CT检查。医生还提醒我，孩子这几天一切正常也要密切观察，最容易出现症状的时间是近三天。

医生还建议我抱孩子的时候不要来回摇晃，以及做CT会有辐射但在必要时仍要进行。最后，医生告诉我，因为我没有亲眼看到宝宝掉下来的情况，还是需要密切观察宝宝的情况，以确保宝宝的安全。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的耐心和细心，他的专业建议让我更有信心应对宝宝的意外情况。我会密切观察宝宝的情况，如果有任何异常再及时向医生求助。

最近，我发现脚踝上长了一块长宽三厘米的圆状黑褐色斑状物，去医院检查不是真菌感染，开了两种药膏，到现在还在，不疼不痒。我在互联网医院进行了线上问诊，医生对我的病情进行了详细询问和分析，并建议进行皮肤活检以进一步排除其他可能性。虽然我提到了一些关于黑色素肿瘤的担忧，但医生耐心地解释并给予了专业的建议。最终，医生认为目前症状可能是色素沉着引起的，建议暂时不用特殊用药，等有条件再去做一个皮肤活检排除一下。虽然还有一些疑惑，但我对医生的建议感到满意，这次线上问诊给了我很多帮助。

我家宝宝四个月大了，最近总是出现大量喷射状呕吐奶的情况，非常担心。我在网上搜索了一些资料，发现可能是消化系统出了问题，于是决定通过互联网医院进行线上咨询。

经过详细描述宝宝的症状和情况，医生建议我先做一个胃肠道超声检查，以排除一些潜在的问题。医生非常耐心地解释了超声检查的必要性，并告诉我需要空腹4个小时才能进行检查。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心。

在得到医生的建议后，我决定明天去县医院看看能否进行这种超声检查。如果县医院没有这项服务，我会考虑去市里的医院做检查。我对医生的诊疗建议非常满意，感觉自己找对了地方。

我希望宝宝能够早日康复，我会密切关注他的情况，并按照医生的建议去做相应的检查和治疗。

我是一位患有血管瘤的患者，在这几个月里一直为此困扰。在网上搜索了很多资料后，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。我很庆幸能够遇到一位专业的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生在查看我的病例后，给出了专业的诊疗建议，并开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感受到了他的关怀和专业。我很满意这次的线上问诊服务，感谢医生和互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

这次的线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅给予了我专业的治疗方案，还关心我的治疗效果和身体状况。他的良好沟通能力让我在问诊过程中感受到了被尊重和关心。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了如何正确治疗。我对互联网医院和医生的服务非常满意，感谢他们为我提供了这样优质的医疗服务。

今天我带着宝宝去了京东互联网医院进行线上问诊，因为宝宝最近脐部有些异常情况，我有些担心。刚开始，我向医生描述了宝宝脐脐流出黄色分泌物，有点像化脓，我还觉得可能是脐肉芽引起的。医生建议可能需要手术切除，并给予药物治疗。我有些犹豫，想先保守治疗试试，但医生提醒说保守治疗时间会很长，最终可能还是需要手术。我决定再观察一段时间，医生开了康复新和百多邦给宝宝使用。

在问诊过程中，医生耐心地解答了我的各种疑问，还详细说明了脐肉芽的情况以及治疗方案。我感到医生非常专业，细心关注宝宝的情况，并给予了建议。最后，我在医生的指导下决定先保守治疗，定期观察宝宝的脐部情况。

整个问诊过程让我感受到医生的专业和关怀，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更加放心。感谢医生的耐心和细心，让我对宝宝的健康问题有了更好的处理方式。

今天，我带着孩子到互联网医院进行线上问诊，咨询了一个头皮血肿的问题。医生非常细心地询问了孩子的症状，我描述了一开始血肿较大，后来有些消退但还感觉硬硬的情况。医生告诉我这是血肿机化了，只能慢慢吸收。我问是否有治疗方法，医生建议在血肿还是软的时候扎针放血，现在已经变硬只能慢慢变平。虽然有些难以消退，但医生安慰我说需要时间慢慢变平，可能会鼓出一个小包。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议。