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刘丽萍
刘丽萍

刘丽萍,女,主任医师,南华大学临产医疗毕业,从事妇产科临床工作37余年。曾在南华大学第一附属医院,湖南中医药大学附属医院及广西壮族自治区南溪山医院等多家三甲医院进修妇产科临床,对妇产科多发病、疑难,危急重症病的诊断及治疗有着丰富的临床经验。擅长中西医结合治疗功血、不孕不育、先兆流产及计划生育手术后遗症的治疗,熟练处理阴道难产助产,新生儿窒息、妇产科危急重症病人的抢救,独立完成卵巢肿瘤及子宫次全切除等妇科手术。发表国家级及省级论文多篇。

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擅长中西医结合治疗功血、不孕不育、先兆流产及计划生育手术后遗症的治疗,熟练处理阴道难产助产,新生儿窒息、妇产科危急重症病人的抢救,独立完成卵巢肿瘤及子宫次全切除等妇科手术。
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  • #呼吸困难 #咽喉狭窄 #气管狭窄 #北京协和医院李五一 #医学科普

  • 临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光,通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光,使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲,激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的,有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么,激光去疣后又长小疣体怎么办,是继续做激光治疗,还是更换医院和方法呢?

    我们都知道,尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生,也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣,而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态,比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体,也就是使得肉眼可见的病变增生去掉,这种治疗效果还是蛮明显的,但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染,不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒,病情就容易出现复发,导致久治不好。

    如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体,一般这种情况需要告知主治医生,到医院复查处理,医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除,之后回家观察,等待伤口恢复。临床上,很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体,就不宜反复激光,因为已经做过多次还在复发,就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去,而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害,以及他们可能对治疗丧失信心。所以,反复发作的时候就要及时更换医院,选择可以标本兼治,去疣清毒的方式。

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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

  • #耳鼻喉赵宇 #耳前瘘管 #医学科普 @小助手

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    神经性耳聋的原因

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  • #声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌#医学科普@小助手

  • 在产后恢复期间,偶尔出现少量出血是一种常见现象。在与医生的线上问诊中,医生通过细致的沟通和专业的建议,让患者更加了解自己的病情,并给予了合理的治疗方案。通过医生的耐心解答和细心关怀,患者获得了安心和信心,同时也更加重视自己的身体健康。医生的专业素养和温暖品质让患者感受到了医生的关怀和专业,这种互联网医院的线上问诊方式,为患者提供了更加便捷和贴心的医疗服务。

  • 我最近查了一下自己的身体,发现了一些问题,所以我决定在互联网医院上进行问诊。我很幸运地被一位医生接诊了,医生非常亲切地向我介绍了自己,并表示会为我提供专业的医疗咨询服务。

    在和医生的交流中,我向医生描述了我的症状,医生非常耐心地询问了我的用药情况,并给出了一些建议。我向医生询问了关于药膏的使用情况,医生详细地解释了药膏可能引起的副作用,并建议我停药观察症状的变化。

    医生还向我介绍了对于尖锐湿疣的治疗方案,并强调了物理治疗的重要性。医生建议我到线下医院做物理治疗后再使用药物,效果会更好一些。医生还提醒我要注意生活作息规律,保持个人卫生,避免交叉感染。

    最后,医生强调了自己的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是建议前往医院就诊。我觉得这次问诊非常有收获,医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,我会按照医生的建议去做,希望能早日康复。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近遇到了一些困扰,希望通过互联网医院找到一些解决方案。前段时间我发现自己开始流血,当时非常害怕,赶紧去医院做了阴超检查。可是结果却让我有些困惑,医生说无法确定伤口妊娠的位置,让我再观察一段时间。这让我更加焦虑,不知道该怎么办才好。

    于是我通过互联网医院咨询了一位产科医生,她非常耐心地听我诉说了我的情况,并给出了一些建议。她说根据目前的情况,可能是伤口妊娠导致的流血,但需要进一步观察。她还提醒我,如果内出血,下周再检查B超。虽然我还是有些担心,但医生的耐心和细心让我感到很安心。

    在和医生的沟通中,我还了解到了一些关于伤口妊娠的风险和处理方法。医生告诉我,伤口妊娠流产有风险,存在出血风险和破裂风险,但根据具体情况可以选择药流。通过这次咨询,我对自己的情况有了更清晰的认识,也知道了该如何应对。

    虽然目前还没有找到最终的解决方案,但通过互联网医院和医生的沟通,我感到了一些安慰。我会继续密切观察自己的身体状况,并听从医生的建议。希望一切能够顺利解决,也希望其他遇到类似困扰的人能够尽快找到合适的解决方案。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,通过文字与医生助理进行了问诊,医生助理非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等,然后告知我主任医生会在24小时内给我答复。我感到很欣慰,知道自己的病情会得到专业的解答。在产检中,我发现自己还差维生素D、铁、肝功能、葡萄糖、离子测定等检查,我将这些报告单上传给了医生助理,医生助理告知我会尽快让医生给我答复。最终,医生详细地解释了我的检查情况,给我了针对性的治疗建议,让我对自己的身体状况更有把握。我感到很感激医生的耐心和专业,也对互联网医院的便利性感到满意。

  • 我在互联网医院咨询了医生,因为我老婆怀孕9周多,出现了一些不正常的情况。医生非常耐心地听我描述了整个情况,并提出了专业的建议。医生要求我提供了一些检查结果,包括彩超和血常规等。在得到了检查结果后,医生再次与我沟通,详细解释了结果并给出了治疗方案。我非常感激医生的细心和耐心,感觉到了医生对患者的关心和负责。

    医生建议我在家里按时服用药物,并告诉我在治疗过程中需要注意的事项。医生还提醒我不要吃一些活血的食物,以免对治疗产生影响。我对医生的专业知识和贴心建议感到非常满意,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    经过医生的治疗和指导,我对老婆的情况有了更清楚的了解,也更加有信心。我相信在医生的帮助下,老婆一定能够顺利度过这个阶段,我将继续关注并配合医生的治疗方案。

  • 我是一个正在备孕的34岁女性,最近验孕试纸显示怀孕了,但还没有去医院检查。我是沧州本地人,我的末次月经是在9月16号,但是我的月经周期不太稳定,大约是33-35天。这次的末次月经比平均周期提前了3天。10月8号我去了沧州二医院生殖科进行了一些检查,当时医生建议下次月经来的时候再去检查,但是我没想到自己已经怀孕了。现在我想咨询一下我的检查结果对这次怀孕是否会有影响。

  • 怀孕24周的患者在京东互联网医院进行了线上问诊,与产科医生进行了沟通。

    医生助理张晓医生在问诊开始时,耐心询问患者病情情况及相关病史,并向患者说明了问诊的持续时间。她细心地协助患者准备了需要提供的病史资料,并向患者说明了接诊医生的情况和回复时间。

    接诊的医生针对患者的病情进行了详细解答和建议。他对患者的妊娠期糖尿病和肝功能异常问题做出了专业的评价和指导,同时对患者的便秘问题给出了合理的解决方案。

    整个问诊过程中,医生们都表现出了对患者的耐心和细心,给予了患者充分的关怀和支持。

    通过线上问诊,患者得到了专业的医疗建议和指导,同时也感受到了医生的耐心和关怀。

  • 我在网上找了一个医生进行线上问诊,因为最近小肚子一直在疼,持续了两三个月。医生很耐心地询问了我的情况,询问了我的月经情况和疼痛程度,并给了我一些建议。我很感谢医生的关心和建议,觉得医生非常细心和专业。

    医生建议我去医院做一下B超,排除一些疾病的可能。另外,医生还建议我多喝一些暖肠胃的东西,保持小腹部在温暖的状态。我决定按照医生的建议去医院做一下检查,希望能够早日康复。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

  • 13天前产后42天复查,患者反映恶露不干净,医生开具了坤宁口服液,患者反馈吃了几天后恶露干净了,但过几天上厕所小便又有轻微粉色分泌物,咨询医生处理方法,医生建议暂时观察,无需处理,患者询问是否需要吃药,提及家中有益母草颗粒,医生建议暂时观察,患者反馈感觉肚子下坠,医生提醒注意休息,并询问是否存在子宫脱垂情况,患者提及产后恶露不干净导致无法进行盆底肌复查,医生表示少许分泌物不影响,医生建议慢慢恢复,患者继续咨询是否算恶露干净以及是否可以查盆底肌,医生回复可以,患者提及朋友吃补中益气丸缓解子宫脱垂,咨询哺乳期是否可服用,医生建议咨询中医科,患者感谢医生建议并询问多久可以复查盆底肌,医生表示可以现在进行,患者咨询是否可以带束腹带,医生回复可以,患者提及自身情况并询问束腹带的佩戴时间,医生回复个人习惯,最后医生提醒咨询记录仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊,患者表示问诊结束,医生结束服务。

  • 我是一位23岁的早孕患者,最近在互联网医院进行了优生八项检查,结果显示我的igG阳性。因此,我非常担心这会对我的孩子产生影响,于是我在互联网医院上咨询了一位产科医生。

    通过在线问诊,医生非常耐心地解答了我的问题,给我详细解释了化验结果的含义,并且告诉我这不会影响胎儿发育。医生非常细心地为我提供了专业的建议,并且让我放心不会影响孩子的健康。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对未来的孕期生活充满了信心。

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