湿气的生成跟自己平时起居环境，饮食都有很大的关系。如果环境改变不了，那么可以从饮食改变或者调理干预。主要从以下几个方面入手，首先湿气重的可分为寒湿和湿热。

 

寒湿可有的症状表现有疲乏、身体困重无力、腹胀痛、便溏、食少、关节酸软、口腻，舌胖苔白腻。容易导致脾阳虚。平时可以在主食里面加胡椒、生姜、藿香、小茴香等搭配着吃，有散寒除湿的作用，可以吃薏米，泡茯苓，芡实，陈皮等。也可以艾灸穴位，如足三里，气海，丰隆等。不要吃寒凉、滋腻食物，如水果，奶制品，甜食，冷饮等。

 

湿热可有的症状表现有口干，口臭，口苦，大便粘滞臭秽，身热不扬，腹胀，厌食，小便黄，舌红苔黄腻等。平时可以吃些绿豆，赤小豆，薏苡仁，胡萝卜有除湿热的作用。不要吃辛辣油腻、干燥食物，如鸡肉，羊肉，饼干等。寒湿湿热都可适量运动排除湿气增强代谢;都要禁忌熬夜，不然会影响湿气代谢。

五味子是木兰科藤本植物的干燥成熟果实，新鲜时色泽鲜红，外形似葡萄，只是个头较小。根据中医的五行理论，药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五味对应着人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，即所谓五味养五脏。例如，甘养脾，脾虚的人适合多用一些甘味药材以补脾。

五味子具备五种味道，就可以入五脏，加上它本身性温，虽五味兼具但以酸味最重，酸主收敛、固涩生津，可以把五脏之气收藏沉降，避免其发散外越。如果说人参、黄芪、当归、熟地等补气、补血药是“开源”增收的话，那么五味子可以说是通过“节流”减耗来涵养脏气，实现五脏并补。

急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

 

痣变软了通常考虑与外伤、感染、黑色素瘤等因素相关，建议注意患处护理，必要时遵医嘱给予药物或通过手术治疗。

1.外伤：痣是皮肤上的一种局限性皮损，分为隆起和非隆起两种。局部受到外界撞击、压迫等刺激，导致皮下毛细血管破裂，痣的质地可能变软。建议不要对局部造成刺激，随着时间推移，血液会被逐渐吸收。

2.感染：受到外界作用导致痣的表面损伤，病原体感染发生炎症反应，导致痣的质地变软。建议明确诊断，如果是细菌感染所导致，遵医嘱外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗感染治疗。

3.黑色素瘤：黑色素细胞发生恶变，可能导致痣的质地变软、面积变大或伴随出血、破溃等情况。建议明确诊断，必要时进行病理检查或结合医生的意见通过手术切除治疗。

综上所述，导致痣变软的原因比较多，建议到医院皮肤科就诊，配合医生完善相关检查，结合医生的意见给予治疗。

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舌头中间有裂纹可能是沟纹舌、舌炎、微量元素缺乏等多种因素导致的，根据情况选择保持良好的口腔卫生、口服用药、补充维生素的方式来改善。

1.沟纹舌：如果没有症状，不用进行特殊处理，保持良好的口腔卫生，饭后及时漱口，防止食物残渣堆积在沟纹内出现舌炎。

2.舌炎：经常吃辛辣刺激食物或者熬夜会出现舌头中间有裂纹，会出现舌头疼痛不适。可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口，同时口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊。

3.微量元素缺乏：舌头中间有裂纹还可能是由于微量元素缺乏引起的。保持良好的口腔卫生，可以遵医嘱适当口服复合维生素片来治疗。

舌头中间有裂纹首先保持良好的口腔卫生，如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，遵医嘱选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

中医认为，肾藏精，主生长发育生殖；肾主水，司二便；主纳气；肾主骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾。因此，中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系，填补肾精除了能提高生殖功能外，还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老，对人体各器官机能均有抗衰老作用。

导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

 

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

 

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我是一位患有怀孕囊肿的女性，在网上找到了一家互联网医院进行咨询，希望能够得到专业的建议和指导。

医生非常耐心地询问了我的情况，了解到我需要做药流手术，但需要先做B超检查确认是否适合。医生告诉我停经5周左右就可以做B超，而且孕囊直径不超过25毫米才适合做药流手术。

我有些担心，因为我忘记了末次月经的具体日期，但医生安慰我说，只要停经时间不超过49天，就可以考虑药流手术。

在医生的建议下，我决定尽快去医院做B超检查，以确定是否适合进行药流手术。感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

今天我在网上咨询了一位***医生，他非常耐心地回答了我的问题，给了我很多专业的建议。我之前做了药流后，一直有点担心残留物的问题，医生告诉我可以等一次月经再去做B超，还给了我很多关于清宫的建议，让我感到非常放心。他还提醒我不要随便吃药，非常贴心。我觉得这次网上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

如果你有类似的问题，也可以在网上找到专业的医生进行咨询，他们会给你最合适的建议。

最近，我有一次在互联网医院进行了线上问诊，咨询了大前庭囊肿切开后出现血块的情况。医生非常耐心地对我的问题进行了解答，并且给予了专业的建议和指导。

医生首先提醒我，切开大前庭囊肿后出现血块可能是因为囊肿内部本身存在出血情况，而且人体各处的毛细血管都可能存在渗血的可能，所以需要及时止血，并且强调了这类问题应该交给医生来解决。

另外，医生还解答了我对月经不干净和产后修复的疑问，并且给出了详细的解释和建议。我对医生的回答非常满意，感觉到了医生的耐心和细心，对我的问题进行了充分的解答和指导。

总的来说，这次线上问诊非常成功，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象极佳。

今天下午，我感到肚子疼，拉稀，还见了一点红，一吃东西就吐，光吐口水。孕15+3的我有些慌张，于是决定在网上找医生进行问诊。

在网上问诊时，医生助理很快就辅助医生了解了我的病情，医生也很快给出了诊疗建议。问诊已开始，我心里有些紧张，但医生的友善和专业让我感到很荣幸能得到帮助。

医生询问了我的病情，我描述了之前的检查情况和症状，医生耐心地询问了我的饮食情况，并提出了治疗建议。在医生的建议下，我开始有了一些放心，但肚子的疼痛依然让我有些担忧。

医生告诉我，考虑是饮食不当导致的腹泻，同时也提醒我注意阴道见红的情况。医生建议我口服思密达以及黄连素治疗腹泻，并尽早去医院检查确定是不是先兆流产。医生的耐心和细心让我感到很感激，同时也让我更加重视自己的健康。

医生的关心和建议让我感到很温暖，我决定尽快采纳医生的建议并去医院进行进一步的检查和治疗。

最后，医生再次提醒我，如果症状没有好转或加重，一定要及时去医院，这让我感到医生对患者的关心和责任心。

今天，我带着女朋友来到了互联网医院进行了线上问诊。大约半个月前，她做了药流手术，现在我很担心她的身体状况，所以特意带她来医院做了B超、尿检和血检，希望能得到医生的专业意见。

在问诊过程中，我向医生描述了女朋友的情况，医生非常耐心地听我说，并根据我的描述给予了专业的建议。医生告诉我，B超报告显示女朋友已经排干净了，而26天来月经也属于正常范围。医生还提醒我，如果女朋友始终有不规则出血，还要再复查B超，因为任何检查结果都不能保证100%精准。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对女朋友的身体状况有了更清晰的认识。我会继续关注女朋友的身体状况，并听从医生的建议，如果有需要会再次向医生咨询。

在四个月前的一个清晨，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。我怀着忐忑不安的心情，希望能够找到一位贴心的医生，解答我的疑惑。

在京东互联网医院，我遇到了一位专业的计划生育科医生。她耐心地听取了我的主诉，四个月前做过剖腹产，现在想了解如何进行避孕。医生细致地解释了各种避孕药的选择，以及如何正确服用，让我感到十分放心。

我心中的疑虑得到了解答，同时也感受到了医生的专业和耐心。在医生的建议下，我明白了应该如何正确选择避孕药，以及如何避免副作用的发生。

结束了这次线上问诊，我对医生的专业水平和贴心服务留下了深刻的印象。感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务，让我们在家就可以得到专业的医疗指导。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一个非常专业的医生。我做完药流后发现有残留，心里非常担心，于是向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地解答了我的疑虑，他详细地告诉我如何处理残留的情况，建议我再做一周后的复查。他还为我开了药物，并告诉我需要多走动，注意饮食，不要同房。在医生的建议下，我感到很安心，知道自己会得到专业的帮助。感谢这位医生的耐心和细心，让我在互联网医院也能感受到专业的医疗服务。

在互联网医院接诊了一个患者，患者主诉是药流后宫腔内有残留，医生提醒患者药流本身就有不全流产的可能，需要排出来。患者询问药物使用情况，医生建议遵医嘱使用，并解释了药流后的注意事项。患者还询问了关于上班、月子注意事项等问题，医生都进行了耐心解答。最终患者对医生的解答表示满意。

上个月11日和这个月1日有性生活均有保护措施，上个月月经是6日这个月10日还没有来，现在肚子胀痛，站起来明显坐下会好一点。有意外怀孕的风险吗。

医生建议如果月经长时间不来，可以催经，同时提醒患者顺其自然但需关注月经情况并催经，如果怀疑怀孕可以进行常规检查排除疑虑。患者感谢医生的建议并结束了问诊。

我是一个双子宫患者，最近怀孕了，心里总是担心会再次怀孕。幸运的是，我有一个非常专业的医生在线上为我解答了疑惑。医生在询问我的情况后，给出了详细的建议和解释，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生非常耐心和细心，对我的问题一一作出解答，让我感到非常放心。在医生的建议下，我对怀孕的相关知识有了更深入的了解，也知道了要如何正确进行检查和预防。我深深感到医生的专业素养和责任心，让我对未来的孕期有了更多的期待和信心。

在这次线上问诊中，我深切体会到医生的沟通能力和耐心，让我对医学行业有了更深的理解。我对医生的服务非常满意，对自己的健康也有了更多的保障。如果您也有类似的疑问或问题，不妨尝试一下线上问诊，或许会有意想不到的收获。