五味子是木兰科藤本植物的干燥成熟果实，新鲜时色泽鲜红，外形似葡萄，只是个头较小。根据中医的五行理论，药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五味对应着人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，即所谓五味养五脏。例如，甘养脾，脾虚的人适合多用一些甘味药材以补脾。

五味子具备五种味道，就可以入五脏，加上它本身性温，虽五味兼具但以酸味最重，酸主收敛、固涩生津，可以把五脏之气收藏沉降，避免其发散外越。如果说人参、黄芪、当归、熟地等补气、补血药是“开源”增收的话，那么五味子可以说是通过“节流”减耗来涵养脏气，实现五脏并补。

急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

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肌无力危害是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状，肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头的正常功能，免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力和疲劳。

肌无力危害是其比较严重的并发症，肌无力患者用药物治疗控制病情，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂，用药期间停止服药或药物剂量不足，会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重，进而引发肌无力危象。

肌无力危象可能使呼吸肌肉无力，导致呼吸困难和呼吸衰竭，这两种情况都是比较危重的，需要紧急医疗干预和监护，比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗，肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆，要及时就医去进行治疗，减少对生命安全的威胁。

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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已经开始，本次问诊可持续2天。

我向医生张医生报告了我的情况，我告诉他上次找他问诊过，由于疫情原因无法去医院，我继续服药。我请求医生帮我开具处方或用药建议。我还向医生咨询了关于乐元的舍曲林的用药情况。医生询问我是否存在药物、食物过敏史等情况，我回答了没有。医生在询问完之后告诉我已经开完了，问诊结束，服务结束。

处方详情已经送达药师审核，医生还提醒我，点击卡片后我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过后，我就可以一键预约药品了。

近期，我在网上向心理科的医生进行了线上问诊，与***医生进行了一次深入的交流。***医生不仅给予了我专业的医疗建议，还在沟通过程中展现出了耐心和细心的品质。在交流中，***医生客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在与***医生的交流中，我感受到了医生对患者的关心和支持，这让我倍感温暖和安慰。

我向***医生分享了最近的状态，包括情绪问题、压力大等方面的困扰。***医生在接诊过程中给予了我充分的关注和支持，让我感到了被理解和被关心。在整个问诊过程中，***医生都以友善的态度与我交流，让我感到了被尊重和被重视。

此外，***医生还为我制定了随访计划卡片，帮助我更好地管理自己的情绪和压力。在与***医生的交流中，我意识到了自己需要更多的支持和陪伴，***医生给予了我鼓励和建议，让我对未来充满了信心和希望。

总的来说，通过这次线上问诊，我深切感受到了***医生对患者的关爱和专业素养，让我对医疗行业充满了信心和敬佩。

我在最近一次线上问诊中遇到了一个非常细心和专业的医生，他对我的病情进行了详细的评估，并给出了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并通过友善的沟通方式与我交流，让我感到非常舒心和放心。

最令我感动的是，医生在开具处方前提醒我完善复诊信息，确保我的用药安全，这种细心和负责的态度让我对他充满了信任。

通过他的专业诊疗和贴心关怀，我成功获得了治疗所需的处方，并且在用药期间得到了更多的支持和关注。

我深深感谢这位医生，他的品质和专业素养让我对互联网医院的服务充满了信心。

互联网医院的线上问诊让我感到非常舒心和放心。我在网上找到了一位临床心理科的医生进行了咨询，医生非常耐心细心地为我解答了双相情感障碍的问题，并给我提供了专业的建议。

我非常感激医生的专业知识和良好沟通能力，他给予了我足够的关心和支持，让我感觉到自己不再孤单。在医生的帮助下，我更加了解了自己的病情，并为我制定了合适的治疗方案。

通过线上问诊，我还意外发现了医生的多才多艺，他不仅是一位优秀的心理医生，还对音乐、手语等方面有着浓厚的兴趣。他甚至答应给我录制一首手语歌，让我感到非常温暖和感动。

总的来说，我对互联网医院的线上问诊体验非常满意，医生的耐心、细心和专业素养让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜双相情感障碍，重新拥有健康快乐的生活。

在这个快节奏的社会中，人们的身心健康问题日益凸显，特别是在疫情期间，更加凸显了心理健康的重要性。作为一名在***互联网医院工作的医生，我时刻关注着患者的身心健康。

最近，接诊了一位患有双相情感障碍的患者。在与患者的沟通中，我发现她内心充满了焦虑和恐惧，无法控制自己的情绪波动。我耐心倾听她的诉说，并给予她专业的建议和支持。

在治疗过程中，我不仅注重药物治疗，更重视心理疏导和情感支持。我鼓励患者树立信心，保持积极乐观的心态，与疾病做斗争。

通过持续的治疗和关怀，患者的病情逐渐好转，情绪稳定了许多。我相信，在我们共同努力下，患者一定能够战胜疾病，重拾健康和快乐。

最近，我每天都感到胡思乱想，恐惧害怕，心慌，与人交谈总是在想自己的是不是做错了什么。脑子里总是感觉生活很累不知道意义在哪。感觉很孤独，一个朋友都没有。睡觉一闭上眼睛脑子就会出现很多以前与人相处时自己觉得不好的事情。即使很困还是怎么都睡不着脑子总是在天马行空的幻想心理很压抑。

这种情况已经持续半年多将近一年了，我也没有看过医生。我希望能够得到专业的建议和帮助。

我是一位疾病的患者，最近身体不适，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我进入健康江阴App，发现了一个心理科专家门诊，于是我决定挂号咨询。在挂号过程中，我遇到了一位非常友善的医生，他很耐心地解答了我的问题，并为我安排了周一下午的心理专家门诊。

由于我不太懂如何使用健康江阴App进行预约挂号，医生建议我下午前来医院挂号，因为初诊看病需要时间。我询问了明天是否可以前来，但医生表示明天不门诊。最终，我成功预约了周一的睡眠门诊，医生提醒我需要带上身份证和市民卡。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他为我提供了周到的服务。虽然因为疫情原因我需要改变就诊时间，但医生还是给予了建议。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到满意。

我是一位居住在武汉市的患者，最近因为身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在开始问诊之前，医生提醒我需要完整描述我的问题，并告知我有5次提问的机会。在我提出主诉之后，医生迅速接诊并回复我，非常贴心地告诉我需要尽量一次回复完整，节约问诊次数。

在医生开具处方后，我遇到了一些问题，但医生在整个过程中都非常耐心地回答我的疑问，并给予了建议。在我提出需要减少药品数量的要求时，医生也非常理解并及时进行了处理。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，而且在解决问题时也非常周到。在问诊结束后，医生还特别提醒我医生的回复仅为建议，并告知我可以在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我在疾病治疗的过程中倍感温暖和安心。

我有抑郁、焦虑症失眠二十余年，一直在服药中。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生。医生在详细了解我的病情后，给予了耐心的解答和建议。他提醒我不要自行停药，要持续按照医嘱服药，并建议我去线下更权威的大医院挂号问诊，说明用药的感受，提出诉求，看医生的建议。同时，医生还建议我做一次完整的心理咨询，来尝试从心理角度帮助我做一些梳理分析和症状处理。这次的问诊结束后，我对医生的建议感到非常满意，觉得自己得到了很好的帮助。

我今天通过京东互联网医院电话咨询了一位心理咨询师，关于夫妻生活不和谐的问题。医生在聆听了我的主诉后，非常细心地询问了我的情况，包括对性生活的态度、家庭背景、以及可能的心理因素。他非常耐心地倾听我的诉求，并给予了专业的建议和解释。在交谈过程中，医生不仅提出了问题，还给予了建设性的引导，让我对自己的情况有了更深刻的认识。他还提醒我心理问题不是一时能解决的，建议我找一个咨询师进行更深入的咨询。

医生还和我详细讨论了清洁问题，提醒我不要过度清洁，因为人体本身会有保护作用。他还引导我对性生活有正确的认识，提醒我性是自然规律，应该放下心理障碍，去试着接受。他还提到了性教育的问题，指出了我对性的认识可能存在偏差。在结束咨询时，医生建议我可以通过电话或视频方式继续咨询，以便更深入地了解自己的问题。