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    作者:空军军医大学西京医院 乔昱婷

    一般来说心理健康的人都能善待自己、善待他人、适应环境、情绪正常、人格和谐。心理健康的人并非没有痛苦和烦恼,而是能适时地从痛苦和烦恼中解脱,积极寻求改变不利现状的新途径。心理学家认为人的心理健康包括以下七个方面:智力正常、情绪健康、意识健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄等。因此,心理健康的标准可具体描述为以下几点:第一,有适度的安全感及自尊心,对自我的成就有价值感;第二,适度的自我批评,不过分夸耀自己,也不过分苛责自己;第三,在日常生活中具有适度的主动性。

    心理学的研究表明,人体内有各种生物钟并且各自都有循环周期。比如智力生物钟是33天一个循环,情绪生物钟为28天一个循环,所以人有时感觉到情绪波动和心情烦躁是正常的。虽然自身的生物节律不能改变,但可以通过调节来缓解不良情绪,缩短情绪波动的时间,减少心情烦躁带来的不良影响。

  • 1.蹲着干家务。临床上,女性膝关节疾病患者多于男性,就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多,比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

    2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛,甚至一高一低。长期如此,脊柱还可能发生侧弯。

    3.窝在沙发里。半卧位时,腰椎缺乏足够支撑,久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯,甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

    4.低头玩手机。低头使用手机时,颈椎往往承受着更重的头部重量,同时肩颈过度紧绷,腰椎负担加大。

    5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度,可能导致颈椎问题。

    6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿,骨盆和髋关节由于长期受压,容易酸疼,还易造成腰椎与胸椎压力分布不均,引起脊柱变形,诱发腰椎间盘突出。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 新生儿溶血,也被称为同族免疫性溶血,是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

    新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应,具体来说,新生儿溶血病是由于母婴不相容,新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内,母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时,血型抗体大量增加,抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞致敏,致敏红细胞被破坏,导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状,并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

    如果新生儿出现溶血病症状,应及时到正规医院就诊,并按医嘱对症治疗,以防止出现不良后果。

  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

  • 羊医生的专业科普,值得你的信赖~ #杨阳羊医生 #证书到手 #持证上岗

  • 有一位家住黑龙江的粉丝给我留言,她说老公今年3月份发现肺腺癌,现在已经做了手术治疗,目前是早期,属于高分化,基因检测有突变,没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗,定期复查就可以了。她经常看我的科普文章,想咨询我,如果肺癌术后不做任何后续治疗,不能复发和转移吧?三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗?
     
    感谢这位粉丝朋友的关注和支持,肺癌术后是否需要辅助治疗?要根据病理分期来定,对于分期比较早的肺癌,术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的,当然不是说复查肯定就会有问题,而是说假设有问题,能够在非常早的阶段发现并且加以处理,那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查?是不是用低剂量螺旋CT?只查胸部就可以么?每个医生存在经验上的差异,胸部CT肯定是需要做的,很多医院里是没有低剂量螺旋CT的,一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT,我建议还是到当地的医院去做复查,这样会比较好,不一定非要追求低剂量螺旋CT。
     
     

     

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 脱离足底筋膜炎,你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 我带着孩子来到***互联网医院进行了线上问诊,主要是因为孩子出现了轻微的漏斗胸,我很担心这个情况,所以特地找到了专业的医生进行咨询。

    在问诊开始后,助理医生张晓非常耐心地询问了孩子的病情情况,包括发病诱因、症状持续时间、以及之前的治疗情况等等。接诊医生非常细心地分析了孩子的情况,并给出了详细的诊疗建议。

    医生告诉我,轻微的漏斗胸不一定是因为缺钙,可能是维生素D缺乏,也有可能是先天性疾病,需要进行详细的检查。并且,医生建议孩子进行锻炼,补充预防量维生素D,如果情况比较严重,可能需要手术治疗。

    除此之外,医生还询问了孩子的其他情况,包括睡眠、大便情况、磨牙情况等等。并根据孩子的铁锌缺乏情况,给出了相应的药物补充建议。

    在医生的建议下,我感到非常放心,并且对孩子的情况有了更清晰的认识。我也决定按照医生的建议进行相应的检查和治疗,希望孩子能够尽快康复。

  • 在某日清晨,一位年轻的妈妈带着她可爱的3个月16天大的宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。她向医生描述了宝宝最近的情况,说宝宝吃了头孢后开始拉肚子,每天拉5次,每次吃完奶都会拉,并且屁股都变得红了。她还询问医生是否可以给宝宝口服益生菌。医生耐心倾听了她的描述,并向她解释了可能是口服头孢引起的肠道菌群失调,建议宝宝口服益生菌调节胃肠道菌群。母亲询问是否可以加入奶粉里冲服,医生建议最好空腹口服,每次1/3袋,一天2次。随后,医生还详细解释了口服益生菌和蒙脱石散的用法和注意事项,让母亲对宝宝的治疗方案有了更清晰的了解。最后,医生嘱咐母亲带着宝宝好好调理,同时设置了消息不用回复的提示。

    这个故事展现了医生在面对患者时的耐心和细心,以及对患者的贴心关怀。医生不仅仅是一个医疗专业人员,更是患者健康的守护者,他们的每一次建议和关怀都来自对患者的真诚关心。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现我的宝宝身高体重不达标,而且不爱吃辅食,让我有些担心。我决定向医生咨询一下,于是我选择了线上问诊。在问诊的过程中,医生助理非常耐心地询问了我的宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及是否进行过检查和治疗等,让我感到很温暖。接诊医生还详细询问了宝宝的大便情况,给予了很专业的建议。

    医生建议我给宝宝口服赖氨肌醇维B12增进食欲,促进生长发育,同时指出了宝宝可能存在维生素D缺乏的情况,建议进行相应检查。医生的建议让我感到很安心,我也会按照医生的指导给宝宝进行调理。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下,宝宝会健康成长的。

  • 我一直很信任医生,在京东互联网医院上咨询医生时,遇到了一个非常专业和耐心的医生。我描述了宝宝的情况,他详细地询问了宝宝的饮食和生活习惯,并给出了非常中肯的建议。医生不仅对病情进行了客观评估,还给出了详细的治疗方案。我感到非常安心,知道自己的宝宝得到了专业的医疗建议。在医生的指导下,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,并且知道了接下来应该怎么做。非常感谢医生的耐心和专业,让我对京东互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

  • 我和孩子在互联网医院进行了线上问诊,咨询了孩子6个月23天时一坐就打挺的情况。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了孩子的情况,并建议我们去医院儿保科做一个运动发育评估,以排除运动发育迟缓的可能。医生还解释了运动迟缓的含义,以及对孩子未来发育的影响,并鼓励我们先检查一下再做进一步的判断。在结束问诊时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。

  • 最近,我家宝宝的睡眠问题让我有些困扰。他已经七个多月了,白天总是睡不踏实,睡个二十分钟到半小时就醒了,而且要闹困。每天这样的小睡要很多次,之前是大概两个小时左右一次,现在大点要三四个小时一次。而且他最近一个星期总是夜里醒,两点、三点、四点、五点都有,醒了就不睡,要玩上两三个小时才肯睡。不是饿醒,不知道怎么回事。白天睡的时间也不算多,加起来不会超过三个小时。而且白天明明很困哄睡之后,不到半小时突然醒了就不睡了。

    这种情况好像自从出了月子就这样了,看来是个困扰,我决定去京东互联网医院进行咨询。

    在网上咨询时,我遇到了张晓医生,他非常耐心地听我描述了宝宝的状况,并针对性地给出了建议。他建议我尽量培养宝宝的睡眠习惯,白天多吃,晚上可以适当加晚一点的辅食。他还告诉我,现在提倡7个月后断夜奶,如果奶量不足可以加奶粉,尽量晚上睡长觉有利于孩子发育。同时,他还建议我对宝宝进行血常规、骨密度等检查,以确定孩子的健康状况。

    在咨询中,张晓医生还为我解答了关于宝宝湿疹的问题。他告诉我,益生菌有辅助抗过敏的作用,对于湿疹有一定的调理作用。并且建议我继续使用纽强等产品来缓解湿疹的症状。

    总的来说,张晓医生给了我很多有益的建议,我觉得自己收获颇丰。他的耐心和专业给我留下了深刻的印象,也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

  • 之前11号查出甲减,应该是今天去复查,小朋友有点咳嗽,有影响吗?

    服务已开始,您好,您已接诊,本次问诊可持续2天。没有影响,好的,那我今天就直接去了。今天是抽血直接复查,还是做什么检查?你是我这的病人吗?嗯,是的。复查甲功,把上次甲功单子带着。你帮我看下,这个打完疫苗的地方怎么这样了,前两天还是小红点的。今天就这样了,正常反应。抽血还是静脉血吗?有一个月了,是的。预防针还是在出生在医院打的,这个这样正常吗,红肿的。卡介苗接种后4-8周出反应。哦哦,王主任,刚才汪冯语的那个甲减的药是吃5分之一还是多少的。吃4/5,一个月复查。好的。服务已结束,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。问诊已结束。

  • 最近,我家宝宝4岁了,最近吃饭不怎么香,眼底出现了一些青色,有点担心。听朋友介绍说,可以试试龙牡壮骨颗粒,可以综合调理脾胃,补充钙和维生素D。但是我还是有些担心,不知道这个产品有没有什么副作用。因为疫情的原因,我也没去省城体检,所以也没有做过什么检查。不知道口服这个产品会不会有什么问题。希望能得到专业的建议。

    医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的宝宝的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物?使用了多久?以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么。她非常专业地告诉我,可以适当口服龙牡壮骨颗粒,调节脾胃,补充钙及维生素D,可以口服半个月到1个月。她还提醒我,平时让宝宝适当多喝水,一次一袋,一天2次,口服一盒就可以。她还建议我,最好能够体检检查下,以确保宝宝的身体健康。

    通过这次问诊,我对宝宝的病情有了更清晰的了解,也得到了专业的建议。我对医生助理张晓医生的专业素养和耐心服务非常满意,也感到十分放心。

  • 近日,我带着孩子在互联网医院进行了一次问诊,向医生咨询了关于孩子鼻炎和过敏的问题。医生非常耐心地听取了孩子的病情描述,并根据孩子的病例进行了详细的评估和建议。

    在问诊过程中,医生提出了一些关于食物过敏和湿疹的建议,并给出了详细的饮食调整和补剂建议。医生还给出了关于孩子饮食结构和增长情况的建议,让我对孩子的饮食结构和生长发育有了更清晰的认识。

    同时,医生还就孩子对空调过敏的问题进行了解答,并给出了一些关于过敏源的注意事项。在问诊结束后,医生还给出了一些关于孩子饮食和保湿润肤的建议,对我解决了很多疑惑。

  • 我家孩子最近出现了一个让我担心的情况,我突然发现她的头顶有一个很明显的凹槽,网上一搜说可能是缺钙了,摸起来明显感觉有个台阶。我非常担心,于是我决定通过互联网医院进行问诊,希望能够得到专业的建议。

    我在网上找到了一家互联网医院,医生助理很快联系了我,询问了孩子的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。助理表示会协助收集孩子的病史,接诊医生会尽快给我回复,让我耐心等候。我觉得这种在线问诊很方便,而且助理的耐心和细心让我感到很安心。

    接诊医生对孩子的情况进行了评估,并给出了专业的建议。医生说孩子的身高超标了,而长得快容易有维生素D不足的情况,可能是早期的维生素D不足导致的。医生解释了维生素D不足引起的症状,并指出挑食与低钙关系不大。医生建议我到儿童保健科去就诊,同时检查血中维生素D与钙的含量。医生还详细解释了头围增大的原因以及头部形状的恢复情况,让我对孩子的病情有了更清晰的了解。

    在问诊结束后,我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的情况有了更清楚的认识,也让我更加放心。我决定带孩子去化验一下,同时会按照医生的建议到儿童保健科就诊。我对这次在线问诊的体验非常满意,感谢医生和助理的专业和耐心。

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