(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

江大妈有坐在沙发上看书看报的习惯。最近，她总感觉腰酸脖子痛，而坐硬一些的椅子就没有这种感觉。其实，这正是长时间坐在过软沙发上看书看报引起的。

久坐沙发看书看报，的确容易引起以上症状，尤其对于颈椎、腰椎有毛病的老人。

其原因是沙发坐面相对较低，加之其富有弹性，人坐上去臀部下陷，背肌在骨盆后部被拉长。在这种姿势下看书，若两手把书高抬，背部、颈部及眼睛虽感舒服，但双臂支持不了多久就会自然下垂。这时双眼就自然向视，同时颈部弯曲。时间久了，就容易导致眼肌疲劳、颈部酸痛。

如果把书放在膝上，头向下看书，由于头部重力的作用，使背肌在颈部又被拉长，同一块肌肉在骨盆背部已被拉长，又在颈部再被拉长，就会使人感到腰酸颈痛。

对于患有严重颈椎病的人，在低头看书后突然抬起头，还容易因暂时性脑缺血而引发头晕、恶心等症状，严重的还可能导致突发中风。

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高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。

一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种：

• 直接手术切除囊肿：有利于受压脑组织恢复正常状态，但手术切口稍大。
• 囊肿分流：手术创伤小，但需要终生带分流管。
• 内窥镜下囊肿造瘘：手术创伤小，但效果不一定可靠，有时需要和分流同步进行。

后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好，需要看过检查片子后才能明确。

婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

合理喂养：世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品，坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿，在保证维生素 D 的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。

婴儿食物转换

婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素，对儿童消化功能发育，即使能力的行为养成，还有重要的促进作用。

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

转乳期食物(也称辅助食品)

转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

辅助食品引人的原则:

• 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
• 从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
• 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
• 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食，如 7~9 个月孩子可抓食，1 岁后可自己用勺进食，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫，粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

疾病类型

• 运动性哮喘
  由运动引起，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的，而且大多数能自行缓解。
• 药物性哮喘
  因使用某些药物引起，如阿司匹林、β受体阻断剂等。
• 职业性哮喘
  由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起，往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽，伴有鼻炎和（或）结膜炎，离开工作场所后，症状缓解。
• 过敏性哮喘
  常由过敏性物质作用于过敏性体质引起，可发生过敏性疾病（如过敏性鼻炎等），表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

我是一个平凡的女人，忙碌的工作让我几乎没有时间顾及自己的身体健康，直到最近才发现了一个让我困扰的问题。我和医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生提醒我，频繁的性生活可能会导致阴道出血，但医生并没有急于让我进行检查，而是建议我先观察一段时间，并避免同房，以免加重问题。医生还给我指导了一些可能出血原因，并告诉我如果情况恶化，需要及时前往医院做进一步的检查。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予了我很多关心和温暖。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到很安心，我对这次线上问诊非常满意。

昨天我通过**网上医院**进行了线上问诊，接诊的医生是一位非常专业的妇科医生。我向医生咨询了关于巧克力囊肿的保守治疗方案，医生给了我很多有益的建议。医生首先建议我尽早计划妊娠，并说明了妊娠对于控制巧克力囊肿的重要性。当我问及药物治疗时，医生详细解释了地诺孕素的作用，并建议我在门诊就诊时获取这种药物。此外，医生还耐心解答了我关于排卵期出血的问题，并给出了合理的建议。最后，医生还推荐了优思悦这种药物来调理出血情况。整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。非常感谢这位医生的帮助。

经过与医生的在线问诊，患者24岁，出现下体不适症状，医生初步诊断可能是毛囊炎或前庭大腺脓肿，建议进行局部坐浴和开药治疗。患者在沟通中描述了自己的症状，并配合医生的询问，最终得到了专业的诊疗建议。

初一的时候就有了性生活，一直到现在初三经常会有性生活，月经正常。私处会稍有异味，分泌物有时偏黄有时偏白。想问问会不会对以后生育有影响。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，我是主任的助理，请就您的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果（请拍照上传），前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物？使用了多久？目前效果如何？以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么？承担临床工作，我会协助收集您的病史，接诊医生忙完会尽快给您回复，请耐心等候，不要催促。如是急诊，请直接去线下医院。

就是咨询一下

您先看一下

不是白色

就是分泌物有时会有点黄

可能是阴道炎症

影响偏小

建议先查白带常规，明确病因，是哪一种阴道炎，然后再治疗。这样不走冤枉路，少花钱

阴道炎能自己恢复吗

不能

我想问一下 如何会影响不孕不育呀？ 我想避免一下

那我三年级就来例假了 是不是性早熟呀

那我就是想问一下 现在我还是未成年 去医院挂号 怕父母知道 这个怎么办

那父母能查到这个记录吗

那我能不能明年后半年再去做检查

不建议，有不舒服建议趁早

已设置此轮消息不用回复

服务已结束

问诊已结束

我最近在网上查找妇科医生进行线上问诊，经过详细的咨询和沟通，医生非常耐心地了解了我的主诉，并给予了专业的建议。医生很专业地介绍了阴道镜检查的相关知识，让我对这项检查有了更清晰的了解。在整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的疑问，让我感到非常安心和放心。通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细致的品质有了更深刻的认识，也更加信任医生的诊疗建议。

我最近感觉下腹部酸涨，腰疼，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和预约，我很快得到了一名妇科医生的回复。这位医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我的病史和用药情况，并建议我上传了相关的检查资料。

在医生的指导下，我上传了近期的检查报告，包括宫颈刮片的结果。医生仔细分析了我的病情，并指导我在家里进行了一些简单的处理，包括口服药物和阴道栓剂的使用方法。医生还详细解释了每种药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的症状，对我提出的每个问题都给予了详细的回复。在医生的指导下，我对疾病的了解更加深入，也对治疗方案更加有信心。

经过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗。***互联网医院的线上问诊为我解决了就医难题，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我前段时间在互联网医院咨询了一个妇科医生，因为反反复复的霉菌性阴道炎问题困扰着我。整个问诊过程虽然只是文字交流，但医生给我的建议和指导让我受益匪浅。

医生在问诊开始前提醒我，医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些细致的提醒让我感到医生的专业和责任心。

在问诊过程中，医生耐心地询问了我的病情和曾经使用的药物情况。我向医生描述了我的症状和以往使用的药物，医生很快给出了专业的建议。医生提醒我，霉菌性阴道炎最好是在月经结束后用药一周，克霉唑或者达克宁栓都可以。并且要注意照顾好自己的生活习惯，保持内裤的清洁，同时口服中药，这些细节性的建议让我感到医生非常关心我的健康。

在问诊结束后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责态度和专业精神。

我最近姨妈期间下面长了白色的痘痘，一直没好，很担心是什么情况，所以我决定在网上问诊。服务开始后，医生提醒了我一些注意事项，包括医生需要完整查看我的病例后开始诊疗，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，网上医院不得开具特殊管理药品的处方等等。

医生很友善地打招呼，并询问了我的病情多久了。我回答说大概三个月，然后医生又询问了一些细节，比如分泌物异味增多和瘙痒的情况，还建议我上传图片以便分析。

在对症状进行详细询问后，医生推测我的情况可能是外阴炎，给了我一些建议如购买妇科洗液外洗，并涂抹消炎药。此外，医生还告诉我如果情况不严重，可以不处理，但要注意卫生，多锻炼，增强免疫力，避免熬夜，少吃煎炸油腻食物等。

在问诊过程中，医生还耐心解答了我的各种疑问，包括HPV感染的传播途径、潜伏期等等。最后，医生建议我去皮肤科或妇科检查确诊，并告诉我如果影响性生活或者经常摩擦疼痛出血，再考虑处理。

整个问诊过程中，医生都非常耐心细致地解答了我的问题，并给我了很多专业的建议。我觉得自己收获很多，也感到很放心。服务结束后，我决定按照医生的建议去做进一步检查，并且要注意卫生，多锻炼，增强免疫力，避免熬夜，少吃煎炸油腻食物。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了高泌乳素症的情况。通过与医生的沟通，我获得了专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。

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我在问诊结束后，按医生的建议开始了用药，同时预约了复诊。整个问诊流程非常便捷，让我感受到了互联网医院的便利和高效。

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