小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

卵巢早衰，要孩子真的等不起

抑郁不是矫情，自检等于自救

很多人在感觉自己是抑郁的时候，会下意识否定或压抑那些情绪。

因为觉得多愁善感是懦弱的表现，因为避讳心理疾病而逞强，强行告诉自己：

过一段时间就好了；

·  不用去跟朋友说，说了他也帮不上，徒劳添麻烦；

· 大家都是这么过来的，别人可以的我也可以；

·  但实际上，抑郁不是可耻的事，它只是提醒我们改变自我的契机。

全球1/3到1/2的人，都会在一生的某个时刻，遭遇抑郁的袭击；

经历过抑郁的人，往往能更好地找到人生意义，实现自我。

而且你身边那些看去很阳光、优秀的人，也许也正在经受抑郁的折磨：

9月10日世界预防自杀日，人民日报发布一组惊人数据：

全球抑郁症患者超3亿人，而中国抑郁者保守统计约5400万，女性患病率是男性的2倍。

这意味着什么呢？相当于你微信里的100个好友中，就有约9个人正在承受抑郁症的折磨。

而你可能根本发现不了，就像你察觉不了自己是否已经被抑郁这个黑狗盯上。

抑郁本身并不可怕，我们错误对待抑郁的方式，才让人离深渊越来越近。

如果你最近莫名低落开心不起来，如果你已经长期处在焦虑/高压状态，如果你感到自己开始失控，如果你身体免疫力下降，那么当心，抑郁或许正在靠近你。

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入

一日之计在于晨。早餐对人体健康有着非常重要的作用，随着人们生活节奏的加快，越来越多年轻人不爱吃早餐，或者没有时间吃早餐。一顿有营养的早餐可以让我们一天的生活从精力充沛开始，不吃早餐存在哪些健康隐患呢？我们该如何科学地安排早餐？

2、不吃早餐与超重、肥胖密切相关：不吃早餐或者早餐随便应付导致早餐进食的热量太低，促使午餐报复性进食导致能量超标，引发超重或肥胖。此外，也有相关研究发现，不吃早餐导致的低血糖状态，能刺激人体内生长激素分泌，导致脂肪组织增加，引发肥胖。

4、营养不良：早餐是我们一天中首次的进食活动，在全天能量和营养素摄取中占据重要的地位，调查表明，不吃早餐或者早餐吃得没营养、质量太差，是导致营养不良的主要原因之一。

动物性食物包含畜、禽、鱼、蛋，鸡蛋营养丰富，吃鸡蛋不丢弃蛋黄，每天吃一个鸡蛋为宜。肉类优先选鱼虾类，还可吃鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉，少吃肥肉以及烟熏、腌制的肉制品。

有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

在这个快节奏的生活中，随着互联网的发展，线上问诊已经成为很多人的选择。我也曾有过这样的体验，去年因为血压波动的问题，我选择了在线咨询。

我向医生描述了我的病情，包括血压从低压到高压的变化，以及吃药后的症状。医生耐心地听取我的主诉，询问了我的药物情况并给出了专业的建议。

医生建议我在目前药物的基础上加一个中成药来改善症状，让我感到很放心。同时，医生也提醒我要注意血压的控制情况，对我进行了全面的评估。

通过在线问诊，我感受到了医生的专业和贴心。他们的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗。

我是一名患有阳痿早泄、遗精、盗汗、腰疼、尿频尿急等症状的患者。最近，我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。

医生非常耐心地了解我的病情，给予了专业的诊疗建议。医生建议我改变用药方式，选择中药颗粒剂型，以提高药效。我对医生提出的建议表示理解，并在医生的指导下完成了处方购买。

在问诊的过程中，我向医生咨询了关于中成药和汤药的区别，医生详细解释了中成药的不足之处，并推荐了更适合我的汤药治疗方案。

虽然治疗过程中花费了一些钱，但我深感医生的专业素养和用心。医生不仅给予了我治疗建议，还关心我的身体健康和用药效果。

在医生的建议下，我开始服用新的药物，并期待能够在疗程结束后看到良好的效果。我将及时复诊，继续听从医生的指导，希望早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，这是一个非常便捷的方式，不用排队，不用等待，还能在家里就能得到专业的医生咨询。我发现自己有前列腺炎和早泄的情况，于是决定向医生寻求帮助。医生非常耐心地询问我的症状，我感觉到他对我的关注和关心，让我觉得很温暖。他根据我的描述和舌象判断出我可能是肾气不足证，还询问了我的药物过敏、肝肾功能异常等情况，非常细致。最后，医生给我开了一份处方，让我可以直接预约药品，非常方便。

在医生的建议下，我还得到了一些健康指导，包括饮食调节、适当运动和注意情绪调节等。整个问诊过程非常顺利，医生给我的建议也让我感到很贴心。我决定按照医生的建议进行调理，希望能够早日康复。

我是一位来自四川成都市的患者，最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了中医科医生关于中医调理的问题。医生非常细心地询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。在沟通过程中，医生非常友善和耐心，让我感到很舒心。医生还提醒我在服药期间如有不适要及时就诊，让我感到很贴心。最后，医生为我开具了处方，并在药师审核通过后，我顺利预约到了需要的药品。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生描述了我的肝不好的情况，并得到了详细的解答和建议。医生提醒我需要持续复诊，定期开药，然后评价我的病情。经过医生的诊断，我了解到自己的肝炎消化不良的可能性比较大，中医诊断为阳虚质，脾胃阳虚证。医生为我开具了符合我的病情的处方，并给予了健康指导。我对医生的服务非常满意，感觉症状有所改善，我会按医生的嘱咐继续服药，并预约了便捷复诊。

医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到很放心，我对互联网医院的服务印象非常好。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还能够轻松便捷地预约药品和复诊。我对这种便捷的线上问诊方式非常满意，感觉自己得到了很好的治疗和关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。医生非常耐心地询问我的病情，听取我的主诉，并给予了专业的建议和诊断。

在医生的指导下，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，并且得到了合适的治疗方案。医生给我的处方非常详细，还提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和周到。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，对我的病情有了更明确的了解，也为自己的健康找到了合适的解决方案。

我最近在京东互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。医生助理首先辅助医生了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，这让我感到很贴心。

医生徐医生非常友善地和我沟通，询问了我的性生活情况，同时也关心了我的生活习惯和身体状况。他耐心听取了我的主诉，并给予了专业的分析和建议。

在与医生的沟通中，我感到他非常细心地关注我的细节，并且给予了很多关心和支持。他客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。

最后，医生给我开了一个疗程的中药颗粒，非常方便我服用。他还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我感到很放心。

整体来说，我对在京东互联网医院咨询医生的经历非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很舒心。我相信在他的指导下我会很快康复。

我是一名住在北京海淀区的患者，最近因为身体不适，在京东互联网医院找到了一位中西医结合科的医生进行了线上问诊。医生通过医生助理了解了我的病情，并很快开始了问诊，询问了我的症状和需要咨询的医学问题。我向医生反映了最近脱发严重的情况，还提到了最近做的甲状腺检查报告上的一些指数异常。医生非常耐心地分析了我的情况，建议我在改善生活方式的基础上，可以服用中药调理脱发问题。对于甲功报告上的异常，医生也给出了建议，让我定期复查并注意一项偏高的指数可能与多囊卵巢有关。医生还详细解答了我的一些饮食和药物方面的问题，并建议我少喝咖啡，注意睡眠质量。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的医疗建议，我感到非常满意。

我对这次线上问诊的体验非常满意，医生给予了我很多专业的医疗建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。在这个过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还回答了我很多关于疾病和药物的疑惑。我对医生的专业素养和良好的沟通能力非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加了解自己的身体状况。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，同时也让我更加信任医生的诊疗建议。我会继续遵循医生的建议进行治疗，感谢医生对我的关心和帮助。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心和细心地询问了我的病情，对我的病例进行了完整查看后，给出了专业的诊疗建议。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还擅长与患者进行沟通，给予了我很多支持和建议。在医生的指导下，我做了心电图和心脏彩超等检查，医生也给出了详细的解读和治疗建议。医生的专业品质让我对线上问诊有了更多信心，也感受到了医生对患者的关心和责任。

在这次线上问诊中，医生给予了我足够的关注和支持，让我感受到了医生的温暖与专业。我相信，在医生的指导下，我会尽快康复，也会更加重视自己的健康。感谢互联网医院和医生，让我在家就能得到这么好的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业并且耐心地为我解答了关于鼻子出油严重和黑头多的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情以便更快地给出诊疗建议，而医生也在问诊开始时告知我，本次问诊可持续2天。医生非常友善地向我询问了我的主诉，并详细地解释了黑头的形成原因和相关因素。医生建议我要从源头解决黑头问题，主要包括正确的护肤和中药内调体质。医生还根据我的舌苔情况和大小便情况进行了进一步的了解，并提出了一些日常生活中需要注意的方面。最后，医生给我推荐了一款护肤品，并建议我需要配合一些药物治疗，以改善毛囊和调节内分泌，缩短病程。

总的来说，这次在线问诊非常愉快，医生的建议和指导都非常专业，而且还非常细心地了解了我的生活习惯和体质情况。希望通过这次问诊，我的问题能够得到有效的解决，非常感谢医生的耐心解答和专业指导。