三峡大学附属仁和医院

中医耳鼻喉科

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中医耳鼻喉科科普文章
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  • 带肌蒂骨皮质片移植术:本法又称骨皮质剥离术,用于治疗四肢长骨的延迟连续与不连接,也用于截骨术和肢体骨骼延长术等。切开皮肤后不剥离皮下组织、肌肉和骨膜各层,直达骨质,用锐利的平凿如剥皮一样,从骨皮质剥下 1~3mm 一层。应掌握剥下骨皮质的厚度,如骨皮质片剥离得太薄,容易使骨膜与骨片分离,太厚则容易进入骨髓腔。骨片的大小与形状应根据不同的需要确定。肌蒂的设计很重要,通常采取远端骨片时,应在近端留蒂;反之,采取近端骨折片时,则在远端留蒂。对局部病变给予适当处理,对骨折行常规内固定后,将带肌蒂骨片移至骨折线周围,其骨膜或肌肉与周围组织缝合 1~2 针以阻止其变位,但应避免张力,以防损害骨瓣血液循环。

    微创植骨术

    常规植骨术需要较大切口,对软组织及骨膜的剥离较广,破坏了骨折端的血运从而影响骨折的愈合,所以尽管有效,但与骨折不愈合的微创治疗理念相背离。为了避免这种情况,微创植骨术随之诞生。微创植骨术就是借助微创外科的手段将移植骨材料植入骨折不愈合的部位从而达到治疗目的。通过精确的术中定位,应用特制的器械将准备好的骨移植物直接送达骨折端并进行加压,避免了局部软组织的过多剥离,从而有效地避免了局部血运的再次破坏,有效地促进骨折愈合。在临床工作中,对于较为严重的粉碎性骨折可以在微创应用髓内钉、Liss 接骨板等治疗时,可结合经皮微创植骨术以期获得良好的疗效。

  • 筋膜炎又称纤维织炎,是指筋膜的病理性改变,可以发生在全身的各个部位,引起机体肌肉筋膜的各种不适表现,比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时,有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节,触摸、按压时可能引起疼痛加重。

    临床分类

    • 颈肩肌筋膜炎:颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等,可向上臂等部位放散。
    • 腰背肌筋膜炎:由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因,使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性,继而出现腰背部疼痛。
    • 足底筋膜炎:足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适,压痛点常在足底近足跟处,有时压痛较剧烈,且持续存在。

    治疗

    1. 减少活动、避免受凉
    2. 局部理疗烤电热敷来缓解,促进血液循环、放松肌肉
    3. 口服塞来昔布胶囊(一天一次,一次一片)止痛
    4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。
  • 在新冠肺炎期间,有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养,增强体质,预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上,减轻尿毒症毒素积累,减轻氮质血症,减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化,减轻肾小球基底膜和系膜损害,纠正水,电解质紊乱,预防病发症,延缓病程发展。

    能量:保证每日充足能量摄入,一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d,可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右,主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物,普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

    蛋白质:减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降,有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量,一般按照 0.6g-0.8g/kg.d,如进展到尿毒症期,可控制在 0.6g/kg.d 以下,如已经接受血液透析和腹膜透析期间,由于治疗时会损失必须氨基酸,故可适当增加优质蛋白的摄入。

    脂肪:脂肪不宜过多,慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全,消化功能减退,故占每日总能量的百分之 25%-30%,减少高脂肪(肥肉、动物内脏等)食物的摄入。

    高磷血症:高磷血症的患者可使肾功能恶化,降低血清钙,顾应低磷高钙饮食,高磷磷食物包括(蛋黄、干酪、动物肝肾等)要避免食用这类食物。

    维生素:供给充足的维生素,每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入,条件允许可食用善存每日一片。

    肠内营养补充剂:如经口摄入量不足,可酌情选用肾病性肠内营养补充剂,根据实际摄入量适当增加,具体可咨询医院营养科。

  • 有过高危性行为的人,特别是有过肛门性行为的人群,当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物,这很有可能是因为感染上了人瘤病毒(HPV)所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

    我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

    那么,当出现肛门长菜花状疙瘩时,应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢?一般来说,可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断:

    1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器,还是肛门部位的尖锐湿疣病情,只要局部皮损很典型,长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣,直接就可以帮你诊断出来。当然,肉眼观察也有其局限性,那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
    2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域,再观察 3 到 5 分钟或更长时间,发现有明显致白的现象,则判定为"阳性",不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是,这个检查方法特异性不强,可能出现假阳性或假阴性的情况,可能导致误诊。因此,临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
    3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号,以此作为参考。同时,也有 HPV 定量的检测,能够查出感染病毒的含量。当然,这个检查也仅作为参考,不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据,也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
    4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准,准确度高,不易误诊。如患者局部有皮损的情况,建议病理检查是必须要做的。一方面,可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣,另一方面,也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

  • 纤维三角软骨盘损伤,要去运动医学科吗,对的,医院有没有 个科,看这个病的医生非常少,所以要找大一点的医院。

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    甲亢是一种对患者身心健康都有极大危害的疾病,患病之后患者会出现非常多的不适症状。应该在医生的建议下通过口服激素类药物进行调节,而且在治疗过程中还应该定期去做检查。服药两年以上并且检查结果符合指标的患者才能停药。

    甲亢是一种常见的内分泌科疾病,患病之后患者会出现浑身无力、眼睛突出、情绪暴躁、心率过快的症状。病症比较轻的患者,需要通过口服药物进行控制,但如果病情比较严重就必须通过手术切除甲状腺治疗。一般情况下,患者服药 3 年左右就可以有效控制病情,在服药治疗阶段一定要定期去正规医院做检查。医生会根据实际检查结果来判定患者是否可以停药。

    甲状是一种自身免疫性疾病,甲状腺实际情况写是诱发这种疾病的根本原因。一般情况下,甲亢患者在服药三个月左右的时候甲状腺功能就能恢复正常,但是要想彻底治愈这种疾病却需要很长时间。由于甲亢患者需要口服激素类药物治疗,所以在服药期间一定要注意服用保肝药,只有这样才能够有效减少药物对肝脏的刺激。甲亢患者要想停药就必须要及时做检查,医生会根据相关指标最终决定是否可以停药。

    如果甲亢的症状得到很好缓解,甲状腺能够恢复到正常大小并且血管中的杂音逐渐消失,患者突眼的症状得到了很好的改善。最关键的是 FT3、FT4、TSH 恢复正常,TSAb 转为阴性。而且随着治疗不断深入患者服药的剂量逐渐减少,再加上治疗的疗程不能低于两年,只有在这种前提下甲亢患者才能够停药。但停药的过程中也应该定期去正规医院做检查,只有这样才能够随时观察病情。

    综上所述,甲亢患者要想停掉一定要符合一定指标,而这些指标必须通过检查之后才能确定。即使通过检查已经符合停药标准,患者在日常生活中也应该多注意护理身体。除了不应该吃辛辣刺激性的食物之外,海鲜类的食物也千万不能碰。最重要的是要保持良好稳定的心态,千万不要因为一些小事而变得过于焦虑或者烦躁,不然也很容易导致甲亢疾病再次复发。

  • 1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷,若需要冰敷,常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

    2.凡是有痂皮形成的皮损,痂皮一般会在 7-10 天自然脱落,一定不要!一定不要!一定不要!(重要的事情说三遍)用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕!

    3. 治疗后有可能会出现水疱,小的水疱不需特殊处理,2-3 天就可以自行吸收了!如果水疱过大,请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性,请不要人为弄破!水泡一旦破皮,七日内请不要沾水,请一定保持创面干燥。

    4.防晒!防晒!防晒!夏季 SPF ≥30+,冬季 SPF15-20。涂防晒霜,戴防晒口罩,遮阳伞,您都可以去选择!

    5.保湿补水!保湿补水!保湿补水!

    您平时使用的护肤品及面膜,只要不含有激素及特殊成分,都可以使用!

    6.若有明显的色素沉着,还是保湿补水防晒!但是!恢复的要久一点,别着急!别着急!别着急!

    7.有的创面,结痂脱落后会有点发红,轻度的凸起或者凹陷,都是正常的反应!别担心!一个月左右就慢慢恢复了!

    8.可以吃酱油吗?当然可以吃了!

     这些激光治疗后需要注意的事情,您都记住了吗?记住了吗?记住了吗?

  • 少女如果超过 18 岁还没有来月经,或未婚女青年有过正常月经,但已停经 3 个月以上,都叫闭经。前者叫原发生闭经,后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月,或一两年内月经都不规律,两次月经间隔时间比较长,都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善,属于正常的生理现象。

    从中医学的角度考虑,认为闭经的因素有很多,但是从总体归纳起来可以分为虚和实两大类,虚证的多见于肝肾不足,精血亏虚,或者气血虚弱,以致血海空虚,出现的闭经的症状。实证的多见于气滞血瘀或者痰浊阻滞、脉道不通,经血不得下而导致的闭经症状。从其病因来讲,有先天禀赋不足、忧虑过度、饮食劳倦、损伤脾气,导致的气血生化不足,或者素体虚弱、久病体虚,或者情志不遂、肝气郁结,或者外感寒邪、寒凝血瘀。所以在治疗上,可以根据不同的情况采取滋补肝肾,活血化瘀,健脾化湿,疏肝理气等不同的方法来治疗。

  • 扁桃体上长了肉瘤,可能是扁桃体囊肿、息肉、肿瘤,影响一般有导致局部不适、引起癌变、发生扩散等。

    • 扁桃体囊肿:是一种良性病变,单纯小囊肿影响不大。当囊肿比较大时,可导致局部异物感,甚至可能会引起吞咽困难,需要采取局部穿刺处理。
    • 扁桃体息肉:可能是扁桃体炎、异常增生等引起的,体积较小时影响不大,体积较大,可能会导致咽部异物感、吞咽困难,且有一定癌变可能性。
    • 扁桃体肿瘤:良性肿瘤大多影响不大,主要会引起异物感。恶性肿瘤若不及时采取治疗,肿瘤体积会增大,且可能会发生扩散。若发现扁桃体上有肉瘤,建议及时前往医院就诊,及早进行正规治疗。

  • 脑积水的临床诊断如下:

    • 临床症状和体征:婴幼儿可见头颅及前囟增大,头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颐内压增高的临床症状和体征,智能障碍、步行障碍、尿失禁等进行性脑功能障碍。
    • 腰椎穿刺测压:儿童高于 110mmH20,成人高于 180mmH20。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值上限附近。
    • 头颅影像学检查:慢性病例头颅 X 线片可见颅骨内板可见指压痕为以及颅底颅骨变薄。CT 见脑室扩大,Evans 指数>0. 33;

    脑积水的临床治疗:

    目前交通性脑积水的手术治疗方式主要有神经内镜三脑室底造瘘术和脑脊液分流术,分流术包括脑室-腹腔分流术(VPS )和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术(LPS )。

    1.神经内镜第三脑室底造瘦术(ETV )

    神经内镜三脑室底造瘘术是经侧脑室-室间孔进入三脑室,于双侧乳头体之间漏斗隐窝前方造瘘,瘘口应尽量达 0.5-0.8cm,并内镜下探查瘘口下方,关键是打通 Liliequist 膜,分解蛛网膜粘连和分隔,使脑室脑脊液和基底池充分贯通,并尽可能松解被粘连束缚的基底动脉,使基底动脉搏动改善。
    ETV 存在着一些术后并发症,如脑实质损伤、脑室出血、颅内感染、发热以及脑脊液漏等。但与脑室-腹腔分流术相比,具有以下优势:
    • 避免颅内以及其他部位植入分流管等异物,进而避免因为分流装置导致颅内或腹腔内感染,避免分流管堵塞导致分流失败,降低术后感染率和死亡率;
    • 更符合脑脊液循环动力学正常生理状态及更符合颅内的正常生理结构,有效维持脑脊液的正常生理功能及烦内压力平衡;
    • 脑脊液流动相对均匀稳定,避免了因分流管的虹吸效应导致的脑脊液分流速度随体位的变化而产生的波动进而避免了出现脑脊液的过度引流,减少脑室裂隙综合征、硬膜下血肿或积液、硬膜外血肿;
    • 避免了随着儿童患者的发育,脑室腹腔分流术(VPS )术后多需要调整引流管,而 ETV 可以避免多次更换引流管手术给患者带来的创伤和痛苦;
    • 对于操作熟练的术者来说,ETV 手术操作相对比较简单,手术时间相对较短,手术创伤小,术后恢复较快;
    • ETV 可以避免因分流管植入体内给患者带来的终身的精神负担和心理影响。

    2.脑脊液分流术

    作为一种操作简单、效果明显的手术方式,脑脊液分流术一直是交通性脑积水主要手术方式之一。目前主要由两种分流方式:脑室-腹腔分流术和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术。
  • 我家孩子最近感到耳膜有压力,听力也有些障碍,我开始有点担心。为了更好地了解情况,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在与医生沟通的过程中,医生非常认真负责,回复也非常及时。医生详细询问了孩子的症状,并通过专业的分析,给出了合理的诊断和治疗建议。

    医生的耐心和细心让我感到很温暖,他不仅对孩子的病情给予了关注,还关心孩子的生活状态和身体状况。在医生的建议下,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该如何进行治疗。

    通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务印象非常好,也感谢医生的专业和耐心。

  • 我最近带着孩子在网上问诊,因为她一直有喉咙不适的情况,有点担心。经过医生的详细询问和检查,医生很耐心地给出了专业的建议。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生很注重每一个细节。医生告诉我,这个白色的东西可能是食物残渣的沉淀,并且提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊的过程中,医生不仅仔细观察了孩子的症状,还询问了她最近是否有感冒症状,让我感到医生非常细心。

    在医生的建议下,我了解到这个炎症可能是口腔炎,医生为我开了口炎清,并告诉我,口腔炎通常需要多漱口、多喝水,注意饮食,才能缓解症状。医生还解释说,口腔炎并没有特别好的治疗方法,只能尽量缓解症状,这让我对医生的专业素养有了更深的认识。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应该前往医院就诊,这让我感到医生很负责任。

    在这次网上问诊中,我深刻感受到了医生对患者的关心和专业,同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

  • 我最近喉咙总是感觉堵塞,就像有异物卡在喉咙里一样。早上起来时感觉还不明显,但吃点东西后情况就会变得更严重,到了晚上则是最难受的时候。经过喉镜检查,发现我有一点点咽炎和扁桃体发炎,其他方面没有问题。

    我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生给了我一些建议和治疗方案。他非常耐心地解释了我的病情,并为我选择了合适的药物和食疗方法。他还向我推荐了一些中医特色的视频教程,帮助我更好地了解自己的病情和康复方法。

    医生还提醒我要放松心情,保持规律作息,适当运动,多喝水,多吃蔬菜,少吃辛辣油腻食物,不吃零食和泡面,不抽烟不喝酒,不随意使用抗生素。他建议我尽量避免熬夜,保持良好的生活习惯,这对我康复非常有帮助。

    医生的建议非常专业,他不仅关注我的病情,更关心我的整体健康。我非常感谢医生的关心和帮助,我会认真遵守医生的建议,尽快康复。

  • 我在互联网医院咨询了一位中医耳鼻喉科的医生,因为最近季节性过敏性鼻炎犯的厉害,吃了中药调理也没有好转。医生非常耐心地询问了我的症状和过敏史,还要求我把舌头照片发过去,这让我感到很贴心。医生细心地听取了我的主诉,并为我制定了个性化的治疗方案,还提醒我关于药品的使用事项。最后,医生为我开具了处方,并详细解释了药品的作用和用法。整个问诊过程非常顺利,医生专业、细心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    如果您也遇到类似的问题,不妨尝试在互联网医院进行问诊,或许会给您带来意想不到的帮助。

  • 最近几天,我感到精神压力很大,夜里睡眠质量不好,因为要照顾家里病人,经常夜里醒来。这几天突然发现一只耳朵感觉耳堵,耳闷,听力也没有另外那只耳朵好。前几个月也曾突发过神经性耳鸣,当时通过服用甲钴胺、银杏叶片和乌灵胶囊,一周后痊愈。

  • 我是一名患有神经性耳鸣的患者,最近半个月来耳鸣的声音变得更大了,让我感到很不舒服。之前我曾做过耳镜和ct检查,结果都没有问题。但是我的听力有所下降,同时伴有腰疼、脱发、睡眠不好、小便发黄、口苦口干等症状。我曾尝试过西药和中药治疗,但效果并不明显。我对于神经性耳鸣的治疗一直持怀疑态度,但我希望能够通过中医药调理来缓解这种症状。于是我在***互联网医院进行了图文问诊,与医生进行了交流。

    在与医生的交流中,我向医生描述了我的症状,包括耳鸣、腰疼、脱发、睡眠不好、小便发黄、口苦口干等情况。医生耐心地询问了我的情况,并给出了调理方案,包括中药调理方子,并建议我保持情绪稳定,每天早点睡觉。虽然我对神经性耳鸣的治疗持怀疑态度,但是医生的耐心和专业让我感到很安心。我决定遵循医生的建议,先尝试中药调理,希望能够缓解我的症状。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的专业、耐心和细心。医生不仅给出了治疗方案,还给予了我情绪上的支持和鼓励。我对于神经性耳鸣的治疗一直持怀疑态度,但是通过这次图文问诊,我对中医药调理产生了信心。我相信在医生的指导下,我可以缓解我的症状,重新找回健康。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己长期存在的耳鸣问题。患者描述了自己的症状和病史,包括耳鸣已经持续了10多年,以及伴随的头晕眼花、眼睛流泪、腰膝酸软无力、心慌心悸、老健忘等症状。患者表示曾经服用过一些药物,但效果并不明显,因此希望医生能够给出中医治疗方案。

    医生在与患者进行沟通后,耐心倾听了患者的主诉,并详细了解了患者的病史。医生对患者的症状进行了客观评估,并给出了针对性的治疗方案。在与患者的交流中,医生展现出了专业的知识和良好的沟通能力,让患者感受到了关心和支持。

    最终,医生给患者开具了中药处方,并建议患者定期复诊以便跟踪病情的变化。患者对医生的治疗方案表示满意,并表示对中医疗法充满信心。

  • 昨天,孩子突然说嗓子疼,让我有些着急。我决定在互联网医院进行线上问诊,为孩子寻求专业的医疗建议。在问诊过程中,我遇到了一位熟练掌握医疗行业知识的医生。医生在听取了我的描述后,非常耐心地与我沟通,详细询问孩子的症状和病史。在医生的专业指导下,我了解到了孩子的病情评估和治疗方案,并得到了及时的处方开具。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通能力,以友善的方式与我交流。医生不仅客观评价了孩子的病情,还为我提供了最合适的治疗方案。我深深感受到了医生的细心和关怀,让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

    通过互联网医院的便捷复诊服务,我可以在家中轻松预约药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。这样的医疗服务让我感到非常便捷和贴心。在医生的指导下,我已经为孩子购买了药品,并准备好了便捷复诊卡片。我对这次线上问诊的医疗体验非常满意,感谢医生给予我的专业建议和关怀。

  • 我是一位10岁男孩的家长,最近发现孩子咽喉处有一个白色的东西,担心不已。为了及时了解情况,我决定通过互联网医院进行在线问诊。

    在问诊过程中,曲医生给予了我耐心和细心的解答,详细询问了孩子的病史和症状,并通过文字和图片帮我了解了病情的可能原因和处理方式。曲医生专业的态度和细致的分析让我感到非常放心。

    经过详细的沟通,曲医生告诉我,孩子的情况可能是慢性扁桃体炎导致的,给予了我一些建议和治疗方案,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。曲医生还提醒我要及时观察孩子的症状变化,给予了我很多帮助和支持。

    在结束问诊时,曲医生再次强调了对孩子病情的观察和关心,让我感受到了医生对患者的关怀和责任。我对这次在线问诊的体验非常满意,感谢曲医生的专业建议和耐心指导。

  • 在家里的一天,我突然发现自己的鼻子出血了,而且内存还有血痂的感觉。这让我有些惊慌,因为我之前并没有遇到过这种情况。几个月前,女儿碰到了我的鼻子,也出血了一次,但没想到会留下这样的后遗症。

    我决定向医生求助,于是联系了中医耳鼻喉科的医生。医生很快回复了我的消息,建议我去医院进行鼻内镜检查,以排除可能存在的鼻腔血管问题。医生还提醒我,在出血期间不要使用激素类喷剂,而是可以用保持鼻腔湿润的喷剂。

    我向医生询问了一些关于手术的问题,医生告诉我如果需要手术的话,是微创手术,可以当天进行并当天出院。医生还提醒我在手术前不要进食辛辣刺激食物。

    我决定尽快去医院进行检查,毕竟健康第一。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对治疗有了更清晰的认识。

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