南昌市新建区人民医院

在我们的日常生活中，又应该通过什么样的方式来控制过敏性鼻炎的发作呢？

 

以下是我们的几点建议。

• 避免接触过敏原是防治过敏性鼻炎的重要一环。如果确诊对花粉过敏，出门要佩戴眼镜和口罩，回家后及时洗脸，清洗口鼻，更换衣物。还要保持生活环境整洁卫生，经常开窗，保持空气清新，避免潮湿。室内物品应勤洗勤晒，定期烫洗衣物，有助于除螨。如果对动物皮毛过敏，应避免接触宠物。

• 加强鼻腔护理可以有效控制过敏性鼻炎的症状。盐水冲洗鼻腔是一种非常有效且安全的辅助疗法。盐水冲洗不仅可带走残存在鼻腔的过敏原，还能减轻鼻黏膜的炎性负荷。洗鼻盐水要选择医用生理盐水或深海盐水，不推荐用食用盐自己配置。医用生理盐水是 0.9%的氯化钠水溶液，与人体体液浓度相同，而食盐水除主要成分氯化钠外，还含有碘、锌等杂质，不如生理盐水。另外使用目前的深海盐鼻腔护理剂是改善鼻腔炎症，控制过敏性鼻炎发作的重要护理方式，对于有条件的患者可以采用。

• 正确、积极的合理使用药物是控制过敏性鼻炎的重要法宝。过敏性鼻炎常常被人们认为是小疾病，不用特殊关关注。但就目前的研究发现，不能有有效的控制过敏性鼻炎可以诱发哮喘，并出现鼻腔息肉的生长，严重影响患者的生活质量，所以我们要重视过敏性鼻炎，并将上升至与高血压、糖尿病等慢性病相一致的对待。通过日常的生活管理和鼻腔管理仍不能有效的控制过敏性鼻炎症状时，应及时寻求相关医务人员的帮助，遵医嘱用药，定期复查，并适时调整用药方案。

 

最后，我们应该正确认识虽然过敏性鼻炎无法彻底治愈，需要长期的治疗和慢性管理，但只要患者积极配合，便可以在最小的经济成本下，实现症状的最大控制化，从而享有正常或接近正常的生活质量

耳科临床上常见症状有耳痛、耳流脓、耳聋、耳鸣、眩晕等。今天我们来聊一聊另一个耳科门诊常见的症状：耳痒。

痒是一种引起机体产生抓挠欲望的不愉快感觉，目前关于痒发生的具体机制尚不明确，导致耳痒的常见疾病有哪些呢？

一、产生耳痒的原因有哪些？

1、外耳道真菌病：不该生长在外耳道内的真菌在外耳道内生长繁殖所导致的一种炎症性疾病。常见于：

• 中耳炎患者：正常人外耳道略偏酸性且干燥，中耳炎患者由于脓液的刺激、游泳等因素改变了外耳道内酸碱度和湿度，容易引起真菌性外耳道炎。
• 机体抵抗力差，长期口服抗生素、激素的患者以及糖尿病患者容易引起真菌性外耳道炎。
• 有不洁采耳病史：临床上多见真菌性外耳道炎患者，询问病史大多数有不洁采耳史或者自己有不良挖耳习惯。

2、外耳道湿疹：临床上也比较常见，它是发生于外耳的变态反应性皮炎，目前病因及发病机制尚不清楚，大多数研究认为可能以过敏源、精神内分泌因素相关。有过敏体质或者耳朵流脓的患者，容易发生外耳道湿疹。

本病急性期耳痒剧烈，可伴有淡黄色水样分泌物，如果未及时治疗，局部皮肤可出现结痂、脱屑，慢性患者局部皮肤可以出现增厚。本病需要抗过敏治疗，必要时局部给予抗生素、激素。

3、外耳道异物：临床上也比较多见，常见为外耳道头发，常以理发后出现耳痒不适，比较容易诊断及治疗。

4、耳屎过多：耵聍为外耳道分泌物，俗称耳屎，一般不需要清理。但因积存过多而引起栓塞，可刺激外耳道神经引起耳痒。

5、挖耳不良习惯：耳部本身没有致痒性疾病，但养成了挖耳朵的习惯，一闲下来就想用挖耳勺或棉签等掏耳朵，不掏就觉得耳道痒痒的。最后形成越掏越痒，越痒越掏的恶性循环！

6、耳痒螨病：临床上较为少见，也会导致耳痒不适，常规的电耳镜检查不容易发现耳痒螨，所以容易误诊漏诊；人如果出现耳瘙痒，且家中有饲养犬或者猫的，需要考虑此病可能。

• 它是有耳痒螨属的耳痒螨寄生于外耳道所引起的外耳道炎症性疾病。
• 一般由犬、猫的耳痒螨病传染所致，因此首先要隔离并治疗患病的犬或猫，对犬或猫经常接触的床铺、用具和周围环境进行清洗消毒，在此基础上再治疗人的耳痒螨病。

二、耳朵痒如何预防？

• 应该戒除挖耳的不良习惯，挖耳不但容易损伤外耳道皮肤引起感染，而且容易使外耳道经常出血，甚至影响听力。
• 要防止污水进入耳朵，在洗头、洗澡、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。
• 医用镊子和耳窥镜等必须严格消毒，以免交叉感染。
• 患病之后，要注意保持外耳道内干燥。
• 饮食上辛辣刺激性食物。

三、总结

耳朵痒相信大家都有过亲身经历，耳朵痒不是什么大问题，但痒起来实在让人抓狂，导致心烦意乱，如果在日常生活中长期遭受耳朵痒、痛的问题困扰，就得引起必要的重视了，及早到正规医院检查，早发现问题早治疗。最后希望大家重在预防，远离耳痒的骚扰！！

对于扁桃体手术切除后会不会对身体造成影响？这是我们医生在临床工作当中经常需要跟患者解释的一项工作，今天我跟大家分享一下关于扁桃体切除术后会不会给身体造成不利影响的相关知识：

一般情况下扁桃体切除是不会对身体造成太大危害的，有些人主要担心会导致免疫力下降。扁桃体是身体内的免疫器官，扁桃体一旦被切除后，身体的免疫系统功能就会出现下降的趋势，让我们的身体抵抗不住外界病毒的侵入，就会引起身体出现发烧或者是其他症状。

事实上，扁桃体在全身免疫系统中发挥的作用只占很小一部分，切除扁桃体不会对全身免疫系统造成影响。医生选择扁桃体切除是有严格适应证的，如果扁桃体反复发炎，扁桃体不仅起不到免疫作用，反而会对全身免疫系统造成不利的影响，同时还可以引起风湿性关节炎、肾炎的全身性疾病。

已经有大量的研究表明，切除扁桃体和腺样体后，短期内会有轻微的免疫波动，但也在正常范围内，随着时间的推移，咽淋巴环中的其他免疫组织会逐渐代偿，3 个月的时候免疫功能基本恢复至正常水平。所以，术后短期内呼吸道感染的风险有可能会增加，但远期来看，和正常孩子没有什么差异。

扁桃体切除手术适应症：

• 急性扁桃体炎反复发作，1 年内发作 7 次，2 年内每年发作 5 次考虑切除。
• 扁桃体过度肥大，影响呼吸和吞咽，考虑切除。
• 引起周边器官疾病，如中耳炎、鼻窦炎等，考虑病情稳定后切除。

总之一句话，当它带来的问题超过了它的免疫作用，就该考虑把它切除。

除了药物治疗和手术治疗外，还需要在生活中养成良好的生活习惯，这对于扁桃体炎的预防和康复非常有利。首先患病期间多喝温水，温水帮助缓解咽喉不适，而太冷或者太热的水都会刺激扁桃体。其次是加强锻炼，注意休息，保持室内通风，这有利于增强自身抵抗力。另外，用温盐水漱口，多吃易消化的食物，患病期间可以多吃些蔬菜沙拉，少食辛辣刺激的食品，戒烟戒酒，都可以促进扁桃体炎的康复，减少炎症的发作。

一、定义

耳鸣是一种主观性感受，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内有异常声音的感觉。耳鸣的发病机制目前尚不清楚。

二、分类

• 耳鸣分主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣，好多是患者自己感觉耳朵嗡嗡响，如蝉鸣持续性那种;有的病人还有跟吹风一样的，呼呼的、还有雷击声。临床上经常出现的耳鸣分为几类：
• 高频的耳鸣，类似于树上知了叫声的耳鸣，此种耳鸣多伴有感音神经性聋,并且耳鸣和耳聋多与年龄的增大有关。
• 低频的耳鸣，一般临床上可能与咽鼓管功能不良或者是中耳的炎症有关，包括化脓性中耳炎或者卡他性中耳炎。
• 一种常见的耳鸣是血管搏动性耳鸣，与血管的搏动，与脉跳频率基本一致。

三、引起耳鸣的因素

耳鸣患者比较多，好多因素都可以造成耳鸣，比如高血压、糖尿病、血管硬化、睡眠不好、精神因素等，都可以出现耳鸣。耳鸣可以一侧耳鸣，也可以单发耳鸣，还有双侧耳鸣。造成单侧耳鸣可能由于血管的问题，血管有没有狭窄、血管动脉有没有斑块等，都可以出现耳鸣。耳鸣原因特别复杂，有耳朵的局部原因，比如外耳道的疾病、耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎、内耳的疾病等都会造成耳鸣。

首先要明确耳鸣的病因。多数情况下,首先要确定耳朵局部本身是否有病变，比如外道是否有耵聍栓塞，中耳是否有中耳炎情况。多数耳鸣可能与内耳的疾病有关系，有突发性耳聋，梅尼埃病等，这些都可以造成耳鸣情况。所以要询问病人是否有耳鸣伴有听力下降，是否伴有其他的全身疾病，比如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。所以有耳鸣之后，要尽早到医院就诊探明原因。如果有神经性耳鸣，尽早治疗效果比较好。如果耳鸣时间很久，目前针对耳鸣可能有一些干预治疗措施。

总之， 所以有耳鸣之后一定要尽早到医院明确病因。

一、定义：

药物性鼻炎多指患者未经医生指导，局部长期、过量使用鼻用减充血剂导致的鼻黏膜非变应性（非过敏性）炎症反应。主要症状为鼻塞。

二、临床特点：

• 一种非过敏性鼻炎
• 多由局部用药不当引起
• 主要表现为鼻塞
• 不具有传染性

三、临床表现：出现“多用减效”现象：鼻用减充血剂使用时间越长，起效反而越慢，鼻塞症状缓解越来越差，药效维持时间逐渐缩短。此外，双侧鼻孔长时间不通气、嗅觉减退、鼻腔分泌物变多、鼻涕愈发黏稠。伴随症状头痛、头晕；失眠；打鼾、张口呼吸；口干、咽喉疼痛不适等。

四、药物性鼻炎的治疗：首先，是停用血管收缩剂，包括麻黄素、滴鼻净等，临床上的治疗必须要停止使用这类药物。

其次，可以选择使用其他的药物，如鼻腔可喷用高渗海盐水喷洗鼻腔，或间断性地采用鼻用糖皮质激素，例如内舒拿、雷诺考特等，来缓解鼻黏膜充血，替代对鼻黏膜血管有影响的药物。

另外，可以更换口服的药物来医治鼻炎，用的比较多的是鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊，也可以考虑苍耳子鼻炎滴丸，临床上效果比较好。

必要时可以加用抗过敏的药物，如氯雷他定胶囊或者依巴斯汀片，不要使用激素类喷剂，患者鼻腔里面的情况通常会逐渐得到改善的。

五、日常护理：

• 湿度适宜：对干燥的居住或办公环境进行加湿，可湿润鼻腔，稀释黏液，缓解由此导致的鼻塞、头晕；
• 大量饮水：避免摄入含咖啡因的饮料，大量摄入水分可以帮助稀释鼻腔分泌物；
• 冲洗鼻腔：定期使用生理盐水冲洗鼻腔可有效清除分泌物，减轻黏膜水肿改善通气和纤毛功能。

日常工作生活当中，相信大家都有过嗓子不舒服，嗓音嘶哑等经历。在日常说话比较多的群体当中（比如教师、歌唱家、企业管理者、销售人员等），经常会有嗓音嘶哑的困扰，引起声音嘶哑的一个主要原因，就是“声带小结”、“声带息肉”。

一、了解一下声带是什么？

1、我们首先了解一下声带，声带是我们人类发生的主要结构，位于气管入口的上方。

2、两侧声带通过开闭运动来控制气流进出气管，进出的气流会振动声带，它能让我们发出不同的声音。

二、声音嘶哑的原因

1、声带小结：临床上一般都是成双成对的出现在声带的前中 1/3 处。

• 慢性咽炎、烟酒刺激、咽喉反流，特别是说话过多，使得声带频繁开合，声带边缘反复接触。这些因素都会导致声带粘膜水肿增厚，如果刺激因素持续存在，粘膜水肿无法消退，声带小结就有可能出现。
• 在声带闭合的时候，由于声带小结的阻碍，会出现声带闭合不全，闭合时仍有缝隙。
• 声带小结加上因其引起的声带闭合不全，就会导致声音嘶哑，发音乏力的情况。

2、声带息肉：也是引起声音嘶哑的原因之一，但是“声带小结”和“声带息肉”还是有区别的。

• 声带息肉多位于声带边缘。半透明的新生物，带蒂或者广基，白色或者粉红色。单侧多见，少数情况下也可以双侧出现。
• 声带息肉的主要治疗方法是手术治疗，但是声带小结大多数情况下可以保守治疗。
• 其他原因：如咽喉肿瘤，声带白斑、喉角化症、喉结核等。

三、有了声带小结该怎么办？

大多数声带小结通过声带休息，纠正不良的发音习惯，避免刺激因素、药物治疗可以完全消除。

• 声带休息：经过适当的声带休息，声带小结通常可以变小或者消失。但是患“声带小结”的患者们经常表示要做到这一点，非常难。总之尽量少说话吧。
• 发声训练：发声训练可以通过调节呼吸、气流、改变发音习惯、更好的利用共鸣腔等方法来提高发音的效率，改变原来用声不当的错误习惯，缓解咽喉部紧张状态。
• 避免刺激因素：避免吸烟、饮酒和进食辛辣刺激性食物，避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。
• 药物治疗：雾化吸入治疗是非常有效的治疗手段，利用雾化机器，使药物形成雾状，吸入呼吸道，消除声带及咽喉部粘膜水肿。
• 对于因为有胃酸反流咽喉部而引起的声带小结，可以使用抑制胃酸分泌的药物，从而减轻咽喉部粘膜慢性炎症。
• 手术治疗：大多数声带小结不需要手术治疗，但对于长期保守治疗效果不好的声带小结可以考虑手术。

四、日常注意事项及预防

• 忌食辛辣、油炸等属热性的食物，如辣椒、炸油条、烧饼、快餐面之类。
• 不偏食、挑食，饮食多样化，多食含维生素较多的蔬菜、水果，如苹果，青菜，菠菜，胡萝卜等。
• 心情开朗，保持心情愉悦，不要总想着让自己心烦的事情。
• 起居劳作有度，注意休息，合理安排工作、生活、运动时间。
• 天气气候干燥的季节，可以用新鲜的罗汉果或者麦冬、菊花、金银花、甘草等当茶泡水喝。
• 平时注意多喝水，避免大声或者高声叫喊，避免过度用嗓。

总结

声带小结/声带息肉是不科学用嗓的结果，大家在平时的日常生活工作当中一定要好好保护好自己的嗓子，不要用声过度引起声带小结/声带息肉的发生，如果患病以后一定要做到及时到医院确诊治疗，避免病情加重。

一、什么是腺样体肥大？

1、腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是人体的一个免疫器官，位于鼻腔后方，鼻咽顶处，正常情况下一般几个毫米厚，有一定的免疫作用，如果它过于肥大，可以从鼻腔后方堵住鼻腔，造成患儿出现鼻塞，常见于 3~5 岁的儿童，成年人较少见。

2、腺样体肥大是目前儿童常见高发疾病，而且患腺样体肥大的宝宝年龄越来越小了，很多一两岁，甚至几个月的宝宝去检查都有腺样体肥大。

3、儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部就有淋巴组织，并随年龄而增生，6 岁时达到最大程度，到 10 岁左右逐渐萎缩。一般生理性肥大不会影响孩子的睡觉和日常生活。

4、若孩子长期出现睡觉打呼噜，张嘴呼吸、憋气、鼻塞等症状，应该考虑是病理性的腺样体肥大，腺样体肥大这个疾病一般在早期的时候不容易发现，当孩子出现打呼噜、张嘴呼吸，带去耳鼻喉科检查的时候，一般医生都会说，已经堵塞了后鼻孔 2/3 或者 3/4。

二、腺样体肥大的临床表现：

1、最主要的表现就是睡眠时打鼾（又称打呼噜）、张口呼吸。

2、有些患儿可以有耳堵塞感，听力下降等分泌性中耳炎表现。

3、患儿可以表现为鼻塞、流鼻涕等症状，容易被误诊为鼻炎、鼻窦炎等。

4、如果患儿病程时间长，可以出现“腺样体面容”。

三、腺样体肥大对患儿有哪些危害？

1、患儿常常睡觉打呼噜，张嘴呼吸，严重的会憋气（睡眠呼吸暂停），导致脑缺氧。

2、腺样体面容，腺样体增生肥大，会严重的阻碍我们人体的呼吸通道，导致孩子睡觉呼吸不通畅，孩子晚上睡不好，脾气也会变得很烦躁，长此以往，孩子容易变成易怒的性格。

3、其实孩子晚上打呼噜，是很费劲的，经常性打呼噜、鼻塞，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右心室心力衰竭。

4、患儿打鼾，吸氧量不够，身体长时间慢性缺氧可使大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。

5、由于鼻塞、呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容即所谓“腺样体面容”，（影响到面容的发育，使孩子牙齿排列不整齐，上唇上翻，唇厚）。

6、影响大脑的发育，影响到智力，影响孩子长个，影响身高可形成鸡胸的等胸廓畸形。

四、我们家长如何及早发现儿童腺样体肥大？

1、较多腺样体肥大的儿童会表现为夜间打鼾，甚至鼾声如雷，张口呼吸。因此家长可以在夜间观察小孩是否存在上述症状。严重的患儿甚至会出现睡眠时憋气，鼾声突然中止，短暂呼吸停顿甚至惊醒，变换睡姿后再入睡。

2、如果出现这样的情况应及时前往医院进行相关检查，当然并不是所有的患儿都会出现打鼾症状，鼻塞也为该病的主要症状，同时可有流鼻涕，反复慢性咳嗽等表现。

3、由于患儿鼻塞，说话时带闭塞性鼻音，患儿容易出现耳闷、耳痛、听力下降，阵咳，清嗓样咳嗽、支气管炎等均应考虑可能是腺样体肥大引起。

五、如何诊断？

应用纤细的鼻内镜检查鼻咽顶部和后壁可见，表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的小橘子。常常堵塞后鼻孔 2/3 或者 3/4 以上，这是目前腺样体检查的最常用的方法。

六、如何治疗？

（一）保守治疗

1、适应症：临床症状不明显，打鼾轻，时打时不打，无明显憋气，鼻内镜提示腺样体轻度肥大，气道无明显受阻，或鼻内镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔 1/2 以下者，或有轻度分泌性中耳炎者。

2、治疗方法：（1）局部短效糖皮质激素的喷剂喷鼻。（2）年龄大点的孩子（6 岁以上，能配合治疗）用鼻腔清洗器盐水冲洗鼻腔。（3）合并鼻炎，鼻窦炎，扁桃体炎者给抗生素口服。（4）注意平衡营养，提高机体免疫力，随着年龄的增长，腺样体逐渐萎缩，病情缓解或者症状完全消失。

（二）手术治疗

1、适应症：临床症状明显，打鼾明显有憋气，家长发现鼻塞影响睡眠呼吸。渗出性中耳炎合并积液反复穿刺或鼓室置管合并腺样体肥大。鼻内镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔超过 1/2。

2、手术方法：一般采用全麻下经口用低温等离子消融腺样体切除，微创手术治疗手术痛苦小，出血少，可以将其称之为“无血手术或一滴血技术”，3~4 天一般可康复出院。

七、日常生活中怎样预防？

1、对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗。当孩子有听力不好，或者经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的问题，还要检查是否有腺样体肥大。

2、日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况，尤其是小孩在 2~10 岁期间应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞、咳嗽，搓鼻子，揉眼睛，打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好，明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。

3、加强锻炼，增强身体抵抗力，增强体质，平衡合理营养。