廊坊开发区人民医院

小儿免疫科

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    川崎病,是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的,为纪念其对川崎病的认识,故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童,但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势,临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现,可能只有发热,随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变,容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

    小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能:

    • <6 个月婴儿长时间发热、易激惹;
    • 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎;
    • 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克;
    • 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效;
    • 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

    心脏损害是川崎病的特点,也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后,多数病人治疗效果好,早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ,对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断,则容易损害患儿冠状动脉,是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

    事实上,在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎,导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出,小婴儿的川崎病临床表现不典型,极易漏诊。

  • “健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统,由个人自行网上申报,经后台审核后,即可生成属于个人的二维码,该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证,实现一次申报,当地通用。

    疫情期间,拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员,必须申领到“绿码”后才能进入。此外,“健康码”的后台数据是实时更新的,是一个动态监测过程,“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

    对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人,各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天),老年人持健康卡出行;有些地区是由老年人向工作人员出示身份证,由工作人员代查相关出行和健康信息;有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

  • 脑血栓可以引起的疾病,其本身提法不太确切,脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类,脑血栓形成脑栓塞,所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型,是独立的疾病。

    临床表现与血栓形成的具体部位有关系。

    • 大脑有很多不同功能分区,当血栓形成在语言功能区可能会出现语言功能障碍、口齿不清、他人说话听不懂、理解障碍、表达障碍、心里想的讲不出来。
    • 如果血栓形成在运动功能区,出现讲话口齿不清楚、肢体乏力、活动不灵活,甚至出现肢体麻木、完全活动障碍等问题。
    • 如果血栓形成在情感中枢,可能会出现严重明显性格改变。本来很活泼好动的人,变成沉默寡言、少动、少语。
    • 如果在控制精神功能的分区,病人出现突然激起精神行为的异常、无缘无故大笑或无缘无故哭泣,甚至病人出现冲动伤人的行为。

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    当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

    儿童语言表达不清,当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块,伴有呕吐和果酱样血便时,应引起警惕及时就医。

    总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医,特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短,疼痛程度越来越重,甚至是持续性的腹痛时,需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

    诊断流程

    就诊时医生可能会问如下问题:

    • 什么时候开始出现腹痛或其他症状的;
    • 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状;
    • 疼痛是持续性的吗;
    • 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗;
    • 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

    根据患者的临床表现,结合初步的影像学检查,很容易确认肠梗阻的存在,但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

    就诊科室

    疑似肠梗阻,一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

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    (2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

    X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

    4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

    (1 )症状:

    • 眩晕:为主要症状。
    • 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
    • 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
    • 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
    • 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

    (2 )无明显体征

    (3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

    (4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

    食管型颈椎病

    少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

    混合型

    两种或两种以上,临床上也比较常见。

  • 隐匿性高血压表现为在医院诊室测量血压不高(<140/90mmHg),但是回家后自己测血压,在某一个时段反复测都是升高的(≥140/90mmHg)。

    隐匿性高血压患者的靶器官损害较正常人群或者血压控制良好的高血压患者心血管疾病风险与持续性高血压相当,故需引起重视,应及早诊断及治疗。积极完善动态血压检查可以早期发现隐匿性高血压,早期积极降压治疗,阻止血压进一步升高并发展为持续性高血压。

    隐匿性高血压的一般治疗包括生活方式干预和药物治疗,可以显著地降低靶器官损害,特别是心脑血管事件的发生。另外隐匿性高血压患者多伴有其他的心血管危险因素(如吸烟、饮酒、肥胖等),需要同时采取措施进行控制。

  • 白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高(≥140/90mmHg),但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg,或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg,白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

    白大衣性高血压在老年人更多见,其发生机制目前不明确,可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

    那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗?

    一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗,但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此,需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压,每次测量两次,取两次的平均值作为血压的读数。

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    肾藏精,主生长、发育、生殖、听觉;

    肾主水,调节人体水液代谢;

    肾纳气,协调呼吸均匀而有深度;

    肾主骨,精气充盈,骨骼和牙齿才得以滋养;

    肾主脑,肾精充盛,则髓海充盛,人体聪慧;反之,肾精虚弱,髓海不足,则健忘失眠,智力低下。

    肾虚没那么简单

    肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终,肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此,肾虚并非什么难以启齿的事情,它对所有人都是“一视同仁”的。

    但我们需要注意的是,肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单,中医认为肾虚分为阴虚、阳虚,它们症状各有不同。

  • 顺应节气科学养胃

    中医强调“三分治,七分养”,消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气,注意气候多变,加强饮食调理,做到以下几点:

    • 多吃易消化的食物。一般来说,高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时,宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食,但不宜多加糖,以免引起胃酸过多,待出血停止病情稳定后,逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔,应停止一切饮食,及时就医。
    • 饮食以清淡为主,避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物;含纤维素过多及易产气的食物不宜吃,如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主,少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
    • 定时定量,少食多餐。这样既可减少胃的负担,又可使胃中常有适量食物以中和胃酸,减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化,以提高食欲。

    食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗,有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考:

    • 三花茶
      功能:疏肝理气。
      饮法:绿梅花 3 克,合欢花 3 克,佛手花 3 克,将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中,用热水冲泡,加盖焖三分钟即成,每日一剂当茶服用,一般冲泡 3~5 次。
    • 牛奶蜂蜜饮
      功能:补虚和中,益气养胃。
      饮法:鲜牛奶 250 毫升,蜂蜜 50 克,白芨 5 克,可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
    • 猪肚汤
      功能:温胃散寒,养胃补虚。
      饮法:猪肚 1 只,生姜 250 克,猪肚洗净,塞入切碎的生姜,结扎好后放入瓦锅,加水适量,用文火煮至熟烂为度,使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

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    多吃天然“控脂药”

    >>>>适当多喝水

    高血脂患者的血液黏度高,血流速度减慢,血小板会在局部沉积,易形成血栓。日常适当多喝水,可以改善血液循环。

    >>>>适当多吃深色蔬果

    新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素,也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质,辅助降低血脂,改善血液环境。

    推荐:香菇/苹果皮

    香菇富含烟酸,每天食用 90g,即 5 朵左右,可辅助降低胆固醇、甘油三酯,起到调节血脂的作用。

    苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质,可以阻止肠内的胆酸重新被吸收,起到降低胆固醇的功效。

    因此,炖肉时可以加些苹果皮,而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加,对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

  • 我带着14天大的宝宝来到了互联网医院,因为宝宝测黄疸15.4,我有些担心。在等候的时候,我看到了医生***,他面带微笑,亲切地问候了我。我向医生说明了宝宝的情况,医生仔细地听取了我的描述,然后进行了详细的询问和检查。

    医生***非常耐心地给我解释了宝宝的情况,建议先停止母乳喂养三天,并给宝宝口服液治疗。我有些担心,但医生***的专业知识和细心态度让我感到踏实。医生***开具了处方并告诉我可以直接预约药品。

    在等待处方审核的过程中,我接到了京东的电话,口服液没有6支的,我有些着急。我向医生***说明了情况,他立即帮我修改了处方,并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。

    最后,我感谢医生***的耐心和专业,这次线上问诊让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

  • 昨天下午,我发现了小孩手脚胳膊和脖子等部位起了一些红点,而且还有些脱皮的现象。这让我有些着急,于是我决定在网上找一个医生进行咨询。

    经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。他告诉我,这可能是手足口病引起的,需要及时进行化验和检查。

    医生建议我带着孩子去当地的医院进行血常规化验和心肌酶谱检查,以便做出更准确的诊断。如果检查结果良好,可以口服药物进行治疗,如果检查结果不好,可能需要输液治疗。

    在医生的建议下,我带着孩子去了当地医院进行了检查,结果显示白细胞偏低,需要引起重视。医生给了我详细的治疗方案,并建议我及时复查。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的耐心和专业。他的建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也让我更加信任医生的治疗方案。

  • 今天,我带着宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。最近宝宝拉肚子,贴了一个丁桂儿脐贴后出现过敏反应,肚脐处红肿并有小疹子,让宝宝感到痒痒的。我赶紧向医生求助,医生很耐心地询问了宝宝的症状,并建议我停用丁桂儿脐贴,同时给出了使用炉甘石洗剂和尤卓尔软膏的治疗方案。

    医生告诉我要保持肚脐部位干燥,不要涂抹润肤膏,但可以正常洗澡。我感到医生的建议很专业,让我觉得放心。医生还解释说,问题不大,通常情况下会在3-5天内好转,但每个人的体质不同,有些情况可能需要1-2周才能完全康复。

    在结束这次问诊后,我对医生的服务感到满意,准备等待宝宝的症状好转。我很感谢医生的耐心和专业,让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于婴儿大便问题。医生耐心倾听了患者的主诉,并询问了相关情况。经过详细沟通,医生建议患者进行大便化验,同时提醒患者可以进行乳糖不耐受测试。医生还为患者开具了常乐康酪酸梭菌二联活菌散的处方,并建议患者在用药期间如有不适要及时就诊。患者听从医生建议并购买了药品,医生也提醒患者在用药期间如有需要可以随时复诊。整个问诊过程中,医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的态度,让患者感受到了专业和温暖。

  • 我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,医生询问了宝宝吐奶的情况,并给出了专业的建议。医生非常耐心地询问了吐奶的频率和情况,并给出了针对性的建议。医生提醒我,宝宝的年龄容易出现胃食管反流,建议少食多餐,进食后拍背,躺下时侧起睡,避免奶汁吸入引起肺炎。对于吐奶次数增加的情况,医生还建议及时完善胃肠道彩超。医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。

  • 今天宝宝发烧了,我有点慌张,不知道该怎么办。我赶紧打开了***互联网医院的在线问诊,希望能得到医生的帮助。医生很快就接诊了我,她非常耐心地询问了宝宝的症状和情况,让我感到很安心。医生说宝宝可能是因为打完麻腮风疫苗引起的正常反应,她告诉我要多观察宝宝的体温,如果超过38.5度可以给宝宝口服退烧药。医生还提醒我注意宝宝的饮食和睡眠,让我觉得她非常细心和负责。后来宝宝又出现了发烧的情况,我又询问了医生,她再次给予了详细的指导和建议,让我觉得非常感激。最后,医生还告诉我要观察宝宝的情况,如果持续发烧或者出现其他症状要及时就医,让我感到很放心。

  • 我最近带着孩子去了***互联网医院进行线上问诊,因为孩子出现了过敏性紫癜的症状,我很担心。我在问诊开始前,医生提醒了一些注意事项,让我觉得医生非常专业和负责。医生问诊时也非常耐心地询问了孩子的病情,并告诉我这次问诊会持续两天,这让我感到医生非常用心。在问诊中,我上传了孩子之前的疫苗接种记录,并描述了孩子的当前症状。医生详细地分析了疫苗情况,还告诉我需要继续进行凝血系统的检查,并提醒我不要擅自给孩子服药。医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多宝贵的建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

    总的来说,***互联网医院的线上问诊体验非常好,医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我会继续关注孩子的病情,并根据医生的建议及时前往医院就诊。

  • 昨天晚上,我突然发现孩子身上冒出了一大片红疹子,惊慌失措的我立即决定通过互联网医院进行线上问诊。接诊的医生通过询问我的孩子的症状和病史,认为可能是湿疹引起的过敏反应。医生建议我去医院查一下过敏原,以便进一步确认病因。我立刻安排了去医院的时间,并计划将检查结果发送给医生。

    两天后,我挂号专家检查,经过一番检查后,医生确认了过敏原,并给出了相应的治疗建议。在问诊结束时,医生再次强调医生的回复仅为建议,并鼓励我如需诊疗应前往医院就诊。我对医生的专业素养和耐心沟通感到满意,同时也感谢互联网医院为我提供了便捷的线上问诊服务。

  • 最近我发现孩子的肋骨有点外翻,有些担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。提醒事项中指出了医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我觉得很安心,因为这意味着医生会对我的情况进行全面的了解。医生接诊后,给出了诊疗时间,让我感到很贴心。经过医生的查看和询问,医生提醒我要注意佝偻病,并建议化验维生素D和钙的含量。在化验后,医生根据化验结果给出了详细的用药建议,并解释了维生素AD和d3可以交替着吃的用法。医生还为我选择了适合的钙补充剂,并对孩子的大便情况给予了合理的解释和建议。在医生的指导下,我感到很放心,对孩子的状况也更加有信心。

    在与医生的交流中,我深深感受到医生的专业和耐心。医生对我的问题进行了详细的了解,给予了我很多有益的建议。医生的细心和用心让我感到很温暖,让我对互联网医院的医疗服务有了更多的信任。我会继续关注孩子的情况,并严格按照医生的建议进行治疗和护理。

  • 我带着宝宝在网上咨询了一位小儿免疫科的医生,询问宝宝反复发烧的情况。医生很耐心地询问了宝宝的体温情况和症状,并建议进行血常规化验,以排除病毒或细菌感染。同时,医生还提醒我注意给宝宝合适的退热方法,并告诉我如果宝宝的发烧情况持续,需要复查血常规。在医生的建议下,我对宝宝的情况有了更清晰的认识,也更加放心了。

    网上问诊的便利性和医生的专业指导,让我感受到了医生的细心和关怀。我对宝宝的健康问题有了更明确的解决方案,同时也更加了解了宝宝发烧的处理方法。感谢医生的耐心和专业,让我对宝宝的病情有了更深入的了解。

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