无锡市锡山人民医院

中医心身医学科

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中医心身医学科科普文章
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  • 虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现,并且及时手术的患者有很多,但不可否认的是,绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。
     
    有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太,半个月前出现了咳嗽憋气的症状,到当地医院检查发现了肺部有一个占位,她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看,考虑肺癌可能性比较大,我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期,已经出现了全身其他部位的转移。
     
    对于自己母亲现在的病情,她的孩子们都难以接受,在他们眼里看来,母亲一个月之前就跟好人一样,没有任何的不舒服,没想到现在是晚期肺癌了,已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性,但长期吸烟,之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。
     
    在自己的家庭成员诊断为肺癌之前,大家都觉得肺癌离自己的亲人很远,那都是别人家的事儿,等一旦轮到自己家庭成员身上,就开始后悔,责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示?

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    “医生,医生,我喉咙里有东西在动,吐不出来!”孩子一来到诊室,就很主动的描述自己的感受!可想而知她是多么希望医生能帮她!或者我们可以理解她被这样的不适困扰了许久!
    孩子母亲再次描述了孩子的情况:
    女宝宝,今年5岁6个月,这一个多月来看了很多医生,所以对医生也不是很害怕,甚至有点自来熟。因为一个月前孩子开始鼻塞,鼻音很重。家长们都以为是感冒了,起先是买药吃了一个礼拜,不见好。后来又去医院,也说是感冒、鼻炎。就又开药吃,是有点效果,但是药一停,又厉害了。这次来是因为孩子鼻塞难受,晚上不能好好睡觉,出汗多,张口呼吸明显,而且早晨起来口腔内一股令人不悦的气味!
    听完她们的描述,我进行了一般查体,发现孩子有腺样体面容,同时咽后壁挂着一层类似瀑布一样的黄鼻涕!这样就很清楚了,有鼻窦炎!
    很快鼻窦CT证实了!
    简单告知了这类问题的发生原因,可能的危害,制定了治疗计划。
    重点是抗感染、鼻腔冲洗、黏液促排、抗组胺、疏通鼻腔。疗程较长,需定期随访。同时督促饮食习惯改变!
    一个月后,孩子鼻子通畅了,口腔异物感消失了,口气重新清新了起来。接下来就是巩固阶段了,彻底将这些黏液排除、吸收,一般要3个月时间。做好鼻腔冲洗同时坚持喷鼻内ICS!
    针对这类慢性疾病大意不得,另外要将孩子们管理好,最好在门诊认准一个医生看,制定连续的治疗方案,不然各种方案轮番上,家长会很迷茫!因此对于这些患者,我会主动给他们联系方式,告知门诊时间,督促按时就诊!

     

  • 介入如何解决男性不孕问题?

  • 如果心脏瓣膜置换术后,左手测不到血压,脉搏很微弱,右手能测到,首先要确定一下左手是否能动,还要明确左手的温度跟右手是否一样。很多人做手术的时候,会有创动脉监测,就是在手这个地方打针,那个针是放在桡动脉里面,连着压力感受器到监视屏幕上,可以看到血压的波动。有些人的血管桡动脉本身比较偏细或者是动脉穿刺了之后一段时间血管痉挛,从而导致测血压的时候测不到以及脉搏很弱。有的人做完冠脉造影,血管会闭掉,但慢慢会恢复,不要着急,首先要确定手的供血是否正常,对侧的尺动脉是不是好的。如果左手冰凉,右手暖和,这就说明尺动脉的供血不够,这时要开始吃改善血管循环的药物。

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    提到流产很多女性朋友都深有感触,有些人在性生活之后不小心就怀孕了,但是又没做好准备,不想马上要孩子,所以不得已就提选择流产手术,但是流产手术对女性的伤害非常大,所以流产手术后的注意事项也是非常重要的,下面大家就来详细了解一下,流产手术后注意什么?

    流产手术后的注意事项之一、加强营养,注意休息。

    人工流产手术后要加强营养,需要进食高蛋白易消化的食物,像鸡汤,鱼汤,羊肉汤,瘦肉,牛奶,鸡蛋这些食物都是营养丰富的,可以选择多吃一些这里的食物,同时要特别注意避免吃一些生冷及辛辣的食物,在流产手术后一定要注意多休息,不要劳累着凉。

    流产手术后的注意事项之二、注意卫生,禁止同房。

    流产手术对女性的伤害是非常大的,尤其是对子宫宫颈损伤是最大的,这时子宫颈已经完全打开,一些细菌这时就会趁虚而入,一不小心就会患上各种妇科疾病,所以在流产手术之后,一定要做到注意卫生,勤换内裤,一个月之内禁止同房,而且还要注意不要进行盆浴,淋浴时间也不要过长,一定要使用温水,避免接触凉水。

    流产手术后的注意事项之三、避免熬夜。

    很多女性朋友认为流产手术只是一种小手术,所以在流产之后就选择立即投入工作,其实这是一种非常错误的观点。女性朋友一定要爱惜自己,在流产手术后要多休息,避免熬夜。在流产两周后要到医院进行复查。如果出现流血不尽的情况,一定要及时的治疗。

    以上就是对流产手术后注意什么这个问题的解答。流产手术不管是做药流还是人工流产,对女性的伤害都是巨大的。所以女性朋友如果暂时不想要孩子,一定要做好避孕措施,不要忽视自己的健康,不要把流产当成就像来月经一样正常,流产后要注意休息,注意自己的饮食习惯,并且需要注意保持下身的干净。

  • 癫痫是一种常见的神经系统疾病,它会导致人体在大脑突然发生不正常的电活动时出现癫痫发作。癫痫发作可能给患者和他们的家人带来很大的困扰,因此了解癫痫的类型和规律可循成为关键。

    一、部分性发作的规律

    部分性发作是癫痫发作中常见的一种类型,这种发作仅限于大脑的特定区域。部分性发作可以分为简单部分性发作和复杂部分性发作。简单部分性发作时,患者可能只会经历感觉异常、肌肉紧张或僵硬等症状,而清晰地保持意识。而复杂部分性发作发作时,患者会出现意识障碍,表现为自动症状(例如不自主的动作、嘴唇咀嚼等)或自动症状伴有其他的症状(例如咀嚼动作同时伴有不连贯的语言)。

    二、全面性发作的规律

    全面性发作是癫痫发作中的另一种类型,它涉及到整个大脑。在全面性发作时,患者会失去意识,身体会发生强烈的抽搐,并可能伴有其他症状,如口吐白沫、牙关紧闭或尿失禁等。全面性发作通常会在短时间内结束,患者在发作后可能会感到疲倦和困惑。

    三、特殊类型的发作规律

    除了部分性发作和全面性发作,还有一些特殊类型的癫痫发作也有规律可循。例如,癫痫患者中有一小部分人可能会在睡眠中发作,这种发作称为睡眠相关性发作。此外,某些儿童可能会经历一种称为“尖叫癫痫”的发作,尖叫癫痫通常在夜间发生,患儿在发作中会发出尖锐的尖叫声,并可能出现保护性反应,如抬膝盖或挥动手臂。

    四、诱发因素的规律

    虽然癫痫发作无法预测,但某些诱发因素可能会增加癫痫发作的概率。诱发因素包括睡眠不足、情绪激动、压力过大、饮酒过度、药物反应等。了解个人的诱发因素并采取适当的预防措施是可行的,例如保持规律的作息时间、学会应对压力、避免过度饮酒等。

    五、治疗方法的规律

    癫痫的治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。药物治疗是最常见的治疗方法,通过抗癫痫药物来减少或控制发作。对于无法通过药物治疗控制的癫痫患者,手术可能是一个可行的选择。其他辅助治疗方法包括生物反馈疗法、神经调节疗法以及饮食疗法等。

    癫痫发作有各种类型和规律可循。了解这些规律可以帮助我们更好地管理和应对癫痫疾病。如果您或您身边的人患有癫痫,请务必及时咨询医生并接受适当的治疗和管理,以提高生活质量并减少发作的风险。

  • 有一位肺磨玻璃结节的患者在线上问诊平台联系到我,这是一位年轻的女士,她的肺磨玻璃结节通过观察没有变化,有恶性的可能性,可以考虑手术切除。她问我肺磨玻璃结节手术怎么做?术后回家了,需要一直卧床么?
     
    现在肺磨玻璃结节都是微创胸腔镜来做,转天就下地了,有三到五天就可以出院回家了。回家不需要卧床,对于绝大多数患者来说,正常的日常活动是没有问题的。别说现在很多肺磨玻璃结节都是做肺叶部分切除,不需要做肺叶切除,很大的保留了肺功能。即使切除整个肺叶,恢复也没有大家想的那么慢,甚至有一位七十多岁的老人家,在我这里切除了肺叶,出院一周在家附近公园爬小山都没有问题。
     
    有些肺结节患者对于手术恢复很担心,认为切下一块肺,会呼吸不顺畅,恢复很慢。实际上,绝大多数患者都可以恢复的很顺利,恢复慢的患者占的比例很低。
     
     

     

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    经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。(图1a,1b)

    然而,与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比,经皮肾镜取石术的创伤更大,且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

    我应在合适考虑做经皮肾镜取石术?

    当您的结石很大(大于2厘米)、且尚未下降至输尿管,则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况,医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案:

        》您不不止一颗结石

        》您的结石非常坚硬

    经皮肾镜取石术是如何进行的?

    经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时,医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张,以便插入肾镜。根据结石的尺寸,要么将其完整取出,要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管,以确保将尿液从肾脏引流出来。

    何时不建议进行经皮肾镜取石术?

    经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术,但由于是经过皮肤将结石取出,有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物,应在手术前停服。然而,移植都很重要的一件事情是,跟医生讨论您的个人情况。此外,如果您怀孕了,或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

  • 肺部磨玻璃结节0.51厘米也就是5毫米,医生怀疑原位癌,但妈妈60岁身体不太好又不想动手术,是没有问题。因为是5毫米的小结节是可以观察,而是不是原位癌一定是要手术切下来才知道,5毫米的小结节如果不是在胸膜下是没有非常高危,觉得还是可以定期观察。

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    婴幼儿便秘的情况也是特别多!无论是纯母乳喂养还是奶粉喂养都会出现,母乳不足或喝水少很容易使一岁以类的婴儿发生便秘。其表现主要为每次排便时啼哭不止,便秘时间过长还会引出肛裂、腹胀、食欲和睡眠不安等问题,患儿怕痛更不敢大便,从而加重便秘。

    小儿便秘较常见,从刚出生到十几岁,都可能发生。但绝大多数是功能性便秘,没有什么明显的器质 性病 变,目前病因机制也没有完全明确,但大多数几个月或数年后会好转。但也有一些为 顽固性便秘。

    首先,长时间婴幼儿的便秘要排除器质性或先天性的病变如先天性巨结肠等,所以必须要先行造影检查和肛门直肠测压了解肛门直肠抑制反射是否存在。如有问题可请外科处理诊治。

    第二,了解喂养的饮食结构与饮食习惯,适当予以调整,若系母乳量不足所致,婴儿常有体重不增、食后啼哭等症状。且喂牛奶喂养比母乳喂养更易便秘,这是由于牛奶中的酪蛋白含量过多所致。此时可以减少奶量,增加糖量。要多饮水。
    第三,6个月以内的婴儿最好不建议中药治疗,以调节肠道功能为主,尤其是调节肠道菌群。对四个月以上婴幼儿可适当 增加膳食纤维,最好将菠菜、卷心菜切碎,作成各种美味的菜粥给孩子吃。还可将苹果、香蕉等水果作成水果泥喂孩子。
    第四,可建议采用腹部按摩促进肠道蠕动。

    第五,对于顽固性便秘的婴儿可试用乳果糖制剂、杜密克及PEG等药物治疗,剂量要从少到多。

    第六,中医对小儿便秘也是有一定疗效。6个月以后,顽固性便秘,可予小儿推拿辅以中药药剂调节肠胃,及开塞露通便等

    总之,婴幼儿腹泻是一件值得重视的事情,可大可小, 家长正确认识,不能急躁,不能急于求成,也不能坐视不管,更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导,行为和饮食调理等综合治疗。

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