冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估¹。

                  

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y₁₂受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集²。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低¹。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗¹。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷¹。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) ¹。

 

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1.   中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2.    中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

大家好，我是眼科张主任。恭喜你刷到了我，从此你的身边就多了一位医生朋友。我是眼科张大夫，不要在看病的时候才想到我，平时我也可以给你带来很多帮助，从日常生活中的饮食忌口，再到眼部问题的一些防止措施。当你身体不适的时候，你可以找我，我可以帮你规避一些诊疗误区，以我的经验给你推荐一些适合的方法。只要你提出的问题，我都会帮你解答，这是我们医生肩上担负的责任！#眼科医生张振顺 #图文扶持计划入口 #抖音图文来了 #眼科 #医者仁心

最近很多宝妈有疑问，为什么宝宝满月以后大便次数减少了？是便秘么？下面我来给大家科普一下吧。

  宝宝满月以后，随着消化能力的增强，宝宝对母乳的吸收利用程度也越高，至此，形成的食物残渣也就越少了，宝宝大便次数也就随之减少，有的2、3天一次，甚至有的4、5天一次。      

   到底怎么与便秘鉴别呢，首先，观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲，其次，注意观察宝宝大便性状，一般攒肚是黄色软便，量多，便秘则是干结细条状大便，量少。

   攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子，50-100次，一天大概2、3次，刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因，母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦，推荐一种中成药，小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱，双歧杆菌三联活菌等。

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无

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

 

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

 

 
 
 

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

 

 

 

 

 

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

 

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

 

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

 

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

 

在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中，前端有一个腹膜的膨出（即鞘状突）。正常情况下，鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的，只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况，就形成了交通性鞘膜积液。

 

 

 

2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能，对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状，影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸，影响睾丸发育，并且导致孩子的自卑心理，还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，且可能导致腹股沟疝。

交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎，阻断腹水下流。

以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm，找到精索及鞘状突，向上游离到内环口，结扎鞘状突，切除精索鞘膜囊，损伤较大，切口愈合时间长，术后痛苦较大，恢复时间长，且一般均会出现阴囊红肿、水肿，住院时间往往达1周以上，且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

 

 

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔，经鞘管置入5mm腹腔镜镜头，连接显示系统，在腹腔镜监视下，经外环口刺入带线克氏针，直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周，缝线于针孔处体外打结，将未闭的内环口扎闭，并将线结扎埋入皮下，外环口针孔细小，无需缝合，术后亦不留疤，肚脐切口用生物胶水粘合，无需拆线。

 

 

 

 

 

 

 

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势

1、创伤小，术后疼痛轻。

2、手术时间短（单侧10分钟左右）。

3、恢复快，住院时间短（2-3天）。

4、单孔手术（肚脐内约5mm切口），腹部无明显瘢痕，皮肤不用缝合，术后无需拆线，术后美容效果好。

5、并发症少，腹腔镜直观下手术，不损伤精索、输精管，术后无阴囊红肿、硬块等现象。

6、能达到真正意义上的高位结扎，术后复发几率小。

7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题，并可一并手术治疗，避免再次手术和再次麻醉。

#耳石症 的学名叫什么？#听力 #医学知识科普

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，寻求对小儿子腺样体肥大问题的解决方案。

医生***非常专业和亲切，她耐心地询问了孩子的症状，并针对孩子的具体情况给出了诊断。当我提到孩子夜里睡觉憋气时，医生***关切的眼神让我倍感安慰。

在得知孩子曾在手足口病期间使用过人工干扰素后，医生***询问了我关于打水的情况。虽然我一开始不太理解，但在医生的耐心解释下，我终于明白她是在询问我是否给孩子进行过输液治疗。

医生***告诉我，干扰素并不是治疗腺样体肥大的首选药物。尽管我曾在尝试后觉得对孩子晚上打鼾有一定帮助，但她建议我还是以手术为最佳治疗方案。

在了解到手术的恢复期大约为15-18天，且手术风险较小后，我对手术有了更多的信心。医生***还提醒我，术后恢复期间要注意孩子的休息和饮食，并定期复查。

通过与医生***的线上交流，我不仅得到了专业、细致的诊疗建议，还感受到了她对孩子健康的关爱。我衷心感谢京东互联网医院和医生***，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

您好，我是一名来自山东枣庄市的家长。近日，我的孩子出现了鼻窦炎的症状，表现为间断性鼻涕、偶尔咳嗽，睡前和醒后咳嗽几声。由于工作繁忙，我无法带孩子去当地医院就诊。在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，抱着试试看的心态，我注册并进行了线上问诊。

医生非常耐心，详细询问了孩子的症状、病史，并结合孩子提供的CT检查结果进行了分析。经过一番沟通，医生对孩子的病情给出了初步诊断：儿童鼻炎鼻窦炎，腺样体肥大，扁桃体肥大。

医生还告诉我，孩子目前的症状并不严重，建议先进行保守治疗。他为我开了一些建议的药物，包括生理性海水喷鼻冲洗护理鼻腔、布地奈德鼻喷剂以及鼻渊舒口服液。两周后，医生建议我带孩子复查。

在治疗过程中，我按照医生的指导给孩子进行了治疗，同时加强了孩子的口鼻防护，预防感冒。经过一段时间的治疗，孩子的症状明显好转，鼻涕减少了，咳嗽也减轻了。我非常感谢京东互联网医院的医生，他不仅让我省去了去医院排队等候的时间，还为我提供了专业的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个普通的周末，我的宝宝突然哭闹不止，我紧张地抱着他去了附近的互联网医院。医生***耐心地询问了我宝宝的症状，我描述了宝宝昨天晚上碰到右耳就哭，今天早上就没事了的情况。医生听了后，建议我们去医院做耳镜检查。结果显示宝宝是呛奶引起的中耳炎。

医生给我开了盐酸左氧氟沙星滴耳液，但告诉我医院没有药，让我去药店购买。药店的工作人员告诉我没有适合70天宝宝用的药。医生在得知这一情况后，耐心地告诉我氧氟沙星是可以使用的，并详细解释了使用方法和注意事项。

在用药过程中，宝宝耳朵痒的时候，我会按照医生的指导给他滴药。一周后，宝宝的病情明显好转，我非常感激医生的专业和耐心。医生还告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感受到了医生的责任心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让人放心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够得到及时有效的治疗。

那天，孩子突然出现早晚鼻塞的症状，我焦急不安。孩子一直是我的心头肉，看到他难受的样子，我内心充满了忧虑。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自小儿耳鼻咽喉科的医生。医生详细询问了孩子的症状，包括鼻塞、咳嗽、鼻涕倒流等。我如实相告，医生根据我的描述给出了初步诊断——过敏性鼻炎。

医生建议我们先进行一些预防措施，比如加强口鼻防护，避免接触过敏原，同时使用生理性海水喷鼻冲洗护理鼻腔。此外，医生还开了一些药物，包括糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片和鼻渊舒口服液。

在用药过程中，孩子的情况有所好转，但黄鼻涕的问题仍然困扰着我。我再次联系了那位医生，他耐心地解答了我的疑问，并告诉我，黄鼻涕多可以加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。他们没有因为我们是线上咨询就降低服务质量，反而更加细心地对待每一个细节。这让我对互联网医疗有了全新的认识，也让我更加信任医生。

如今，孩子的病情已经得到了控制，我深感欣慰。感谢京东互联网医院，感谢那位医生，让我在忙碌的生活中也能得到专业的医疗服务。

那天，孩子突然开始频繁地揉鼻子，我有些担心，于是决定上网找一位医生进行咨询。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感觉既方便又专业。

医生在了解了我的孩子的症状后，很快给出了诊断：可能是鼻炎发作。医生询问了一些细节，比如有没有鼻塞、咳嗽等症状，我回答说他目前没有鼻塞，只是晚上咳嗽了一次，之后我给他喝了一袋清热止咳颗粒。

医生建议我给孩子口服西替利嗪滴剂，每天晚上一次，并用海盐水清洗鼻腔，每天三次。我有些惊讶，因为我之前从未听说过这种药物。医生解释说，这是鼻炎的常用药，而且是专为儿童设计的，所以不用担心。

在得知药物用法和剂量后，我有些担心药物的副作用。医生耐心地告诉我，这种药物是安全的，但还是要按照说明服用。我还在网上买了小儿版，医生说这是正确的选择。

通过这次线上问诊，我不仅解决了孩子的健康问题，也更加了解了如何正确处理类似的状况。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我像往常一样，起床后准备开始新的一天。但这次，我感觉有些不同，鼻子有些不通气。于是，我决定利用京东互联网医院这个便利的平台，寻求专业医生的帮助。

在问诊过程中，我详细描述了我的症状，医生耐心地听完后，给出了专业的建议。他告诉我，早上可以使用内舒拿喷鼻，晚上则服用孟鲁司特钠咀嚼片。听到这个建议，我有些担心，害怕听错了。

医生看出了我的顾虑，他一遍遍地重复用药方法，直到我确信无误。他还告诉我，这两种药需要连续使用一个月。

然而，我并没有因此感到轻松。我开始关注起自己的病情，尤其是晚上睡觉时的情况。我发现，从晚上4点开始，我的症状会加重，翻身折腾，用嘴喘气。这让我更加疑惑，为什么睡觉期间症状会加重呢？

我又向医生提出了疑问，他耐心地为我解答，告诉我这可能是过敏引起的，并建议我继续服药观察，如果情况没有改善，可以考虑手术。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。一个月过去了，我的病情果然有了明显好转。这让我对京东互联网医院的服务充满了信任和感激。

那天，我还发现了一个细节。当我询问医生关于流鼻血的问题时，他并没有直接回答，而是询问了我最近是否感冒。这让我感到医生非常专业，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我找到了专业、负责的医生，也得到了满意的答案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便利的服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了互联网医院。孩子一直有间断性的打鼾问题，有时候还伴有囊鼻子和瞪眼睛的症状，这让我们的生活备受困扰。在互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他详细询问了孩子的病情，并对我们进行了耐心细致的指导。

医生首先提醒我，孩子之前已经做过喉镜和鼻炎的检查，并被告知进行保守治疗。这让我有些失望，但医生却告诉我，这只是第一步，重要的是要找到问题的根源。

经过一番询问，医生发现孩子的鼻涕不多，也不鼻塞，只是有点鼻痒。此外，医生还提到孩子的扁桃体和腺样体有些肥大，过敏性鼻炎也有所加剧。根据这些信息，医生为我们制定了一套治疗方案。

医生建议使用内舒拿鼻喷剂和达芬霖鼻喷剂。内舒拿鼻喷剂一天一次，连续使用两周；达芬霖鼻喷剂一天1-2次，在鼻塞时使用。这让我感到有些惊讶，但我还是决定按照医生的指导尝试。

在使用药物的过程中，孩子的情况有所改善。他的打鼾声渐渐减少，鼻痒也消失了。看着孩子恢复健康，我心中充满了感激。这次互联网医院的经历让我深刻体会到了医生的敬业精神和对患者的关爱。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且非常耐心，对待患者就像对待家人一样。在治疗过程中，他一直关注孩子的病情，及时调整治疗方案。正是这份关爱，让我对医生充满了信任。

回顾这次经历，我深感互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了家的温暖。我相信，在互联网医院，我们能够得到更多的关爱和帮助。

那天晚上，我躺在床上，鼻涕不停地流下来，鼻子发痒得让我无法入睡。我决定不再忍受这种痛苦，第二天一早就打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我详细描述了自己的症状，很快就有一位医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我很多细节，比如症状持续的时间、是否有其他不适等。医生的专业素养让我感到非常安心。

在了解了我的症状后，医生为我开具了电子处方，并告诉我用药的详细说明。他提醒我，如果用药期间有不适，一定要及时线下就诊。我按照医生的指导，顺利地购得了药品。

在使用了医生开的药之后，我的症状明显有所缓解。晚上鼻涕减少了，鼻子也不那么痒了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新获得了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在地点上，都给了我极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那是一个普通的周末，孩子突然喉咙发炎，晚上睡觉时呼噜声大得让我无法入睡。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了孩子的症状信息。很快，一位来自小儿耳鼻咽喉科的专业医生与我取得了联系。

医生详细询问了孩子的症状，并告诉我，孩子可能是扁桃体发炎，并且建议检查一下腺样体。医生非常耐心，用通俗易懂的语言解释了病情，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，如果腺样体堵塞严重，可能需要手术治疗。虽然听到这个建议有些担心，但医生安慰我说，这只是建议，具体情况还需医生面诊确定。

医生的专业素养和对患者的关怀让我深感温暖。他提醒我，即使在线上问诊，也要保护孩子的隐私，不要泄露个人信息。此外，他还告诉我，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让人放心。

那天晚上，我躺在床上，翻来覆去，难以入睡。过敏性鼻炎再次袭来，鼻子堵得厉害，时不时还伴随着一阵阵的喷嚏。我实在忍受不了，于是决定在网上找一位医生咨询。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病历资料。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。在详细询问了我的症状和病史后，医生给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是过敏性鼻炎引起的。他为我开具了氯雷他定和鼻渊通窍颗粒的处方，并提醒我注意休息和饮食。

收到医生回复的那一刻，我感到一丝安慰。虽然不能立刻见到医生，但互联网医院让我感受到了便捷和专业。

按照医生的处方，我顺利地购药并开始服用。在用药期间，我严格按照医嘱，没有出现任何不适。经过一周的治疗，我的症状明显好转，夜间咳嗽也消失了。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。