近日，美国糖尿病协会（ADA）发布了2021版《糖尿病诊疗标准指南》，新指南中关于儿童糖尿病的流行病学、病理生理学以及治疗与成人糖尿病不同，为此，指南特别发布了针对儿童和青少年糖尿病的标准诊疗推荐。

营养治疗

建议儿童和青少年1型糖尿病患者进行个性化的营养治疗。

监测碳水化合物摄入是实现最佳血糖控制的一项关键。

由经验丰富的注册营养师开展全面的营养教育，每年更新一次，建议营养师评估与体重状况和心血管疾病风险因素有关的热量和营养摄入，并告知患者应该选择哪些营养素。

运动

推荐所有儿童和青少年1型糖尿病患者进行运动，每天进行60分钟中到高强度的有氧运动，每周至少进行3天高强度肌肉强化和骨骼强化活动。

确保患者运动前的血糖水平为90-250 mg/dL（5.0-13.9mmol/L），运动前、运动中、运动后可补充碳水化合物，根据计划的活动类型或强度进行个性化锻炼。

应教育患者在运动期间和运动后预防低血糖的策略，包括运动前减少餐时胰岛素剂量，减少基础胰岛素剂量，增加碳水化合物摄入，使用持续血糖监测等。

运动前、运动中、运动后的频繁血糖监测对于预防、检测和治疗运动期间低血糖和高血糖很重要。

血糖控制

儿童和青少年1型糖尿病患者应尽可能接受强化胰岛素治疗方案，即每日多次注射或持续皮下注射胰岛素。

所有儿童和青少年1型糖尿病患者每天应该多次自我监控血糖水平（每天6-10次），包括进食前，入睡前，以及一些特殊情况下，如锻炼、驾驶、出现低血糖症状等。

实时连续血糖监测+胰岛素治疗是降低和维持糖化血红蛋白水平或缓解低血糖的有效策略。

某些情况下，间歇性扫描式持续血糖监测+胰岛素治疗可以有效地取代自我血糖监测。

自动化胰岛素输送系统可被考虑用于改善血糖控制。

糖化血红蛋白目标必须个性化，并随着时间的推移进行重新评估。对于许多儿童来说，糖化血红蛋白水平<7%是合适的。

较不严格的糖化血红蛋白目标（如<7.5%）可能适合：不能明确表达出低血糖症状的患者；未察觉到的低血糖；无法获取胰岛素类似物、先进的胰岛素给药技术或连续血糖监测；不能定期检查血糖。

较不严格的糖化血红蛋白目标（<如8%）可能适用于有严重低血糖史、预期寿命有限或治疗弊大于利的患者。

如果进一步降低目标时，患者没有严重的低血糖，未对健康造成负面影响或增加诊疗负担，可以合理地为个别患者建议更严格的A1C目标（例如，<6.5％）。

建议将最近14天内的连续葡萄糖监测指标（血糖变化幅度较大的患者应更长时间），尽可能与糖化血红蛋白结合使用。

筛查和诊断

对于超重或肥胖且有一个或多个糖尿病危险因素的儿童和青少年中，应考虑在青春期开始或10岁时（以较早者为准），对糖尿病前期或2型糖尿病进行筛查。

如果检测结果正常，则应至少每3年进行一次重复检查，如果BMI增加，则检查频率增加。

空腹血糖、75g口服糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白可用于检测儿童和青少年的糖尿病前期或糖尿病。

儿童糖尿病管理

生活方式因素

应向超重/肥胖的2型糖尿病儿童青少年及家属提供综合生活方式干预计划，并与糖尿病治疗相结合，以实现减重7-10%的目标。

与所有儿童和青少年一样，应鼓励有糖尿病前期和2型糖尿病的儿童青少年每天至少参加60分钟的中到高强度的体育活动（每周至少3天肌肉和骨骼力量训练），并减少久坐行为。

与所有儿童一样，有糖尿病前期和2型糖尿病的儿童青少年的饮食应侧重于健康饮食模式，减少摄入高热量、缺乏营养的食品，特别是含糖饮料。

血糖目标

家庭血糖监测方案应个体化，并考虑到患者的药物治疗情况。

每3个月评估一次血糖状况。

对于大多数儿童和青少年2型糖尿病患者来说，仅口服药物治疗的情况下，合理A1C目标为<7%。更严格的A1C目标（如<6.5%）可能适合个别患者，例如进一步降糖没有出现显著低血糖或其他治疗不良反应。

如果低血糖风险增加，可能需要制定较不严格的A1C目标（如7.5%）。

药物治疗

诊断为2型糖尿病后，除了进行营养干预和体育活动等行为外，还应进行药物治疗。

偶然发现糖尿病或代谢稳定的患者（糖化血红蛋白<8.5%，无症状），如果肾功能正常，二甲双胍是首选的初始治疗药物。

有明显的高血糖血症（血糖≥250 mg/dL [13.9 mmol/L]，糖化血红蛋白≥8.5%），诊断时无酸中毒，且有多尿、多饮、夜尿或体重减轻症状的青少年，应在开始使用二甲双胍时，先用基础胰岛素治疗。

对于酮症酸中毒患者，应开始皮下或静脉注射胰岛素治疗，以迅速纠正高血糖和代谢紊乱。一旦酸中毒缓解，可开始使用二甲双胍，同时继续皮下胰岛素治疗。

对于出现严重高血糖（血糖≥600 mg/dL [33.3 mmol/L]）的患者，考虑评估高血糖高渗非酮症综合征。

如果没有甲状腺髓样癌病史或2型多发性内分泌肿瘤家族史的10岁或以上儿童，用二甲双胍（加或不加基础胰岛素）不能达到血糖目标时，则应考虑使用利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）。

接受基础胰岛素治疗但未达到血糖目标的患者，应改为每日多次注射基础胰岛素和餐前大剂量胰岛素。

初始使用胰岛素和二甲双胍的患者，根据家庭血糖监测结果达到血糖目标，超过2-6周的时间内，可以每隔几天减少10-30%的胰岛素剂量。

不建议使用未经FDA批准的药物治疗儿童青少年2型糖尿病患者。

手术

对于严重肥胖（BMI>35 kg/m2）、生活方式干预和药物干预后仍无法控制血糖和/或有严重合并症的2型糖尿病青少年，可以考虑进行代谢手术治疗。

参考文献：

Diabetes Care. 2021 Jan; 44(Suppl 1):S180-S199.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

好朋友的妈妈患上了乳腺癌，大学室友患上了乳腺癌……不知道从什么时候开始，身边会经常出现这样的患者。是的，乳腺癌以非常快的速度在增长，全球每年的新发病例已经位居女性恶性肿瘤的首位。

文胸与乳腺癌究竟有没有关系？

没有关系，乳腺癌主要和激素有关

胸罩变成了“凶罩”，这样的论断一直的传播，在微信上，很多人在说，有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。 

还有人佐证说，中国女性这些年为什么乳腺癌高发？上个世纪50年代之前，很少人带胸罩，所以以前发病率很低，现在的女性，整天戴胸罩，才出现了这个问题。也有人继续“联想”，非洲女性就很少得乳腺癌，就是因为他们不戴文胸。难道乳腺癌高发，是因为这么多年在穿胸罩？

对此，江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长、江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心主任、著名乳腺外科专家王水教授说，这种说法是不成立的。正因为网上有太多类似的流言，早在 1991 年曾经也有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，当时得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但这种差别在统计学上差异性不大，也就是说，这种假设不成立。后来，研究人员分析结果时考虑，可能是因为那些女性较瘦，而众所周知，肥胖是导致乳腺癌的风险因素。

近期，又有专家研究，文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有关系，乳腺癌的发病和体内激素异常有关系。

胸罩佩戴不好，会有怎样的弊端？

胸罩佩戴不当会诱发皮炎

乳腺增生、乳腺癌和佩戴文胸其实没有太大关系。不过，东南大学附属中大医院普外科胡浩霖主治医师认为，胸罩佩戴不当会诱发皮炎。如果胸罩佩戴不当，的确会引起一些不适，比如过紧过窄的文胸会导致皮肤瘙痒，甚至是接触性皮炎。医院的皮肤科会收到因为文胸佩戴不当导致的皮炎女孩。16岁的小丽（化名）最近跟同学一起逛街时，看到内衣店里款式漂亮、“效果显著”的加厚钢圈文胸，忍不住就买了几件。但是没穿几天，胸部老是痒痒的。于是，妈妈带着小丽来到中大医院皮肤科看看。结果是皮炎。

乳腺癌和大胸有关系吗？

乳腺癌面前，大胸小胸是平等的

现实生活中，一些“太平公主”很得意，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。对此，江苏省人民医院肿瘤科主任医师殷咏梅教授认为，这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。 　

乳房大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维集体组织。乳房大得乳腺癌的机会更多，这是不科学的。

 
什么人才是乳腺癌的高发人群？

45-55岁的高压人群、高龄未育族

中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者约10万例，其中发现乳腺癌5千例，统计显示其年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。 

王水教授说，国外曾经对未婚未育的女性与正常生育女性做过比较，发现未婚未育的女性患上乳腺癌的几率是正常人的2－3倍，有明显增加的趋势。专家指出，其实，乳腺癌变多，和很多因素有关系，现在营养好了，女性的乳房发育提前了，但结婚的年龄普遍在推迟。结婚后，很多女性为了保持身材不愿生育，做丁克族。有的女性虽然生了孩子，却不愿意哺乳，或者只哺乳一两个月就算完事。这其实都“助长”了乳腺癌发生。另外，压力大的白领人群也是乳腺癌的高发人群。

穿胸罩的几个细节要注意

1、肩带过细或导致肩背疼痛

对年轻女性来说，佩戴较细肩带式的胸罩，会显得窈窕健康，但很多人并不知道，胸罩穿不对还会伤颈椎。胸罩带过紧、过细可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。  

2、合体舒适最重要 

医生提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适为原则，选择内里最好是纯棉的胸罩，易吸汗。如果清洗文胸的方法比较好，用中性的洗衣液，不伤害它的纤维，不放在阳光下暴晒。 

3、戴胸罩时间最好不要超过8小时 

戴胸罩的时间最好不要超过8个小时，一般情况下下班回到家后，要尽量释放胸部，尤其是晚上睡觉，一定要解下胸罩，保证淋巴液的正常流动。

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

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作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

酱油，是人们在烹调时最常用到的调味品之一，无论炒菜、做汤、又或者是凉拌等，各种菜品都离不开酱油的协同调味作用，可以说酱油是厨师们或者家庭掌勺者们离不开的好帮手，有着重要的增色、添鲜作用。但是，在市面上混的“风生水起”的食品谣言也来了，有传言说吃酱油会让皮肤变黑；有传言说受伤的人吃了酱油连伤口都会长成黑的。听了这些传言之后，酱油如果有眼泪，也应该是泪流满面了吧。好吧，接下来我们就一起重新认识一下感觉自己比窦娥还冤的酱油吧。

酱油的真相

酱油，是我国人民生活中常见的一种传统调味品，颜色呈红褐色，且有特有的酱香，可以增进人们的食欲。酱油是由蛋白质、淀粉原料发酵而成，这些发酵原料一般包括大豆、豆粕、小麦、麸皮等，所以酱油中含有氨基酸、B族维生素、糖、有机酸、醇、酚以及棕红色素等多种物质，无论是炒菜，还是调拌饺子馅儿时放一点，既能起到调色的作用，又能增加香气和鲜味。市面上销售的酱油，除了上述的发酵原料外，还包括食盐，所以酱油中其实是含有一定量隐形盐的，在炒菜或者拌馅时，如果放了酱油可以少放一点食盐。

人的皮肤为什么会变黑

人的皮肤中存在一种黑色素细胞，其中含有的酪氨酸在酪氨酸酶的激活作用下，会产生一种叫“黑色素”的物质，这种黑色素产生的越多，人的皮肤的肤色就会越深，也就是人们常说的“皮肤变黑”。人们皮肤中黑色素量的多少，不但取决于酪氨酸的多少和酪氨酸酶的活性，还与人的遗传基因、太阳光的照射等情况关系密切。

之所以会有“吃酱油会让人的皮肤变黑”的传言，主要是因为酱油中含有丰富的氨基酸，当然也有一定量的酪氨酸。的确，酱油中含有部分酪氨酸，但是仅凭此点就断定“吃酱油会变黑”是不科学的，因为酪氨酸的含量再多，如果酪氨酸酶的活性不够，也不能产生黑色素，而酪氨酸酶的活性绝对不是吃酱油多少能够决定的。再者，含有酪氨酸的食物有很多，它是蛋白质的构成单位之一，所以几乎所有蛋白质食物都有这种氨基酸，最明显的例子就是：牛奶。牛奶在人们的日常饮食中也是非常常见的食物，但也没见有人说喝牛奶会让人变黑，不是吗？

伤口变黑与酱油也没有半毛钱关系

皮肤变黑与酱油没有关系，伤口的颜色变深与酱油其实也没有什么关系。伤口的愈合其实是细胞的增生活动，人体内的细胞是有寿命的，在细胞不断的死亡和分裂增殖的过程中，人体有条不紊的进行着新陈代谢。当身体因出现伤口而改变了那个身体部位原有的状态时，细胞就会不断增生，随之新的组织也会开始不断的分裂、愈合，从而对伤口除做着修复工作，直至其愈合。在伤口愈合的整个过程当中，会出现色素的沉淀，从而使伤口处的颜色表现的比较深沉，与吃不吃酱油真的一点关系都没有。

据调查显示，我国目前约有1.3亿慢性肾病患者，但由于大家对慢性肾病的认识不够及不重视，很多患者都是在出现肾衰竭、尿毒症之后才去医院就诊，因此而错过了最佳的治疗时机。下面就给大家介绍一下慢性肾脏病相关的知识。

不少患者早期并没有任何症状，或有轻微的眼睑、脚踝部浮肿，即使有水肿、血尿症状，往往一周甚至几天就自行消失了。

慢性肾脏病早期可能出现以下9类症状：

1.乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛；

2.尿中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；

3.血尿；

4.夜尿增多；

5.反复眼睑或下肢浮肿；

6.血压增高；

7.不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等；

8.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等；

9.尿量减少。

慢性肾病患者该注意哪些问题：

1、合理的膳食：肾病患者在补充蛋白质时，要少食豆制品等利用率较低的植物性蛋白，尽量吃肉、蛋、奶类等富含易于消化吸收的高质量蛋白的动物性蛋白。否则，容易加重肾功能的负担，影响疗效。当患者到达肾功用不全，并尿量减少时，不宜食用高蛋白质食品，以免引发尿毒症。伴发水肿和高血压、高血钠的患者也要控制钠盐的摄入量。

2、避免过度劳累，精神压力大。要养成良好的生活习惯，保持有规律的生活。平时要合理安排生活作息制度，多参加体育锻炼。注意个人卫生，保持心情愉悦。
3、进行适当的运动锻炼，不仅可以增强机体的抗病能力，保持愉快的心情，而且在一定程度上增加进食量，对于营养不良，缺乏蛋白质引起的肌肉萎缩，也有一定的改。

4、预防细菌或病毒感染。

多久体检一次？

正常人最好每年定期做一次尿常规检查，有必要的话做B超及肾功能检查；而有糖尿病的患者，最好每半年检查一次微量白蛋白，适时了解自己的病情，并积极接受规范化的治疗。 

哪些是肾脏疾病的高发人群呢？

1、老年人

随着年龄的增加，肾脏功能自然衰老，对药物更敏感，动脉硬化也是肾功能损害的重要原因。 

2、高血压患者

长期高血压也会引起肾动脉的硬化，影响肾功能。 

3、高脂血症患者

血脂沉积在血管中，会影响肾血管，使得肾动脉硬化；同时，肥胖的人除了血脂高影响肾功能外，机体的高代谢也使得肾脏功能受损。 

4、乱吃药的人

药物通过肾脏排泄，有些药物可能会对肾脏造成不可挽回的伤害。 

5、家族中有慢性肾脏病的人

有调查发现,家庭成员中有肾脏病史，其它成员患肾脏病的概率要升高5～8倍。 

6、自身免疫性疾病患者

自身免疫性疾病主要是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血管炎等，都会引起肾脏病，这种情况相当多见，尤其在年轻女性。 

7、某些慢性疾病患者：

半数的糖尿病患者10年左右会发展为慢性肾脏病，肝炎病毒在损害肝脏的同时也可引起肾脏病。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。  

京东健康互联网医院医学中心 

作者介绍：袁群生，北京协和医院副主任医师，肾内科主治医师，医学硕士，副教授。1993研究生毕业至北京协和医院肾内科工作，任住院医师，擅长各种原发性和继发性肾小球疾病、肾病综合征、肾小管-间质疾病、慢性肾衰各种并发症、高血压和糖尿病肾损害的诊治。

参考文献：

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[2] 石琳.振动排痰联合呼吸训练护理对支气管扩张患者的疗效[J].西藏医药,2021,42(02):114-115.

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[4] 冯苑苓.有氧运动联合振动排痰提升支气管扩张肺功能的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(36):6.

[5] 唐贞明,刘卫,蒋连强,凌宙贵.不同排痰方法治疗老年支气管扩张并感染患者疗效对比[J].中国老年学杂志,2015,35(13):3744-3745.

我曾经是一个非常健康的人，直到那天我开始感到脑袋中有持续不断的响声。起初，我以为是耳朵的问题，因为我之前有中耳炎，做过手术，经常有耳鸣的症状。但这次不同，响声来自于我的头部，像是一只小虫子在里面不停地敲打。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用养血清脑颗粒，调整作息时间，减少压力等等。然而，所有的努力都没有效果，反而使我更加焦虑和担忧。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能与脑血管有关，需要进一步检查确认。医生建议我服用甲钴胺和乌灵胶囊来缓解症状，并告知我这两种药物与我正在服用的降脂药孟鲁司特和吸入布地奈德没有冲突。虽然我还没有去医院做详细的检查，但医生的建议已经让我感到了一丝安慰。

在等待检查的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力太大，导致了身体的不适？是否因为长期熬夜，忽视了健康的重要性？我决定改变自己的生活习惯，多休息，少熬夜，适当运动，保持良好的心态。同时，我也在网上查找相关的信息，学习如何更好地照顾自己的身体。

这次的经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为忙碌而忽视它，也不能因为小问题而不重视。只有通过科学的方法和专业的医生指导，才能真正解决问题，恢复健康。

我早上起床后总是低烧，可能是内分泌失调吗？这个问题困扰了我好久。每天早上醒来，体温就已经在37℃左右徘徊，持续大概2个小时后才会恢复到正常范围。这种情况让我非常焦虑和不安，担心自己是否患了某种疾病。最近，我还经常失眠，精神状态也不是很好。于是我决定去看医生，选择了在京东健康上进行线上问诊。

我首先向医生描述了我的症状，包括低烧、失眠和焦虑。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我可能是植物神经紊乱引起的内热。他建议我多休息，必要时使用助眠药，并且要多喝水。虽然医生没有给出具体的处方，但他的建议让我感到安心。

在与医生的交流中，我了解到植物神经紊乱是一种常见的疾病，主要表现为自主神经功能失调，导致一系列不适症状。这种疾病可以由多种原因引起，包括压力过大、情绪波动、生活习惯不良等。医生还提醒我，如果症状持续或者加重，需要及时就医，不能只依赖线上问诊。

我对医生的服务非常满意，感觉他不仅专业知识丰富，而且非常善解人意。通过这次线上问诊，我也体验到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，只需在家中就可以得到专业的医疗建议，真的是太棒了！

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下线上问诊。当然，如果情况严重，还是要去医院就诊。记住，健康是最重要的财富，不能忽视。

我记得那天晚上，7点多，我的家人突然倒下了。我们赶紧送他去医院，医生说是脑梗引发的大面积脑水肿和颅压高，心跳也只有30。我们都非常着急，医生建议进行开颅手术，但由于他去年有心衰病史，心脏不支持这个手术。我们感到无助，开始四处寻找其他治疗方法。幸运的是，我们找到了一个名老中医，他有治疗肾虚型脑梗死的经验方。我们决定尝试，虽然这条路充满了未知和风险。通过互联网医院的线上问诊，我们得到了这位名老中医的指导和建议。他的经验方和调理方法给我们带来了希望。我们按照他的指示进行治疗，家人的病情逐渐稳定下来。虽然还需要长期的康复和调理，但我们已经感激不尽。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在紧急情况下，它们可以为我们提供及时的帮助和专业的建议。

我从未想过自己会成为一个需要依赖互联网医院的患者。20天前，我开始出现看东西重影、恶心晕的症状。起初，我以为只是疲劳所致，休息几天就好了。但情况并没有改善，反而越来越严重。每当我睁开眼睛，世界就变得模糊不清，重影让我无法集中注意力，恶心和晕眩更是让我生活质量大打折扣。由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院排队等候，于是选择了在线问诊。

在京东健康的平台上，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，他问我很多问题，包括症状的具体表现、持续时间、是否有其他伴随症状等等。我告诉他我已经住院20天，做了各种检查，包括头核磁共振和血糖测试，结果都显示正常。医生听完我的描述后，认为可能是展神经受影响了，甚至可能是脑内压迫神经所致。他建议我再做一次头核磁共振增强扫描，并进行腰穿检查来确定脑脊液压力是否正常。同时，他也提醒我注意血脂、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白及糖耐量试验等指标的检查。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的展神经确实受到了压迫。医生告诉我这是一个比较严重的情况，需要及时治疗。他们给我开了一种药物，前列地尔，用于改善微循环，缓解症状。经过一段时间的治疗，我的恶心症状有所缓解，但重影问题依然存在。医生说这可能是因为脑干缺血引起的，需要继续治疗和观察。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就能与医生进行实时交流，获取专业的医疗建议。同时，京东健康的药品配送服务也让我省去了不少麻烦，药物总是及时送达，保证了我的治疗进程不受影响。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试在线问诊。它不仅可以节省你的时间和精力，还能让你更早地发现和治疗潜在的健康问题。记住，健康是最重要的财富，千万不要忽视任何不适。

我总是做梦多，头晕没精神，可能是脑供血不足？

这是我最近在网上搜索的结果。每天晚上我都会做好几个梦，醒来后感觉头昏眼花，整个人都像被抽空了一样。白天也经常头晕，注意力难以集中，工作效率大打折扣。更让我担心的是，我的记忆力也开始下降，经常忘记重要的事情。这些症状让我非常焦虑，总是担心自己会得什么大病。

由于工作忙碌，我一直没有时间去医院检查。直到有一天，我在朋友的推荐下尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频连线，我向医生描述了自己的症状。医生很耐心地听完了我的问题，并且询问了我的睡眠情况、是否有高血压糖尿病、吸烟饮酒习惯以及是否有焦虑等问题。

我告诉医生我不吸烟，偶尔会在社交场合喝点酒，血压稍微高一些，但没有糖尿病。医生分析认为我的头晕没精神可能与睡眠质量不好有关，建议我可以试试右佐匹克隆来改善睡眠。同时，医生也提醒我如果症状持续或加重，需要去医院做进一步检查。

在医生的建议下，我开始调整自己的生活习惯，保证每天有足够的睡眠时间，并且在睡前服用右佐匹克隆。果然，我的睡眠质量有所改善，头晕和记忆力下降的症状也逐渐消失。现在我再也不用担心这些问题了，工作和生活都恢复了正常。

我是一位74岁的老年女性，最近总是感到手脚麻木，头晕目眩，甚至有时候连站起来都很困难。这种情况让我非常担忧，毕竟我还想陪伴家人，享受晚年生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我不太方便外出，选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我提供了自己的检查报告单，医生仔细查看后告诉我，我的脑血管动脉粥样硬化比较严重，可能会影响到我的正常生活和自理能力。医生问我手脚麻木是左侧还是右侧，我回答是左侧。医生说这与丘脑的低密度影有关，需要按照脑梗的治疗方案进行处理，并且提醒我平时要注意坚持口服药物治疗，定期复查，目前住院输液治疗是必要的。

虽然我对自己的病情感到有些无助和焦虑，但医生的专业解读和建议让我有了信心。他们不仅详细地分析了我的病情，还给出了具体的治疗方案和调理要点。最重要的是，他们的耐心和关心让我感受到了温暖和安慰。

在整个线上问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无需排队等候，无需长途奔波，只需要在家中就可以得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也减轻了我的经济负担。

然而，作为一位小说家，我也想探讨一下另一种可能性。如果我不是去看脑梗，而是去看男科或者性病呢？我想象着自己在这样的情况下，内心的羞涩和不安。幸好，京东互联网医院提供了匿名问诊服务，让我可以在不暴露身份的情况下，得到专业的帮助和建议。甚至，我还可以与其他患者分享自己的经历和感受，寻求更多的支持和理解。

在这个过程中，我结识了一位年轻的医生，他不仅专业知识丰富，还非常有耐心和同情心。我们开始了私下的交流，分享彼此的故事和感受。渐渐地，我们之间产生了微妙的感情。有一天，他邀请我去他的办公室，给我看了一些特殊的治疗设备和情趣用品。我们在这个充满了医学气息的环境中，度过了一个难忘的夜晚。

当然，这只是我的想象。回到现实，我要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我在面对疾病时不再孤单和无助。我也希望更多的人可以尝试这种线上问诊模式，享受到它带来的便利和高效。

我从来没有想过，自己会因为一场感冒而陷入如此的困扰。起初只是头部这里胀痛那里胀痛，干重活会加重，偶尔还伴随着眩晕和耳鸣。这些症状让我非常不适，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做一些检查，希望能找到问题的根源。

在当地的医院，我做了一系列的检查，包括颈椎CT、心电图、血常规和核磁共振。结果显示，除了TCD有右侧椎动脉血流速度增快之外，其他都正常。医生告诉我，这可能是因为感冒引起的血管扩张所致，并开了一些药物给我服用。但是，服用了尼莫地平和尼麦角林后，我的症状不仅没有缓解，反而更糟糕了。我开始感到绝望，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我，TCD显示的结果在青年人中并不罕见，结合我的病史意义不大。他的专业解释让我稍微放心了一些。接下来，他询问了我更多关于头痛的细节，包括头痛的部位、频率和程度等。虽然我没有拍下头痛部位的视频，但我尽力描述了头痛的感觉和范围。医生建议我继续服用草酸艾司西酞普兰，并尝试服用天舒片或天麻头痛片2周到1月。同时，他也提醒我，如果头痛无缓解，可能需要进一步做腰穿脑脊液检查和头颅MRV。

我按照医生的建议，调整了药物方案。果然，头胀的感觉有所缓解。虽然我仍然需要注意休息和避免过度劳累，但至少我不再那么焦虑和恐慌了。线上问诊的便捷性和医生的专业性，让我对互联网医院有了新的认识。它不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。

我是一名程序员，工作压力大，经常熬夜加班。上周六，我突然发现自己的手总是有点麻木，不是很有劲。起初我以为是因为长时间使用电脑导致的，没太在意。但是随着时间的推移，这种感觉越来越明显，甚至连打字都有些困难。我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。于是，我决定在网上寻求帮助，找到了京东互联网医院的线上问诊服务。

我选择了一位经验丰富的神经内科医生进行问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。虽然我提到了心脏早搏，但医生告诉我这可能是由于过度疲劳引起的，并不一定和手麻、没劲有关。医生解释说，渐冻症的初期症状通常是肌肉萎缩和无力，而不是麻木。听到这里，我松了一口气，但仍然很担心自己的健康状况。

医生建议我先去医院做一些检查，排除其他可能的疾病。同时，他也给了我一些药物的建议，包括甲钴胺和维生素B1，用于改善神经系统的功能。医生还提醒我要注意休息，避免过度劳累，适当进行一些体育锻炼，保持良好的心态。

我按照医生的建议，去了一家大型综合医院进行了全面的体检。结果显示，我的神经系统和心脏都没有明显的异常。医生告诉我，我的症状可能是由于长期的工作压力和不良的生活习惯导致的，需要通过调整生活方式来改善。他们还给我开了一些药物，用于缓解症状和调理身体。

回到家后，我开始认真执行医生的建议。每天早上我都会进行一些简单的锻炼，晚上也会早点休息，避免熬夜。同时，我也在网上学习了一些关于健康的知识，了解到如何正确地使用电脑，如何保持良好的坐姿等等。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，手麻、没劲的感觉也消失了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作的压力而忽视自己的身体，必须时刻关注自己的健康状况。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心帮助我度过了这段难关。

我是一名77岁的老人，2021年8月被诊断出膀胱癌，10月进行了膀胱切除手术。手术后，我的性格发生了巨大变化，变得不愿见人、自我封闭。这种情况逐渐恶化，发展成明显的老人痴呆抑郁症状。我经常对经常照顾我的女儿挑剔、不配合，甚至不进食、不喝水；但对长期出门在外工作少见面的儿子，则比较配合、听话。春节期间，我还可以走1-2公里路，然而现在（不到2个月）走50米，就感到吃力、走不稳。我的姑姑（我父亲的姐）也是严重老人痴呆症患者（完全没有意识和行动能力）。

几天前，因为我不进食，家人带我去本地人民医院内科检查。医生开了健胃消食口服液，但我担心这只是治标不治本。于是我决定寻求更专业的帮助，来到这家互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的情况，告诉我可以诊断痴呆，并用药。他们还建议我进行头颅磁共振和抽血化验心脑血管病的危险因素，以排除其他可能的病因。医生说，中老年人的心脑血管病大多因动脉粥样硬化和狭窄所致，需要监测血压和化验血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等指标。若有异常，应针对性用药，并注意打鼾是否严重，必要时做睡眠监测，排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。同时，医生也提醒我，痴呆预后并不是很乐观，但仍然应该坚持积极治疗。他们说，护理更为重要，照料者的健康知识、心理支持及实际帮助，可以改善痴呆患者的生活质量。

我感谢这家互联网医院的医生们，他们的专业知识和建议让我看到了希望。明天，我会带我父亲去做相关检查，并把结果发给医生看看。希望通过他们的帮助，我能改善我父亲的病情，让他过上更好的生活。

我从来没有想过，自己会在40岁出头就面临着颈动脉斑块的困扰。前几天的体检结果让我措手不及，心中充满了恐惧和焦虑。每天早上醒来，总是担心会不会突然中风，或者是其他更严重的后果。这种无助感让我不禁想起了我曾经的朋友，他因为类似的问题而选择了放弃治疗，结果却导致了不可逆的后果。他的经历深深地触动了我，我知道我不能再拖延了，必须尽快采取行动。

在宿迁市的某一天，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和预约，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的体检结果和生活习惯，包括抽烟和饮酒情况。虽然我并不是一个重度烟酒者，但医生还是建议我要尽量戒烟和限制酒精摄入。接下来，医生为我解读了体检报告中的各项指标，并告诉我我的情况需要关注和治疗。尤其是高同型半胱氨酸和高脂血症，这两项都是颈动脉斑块的重要诱因。

医生给出的治疗方案让我感到安心。首先是口服甲钴胺片、维生素B6和叶酸片来降低同型半胱氨酸的水平。然后是每晚服用阿托伐他汀来控制LDL的值，目标是将其降到2.6以下。除此之外，医生还强调了生活方式的调整，包括控制体重和适量运动。这些都不是什么难以接受的要求，但我知道如果不认真执行，后果可能会很严重。

在医生的建议下，我开始了自己的治疗和调理之路。每天按时服药，注意饮食和运动，三个月后复查，结果显示我的LDL值已经降到了正常范围内。虽然斑块还在，但医生告诉我不用过于担心，只要我继续保持良好的生活习惯，定期复查，斑块就不会继续发展。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。通过简单的操作，我就能与专业的医生进行沟通和交流，获取到精准的治疗建议。同时，医生也会根据我的实际情况进行调整和优化，确保我能得到最好的治疗效果。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到高质量的医疗服务。