在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

耳朵进水发炎了该怎么办？

今天，一位患者骑电动车不慎摔倒，导致脸部和牙齿受伤，目前正在烟台。患者心急如焚，迫切需要医生的建议和治疗方案。

在互联网医院的线上问诊中，医生通过专业的诊断和沟通，详细了解患者的病情，给予了耐心的解答和专业的建议。医生建议患者尽快前往医院就诊，进行进一步检查和必要的手术治疗，以避免病情恶化。

在医生的指导下，患者得以及时获得有效的诊疗方案，为自己的健康保驾护航。

我前两天去补牙，补完之后牙龈有点发炎，感觉有点不舒服。于是我上了网找到了一个线上问诊平台，通过医生助理张晓医生进行了问诊。

张晓医生很耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等。我告诉了她牙龈疼痛的情况，特别是在碰到冷热食物时更加疼痛。

经过详细的询问和分析，张晓医生给出了消炎药甲硝唑的建议，并告诉我需要注意药品的用法用量，需要看清楚说明书。

最后，张晓医生给我开具了处方并结束了本次问诊。我感到很满意和安心，知道自己的问题得到了专业的解答和治疗建议。

我在家里感到颌面不适，有一种习惯性脱臼的感觉，很不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

经过问诊助理的了解，我详细描述了我的病情，包括发病原因、持续时间、之前的治疗经历等。主任医生收到了我的信息，正在忙碌中，但助理答应会尽快给我回复。我很感激医生团队的用心和耐心。

在问诊过程中，我还得到了医生的建议，包括去上海九院口腔外科关节专家门诊就诊，甚至可能需要手术。医生还提醒我可以通过医院官方公众号提前预约号，为就医做好准备。

经过问诊和沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。虽然还有些担心，但我相信在医生的帮助下，我会很快恢复健康。

我在网上找到了一家互联网医院，想咨询一下我的舌下溃疡问题。我一年前发现舌下有溃疡，一直没有好转，最近还长出了一个肿瘤物。我非常担心，所以决定在网上咨询一下专业医生的意见。

开始时，我和医生进行了沟通，医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生提醒我要及时到医院进行详细的检查，以便给出最合适的治疗方案。我对医生的专业态度和耐心沟通感到非常满意。

在与医生的沟通中，我了解到互联网医院可以提供一些诊疗服务，但针对一些特殊管理药品的处方开具是受限的。医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生对患者的关心和负责。

最后，医生给我开具了检验单，让我及时到医院进行详细检查。我对这次的在线咨询非常满意，感谢医生给予的专业建议和关心。

我家孩子最近有点问题，嚼东西的时候会发出弹响声，我有些担心。我在网上找了京东互联网医院，跟医生进行了问诊。

医生助理很耐心地询问了我孩子的病情，包括发病原因、持续时间、检查情况以及之前的治疗情况。他们告诉我，主任医生正在忙，但会在24小时内给我答复。他们还建议我去上海九院口腔外科关节专家门诊就诊。

在得知需要去上海就诊后，我有些担心手术的风险，但医生告诉我总体成熟，让我放心。

我还询问了关于网上预约的问题，医生很快地告诉我病人要来的，让我安心等待。

经过与医生的沟通，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了下一步该怎么做。我对医生们的专业素养和耐心沟通深表感谢。

上周因为流血过多晕倒，下巴着地。在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生很快与我联系，询问了我父亲的病情情况，并告知问诊将持续2天，让我耐心等待医生的答复。我父亲前几天跌倒导致髁突骨折，需要手术治疗，医生建议手术并需要住院。此次问诊让我了解到外地来沪就医需要做24小时核酸检测，手术费用大约3万左右，住院大约需要一周时间。在得到这些信息后，我觉得医生非常细心和耐心地解答了我的疑问，让我对父亲的治疗有了更清晰的了解。

在这次问诊中，我体会到医生的专业素养和责任心，他们在患者问诊过程中给予了充分的关注和解答，让我感到非常安心。同时，医生的沟通能力也让我感受到了他们对患者的关怀和支持，这让我对医学行业有了更积极的认识。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的医疗技能和服务质量有了更深刻的认识，也让我更加信任和尊重医生这个职业，感谢医生们的辛勤付出和专业精神。

今天，我来到了一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于我的病情和治疗方案。

在问诊过程中，医生熟练掌握了医疗行业知识，对我的病情进行了准确评估，并给出了专业的建议。他还非常擅长与我沟通，倾听了我的主诉，并以友善的方式给予了支持和建议。

在讨论治疗方案时，医生客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。他还非常耐心和细心，关注我的细节并给予了关心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和品质非常满意，感到非常放心和安心。

我在家里发现了一个小脓包，开始不太疼，但是越来越大，而且疼痛感也越来越明显。我有点担心，于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了一些专业的建议。我觉得医生非常细心，而且他的沟通能力也很好，让我感到很舒服。

经过医生的评估，他给出了一个初步的诊断，然后建议我先进行消炎处理，再进行进一步的检查。我很感激医生的专业建议，因为他的细心和专业让我感到很放心。

最后，医生还提醒我要注意保持口腔卫生，同时也给我一些建议，让我觉得医生不仅关心我的病情，还关心我的整体健康。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业和耐心让我对他充满信任。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就会康复。

我带着孩子去了一家互联网医院，因为孩子患有鼻窦炎导致下巴后缩的问题。在医生的询问下，我向医生描述了孩子的症状，医生非常耐心地倾听并提出了专业的建议。医生提醒我要及时拍片子进行测量，并告诉我正颌手术是有风险的，但给予了详细的解释。在医生的指导下，我开始考虑到底要不要进行手术治疗。医生在整个问诊过程中都非常细心、耐心地解答我的问题，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

医生的回答都非常专业，让我感到很安心。在结束问诊后，我对互联网医院的服务感到非常满意，准备在问诊记录中发起复诊。

我有一个病症，已经持续了好几年，一直没找到有效的治疗方法。每次发作都让我非常痛苦，简直无法忍受。我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了我专业的建议。

医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常重视每一个患者的病情。他告诉我，我的症状可能是复发性口腔溃疡，需要进行一系列的检查，包括病毒感染、细菌感染或者真菌感染，以及维生素和微量元素水平的检查。

在和医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他不仅给我提供了检查的方向，还建议我去专科的口腔医院进行检查，并且告诉我如何缓解疼痛。医生还向我解释了这类病例在口腔黏膜科非常常见，但是很难根治，主要是控制症状，减轻每次发作的痛苦。

最后，医生还告诉我一家口腔黏膜科专家的医院，并建议我去那里就诊。虽然医生没有提供具体的地址和专家的姓名，但是他的建议对我非常有帮助。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。