儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？

肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织，刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。

1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以易出现肛门异物感。

2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种，其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔，肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。

3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时，患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时，由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时，患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便，如排便困难、大便失禁等症状。

5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂，根据发展程度可分为I期、II期、III期，其症状主要是大便困难、肛门坠涨，肛门有异物感等。

6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。

肛门异物感的病因有很多，且不同病因对应着不同肛肠疾病，所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗，以免病情加重，诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时，及时选择正规专业的医院，进一步的确定疾病类型，选择高效便捷的治疗方式，这才是明智之举哦。

大揭秘！扁平足是遗传的吗？

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

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全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。

1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。

2、女方检查：

（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。

2）输卵管通畅试验：

最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

我家3岁的宝宝最近出现了一个小问题，内眼角长了一个黑色的小点点，我有点担心，于是我决定在网上问诊。通过京东互联网医院，我联系了一位小儿眼科的医生进行了咨询。

助理医生很亲切地向我介绍了问诊流程，并帮助我汇总了孩子的病情和症状。医生听取了我的描述后，给出了专业的判断，认为这个黑色的小点点可能是色素痣，而且目前不需要处理，只需要观察即可。医生还耐心地解答了我的一些疑问，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。

在问诊的过程中，我还向医生咨询了孩子摔倒后脑勺嗑的包怎么处理，医生建议我去医院检查，拍个CT看看有没有骨折。我对医生的建议感到很满意，觉得他非常细心负责。

通过这次线上问诊，我对孩子的健康问题有了更清楚的了解，也感受到了医生的专业和耐心。我会继续观察孩子的情况，如果有需要会及时就医。感谢医生的帮助！

我前几天发现小朋友的眼睛下方红肿，流水分泌黄色眼屎，很担心。经过在***互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地询问了病情，给出了专业的诊断和治疗建议。

医生提醒我，小孩可能是眼睛发炎了，给我开了一种消炎的眼药水，并详细说明了用药方法和注意事项。在医生的建议下，我立即预约了药品，并且得到了处方详情和便捷复诊卡片。

在与医生的沟通中，我不断提出问题，比如家里是否有相应的药品，医生都给予了耐心的解答，并且一一确认了处方的药品。

最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对***互联网医院的便捷服务印象深刻。

我在某互联网医院进行了线上问诊，因为眼皮张东西发红发肿的情况，开始感到很不舒服。助理医生张晓非常细心地询问了我的病情，询问了发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况和药物使用情况。她提醒我不要挤麦粒肿，因为容易扩散，还告诉我要注意饮食和休息。最后，她给我开了左氧氟沙星滴眼液的处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就医。

通过医生的专业建议，我明白了如何正确使用眼药水，并且得到了有效的治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰和帮助。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们的关怀和专业指导。

我家宝宝出生两个月，眼睛有点不对称，我很担心。由于疫情的原因，我暂时无法去医院看诊，所以决定在互联网医院进行线上问诊。

经过医生的详细询问和观察，医生给出了专业的建议，对我的宝宝进行了仔细的评估，排除了明显的斜视证据。医生非常细心地告诉我，单独一张照片无法判断是否斜视，需要更多的检查和观察。在医生的建议下，我更加放心了。

医生在给出专业建议的同时，也非常耐心地听取我的主诉，并以友善的方式与我交流。我感受到了医生对我的关心和支持，让我在这段线上问诊的过程中感到非常温暖。

问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，因为医生不仅给出了专业的建议，还让我感受到了医生的关怀和细心。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了宝宝看电视斜视、畏光的问题。医生非常耐心地听取我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生询问了宝宝的病情并建议进行验光检查，以确定是否存在斜视或其他视觉问题。医生强调了对于儿童看电视的注意事项，并建议让宝宝停一段时间电视。

此次问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，感觉得到了专业的指导。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

昨天下午，宝宝（十个月）右眼开始出现分泌物，眼睛有点红，今天早上醒来，右眼睫毛上有较多的眼屎，眼睛稍微肿胀，体温也稍微偏高。宝宝平时有吃完手扣眼睛的小毛病，可能会有影响。母亲询问医生关于宝宝眼睛的情况，医生耐心地解答了母亲的问题，并建议使用托百士眼药水进行治疗。母亲对于如何给宝宝进行辅助护理也向医生进行了咨询，医生给出了详细的指导。在与医生的交流中，母亲了解到了细菌性结膜炎的引起原因和治疗方法，对宝宝的情况有了更清晰的认识。

今天，在京东互联网医院，一位患者通过线上问诊向医生求助。患者描述说，睡午觉起来眼睛红肿，痒，眼睛里面像是果冻一样的一坨东西。医生立即回复，提醒患者不要揉眼睛，因为小朋友的眼睛发炎了，可能与过敏有关。医生细心地询问患者的症状，并为患者制定了用药方案。通过在线处方审核，患者最终获得了满意的解决方案。在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了及时有效的医疗支持。

在结束问诊后，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这体现了医生对患者负责任的态度和专业素养。

昨天，我带着宝宝去京东互联网医院小儿眼科进行线上问诊。宝宝之前被手机闪光灯照到眼睛，我非常担心她的视力会受到影响，于是决定向医生求助。

医生助理很快与我联系，告诉我问诊已经开始，并且可以持续2天，这让我感到非常贴心和专业。在问诊中，医生耐心地询问了我的主诉，并给予了我充分的沟通机会，让我能够详细描述宝宝的情况。

医生告诉我，宝宝被闪光灯照到眼睛后，瞳孔会有保护机制，一般是没事的，但建议先观察。医生的专业知识和细心让我感到非常安心。在结束问诊时，医生还提醒我可以观察宝宝对黑白卡的反应，这让我觉得医生非常关心宝宝的健康。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和关爱之心。我会继续观察宝宝的情况，同时也会定期关注她的视力发育，感谢京东互联网医院小儿眼科的医生团队，让我在家就能得到专业的医疗建议。

在这个秋季，***的眼睛不停地眨动，让***十分不安。一直以来，***的眼睛在这个季节都会出现这种情况，但他总是不愿意去医院检查，更不愿意配合医生的治疗。

***终于决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的建议。经过医生仔细的询问和分析，***得知可能是因为滤泡性结膜或干眼症引起的，也有可能是季节变化导致的过敏性结膜炎。医生为***开出了维生素B12+E眼药水和复方硫酸软骨素滴眼液的处方，并详细解释了用药方法。

***对医生的建议感到满意，开始按时使用药物。同时，***还补充了***会时不时揉眼睛的情况，医生认为这可能是因为眼睛干涩引起的。***对医生的诊断和治疗方案表示信任和感激。

我家孩子的眼球上有黑色的小斑块，之前问过三甲医院成人眼科医生，他说没事，这是眼球上的色素沉着就跟皮肤上的痣是一样的，说不用管它不用治疗。

我就是在咨询一下儿童眼科的医生，确认一下儿子的情况。

医生非常耐心地回复我，确认了孩子眼球上的黑色斑块是正常的色素沉着，不需要处理，这让我非常放心。

总的来说，这次线上问诊让我感到非常满意，医生非常耐心地解答了我的问题，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。