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E心呕吐，差点丧命了。

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

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学术文章-6

我是一位义眼佩戴者，十年前开始戴上义眼，一直都过得很好。但是最近，我在取下镜片后发现眼睛里面竟然长出了其他肉，这让我感到非常担心和害怕。因为疫情的原因，我无法前往医院就诊，所以我选择了线上问诊。我向医生描述了我的症状，医生在看了我的照片后，建议我应该去医院进行进一步的检查，因为无法确定具体情况。医生非常耐心地询问我的情况，并给我提供了一些护理建议，让我感到很温暖和安心。在医生的建议下，我开始对义眼进行更加细致的护理，并按医生的处方购买了药物。医生还在接下来的几天内随时关注我的病情，并提供了一些后续的护理建议。最终，我的症状得到了缓解，我非常感谢医生的帮助和关心。

我在网上看到了一个叫***的医生，他非常细心和耐心地询问了我的症状，听完我的描述后，他给我解释了可能的原因，并建议我做一些检查。他告诉我，我可能是因为玻璃体混浊引起的飞蚊症，虽然不需要立即治疗，但他建议我使用一些眼药水来缓解症状。医生还提醒我，这可能是最近上火熬夜引起的，所以在调整作息的同时，我也需要注意保护眼睛。他的建议让我感到很安心，我会按照医生的建议去做，相信自己很快就会好起来的。

我最近几天总觉得眼睛不舒服，视线也有些模糊，于是上网查了一些资料，发现可能是因为我长时间对着屏幕，导致了视疲劳和干眼症的情况。我有点担心，于是决定在互联网医院进行问诊。

在问诊过程中，助理医生张晓非常耐心地了解我的病情，询问了我的发病情况、持续时间以及之前的治疗情况。她还建议我拍了眼部照片，让医生更清楚地了解我的情况。

医生在看完我的照片后，确认了我是视疲劳和干眼症的情况，并给出了详细的治疗方案。她建议我使用玻璃酸钠滴眼液和热毛巾热敷眼部，同时注意休息眼睛和戴隐形眼镜的时间。

最后，医生还提醒我，如果一周后情况没有改善，就应该去医院验光检查一下视力。我对医生的建议非常满意，我决定按照她的治疗方案来进行调理。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也明白了自己在日常生活中需要注意保护眼睛的重要性。

在日常生活中，我们经常会遇到一些健康问题，比如视力下降，出现双影、重影等症状。对于这些问题，我们可以通过线上问诊平台向医生咨询，获得专业的建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，医生助理会帮助医生了解患者的病情，以便更快地给出诊疗建议。患者只需提供主要症状、目前使用的药物、过敏史、上传病历资料、既往疾病等信息，医生助理会在主任的指导下进行初步评估。

在和医生沟通时，患者应该坦诚地表达自己的情况，并积极配合医生的诊疗方案。医生会根据患者的症状和检查结果，给出最合适的治疗方案，并解答患者的疑问。

对于轻微白内障是否可以手术的问题，医生会根据患者的具体情况进行评估。如果白内障已经影响了患者的日常生活，医生会考虑手术的必要性，并解释手术后的效果和注意事项。

总的来说，通过线上问诊平台，患者可以方便地获得专业的医疗建议，而医生也能更好地了解患者的病情并给出相应的诊疗方案。

我在一家互联网医院上线了一次眼科问诊，因为最近感觉眼睛有些不适，想要了解一下情况。医生很专业地询问了我的症状和主诉，然后要求我提供验光单进行初步评估。在交流中，医生提醒我眼压的单位是mmHg，而不是验光单上的度数。

我有些困惑，但医生很耐心地解释了眼压的意义，并鼓励我隔一天再进行测量。在问诊过程中，医生还向我解释了眼压测试的困难之处，让我对自己的情况有了更清晰的认识。最后，医生给出了明确的诊断，让我感到非常放心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近发现右眼有一些不适，所以决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的症状，询问了是否有黑影和视力下降等情况。在医生的建议下，我进行了眼部检查，医生告诉我玻璃体完全性后脱离对身体没有太大的坏处，也不需要特效药和治疗。医生还为我开具了处方，让我预约药品并提醒我用药期间如有不适应及时线下就诊。同时，医生还给了我一些关于玻璃体后脱离的相关知识，让我对这种情况有了更清晰的了解。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊有了更好的体验。我也很感谢医生为我提供了及时的建议和帮助，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

我前段时间眼睛有点涨，痒，这种情况已经有一个月左右了。我没有服用任何药物，但是眼睛的症状一直没有缓解。我决定在网上咨询一下医生，看看是否可以得到一些建议。

在网上咨询时，医生助理张晓医生很耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物以及目前的效果等。接诊医生也很快就会给我答复，这让我感到很放心。

接诊医生询问了我的病情细节，并要求我发来眼部照片进行查看。经过医生的询问和观察，医生给出了建议，让我使用一些常规的眼药水，比如普拉洛芬滴眼液和典必舒滴眼液。同时，医生也建议我有时间查一下眼压。

在医生的建议下，我感到很安心，知道了应该如何缓解眼睛的不适感。通过网上咨询，我得到了及时的专业帮助，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

问诊结束后，我对互联网医院的服务感到很满意，医生的耐心和专业让我对医疗行业有了更深的信任。

我在网上看到了一个叫京东互联网医院的平台，可以在线问诊，觉得很方便，于是就注册了一个账号。最近我的眼睛总是红血丝很重，而且还有干涩的感觉，特别是早上起床的时候。我觉得可能是我最近居家时间长，天天都盯着手机，导致眼睛过度用眼的原因，所以在网上找了一个眼科医生进行了问诊。

医生助理很热情地和我沟通，帮助医生了解我的病情，让医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生很快就和我取得了联系，询问了我的主诉，然后详细地询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地倾听我的描述，然后针对我的情况进行了详细的询问，了解了我的用药情况和生活习惯。在我描述了眼睛的症状后，医生很快就给出了初步的诊断，并向我解释了可能的病因和治疗方案。

最后，医生为我开具了处方，并告诉我如何购买药品，同时提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我对整个问诊流程和医生的专业建议感到非常满意，感觉眼睛问题终于得到了有效的解决。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意。我相信通过这样的在线问诊，我的眼睛问题一定会得到有效的缓解。

我是一名程序员，长时间对着电脑屏幕工作，最近总觉得右眼干涩，有点像眼睛里进了沙子一样，还有点疼。于是我决定在网上找个医院问诊一下。

我在网上预约了京东互联网医院的眼科专家，通过医生助理张晓医生的询问，我详细描述了我的症状和近期的生活习惯。张晓医生非常耐心地询问了我的病情和病史，然后告诉我需要等待主治医生的诊断建议。

后来主治医生给我回复了，他告诉我，我的症状很可能是因为长时间用眼过度引起的干眼症。他建议我改变用眼习惯，多热敷眼睛，并且提醒我市面上的人工泪液只是起辅助作用，不能完全治愈干眼症。他的建议让我受益匪浅，我决定认真按照医生的建议进行调整。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了治疗方案，更重要的是教会了我正确对待眼睛健康的态度，这让我对自己的症状有了更清晰的认识。

感谢医生们的教导，我现在已经开始按照医嘱调整了用眼习惯，希望很快能够走出干眼症的困扰。

服务已结束，我对医生们的专业和耐心表示衷心的感谢。

问诊已结束。

我在***互联网医院进行了线上问诊，主诉是一只眼睛小一只眼睛大，医生询问了我的病情并要求我拍照片。经过一番沟通，医生指出眼部结构正常，可能是生理性问题，建议我去线下医院进一步检查。医生细致耐心地解释了眼部结构和可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识。虽然我有些担心，但医生的专业建议让我感到安心，我决定尽快去医院检查。

医生助理也很贴心地协助医生了解我的病情，让整个问诊过程更加顺利。医生的专业知识和耐心沟通让我对***互联网医院的服务印象深刻，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。