我们临床上的感冒其实是中医病名，西医称之为急性上呼吸道感染，简称上感，就感染范畴而言，它保护鼻咽部及喉部的感染，所以喉以下的部位感染是不能称为为上感的，是被称为下呼吸道感染。

病源而言，常见的有病毒、细菌，病毒如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等，细菌感染如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌球等。人群普遍易感，所以无论哪个年龄阶段都是要注意的。常见症状如：发热、怕冷、咳嗽、流涕（清涕、黄涕）、鼻塞、喷嚏、咽痛、乏力、头晕、头疼等，但主要以鼻咽部的卡他症状为主，像发热、身痛等全身症状不重。

No.1 营造好的睡眠环境

为自己营造一个睡眠环境，要注意保暖和及时开窗通风。研究表明，入睡和睡眠时暴露于光线之下，褪黑素分泌会受到抑制，影响睡眠质量，如果无法做到完全遮光，也可选择佩戴眼罩睡觉。

No.2 遵守持续的就寝规律

睡觉前，让孩子做一些放松的活动，例如洗澡、抱抱、唱歌，形成一套相对规律的睡眠习惯。同时，睡前一小时应减少手机电脑等电子产品的使用，研究发现，电子产品发出的蓝光对褪黑激素产生的干扰甚于白光，对我们的睡眠影响较大。

No.3 尝试呼吸放松训练

可以在睡不着的时候做一些放松练习，深深地吸气，速度很慢，吸入足够多的气体后，停止片刻，然后慢慢地呼出，要慢且均匀，反复几次，使得身体放松，这样对于不是很严重的失眠，就可以产生效果了。

No.4 躺着也是一种休息

高考前由于紧张和兴奋会失眠，其实大可不必过分担忧。医学上认为，晚上睡不着，躺在床上也是一种休息，对大脑有一定的放松作用，考生不必因为睡不着而太紧张。即便真的睡不着，由于考试时注意力高度集中，睡眠不足的影响也不大。

No.5 切勿自行用药

考生千万不要在考前吃安眠药使自己入睡，因为药物的后遗作用，没有吃安眠药习惯的考生会在服药后十几个小时都昏昏沉沉的，不能集中精神学习。但如果考生实在是太紧张了，以至于一晚上只睡两三个小时，睡眠质量极差，一连几晚如此，还是应该吃些助睡眠的药物，但一定要在医生指导下，吃药效快、作用时间短、副作用小的药。在临考前一两天不要服药，以免影响考试。

HPV不管有没有转阴，都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型，分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染，打了疫苗后，它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说，在打HPV疫苗以前，一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了，打了疫苗以后，最多就是对已经感染的这个类型没有了作用，但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

石膏固定术的健康教育

【概念】

利用医用石膏加热、脱水、再遇水分结晶硬化的特性,以达到固定骨折、制动肢体的目的。

【固定前准备】

• 肥皂水清洗皮肤,清除污垢,将患肢置于功能位。
• 骨突部加衬垫。
• 有创面时给予换药,避免感染。

【注意事项】

• 抬高患肢,保持其功能位。
• 石膏促干方法为冬天用烤灯烘干、夏天用风扇吹干。

教会患者石膏未干前搬抬患侧肢体的方法。(用手掌平托患肢,禁忌用手抓捏)。

观察石膏表面和边缘部位有无渗血及皮肤擦伤,有无异常气味散出,如有渗血要做好标记。

石膏内如有异常疼痛时,应及时告知医护人员,排除石膏压疮。

观察患肢的血运情况。

加强深呼吸运动,预防坠积性肺炎

保持全身皮肤清洁,预防压疮

近关节部位的石膏,应教会患者保持会阴部清洁的方法,预防泌尿系统感染

注意避免进食、大小便时污染石膏,并防止石膏折断。

进食高蛋白、高热量、易消化的食物,多饮水,多食蔬菜水果,预防便秘

【功能锻炼】

患者功能锻炼的重要性:预防肌肉萎缩,指导患者进行石膏未固定部位的肌肉等张运动和固定部位的肌肉等长收缩运动。

教会患者正确锻炼的方法,活动范围要适当,以患者不感觉疼痛为宜,循序渐进。

鼓励并指导患者进行患肢肌肉的主动和被动收缩锻炼,包括:握拳、伸指、肘关节屈曲、股四头肌舒缩、膝关节屈伸、踝关节背伸、趾屈。

脑梗死的后遗症表现有很多种，常见于偏瘫、偏身感觉障碍、肢体麻木、构音障碍、失语、智力下降等。部分患者表现为情绪的问题，比如抑郁、焦虑、容易激惹、心境低落等。

脑梗患者在恢复期的时候一定要进行正规的康复训练，尤其是对于肢体的康复，康复训练是明确能够改善后遗症的非常有效的方法，所以脑梗患者一旦过了急性期、各项生命体征平稳的时候，就要开始进行康复，但一定要到正规的康复科进行康复训练。有些患者认为康复训练就是走一走、手动一动，实际上完全不一样，正规的康复师会根据患者的肌群进行针对性训练。

对于有语言障碍的患者，有专门的语言康复；对于有吞咽障碍的患者，有专门的吞咽康复。这些是更加专业的一些康复方法，建议脑梗患者一定要在专业医生的指导下进行康复训练。除了西医的康复方法之外，祖国医学也有一些康复方法，比如去正规针灸科进行一些针灸治疗，对康复也非常有用，还有一些物理治疗的方法，包括中药离子导入、红外线方法等也都可以采用。

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

静脉溶栓治疗

20 世纪 90 年代，两项随机临床试验纳入了 624 名患者，研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA，阿替普酶）与安慰剂相比，在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示，与安慰剂相比，阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局（39% vs 26%;OR=1.6，95% CI 1.1-2.6）。

针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明，当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时，阿替普酶治疗带来显著获益（35.3% vs 30.1%;OR=1.3，95% CI 1.1-1.5）。在高危人群中也观察到了这种治疗益处，例如 80 岁以上的患者，服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者，有卒中和糖尿病病史的患者。

对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者，阿替普酶的益处显而易见。然而， 对于症状较轻的患者，通常不会给予阿替普酶，即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。

PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者，随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低，该研究提前停止。结果显示，两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血，而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。

在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，与对照组相比，更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局（53% vs 42%;OR=1.61，95% CI 1.09-2.36，P=0.02）。

EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，90 天时，35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。

替奈普酶是一种长效溶栓药物，可以单次静脉推注给药，可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验（n=1585）的荟萃分析表明，替奈普酶治疗后，3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组（57.9% vs 55.4%）。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者，随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示，与 rtPA 组相比，替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好，血管造影时大血管区域再灌注更多（22% vs 10%）。

机械血栓清除术

大血管闭塞引起的 AIS，患者预后相比无大血管闭塞的患者更差，只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者，静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者，机械清除血凝块的两种主要方法包括：（1）可收回式的支架；(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉，并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

2015 年，五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明，与单独的标准药物治疗相比，机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明，与单独药物治疗相比，血管内治疗的 90 天残疾率更低（46.0% vs 26.5%），且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处： BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳（131 名参与者）和高交叉率（22%的对照组接受了机械血栓清除术），BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示，接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异（42% vs 32%）。

BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者，随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示，两组间的良好结局没有差异（44% vs 38%）。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高，目前指南推荐， 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者，应进行机械血栓清除术。

2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处： DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者，而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明，与单独药物治疗相比，机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善（53% vs 18%），两种治疗间的症状性脑出血率没有差异（6% vs 4%）。机械血栓清除术还可以降低死亡率（17% vs 22%）。

其他

一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者，入住卒中单元，由有经验的医生和护士给予管理。结果表明，与未入住卒中单元的患者相比，入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低（52.4% vs 60.9%;OR=0.75，95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001）。

一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现，在恶性大脑中动脉梗死患者中，与标准药物治疗相比，去骨瓣减压术可以改善生存率（70.2% vs 31.4%）。与单独药物治疗相比，手术与 6-12 个月的功能结局改善相关（26.2% vs 14.9%）。

每个人都有走神的时候，怎么样才能判断孩子是否患有“注意力不集中呢”，什么情况下需要寻求医生的帮助呢？判断儿童是否有注意力不集中问题，可以从以下几个方面参考诊断。

提示:根据孩子六个月的的行为举止认真评估。

• 不能仔细注意细节，常发生粗心大意所致的错误
• 在学习活动时，注意力难以持久
• 与之对话时，心不在焉，似听非听
• 不听从指令，并不是因为不理解
• 逃避不喜欢或不愿意参加需要精力的持久性活动
• 遗失作业或活动所需要的东西，如玩具，作业本，铅笔或课本
• 因外界声音而格外分心
• 甚至遗忘日常活动

乌贝散具有制酸止痛，收敛止血的功效和作用，可用于胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥或胃及十二指肠溃疡见上述证候者的治疗。

乌贝散属于 OTC 类中成药，其有效成分主要有海螵蛸（去壳）、浙贝母、陈皮油等；该药具有制酸止痛，收敛止血的功效和作用，目前在中医临床上常用于因肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥等症状的治疗，或胃及十二指肠溃疡见上述证候者。乌贝散气微香，味咸、微苦，其性状为黄白色的粉末，药品性状发生改变时禁止服用，且具体服药剂量需要由专业医生根据患者病情判断和决定。

目前临床上对该药的不良反应尚不明确，但是乌贝散不适合脾胃阴虚者服用，孕妇患者则需慎用，小儿、年老体虚者、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者应在医师指导下服用。

强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病，主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解，这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科，容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎，目前大部分患者也没有得到正规的治疗。

那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢？

• 首选生物制剂治疗，常用的药物是肿瘤坏死因子-α的拮抗剂，比如类克、欣普尼、益赛普、恩利、强克等，使用之前需要首先排除结核、肝炎等感染性疾病。同时还要有一定的经济支撑，因为价格比较贵，每月平均大概需要四五千元。但是这类药物是目前认为疗效肯定的药物。
• 对于各种原因不能使用生物制剂的患者，尽管没有确凿的循证医学证据，但还是通常会选择一种或两种慢作用药。比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶片、沙利度胺等。
• 非甾体抗炎药，是常用的消炎止痛药，对缓解强直性脊柱炎的疼痛是有效的，但总体来讲并不能从根本上改善病情进展。目前的研究认为长期使用塞来昔布是可以延缓骨化的。
• 非药物治疗：运动对这个病有很好的帮助，尤其是瑜伽、游泳、慢跑、“小燕飞”、引体向上等运动，第一不会太劳累，第二也会充分的改善各个关节的功能。

尽管有了生物制剂可以延缓进展，但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能，一定要采用综合的治疗方法，也不要失去了信心。

昨天晚上，我在家里发现了孩子脸上有白点点，特别担心，于是赶紧上了网找了***互联网医院进行了在线问诊。医生很快就回复了我，询问了孩子的情况，并告诉我要给孩子穿得清爽一点，让孩子不要过热，还给了我一些建议用药。通过医生的耐心解答，我对孩子的情况有了更清晰的了解，心里也踏实多了。

在这次的问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，对孩子的病情给予了及时的解答和建议，让我对***互联网医院的服务印象非常好。下次有需要，我还会选择在***互联网医院进行在线问诊。

今天，我带着孩子去了互联网医院进行线上问诊，因为他最近患上了慢性扁桃体炎伴腺样体肥大的问题。医生在完整查看了病例后，给出了专业的建议。通过沟通，医生耐心地解答了我的疑问，让我对治疗方案更加有信心。医生建议进行手术治疗，为了孩子的健康着想，我决定接受这个建议。

在与医生的沟通中，我了解到关于儿童扁桃体的治疗和术后恢复情况，虽然有一些担忧，但医生的专业建议让我更加放心。我深深感受到医生的耐心和细心，他们不仅关注患者的病情，还关心患者的心理状态，让人感到温暖与安心。

服务结束后，我对医生的建议感到满意，并决定按照医生的指导前往医院进行治疗。在这次线上问诊中，我体会到了医生的专业和关怀，让我对医疗行业充满信心。

9月15号，我被农村老家蚊子咬了，但是红肿流脓水。没有任何措施。最近2周内红肿散开变大，起皮，是否和家里热、长湿疹有关？怎么处理？可以擦红霉素软膏么？

医生根据我的描述，给出了详细的诊断和治疗建议。医生耐心解释了药物的使用方法，并提醒我注意使用的次数和部位。我对治疗方案有所疑问，医生能够耐心解释并提供专业的解决方案，让我感到很安心。

诊疗过程中，医生始终保持着友善和耐心，给予了我专业的支持和建议。我觉得自己得到了很好的诊疗服务，对医生的专业素养和细心品质表示由衷的感谢。

今天我带着宝宝在网上问诊，宝宝已经发烧17天了，我非常担心。我在网上找到了***互联网医院，接诊的医生非常耐心地给我解答了我的问题。

医生首先提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。然后医生告诉我，宝宝的体温在36.5-37度之间是正常的，而且宝宝只要高于38度才算发烧。医生还建议我多给宝宝喂奶，让宝宝多拉多排，观察宝宝的体温变化。

医生还建议我给宝宝补充dha和d3，同时可以吃益生菌。医生告诉我，如果宝宝的体温一直持续在37.5度以上，就需要考虑住院观察。医生建议我进行一些相关检查，以排除新生儿感染等可能。最后，医生告诉我，如果宝宝的体温反复，就需要及时就医。

通过这次网上问诊，我对宝宝的病情有了更清楚的了解，也知道了应该如何处理。非常感谢***互联网医院的医生，让我少了很多担心。

医生的回答仅为建议，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我家宝宝一岁九个月了，最近一直不爱吃饭，吃饭成了一个大难题。我特意带着宝宝进行了线上问诊，得到了一位专业的医生的帮助。

在问诊开始之前，医生提醒了我一些注意事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

开始问诊后，医生询问了宝宝的身高体重情况，并提醒我要注意宝宝的饮食搭配和摄入热量的均衡。医生还询问了宝宝的奶粉情况，让我感到医生非常关心宝宝的健康成长。

经过仔细询问和评估，医生给出了针对宝宝食欲不佳的治疗方案，包括小儿胃蛋白酶颗粒和醒脾养儿颗粒。医生的建议让我感到非常放心，我决定按照医生的处方给宝宝进行治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生很耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

总之，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，我对宝宝的健康也更加放心了。

在一次线上问诊中，一位家长向医生咨询了关于新生儿黄疸的问题。家长表示，宝宝出生四天，黄疸指数达到了16.47，想知道是否需要住院照灯。医生助理张晓医生耐心地询问了宝宝的出生情况，确认宝宝是足月出生，出生98小时进行了抽血化验，结果显示总胆红素超过了256，属于病理性黄疸。医生建议不等待，因为黄疸一般在5到6天达到高峰，明天可能会更高。家长考虑在家里租蓝光箱治疗，但医生提醒需要在医院照兰光，同时需要遮盖眼睛和会阴部。最终，医生结束了问诊服务，家长对医生的建议表示了感谢。

在某天的晚上，***位于江西南昌市的一位年轻妈妈发现自己的新生儿出现了黄疸的症状，心急如焚的她决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够及时得到专业医生的帮助。

她进入了医生在线的诊疗室，第一眼看到的是一位和蔼可亲的医生，医生向她详细询问了孩子的症状和病史，并通过沟通了解到她孩子的情况。在面对患者的提问时，医生耐心细致地解答了她的疑虑，并给出了专业的建议。

通过在线问诊，医生告诉患者，孩子的黄疸属于病理性黄疸，需要进行蓝光治疗和抗生素治疗。同时，医生还告诉患者，需要定期随访黄疸情况，并对治疗过程中的风险进行了详细的解释。

在医生的耐心指导下，患者对孩子的治疗情况有了更清晰的认识，同时也对医生的专业素养和责任心有了更深的了解。离开诊疗室时，患者心中充满了感激和信心，她相信孩子的病情一定会得到有效控制。

我是一个四个半月大的宝宝的妈妈，最近发现宝宝的尿液有些黄，还有眼睛有点肿，有些担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在医生接诊后，医生询问了宝宝的一些基本情况，包括生长地区、喂养方式、尿液情况等，并根据我的描述给出了专业的建议。医生非常有耐心地和我沟通，解答了我所有的疑惑，让我感到很放心。

医生还询问了宝宝最近的体重情况和睡眠情况，并根据我的描述给出了专业的分析和建议。医生还提醒我要注意宝宝的食欲和大便情况，并且告诉我一些药物的使用方法和注意事项。

最后，医生还对宝宝的皮肤情况进行了询问，并给出了针对性的治疗方案，让我觉得医生真的很贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的建议。

我和宝宝在家里，发现她的呼吸有痰音，我有些紧张，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我进入了医生的诊疗室，根据提醒事项，我完整查看了宝宝的病例后开始了问诊。

我描述了宝宝的症状，医生很耐心地询问了宝宝的具体情况，我感到很安心。医生通过和我沟通，确认了宝宝的情况并给出了专业的建议。

医生告诉我，宝宝呼吸有痰音可能是因为鼻腔分泌物，建议我让宝宝远离刺激鼻子的物质，并清空宝宝的鼻子。医生还告诉我，宝宝的睡眠环境要远离灰尘，并给出了一些建议。我觉得医生非常细心和贴心。

医生还解答了我对宝宝喂奶的问题，并给出了一些建议。我对宝宝的脐带脱落和渗血也向医生咨询了，医生给予了我专业的指导和建议。

通过这次线上问诊，我对宝宝的情况有了更清晰的了解，也收获了很多育儿知识。感谢互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到专业的医疗服务。

我带着27天大的宝宝在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生在开始诊疗前提醒了我一些事项，然后很友善地和我打招呼，告诉我本次问诊可以持续两天。医生询问了宝宝的饮食情况，我描述了宝宝的喂养情况和睡眠情况。医生非常耐心地询问了宝宝的大便情况和是否有胀气。我描述了宝宝的大便情况和胀气情况。医生给出了专业的建议，告诉我可以给宝宝吃一些西甲硅油来缓解胀气，并建议我要找到宝宝哭闹的原因。在和医生的沟通中，我感受到了医生的细心和专业。