然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

导致小孩子视网膜脱落的原因比较多，如眼部创伤、近视、先天性眼部疾病等。

1.眼部创伤：如果小孩子不小心受到严重的眼部创伤，如剧烈的撞击或者穿透性的伤害，都可导致视网膜脱落。

2.近视：高度近视的小孩子，出现视网膜脱落的风险可增加，因为高度近视可导致眼球的形状改变进而导致视网膜薄弱易脱落。

3.先天性眼部疾病：如果小孩子存在某些先天性的眼部疾病，如先天性视网膜发育不良，也可导致视网膜出现脱落的现象。

此外，眼内炎症或感染也可导致视网膜出现脱落的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

 顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密，阴道松弛，性生活不满意，阴道壁膨出，子病脱垂等等……

病因：

一，妊娠、分娩

二，年龄增长

三，腹腔内压力增加，比如：慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

症状：

外阴肿物脱出

轻症患者一般无症状，重症患者腰骶部酸痛或下坠感

尿频，排尿困难，残余尿增加，压力性尿失禁，尿路感染

排便困难，便秘

溃疡、出血

治疗：

一、非手术治疗

1.防止便秘及慢性咳嗽，避免提举重物，控制体重，避免肥胖。

2.子宫托

3.盆底肌锻炼

凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

凯格尔锻炼方法：收缩盆底肌做憋尿动作，持续收缩盆底肌10秒，然后放松，重复收缩-放松动作，每日3次，每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

二、手术治疗

天气冷了,年轻人约会的口头禅也从“一起喝奶茶吗？” 变成了“一起吃火锅吗？” 可是，接二连三地吃火锅, 嗓子就可能出现“小状况”,那么，爱吃火锅的朋友们，如何避免咽炎的发作呢？

首先，吃 火锅是一种偏燥的吃法，因为火锅的佐料——干姜、花椒、胡椒、小茴香都是温里药，用它们煮出来的汤底本就是温补燥烈的，再加上吃火锅时涮上的鸡肉、羊肉等都偏温，这就是“燥上加燥”。 而且火锅食材不仅要趁热吃，还得沾上蒜米辣椒才够味，如果太咸或者太辣，喝一杯冰啤酒又是另一个极端的快乐。殊不知，这“一烫一冰”加重了对黏膜的刺激，咽喉部黏膜脆弱，受刺激后容易充血、增厚，淋巴滤泡增生。这时，咽部就会感觉有异物感，在吞咽时会有疼痛的感觉。 持续吃火锅导致的突发急性咽炎有一个特点，病人可能感觉有鼻涕样的黏液附着在咽喉上壁，却咳不出来，又需要不停地清嗓，咽喉痛，吃东西、喝水的时候更痛。

远离咽喉疾病，火锅应该怎么吃？

1. 多吃蔬菜

蔬菜多偏寒凉，不仅能消除油腻，补充人体维生素，还有清凉、解毒、去火的作用，所以吃火锅时不妨搭配冬瓜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、莲藕、茭白、笋等利咽去腻的蔬菜。

胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

#眼科医生张振顺

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

我最近身体有些不适，特别是消化方面出现了一些问题。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

问诊开始，医生助理提示可能会辅助医生了解我的病情，这让我感到很贴心。医生很快开始问诊，询问了我的饮食习惯、睡眠情况等，我感到医生很关心我的全面健康状况。

医生自我介绍，是中国中医科学院西苑医院消化科的医生。在询问我的症状时，医生非常耐心地了解我的情况，询问了我的饮食习惯、消化情况等，让我觉得医生很专业，很有责任心。

在医生的指导下，我拍摄了胃镜检查的结果，并将其发送给医生。医生根据我的主要症状进行了评估，询问了我是否吃过中药汤剂，以及大便之前是否有腹部不适等问题，这让我觉得医生很细心。

医生为我重新开了一些中药，并在确认我的用药安全后，建议我自己煮药。医生还为我选择了中药颗粒剂型，考虑到了我的用药便捷性，让我感到很贴心。

最后，医生为我开了一周的药，并建议我在用药期间有任何不适情况要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业、贴心给予了我很大的安心感。

我很满意这次的线上问诊，感觉到了医生的专业和贴心，也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的就医方式。

我最近胃痛得厉害，感觉憋得慌，还想吐，胃里总是反酸。在网上搜了一下，发现了***互联网医院，于是决定试一试在线问诊。

我打开了***互联网医院的网页，一个友善的医生立刻与我建立了联系。医生首先向我介绍了医生助理的作用，让我了解到医生助理可以辅助医生更快地了解我的病情，方便医生给予诊疗建议。接着，医生告诉我这次问诊将持续两天，让我有充分的时间来描述我的症状。

医生非常友善地向我打招呼，询问我有什么医学问题需要咨询。我描述了我的胃痛情况，医生需要了解更多病情信息，比如症状持续时间、是否做过相关检查、是否已经确诊等。我耐心地回答了医生的问题，包括去年做过胃镜，发现慢性非萎缩性胃炎，最近的大便情况等。

医生还向我询问了我的舌苔情况，最终得出了诊断，并建议我吃中药调理。我同意了医生的建议，医生给我开了两周的中药处方，并嘱咐我忌生冷，多运动。整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。

在结束问诊后，我收到了医生发来的处方详情，并根据医生的建议一键预约了药品。我对这次的在线问诊非常满意，感谢***互联网医院提供的便捷高效的医疗咨询服务。

我最近因为胃食管反流的问题，去了***互联网医院进行了线上问诊。我29岁，已经去过医院，服用了ppi和促胃动力药，但效果不佳。我非常细心地填写了问诊表，把我的病情详细地描述了出来，还整理了检查报告，希望医生可以更好地了解我的情况。问诊开始后，医生非常耐心地询问了我的病情，询问我是否做过胃镜检查，以及我的症状表现。我回答了医生的问题，并提供了我做过胃镜的相关资料。医生详细地了解了我的病情，询问了我的主要症状和用药情况。

医生非常细心地观察了我的舌苔，并询问了我的生活习惯和情绪状态。我告诉医生我在紧张的时候会出现病症，但现在已经不再紧张了。医生根据我的症状判断，认为我的病属于脾虚有湿，气机不畅，可以用中药综合治疗。医生还询问了我有关吃饭的情况，并建议我可以喝中药。最后，医生给我开了中药处方，并结束了本次问诊。

我在京东互联网医院上线上问诊，向医生描述了自己的症状。我说，我经常拉肚子，已经有两年的时间了。有时吃完饭就会不舒服，肚脐往下的地方开始痛，然后就会拉肚子。医生助理说可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问我，药吃完了吗？我回答说吃完了，感觉好了点。我描述了我的大便情况，每天早上大便一次，大便偶尔不成形，肚子偶尔会痛。医生让我拍照发来看看舌苔。我又补充说，吃药的第1～5天是肚济下面，跟肚济左下角，一直痛，大便完擦屁股有粘液，如果没有完全好的话，都会有粘液，有时前面的大便正常，后面的会稀烂。

医生告诉我，接着再吃点中药。为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型。处方已送达药师审核，我点击卡片后直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过，我一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我下单了，医生说问诊已结束，服务已结束。

我父亲今年58岁，常年胃酸、食管反流、饭量小、消化不良，不能吃生凉食物。饭后很快就会肚子疼拉肚子。胃食管反流导致咽喉不舒服，感觉有痰卡着上不去下不来，特别难受。

通过线上问诊，我联系到了一位中医消化科的医生，医生非常耐心地询问了父亲的症状和身体情况，还要求看一下父亲的舌头，并询问饮食、大小便情况、睡眠、出汗情况以及慢性病情况。

医生细心地听取了父亲的主诉，并要求父亲提供检查结果。在了解了父亲的病情后，医生为父亲开具了中药颗粒剂方子，并告知了服药的注意事项。

我随即预约了药品，医生还提醒了父亲在用药期间如有不适请及时线下就诊。在医生的指导下，我为父亲预约了中药颗粒剂，希望能够尽快缓解父亲的症状。

我在互联网医院向医生咨询了关于胆襄结石的问题，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。我非常感谢医生的帮助，同时也意识到了互联网医院的便捷性和高效性。

在医生的建议下，我及时复诊并得到了医生的再次指导。医生提醒我，服务已结束，便捷复诊已生效，14天或3次沟通后自动结束。我意识到医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，同时也需要尊重患者的意见和选择。

在我提出药物需求后，医生非常迅速地给予了回复并提供了处方。医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的细心和专业令我非常满意，我感到在互联网医院也能得到良好的医疗服务。

最终，我得到了处方并顺利购药，医生也提醒我，处方审核通过后，我可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我对医生的服务非常满意，感谢医生给予的专业建议和支持。

我在互联网医院上线问诊，医生回复了我的消息。我描述了自己的症状，包括胃胀气、喘气等情况。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生提醒我要保持良好的作息习惯，每天定时饮食，避免暴饮暴食，不要过度劳累，多进行适量的运动。医生还为我开出了中药方子，并详细告诉我如何服用。在医生的指导下，我开始按时服用中药，并且调整了饮食习惯和作息时间。在医生的治疗下，我的症状得到了缓解，生活质量也得到了提高。

我是一名肝移植患者，长期服用西罗莫司（雷帕鸣）药物。最近因为药店货源不足，需要从网上购药，所以通过互联网医院咨询医生开具处方。在问诊过程中，医生通过电子处方审核后，为我开具了药品处方，我可以直接预约药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生非常耐心地询问了我的病情和药物使用情况，为我提供了专业的建议和服务。感谢医生和互联网医院提供这样便捷的医疗服务。

我最近感觉肚子经常胀，吃饭后消化很慢，一直撑到下午才感到饥饿。我向***医生咨询了这个情况。***医生询问了我的饮食习惯和生活情况，并建议我做胃镜检查。我很担心，但***医生给了我很多支持和建议。他还为我开了中药颗粒剂，让我在家里服用。我对自己的情况更加了解了，同时也对***医生的专业和耐心感到很满意。

在***医生的建议下，我决定做胃镜检查，希望能找到病因。***医生还告诉我，中药颗粒剂可以通过快递寄送到家，让我觉得很便捷。我感到很幸运能够在***医院得到这样的专业服务，希望我的病情能够早日好转。

我是一名42岁的男性患者，最近三个月阑尾炎复发了3次，导致我非常苦恼。10年前我就开始害怕吃冷饮，5年前出现了口臭的症状，今年夏天突然得了阑尾炎。这两年一直在吃附子理中丸和右归丸，逍遥丸。以前我经常感觉腹胀，大便不成型，早上起来空腹打饱嗝，但是这两年却基本上没有了这些症状。可是口臭却变得越来越严重，而且我一直都很消瘦，怎么吃都不胖。