分享嘉宾：万春华 湖南省浦沅集团有限公司职工医院 消化内科

出品方：医生教育培训部  专科一部

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1.【标杆案例-万春华】线上问诊中有哪些技巧或注意事项？点击查看

3.【标杆案例-万春华】如何做好患者关怀？点击查看

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在接受肠内营养治疗期间，患者应按时按量输注肠内营养液，遵循医嘱，不得随意更改用量或停用。同时，保持管路清洁和稳固，避免感染和管路脱出。规律作息和充足休息，适度的锻炼，有助于提高免疫力和营养吸收能力。

定期与医生和医护人员沟通，及时报告症状和变化，密切配合治疗，定期复查和监测，确保治疗效果最优。此外，注意个人卫生，避免感染，保持环境清洁，避免交叉感染。

过去40年来，早发性结直肠癌（缩写为EOCRC；诊断时年龄＜50岁）的发病率一直在上升，预计到2030年将增加超过140%。研究提示，已知的癌症危险因素与EOCRC有关，如饮食、久坐、吸烟和饮酒等。普遍认为，EOCRC从病理、流行病学、解剖学、代谢和生物学上均与晚发结直肠癌不同（LOCRC；诊断时年龄>50岁），因此，对EOCRC的调查、评估和管理不同于LOCRC。一些已知和未知但可疑的风险因素，可能解释了年轻人中结直肠癌发病率增加的原因。行为因素（如饮食、压力和锻炼）经历了代际转变，包括饮食西方化（热量高、营养少）、缺乏体育锻炼，均对结肠健康不利。

肥胖

毫无疑问，全球肥胖人数正在增加，到2030年，全球预计将有21.6亿成年人超重，11.2亿人肥胖。许多研究都探讨了肥胖与EOCRC的相关性，一个合理的假设是，EOCRC发病率的升高是人群平均BMI更高的结果。由于癌变过程长达十年，进一步的假设是，20多到40多岁诊断的癌症，可能是成年之前肥胖的后果。然而，将婴儿肥胖或母亲肥胖与EOCRC联系起来的研究尚未发表。

值得注意的是，尽管肥胖与结肠癌相关，但有关肥胖导致直肠癌的证据较弱。这一发现很重要，因为观察到的EOCRC增加，很大程度上是由直肠癌发病率增加引起的。此外，非肥胖者和肥胖者都会发生EOCRC。这些发现都指向一个观点，即还有全球肥胖流行之外的因素导致了EOCRC的增加。更复杂的是，有证据表明，儿童时期限制热量会增加以后发生结直肠癌的风险。

压力

研究显示，压力不仅会增加本人直肠癌的发生风险，怀孕期间有压力还会增加后代结直肠癌的风险。这个假设的可信度较强，主要理由是：第一，过去40年里，全球性压力增加与EOCRC的发病率增加同步；第二，睡眠减少会导致压力、肥胖和结直肠癌，反之亦然；第三，肥胖与EOCRC有关，而产前压力与后代肥胖有关；第四，社会心理压力增加了糖尿病的风险，而糖尿病与EOCRC有关；第五，压力会导致体力活动减少和饮食习惯恶化；第六，炎症环境、先天免疫、免疫细胞功能和微生物群在压力下会受到损害，而免疫力下降会增加结直肠癌的风险。压力不仅影响本人，在其后代中也会引起遗传、表观遗传和微生物群的变化，这种代际转移，包括异常DNA甲基化，也与结直肠癌有关。

膳食方式

大量文献一致表明，采用富含红肉、高饱和脂肪、低纤维的西方饮食对结肠会产生不利影响，而更健康的饮食模式，如地中海饮食，则能促进结肠健康。西方饮食也会导致肠道菌群失调和炎症，越来越多的儿童吃高精制碳水化合物，添加糖、脂肪和动物源蛋白的饮食。西方饮食模式尤其会增加远端结肠和直肠癌的风险，而EOCRC往往也多发生在远端结肠或直肠。

西方饮食模式也被证明与KRAS野生型、BRAF野生型、CpG岛甲基化物表型（CIMP）阴性或低水平以及MSS肿瘤相关。大量EOCRC患者往往是KRAS+、BRAF+ 、CIMP低和MSS肿瘤，因此，将饮食模式与EOCRC分子特征（即EOCRC亚组人群）关联起来，将促进对EOCRC与膳食相关性的进一步研究。

也存在反对将西方饮食与EOCRC联系起来的观点，主要是从流行病学数据出发，即在西方饮食为主的地区（如美国和加拿大）和传统饮食为地中海饮食的地区（如埃及），EOCRC都在增加。然而，应该考虑到，全球食物供应越来越趋向于同质化，传统饮食习惯为地中海饮食的国家，已逐渐采用西方化饮食。

红肉和加工肉

红肉和加工肉类在结直肠癌中的作用已被认可，主要基于流行病学研究的证据，特别是在西方化饮食的人群中。自20世纪60年代以来，全球人群以及儿童中，红肉和加工肉的摄入在增加；研究预测，红肉或加工肉类与EOCRC的因果关系将会被未来的研究所支持。

抗生素

抗生素滥用是一个严重的公共卫生问题。除了儿童滥用抗生素问题外，孕期时抗生素间接暴露，也可对婴儿出生后的微生物群产生持续影响。早期抗生素过度使用与包括肥胖在内的多种健康疾病相关。流行病学研究支持抗生素与结直肠癌之间的相关性。抗生素会影响结肠健康以及增加结直肠癌发生风险的机制在于，短期反复或长期暴露会发生抗生素耐药，并改变肠道菌群，导致促炎症和促致癌后果。多个研究一致表明，婴儿期使用抗生素会增加儿童肥胖的风险。

动物模型支持重度使用抗生素导致胃肠道癌症的观点，但研究结果并不一致。甚至一些研究表明抗生素可以预防结直肠癌，这可能是因为特定微生物（如梭杆菌）会促使结直肠癌的发生。不同研究的结果不一致，并不让人惊讶，这也强调了研究需要仔细控制变量，进行科学严谨的设计，考虑到“坏”细菌与“好”细菌，抗生素的类型和剂量等因素。值得注意的是，其他靶向胃肠道的药物，如质子泵抑制剂，与肠道生物失调有关，也可能影响EOCRC的发生。

食物添加剂

过去40年来，农业变化导致了全球和区域性食品质量和品种的重大变化，即能量密集型食物的消费增加（导致肥胖）和营养成分的下降，这些变化导致的健康后果才刚刚显现。此外，一些添加剂是致癌的。食品中包含各种各样的成分，从惰性化学物质，到已知致癌物或致癌前物质，如加工肉类中的硝酸盐和亚硝酸盐。通过饮用水暴露于硝酸盐与结直肠癌有关，摄入含亚硝酸盐的加工肉类与结直肠癌风险增加也相关。

参考文献：

Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020; 17(6):352-364.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

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生酮饮食（KD）是一种以摄入极低碳水化合物为特征的饮食方式，碳水化合物占每日总热量的5%-10%，或每天20-50g。高脂生酮饮食（HFKD）的特点是限制碳水化合物的摄入（<50g/d），但不限制脂肪和热量。这些方法最初是用于治疗难治性癫痫，但目前广泛用于减肥。极低卡路里的生酮饮食（VLCKD）是极低卡路里饮食（VLCD）的一种亚型，也被称为保留蛋白质断食法（PSMF），通常依赖于来自乳清、大豆、鸡蛋和青豆中的蛋白质。欧洲食品安全局（EFSA）定义，当碳水化合物摄入<30-50g/天，脂肪占总热量摄入的15%-30%时，VLCD可以视为生酮饮食。要注意的是，生酮的碳水化合物和卡路里摄入量是很主观的，这使得饥饿和营养性生酮之间的界限很微妙。

饮食方案通常不会像药物那样有明确的禁忌症，因此生酮饮食也缺乏明确的适用人群说明。VLCKD是相当极端的饮食控制，如果没有医学指导，可能会导致严重的不良事件。目前，生酮饮食的应用不断增加，证据最多的领域是肥胖和难治性癫痫，在神经系统疾病、癌症、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病和慢性疼痛等疾病的治疗中正在崭露头角。随着肥胖率逐步增加，以及新出现的应用领域，越来越多的患者可能会从生酮饮食中受益，与此带来的问题时，需要明确哪些人可以真正从生酮饮食中获益，哪些人不能采用生酮饮食。

肝脏疾病

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是肝移植的常见原因。相关证据表明，生酮饮食在其发病机制中有保护作用，不仅仅是减肥带来的：几乎所有评估肝脏脂肪的研究都报告了各种类型生酮饮食的阳性结果，包括高脂肪饮食。

但要注意的是，营养不良是慢性肝病的常见问题。因此，2019欧洲肝脏研究协会指南建议摄入足够量的卡路里和蛋白质。为避免肝性脑病，建议优先食用植物蛋白和乳制品蛋白，减少动物（肉）蛋白的摄入量，即使存在肝硬化，也不要减少总蛋白摄入量。然而，随着全球肥胖率的上升，加上NAFLD已成为肝硬化的常见原因，超过30%的肝移植受者为肥胖，因此强烈建议这类患者减肥。一项病例系列报道称，两名终末期肝病（ESLD）患者对VLCKD治疗肥胖的耐受性良好，可有效减轻体重，无不良事件发生，并可能改善肝脏损伤。

在密切的医疗监测下，生酮饮食可能不会加重肝脏损害，相反，生酮饮食可能是有益的。因此，肝病患者可以使用生酮饮食，直到出现ESLD再停止，但还需要进一步的研究来明确推荐。

慢性肾病

肥胖是慢性肾脏疾病（CKD）公认的危险因素，同时患有严重肥胖和肾功能衰竭的患者并不少见，对这类患者不可以使用生酮饮食，因为蛋白质相对过量，可能会损害肾脏。指南对于早期CKD患者蛋白质摄入的建议尚无定论，一些建议为0.8 g/kg体重，而一些建议则高达1.4 g/kg体重。肾脏功能可能受到蛋白质来源的影响，红肉会以剂量依赖的方式损害肾脏功能，其他蛋白质来源（鱼、蛋和奶制品）的伤害较小，植物来源的蛋白质甚至可能起保护作用。

一项评估肾脏结局的系统评价称，肾脏似乎几乎不受VLCD的影响，但饮食中营养成分不同，且只纳入了肾功能正常的受试者，因此该研究的发现不适用于基线肾功能受损的患者。既往有研究表明，在轻度慢性肾病（GFR>60）患者中，VLCKD不会改变肾功能，近三分之一的患者在饮食干预后甚至出现GFR正常化。值得注意的是，VLCD依赖于乳清和植物来源的蛋白质，当需逐渐引入其他蛋白质来源时，强烈建议鱼、家禽和乳制品，而非红肉，总蛋白质摄入量要≤1.5g/kg理想体重。综上所述，现有的证据表明，VLCKD可以显著减轻体重，可能是有轻度肾病的肥胖患者的一种有效方法。

肾功能受损更严重的患者使用该饮食策略的安全性证据很少。一项为期12周针对5名肥胖和晚期糖尿病肾病患者的研究报告称，VLCKD干预后，肾功能显著改善，体重减轻。同样，5名血液透析患者接受低热量、低碳水化合物饮食，中位时间为364天，没有发生重大安全问题，体重明显减轻。但这些研究的样本量过少，因此需要谨慎评估生酮饮食对于晚期肾病患者的利弊。

1型糖尿病

由于糖尿病性酮症酸中毒和低血糖的风险增加，1型糖尿病可能是生酮饮食证据力度最强的禁忌症。但是，伴有超重的1型糖尿病患者越来越多，需要进行饮食调整。美国糖尿病协会（ADA）最新指南并未说明哪项饮食方案更优，但强烈建议对患者进行碳水化合物计算的教育。

一项回顾性研究分析了高脂生酮饮食的安全性及其改善血糖的功效，12名1型糖尿病受试者在节食时进行了严格的葡萄糖监测（每天>4次）和胰岛素治疗（<7 IU）。治疗18个月后，没有报道严重低血糖事件，A1C显著降低。最近对11名1型糖尿病受试者的连续血糖监测报告表明，高脂生酮饮食对血糖控制有益，然而，增加了低血糖风险。由于缺乏高质量的前瞻性试验，因此生酮饮食用于1型糖尿病患者是否安全尚无定论。

此外，目前的证据旨在评估生酮饮食能否改善1型糖尿病的血糖控制，而不是研究其他目的（例如减肥）。总的来说，现有的少量文献表明，仅考虑在极少数的情况下进行生酮饮食，例如伴有肥胖的1型糖尿病患者，需由经验丰富的医疗人员给予指导，同时需要持续血糖监测。需要进一步研究以明确哪些人可以使用生酮饮食。

怀孕和哺乳

目前尚无针对孕妇使用生酮饮食的临床研究，一组针对2名孕妇的病例系列表明高脂生酮饮食治疗难治性癫痫可能有致畸作用。很少有研究描述女性自发发生哺乳期酮症酸中毒，但是少数病例报告显示，生酮饮食可能导致风险增加。考虑到潜在的严重不良事件，目前可得出结论，孕妇和哺乳期女性不应采用生酮饮食。

参考文献：
Obes Rev. 2020; 21(10): e13053.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

一说到癌症，很多人都以为离自己很远。

要认识到不良习惯与癌症的关系，还得从癌症的成因说起…

癌症是怎么找上门的？

每次吸烟 喝酒 ，我们的血液中就会残留这些致癌物，所以哪怕只是一根烟、一口酒，也相当于给了癌症一次诞生的机会。

五个习惯，都在给癌症机会

烟草

烟草烟雾中，检测出含有可致癌物69种。

如果戒烟，立马就有好处：

戒烟20分钟，因吸烟而过快的心率降下来

戒烟半天，血液中的一氧化碳含量就逐步恢复正常了

戒烟2周~3个月，患心脏病的风险开始下降，肺功能开始改进

戒烟1~9个月，咳嗽和气短现象减少

戒烟1年，因吸烟所增加的冠心病风险降低一半

戒烟10年，肺癌死亡率降低一半，患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的风险逐渐下降

2个事实

1.二手烟也有致癌风险

电子烟的危害不比传统烟草小

2.酒精

和不饮酒者对比，饮酒者患各种癌症的概率都会增大。

3个事实

1.少量酒精摄入照样会伤害身体

2.喝酒容易脸红的更不能喝

喝酒助眠只是错觉

3.槟榔

槟榔是口腔癌最大的诱因，经常嚼槟榔，患口腔癌的几率大大增加。

2点事实

1.槟榔加烟，更易患口腔癌

2.没有混入烟草的槟榔一样致癌

加工肉

每天几口加工肉，就能让患癌风险增加。

3个事实

1.加工肉往往钠含量超标

2.摄入过量盐也是癌症高发的原因之一

尽量少吃，偶尔解解馋就好

3.黄曲霉毒素

目前最强的致癌物，毒性是砒霜的 64 倍。

2个事实

1.加热或许可以杀死霉菌，但仍难以消除毒素

2.去掉发霉部分不能避免危害，应该直接扔掉

其实不用谈【癌】色变

蚊子咬人还会挑血型？#有用的冷知识#蚊子挑血型 #健康知识科普 #冷知识科普 #蚊子#驱蚊神器

2024年9月5日23:34:12，济宁市的一位年轻人在京东互联网医院上寻求帮助。他的爷爷在老家去世了，留下了许多未解之谜。患者向医生描述了爷爷的情况：贫血引起的高血压，但爷爷不愿意就医，甚至连降血压的药都不会吃。医生首先纠正了患者的错误认识，指出贫血和高血压并没有直接的因果关系。接着，医生表示理解患者的担忧，安慰他说如果是高血压导致的去世，可能并不会痛苦很久。医生也提醒患者，节哀顺变，应该关注自己的健康，避免重蹈覆辙。

医生深入了解了患者的家庭背景，发现爷爷平时生活节俭，饮食不规律，缺乏必要的营养补充。同时，由于爷爷不识字，也无法正确服用药物。医生认为，这可能是导致爷爷病情恶化的主要原因之一。医生建议患者，如果有类似情况的亲人，应该尽早带他们去医院检查，及时治疗和调理。特别是在互联网时代，线上问诊可以为老年人提供便利，帮助他们更好地管理自己的健康。

患者对医生的专业知识和关心表示感激，决定在京东互联网医院上为自己和家人预约检查。医生也再次强调，高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期管理和治疗。只有通过科学的方法和合理的生活方式，才能有效控制病情，延长寿命。

2024年9月5日，21时45分，广州市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者自述在今年1月初感染新冠病毒，轻度肺炎，服用Paxlovid后18天才转阴。出院后不久，患者再次发热咳嗽，入院检查发现腺病毒感染，并伴有黄曲霉。经过丙球白蛋白和日达仙胸腺法新治疗，患者终于退烧。然而，在本月16号出院后，22号的血液检查显示患者又感染了EB病毒和埃可病毒，患者担心自己的免疫力低下甚至全无。患者向京东互联网医院的医生寻求专业建议。

医生仔细分析了患者的病史和检查结果，发现患者的免疫系统确实存在问题，建议患者到当地最好的医院感染科进行诊治。医生还解释了为什么EB病毒IgM阳性后，EB病毒DNA检测却是阴性的原因：这是因为病毒已经被清除，体内只剩下抗体。医生对患者的病情表示关切，并鼓励患者积极治疗和调理身体。

这次线上问诊体现了医生对患者的关心和专业知识的应用。医生不仅提供了专业的建议，还耐心解答了患者的疑问。患者也感激医生的帮助，并表示会按照医生的建议去做。

我记得那天下午，阳光透过窗户洒在我身上，温暖而安静。可我的内心却是另一番景象。刚从医院拿到血常规报告，看到三项指标异常，心跳加速，手心冒汗。作为一个普通人，面对这些专业术语，总是充满了恐惧和无助。尤其是当我看到“可能需要进一步检查和维生素K补充”这句话时，更加焦虑了。什么是维生素K？为什么我需要补充？这些问题在我脑海中盘旋不止。

我决定寻求专业的帮助，打开了京东互联网医院的app，选择了线上问诊。医生很快就接入了我的请求，询问了我的情况。我把血常规报告发过去，等待着医生的诊断结果。医生问我是否有用过什么药物，为什么要查血。我解释说是因为拔牙，之前割了一个麦粒肿。医生告诉我，Aptt稍微高一点可能是维生素K缺乏、血友病、接触鼠药或应用肝素等抗凝剂导致的。我心中一惊，难道我真的有问题？

医生安慰我说，如果没有上述情况，建议复查凝血看一下，如果还是偏高，可以补充维生素K纠正一下。我问医生维生素K是吃菜叶子还是吃什么，医生笑着说可以静脉输注或者皮下注射。我心中一紧，输液？这听起来很严重啊。医生再次安慰我说，这个指标不超过十秒都没啥问题，建议先复查看一下。

我决定再去急诊复查一下，结果显示没有太大的问题，暂时先不处理。医生建议我间隔一段时间复查凝血看一下，放心了许多。整个过程中，京东互联网医院的医生都非常专业和耐心，解答了我的所有疑问，让我在家就能得到及时的医疗服务。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。对于像我这样不懂医学知识的人来说，能够通过线上问诊得到专业的指导和建议，避免了不必要的恐慌和麻烦。同时，也让我意识到，维生素K的重要性，平时应该多吃一些富含维生素K的食物，保持身体健康。

2024年9月5日，南昌市的患者在三甲医院进行了血常规检查。结果显示，患者有轻度小细胞低色素贫血，红细胞数量却异常高。医生初步判断，可能是地中海贫血基因携带所致。这种情况无法改善，需要长期注意。患者表示担心是否能通过公务员体检，医生建议先进行地中海贫血基因诊断，并强调需要咨询当地单位的具体要求。医生还提醒患者，地中海贫血不缺铁，补血药物和食物对此无效。对于患者的其他问题，医生也一一解答，包括谷草转氨酶偏高的原因和验尿时的注意事项。患者对医生的专业解答表示感谢，并表示会遵循医生的建议进行下一步的检查和治疗。

我还记得那天，我的心情跌落到了谷底。23岁的儿子被诊断出4T淋巴母细胞淋巴瘤，化疗后效果不佳，扁桃体和颈部淋巴结肿大，喉咙凸起，呼吸困难。作为一个母亲，我感到无助和绝望。我们在当地的医院已经尝试了多种治疗方法，但都没有取得理想的效果。儿子甚至去过了其他大城市的医院，包括上海和广西的医院，希望能找到更好的治疗方案。然而，所有的医生都告诉我们，CART和骨髓移植是最后的选择，且费用高昂。我们一家人都陷入了沉重的压力中，儿子更是如此。他不想放弃，但又不知道该怎么办。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定试一试。通过华医通app，我联系到了牛挺教授。虽然我对医学知识了解有限，但牛挺教授的耐心解释和专业建议让我感到安慰和信任。

牛挺教授建议我们做基因突变和染色体检查，以便更精准地制定治疗方案。同时，他也推荐了异体骨髓移植，并解释了为什么这个方法可能更有效。

我很感激牛挺教授的帮助，虽然我们还没有决定下一步的治疗方案，但至少我们有了更多的信息和选择。京东互联网医院的线上问诊服务为我们提供了便利和专业的医疗建议，让我们在这个艰难的时刻不再孤单。

2024年9月5日下午，日照市的张先生在京东互联网医院进行了在线问诊。张先生向医生描述了他长期存在的毛囊炎问题，并且在前一天出现了发烧和打寒战的症状。医生首先询问了张先生是否有局部红肿热痛的情况，并得知张先生已经在使用消炎药和克林霉素进行治疗。医生建议张先生可以先对症处理，暂时不洗头，等待伤口完全结痂后再进行清洁。医生还告知张先生，如果没有积极抗感染治疗，可能会反复高烧并打寒战。经过详细的问诊和检查，医生判断张先生的症状和化验结果不像败血症初期，但仍需要密切关注和治疗毛囊炎引起的感染问题。医生建议张先生继续使用消炎药，并在体温上升期抽血进行培养，以确定是否存在细菌感染。张先生表示感谢医生的专业建议和耐心解答，表示会按照医嘱进行治疗和观察。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。可这次的体检结果却让我大吃一惊。白细胞、中性粒细胞和血小板都高于正常值，医生说可能是细菌感染或者其他原因引起的。我心中一阵窘迫，焦急地问道：“需要吃药降低吗？”

医生安慰我说，目前这些指标轻微偏高，如果没有不舒服的症状，不需要特殊处理。只是转氨酶升高了，需要进一步检查明确原因。听到这，我松了一口气，但仍然担心自己的身体状况。

在等待检查结果的过程中，我开始搜索相关的信息。偶然间，我发现了一个长尾词“前列腺癌引起血小板低食疗”。我心中一紧，难道我也有前列腺癌？我连忙打开京东健康的线上问诊平台，选择了男科专家进行咨询。

经过详细的询问和解释，医生告诉我我并没有前列腺癌的风险。只是因为我前一天熬夜，导致转氨酶升高。医生建议我多休息，多喝水，适量运动，并且不要过度担心。他的专业和耐心让我感到安心和放松。

在与医生的交流中，我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地获取专业的医疗建议。尤其是在面对一些敏感的健康问题时，线上问诊可以提供更私密和舒适的环境。

我决定将我的经历分享出来，希望能够帮助更多的人了解和使用互联网医院和线上问诊的服务。同时，也提醒大家要注意自己的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持良好的心态和健康的身体。

我曾经是一个非常健康的人，工作也很顺利。然而，自从去年开始，我就感觉自己的身体不太对劲。手心、脚心、面色发黄，头痛，腿上起了好多红斑，这些症状持续了有一年多。起初，我以为是加班累的，或者是皮肤过敏，没太在意。但是，最近头痛的频率越来越高，甚至影响到了我的日常生活和工作。于是我决定去医院做个全面的体检，结果显示我的血红蛋白偏低，医生说可能是缺铁性贫血。

我一听就吓坏了，贫血？我从来没有贫血过啊！医生安慰我说，轻度贫血并不可怕，只要及时治疗和调理就可以恢复健康。然后他详细询问了我的生活习惯和饮食情况，包括月经量是否增多、是否有痔疮出血或者挑食病史等。我告诉他，上次月经量比平常稍微多一点，瘦肉吃的一般。医生听完后，建议我进一步检查贫血三项和铁代谢，以明确贫血的原因。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关的信息，了解到肾虚气血不足也可能导致头痛和红斑。于是我又去找了中医，经过一番辨证施治，中医说我确实有肾虚气血不足的症状，需要调理一下。同时，中医也提醒我，缺铁性贫血和肾虚气血不足的治疗方案是不同的，不能混淆。

最终，检查结果出来了，果然是缺铁性贫血。医生给我开了多糖铁复合物胶囊和维生素C钠胶囊，告诉我要注意吃铁剂的几个事项：饭后或者饭中吃，不能喝浓茶和咖啡，不能和钙一起吃，也不能用牛奶一起吃。这些都需要我在日常生活中注意调整。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能随时随地咨询医生，获取专业的建议和指导。同时，我也意识到，疾病的治疗需要科学的方法和耐心的等待，不能一味地依赖网上的信息或者传统的偏方。

我是一名56岁的老年人，去年8月初被确诊为急性髓系白血病。从那时起，我就开始了漫长而艰辛的治疗之旅。经过五次化疗，我的身体已经非常虚弱，甚至出现了大便带血的情况。每次化疗都是一次折磨，我的头发掉光了，食欲不振，总是感到疲惫不堪。更让我心灰意冷的是，化疗后癌细胞反而增多了。这次医生建议我使用一种新药，克拉屈滨，但我对此心存疑虑。于是我决定在网上寻求其他医生的意见，希望能找到更好的治疗方案。

我联系了一位在贵阳市的医生，向他描述了我的病情和治疗过程。他耐心地听完了我的叙述，然后解释说，老年白血病是一种非常棘手的疾病，治疗起来比年轻人要困难得多。因为我们的身体各个器官都在退化，无法承受强烈的化疗。所以，医生通常会选择低强度联合方案来治疗老年白血病患者。克拉屈滨就是其中的一种药物，它可以与其他药物交替使用，提高治疗效果。虽然化疗有风险，但在有血液专科的三甲医院进行治疗，医生会根据你的具体情况制定最优化的方案，尽可能减少副作用。

我问医生，为什么我的癌细胞会增多？他说，这可能是因为我的身体对之前的化疗药物产生了抗药性，或者是因为白血病本身就具有复发性。无论如何，放弃治疗不是一个好的选择。现在的新药和治疗方案比以前要好得多，我们有更多的机会战胜疾病。医生鼓励我保持积极的心态，继续治疗，并且表示他会尽力帮助我找到最适合我的治疗方案。

听完医生的建议，我决定再次回到医院，接受克拉屈滨的治疗。虽然我知道这将是一条充满挑战的道路，但我也明白，只有坚持下去，才有可能看到康庄大道的尽头。作为一名小说家，我曾经写过许多关于生命和希望的故事，但现在，我才真正体会到这些主题的深刻含义。疾病可以让我们感到无助和绝望，但只要我们不放弃，总会有转机的可能。

我是一名40岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很规律。最近因为小孩子和家里爸爸都在感冒，我也开始咳嗽。周末去体检，结果今天出来了，显示几个血液指标不正常。淋巴细胞百分比上升，中性粒细胞百分比和绝对值减少，这让我非常担心。以前的体检结果都正常的，难道我得了什么大病？我匆忙打开了京东健康的线上问诊平台，找到一位经验丰富的医生，发送了我的体检报告。医生很快回复了我，询问我是否有感冒症状。我告诉他我有一点咳嗽，家里人也在感冒。医生说可能是病毒感染引起的，建议我过一周左右再复查血常规。虽然医生说问题不大，但我还是很焦虑，毕竟这涉及到我的健康。于是我决定再次联系医生，希望能得到更多的解释和建议。医生耐心地为我解释了血常规指标的意义和可能的原因，并且告诉我如果复查结果仍然异常，可能需要去医院做进一步检查。他的专业知识和温暖的态度让我安心了很多，也让我对线上问诊有了新的认识。通过这次经历，我意识到线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以在第一时间得到专业的医疗建议和指导。同时，我也学到了如何正确看待和处理自己的健康问题，不能因为一时的窘迫和焦虑就盲目求医，而是应该理性分析，寻求正确的治疗方案。

在等待复查结果的这段时间里，我开始调整自己的生活习惯，多休息，多喝水，注意保暖。同时，我也在网上查找相关的健康知识，了解更多关于血常规指标的信息。京东健康的平台上有很多权威的科普文章和视频，帮助我更好地理解自己的身体状况。经过一周的调理和复查，我的血常规指标恢复正常了。虽然这次只是一个小插曲，但它让我更加重视自己的健康，也让我对京东健康的线上问诊服务充满信心。