早期患者就会出现呼吸困难的症状。

二尖瓣狭窄时人体左心室舒张时，左心房的血液无法正常进入到人体的左心室导致在舒张期末，左心房血量增加。久而久之导致患者左心房增大，增大的心房会导致患者的肺动脉压力增加，从而导致肺循环瘀血。肺循环瘀血直接导致的一个结果就是人体的右心室增大，也就是右心室压力也增加。所以，二尖瓣狭窄的患者会出现左房右室的增大，但这个时候，患者由于肺循环淤血，所以早期就会出现比较明显的呼吸困难症状。反倒是随着病情逐渐加重，患者的右心功能开始逐渐衰竭引起患者出现体循环瘀血，这种时候回心血量大大减少，反而会降低患者的左方和右室压力，也就是到晚期时患者的呼吸困难反倒不明显了。

常用的调脂药物包括他汀、胆固醇吸收抑制剂（例如依折麦布）、贝特类（例如非诺贝特、苯扎贝特）等，它们在调节血脂的同时，也可能伴随一些副作用。那么，服用调脂药物，要注意哪些问题，以避免或尽量减少副作用呢？

服药前充分咨询

绝大部分调脂药属于处方药，在服药前必须获得医生的建议和处方，要充分咨询医生。如果患有某种疾病或者正在服用某些药物，务必告知医生，以评估是否存在禁忌用药的情况。

如果患有影响肝脏或肾脏功能的疾病、胆结石或胆囊炎等胆道疾病，医生在选择调脂药物以及决定用药剂量时，会考虑到上述情况。

胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓等药物，可能影响他汀代谢，贝特类药物与口服抗凝药同时用会增加抗凝活性，使患者更易出血。因此，如果正在服用上述药物，务必告知医生。

如果消化性溃疡正处于活动期或者患有严重痛风，请告知医生，通常不建议使用烟酸类药物。

如果已怀孕或正处于哺乳期，医生通常不建议使用胆固醇吸收抑制剂、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸等多数调脂药物。

识别常见副作用，酌情就医

使用不同调脂药物期间，可能出现不同的副作用，注意识别并酌情就医。

他汀的常见副作用

肝脏损害，常没有明显表现，多在查血时发现转氨酶升高，发生率约为 0.5%～3.0%[1][2]。有时医生可能建议减量或停药，经此处理多可恢复。

肌肉疼痛、无力，这是肌损害的表现，严重时会出现横纹肌溶解，尿色明显变深。出现上述情况务必及时就医，查血通常会发现肌酸激酶升高。服用他汀者中，肌肉症状的发生率约为 7%~29%[3]，但大多比较轻微，医生会酌情考虑减量或停药，但如果发生了横纹肌溶解，会立即停用他汀。

长期服用他汀发生糖尿病的风险可能增加，发生率约为 10%~12%，要注意定期检测血糖。

患有肝病也不必对他汀“避而远之”

他汀可能引起肌肉损害吗，如何应对？

贝特类的常见副作用

贝特类药物的副作用主要为肝脏、肌肉和肾毒性，查血时转氨酶、肌酸激酶、尿素氮相应升高，但使用贝特类者转氨酶和尿素氮升高的发生率一般小于 1%。出现上述副作用时可能并无异常症状，有时可能表现为肌痛、乏力、尿色深、尿量减少等。

烟酸类的常见副作用

面部潮红是最常见的副作用，但通常在用药几天后消失，一般不必因此而停药。还可能出现肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、皮肤反应和消化道不适等。

此外，服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布较常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻，但一般较轻微，无需特殊处理，通常不会影响继续治疗。胆酸螯合剂的常见副作用包括胃肠道不适、便秘，长期使用还会影响一些维生素的吸收。鱼油制剂的不良反应少见，有时会出现消化道症状、转氨酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向。

服用上述药物期间务必警惕可能提示发生副作用的表现，出现异常后立即就诊，咨询医生请其处理。如果没有出现上述副作用，但在服用调脂药后出现了服药前没有的不适，也建议就诊，咨询医生是否与药物有关。

定期复查很重要，注意事项勿忘记

服药时间

大部分他汀要在睡前服用。服用烟酸时宜同时饮用牛奶或在低脂餐后服用，以免引起胃部不适。要注意咨询医生与服药相关的注意事项。

定期复查

首次服用或调整调脂药物时，医生通常会建议在用药 6 周内复查，检查血脂、血肌酸激酶、转氨酶等指标。此外，还会定期监测动脉粥样硬化的进展情况。

吃调脂药期间，多久复查一次？

饮食和运动

服用他汀时，尽量避免食用西柚类水果，因为此类水果中的某些成分能延缓他汀的代谢。还要注意戒烟限酒。

服用胆酸螯合剂可能导致便秘，可以多食用一些富含纤维的食物。由于长期使用会影响叶酸和其他一些维生素的吸收，因此使用期间医生常会建议补充维生素。

在复查化验的前几天，尽量避免剧烈运动和按摩等活动，这些活动可能引起肌酸激酶升高，干扰医生的判断。

综上，调脂药物的副作用发生率一般较低，只要按医嘱用药，定时复查并留意注意事项，通常都可以安全地使用。

口臭一般首先考虑口腔疾病，常见牙龈或牙齿疾病，建议进行口腔科专科治疗。

还有部分病人口臭是幽门螺旋杆菌感染引起的，可进一步做幽门螺旋杆菌检测，主要是碳 13、碳 14 呼气检测，需晨起空腹检测，口服一杯清水，做比较试剂，口服碳 13 试剂后半小时再吹气。两个试剂对比后，能检测胃内是否有幽门螺旋杆菌性质感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，部分人经过根除幽门螺旋杆菌治疗后口臭会治愈。

临床上还有部分人可能是长期便秘导致口腔异味或口臭，在医生指导下治好便秘，口臭也能好转。如果经以上病因排除或治疗后，口臭不见缓解，推荐到中医科治疗。

间质性肺疾病在临床上主要是由于肺间质和肺泡腔受到疾病的侵犯，导致肺泡毛细血管功能丧失引起的一类疾病。在临床上其类型是比较多的。主要的临床症状有呼吸困难，限制性通气障碍等。

什么是非特异性间质性肺炎呢？

• 从概念上讲，非特异性间质性肺炎是属于间质性肺疾病的一种影像学或者组织病理形态学的类型。是隶属于慢性纤维性肺疾病导致的特发性非特异性间质性肺炎。
• 主要的临床症状有呼吸困难，干咳咳血，喘鸣胸痛。全身症状可能出现乏力，皮疹，发热，盗汗，关节疼痛，口干眼干等。
• 对于有非特异性间质性肺炎的患者，可能合并有其他结缔组织疾病，心脏病，肿瘤，脏器移植时等。也有一部分患者是由于应用诱发肺纤维化的药物导致的。
• 主要的影像学检查以肺部 ct 为主，表现为弥漫性结节影磨玻璃样变，胸膜下线或者蜂窝状改变的。可以结合患者的病史来进行全面的分析。
• 非特异性间质性肺炎的治疗原则主要是延缓病情的发展，尽可能的改善患者的生活质量，通过积极的药物治疗或者对症治疗，延长患者的生存期。

总体而言，非特异性间质性肺炎在临床上的发病是比较常见的，由于其发病原因一般没有完全明确积极再对症治疗为主要的治疗手段，尽可能的提高患者的生存质量。

腰椎间盘突出症患者大多是 20-40 岁之间的青壮年，近年来，随着生活方式的多样化改变，患者呈现出增多的趋势，严重影响他们的正常工作和日常生活。患上此病后虽需药物或手术治疗，但平时的护理更加重要。下面就给大家综合介绍一些日常康复注意事项，希望有助于大家早日恢复健康。

饮食安排

腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少，胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合理安排饮食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，有利于钙的补充，但是腰椎已经长出骨刺（骨质增生）的病人则不宜摄取太多钙质。尽量少吃肉及脂肪量较高的食物，因其易引起大便干燥，排便用力而导致病情加重。

冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

妊娠期高血压的预后：

• 产后病程：一般在产后 12 周内可以恢复正常。
• 远期预后：妊娠期高血压与日后发生高血压相关，也与高血压相关的心血管疾病、高脂血症、慢性肾脏病、糖尿病有关。

子痫前期及子痫的预后：

有重度子痫前期及子痫病史的孕产妇，其不良妊娠结局的发病风险增高；且发生慢性高血压的风险增高。子痫患者再次妊娠出现子痫复发的风险为 2%。

子痫患者可出现继发于脑出血以及脑缺血的神经系统损伤，并可能持续存在，这是造成死亡的主要原因。子痫患者胎儿及新生儿死亡的主要原因包括早产、胎盘早剥以及严重的宫内缺氧。

3. 支气管扩张

常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌。

抗生素：

• 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等；
• 有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等。

4.社区获得性肺炎

常见致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。

抗生素：

• 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等；
• 有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等；
• 不动杆菌：β内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素 E、多西环素、亚胺培南等；
• 厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林；
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平。

高血压伴糖尿病需进行多种心血管因素的综合干预

2010 中国高血压防治指南

高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

2017 中国 2 型糖尿病防治指南

多重危险因素综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。本指南更加强调了综合治疗的重要性。

多种心血管因素的综合干预措施

• 生活方式管理
• 血糖管理
• 血压管理
• 血脂管理
• 微量白蛋白尿的筛查与干预
• 抗血小板治疗

小儿的血压有一个标准，我们目前临床当中有一个公式叫做八十加上年龄的两倍是他的高压，低压是高压的三分之二。

举个例子，比如说这个孩子今年十岁，那么它的高压应该是八十加上十的两倍，也就二十，也就是说他的高压应该低于 100 毫米汞柱，低压那就应该是一百的三分之二，是六十六，这个孩子血压应该是 100/66 毫米汞柱以下，如果超过这样一个水平，我们就需要去降压治疗了。

再比如说孩子要是十五岁，那么它的高压呢 80 加上十五的两倍，110，那么它的低压那就应该是，在 110 的三分之二，大概也就应该是在 76，他的血压应该是在 100/75 一下，超过这个水平就要降压治疗了。

我家宝宝最近总是咳嗽，还伴随着清鼻涕，虽然没有发烧，但咳嗽得厉害时还会吐出饭。我很担心，所以我决定在互联网医院上找一位医生给宝宝看看。

我在互联网医院上接诊了一位医生，医生很快回复了我的消息，告诉我可以开咳嗽药给宝宝吃。我很感激医生的及时回复和专业建议。

医生给我开了药方，我按照医生的建议预约了药品。医生还提醒我要让宝宝多喝水，这让我觉得医生很细心。

我非常满意这次的线上问诊服务，我家宝宝的咳嗽问题也得到了有效解决。我会继续关注宝宝的身体状况，如果有需要会再次寻求医生的帮助。

最近几天，我发现孩子有点不舒服，心跳有点快。昨天晚上睡觉的时候，她突然说胸口痛，以前从来没有过这种症状。我和她说话，她也说有点痛。我很担心，于是决定带她去***互联网医院问诊。

今天早上，医生接诊了我们，她告诉医生最近心情不太好，前几天还感冒了一下，但第二天就好了。她还说她最近有点紧张，不知道是学习还是看了一部恐怖的电影。

医生很细心地询问了孩子的病史，并进行了一系列的检查，包括心电图和彩超。经过详细的观察和分析，医生告诉我，孩子的心电图显示有一些异常，可能是由于精神紧张造成的，建议先休息两天，再复查心电图。她还告诉我，如果孩子没有不适症状，可以半年复查一次。她还提醒我，如果孩子有疼痛厉害的情况，需要及时就诊。

医生非常耐心地解答了我的各种疑问，并给予了详细的建议。在结束问诊时，她还关心地嘱咐孩子要多注意休息，避免劳累，放松心情。

我对***互联网医院的医生服务感到非常满意，我相信在医生的指导下，孩子一定能够健康快乐地成长。

最近的一次线上问诊让我体会到了医生的耐心和细心，这让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我是一位有心律过快问题的患者，在线上问诊时，医生对我的问题进行了详细的询问，并建议我需要购买药物。我提到了之前备有的药物过期的情况，医生也很耐心地询问了相关细节，并提出了专业的建议。

在和医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生对我的病情进行了客观评价，给出了合适的治疗方案，并且在我提到药物购买的困难时，也给予了理解和支持。

尽管在线上问诊中遇到了一些困难，但我对医生的专业水平和细心态度感到非常满意。我相信，在互联网医院，我可以得到和线下诊疗一样优质的医疗服务。

最近孩子每天晚上都会发烧，白天却看起来很精神，咳嗽的症状也越来越明显。这种情况已经持续了5天，让我非常担忧。前几天曾以为病情好转，可是却再次复发，让我不知所措。经过与医生的在线问诊，医生建议去医院查血常规，以排除肺炎的可能。医生非常耐心地为我解答疑惑，给出了详细的诊疗方案，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定带孩子去医院进一步检查和治疗。虽然有些担心，但我相信医生的专业能力和细心治疗，会让孩子早日康复。感谢医生的关心和指导，让我在这段焦虑的时刻感到了莫大的安慰。

我最近带着孩子去了互联网医院，小孩受凉了咳嗽流鼻涕，我很着急，于是决定在线咨询医生。经过简单的等待，熊医生接诊了我，他非常耐心地询问了孩子的症状并给出了专业建议。他告诉我关于儿童用药的注意事项，还提醒我在线购药后如有不适要及时就诊。后来，我遇到了一些问题，比如处方里的药品不能线上预约多盒，但熊医生很快帮我修改了处方。最终，我顺利预约购药，解决了孩子的问题，非常感谢熊医生的帮助。

今天下午，我带着孩子去了互联网医院做了一次心电图检查，发现孩子的QTC间隔延长。我有些担心，于是和医生进行了详细的沟通。

医生非常耐心地听取了我的描述，并向我解释了关于QTC间隔延长的情况。他告诉我，QTC间隔延长可能是长QT综合征的症状，但并不一定意味着就是这种疾病。医生建议我定期复查心电图，同时考虑进行基因检测，以确定孩子的病情。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很大的安慰和支持。我对他的诊疗方案非常满意，感到非常放心。

在一个普通的周末下午，***在家里发现孩子突然不吃肉，心生疑虑，于是决定在线上问诊平台寻求专业医生的建议。医生通过沟通了解到孩子曾经做过心脏支架手术，但目前没有任何症状，医生耐心解释并安抚了***的担忧，指出这种情况可能是孩子的本身发育问题，与手术无关，并建议***不用过于担心。***感慨地表示“好的麻烦了”，医生也礼貌地告别，为***提供了专业建议和支持。

在结束问诊后，医生再次提醒***，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。***对医生的服务表示满意，并表示可能会发起复诊。最终，问诊结束，服务也顺利结束。

早上吃了热干面和豆浆，上午吐了，状态还好不发烧，是什么原因呢？这是一个妈妈对孩子健康状况的关切，她选择在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和指导。医生接诊后，通过与妈妈的沟通了解到孩子的饮食情况和症状表现，及时给出了可能的诊断和治疗建议。在交流中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让妈妈感到安心和信任。

通过医生的细心询问和分析，最终给出了急性胃炎的诊断，并建议孩子饮食清淡、易消化，并且可以服用益生菌来缓解症状。妈妈对医生的建议表示感谢，并且得到了问题的解答，整个问诊过程让她感到满意和放心。医生在结束问诊时再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励妈妈如有疑问可以再次追问，同时也提醒了妈妈如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和对患者的关心，给患者提供了及时有效的医疗帮助。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，主诉是肌酸激酶高。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状。经过仔细的分析，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常细心地解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的健康问题有了更深入的了解。医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常放心和满意。

在医生的指导下，我开始了治疗，并在随后的复查中发现病情有了明显的好转。医生的耐心和细心让我对互联网医院的诊疗服务有了更加积极的态度。我相信在医生的治疗下，我的健康问题会迎刃而解。

在家中看到宝宝心肌酶谱高，心急如焚的我立即上了**互联网医院**进行在线问诊。医生很快接诊，询问了详细情况后，建议我给宝宝服用果糖二磷酸钠口服液。我立即询问用药剂量、频次等细节，医生细心解答，让我放心不少。在医生的指导下，我开始给宝宝服药，坚持了7到10天，宝宝的情况有所好转。医生提醒我，他的回复仅为建议，如果有需要还是要前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了更多的信任。