正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

江大妈有坐在沙发上看书看报的习惯。最近，她总感觉腰酸脖子痛，而坐硬一些的椅子就没有这种感觉。其实，这正是长时间坐在过软沙发上看书看报引起的。

久坐沙发看书看报，的确容易引起以上症状，尤其对于颈椎、腰椎有毛病的老人。

其原因是沙发坐面相对较低，加之其富有弹性，人坐上去臀部下陷，背肌在骨盆后部被拉长。在这种姿势下看书，若两手把书高抬，背部、颈部及眼睛虽感舒服，但双臂支持不了多久就会自然下垂。这时双眼就自然向视，同时颈部弯曲。时间久了，就容易导致眼肌疲劳、颈部酸痛。

如果把书放在膝上，头向下看书，由于头部重力的作用，使背肌在颈部又被拉长，同一块肌肉在骨盆背部已被拉长，又在颈部再被拉长，就会使人感到腰酸颈痛。

对于患有严重颈椎病的人，在低头看书后突然抬起头，还容易因暂时性脑缺血而引发头晕、恶心等症状，严重的还可能导致突发中风。

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

根据肠梗阻发生的常见原因，可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生：

• 饱食后要避免剧烈活动。
• 进行手术的患者，手术后需在医护指导下尽早下床活动，保证适量运动。
• 老年人容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以适量应用通便药物。
• 较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻，因此定期查体病及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。
• 有疝气的患者也容易发生肠梗阻，而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死，因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。

肾藏精，主生长、发育、生殖、听觉;

肾主水，调节人体水液代谢;

肾纳气，协调呼吸均匀而有深度;

肾主骨，精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养;

肾主脑，肾精充盛，则髓海充盛，人体聪慧;反之，肾精虚弱，髓海不足，则健忘失眠，智力低下。

肾虚没那么简单

肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终，肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此，肾虚并非什么难以启齿的事情，它对所有人都是“一视同仁”的。

但我们需要注意的是，肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单，中医认为肾虚分为阴虚、阳虚，它们症状各有不同。

先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形，为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见，十二指肠次之，结肠最少见。

本病多发生于低体重儿和早产儿，主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物，严重者呕吐频繁，可能出现脱水、电解质紊乱等，也可能因毒素吸收、肠穿孔，引起腹膜炎或中毒性休克，因此患儿出现症状时，应及时就医。

先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通，维系患儿生命，同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法，若不手术，患儿无生存希望。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

我最近发现了一些问题，让我感到有些担忧。龟头处出现了七八处红色小点点，有点疼有点痒。我没有去过医院，也没有用过药，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在和医生的对话中，医生非常耐心地询问我的症状，了解了我的病情后给出了专业的建议。医生建议我继续使用目前的药物治疗，并在1到2周后观察病情。如果情况没有好转，可以考虑使用其他药物。

在结束问诊后，医生提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，打算给医生一个五星好评。

我是一个28岁的男性，在最近的一段时间里，我发现自己出现了勃起困难的情况。这让我感到非常困扰，因为这不仅影响了我的性生活质量，也让我感到焦虑和不安。

我曾经去过医院就诊，尝试过中药和还少胶囊，也有了一些效果，但并没有完全解决我的问题。于是我决定寻求线上医生的帮助，希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我发现他非常耐心和细心地询问我的病情，并给予了我很多专业的建议。他提出了一些针对我的情况的治疗方案，并给予我很多鼓励和支持。他还关心我的生活习惯和身体状况，给我提出了一些很有建设性的意见。

最终，医生为我开具了两个处方单，详细列出了我需要服用的药物和注意事项。我对医生的诊疗服务非常满意，他的专业素养和耐心细心的品质给我留下了很深的印象。

我今年27岁，最近有一些关于性生活方面的问题，特别是关于阴茎勃起长度和早泄的困扰。我在网上咨询了一位男科医生，他非常耐心地倾听我的主诉，并给我提供了专业的建议。

医生首先询问了我的性生活情况，然后详细了解了我的症状。他通过一系列问题的询问，对我的病情进行了客观的评估，并给出了合理的治疗方案。我感觉他非常细心和专业，让我对他的医疗技能和服务态度非常满意。

最后，医生给我开了一份处方，建议我中西结合治疗。他说我的情况在他这里很常见，患者反馈临床效果都是比较好的。我对他的治疗方案充满信心，相信自己很快就能康复。

近期，我在一家互联网医院进行了男科在线问诊，向医生咨询了勃起功能障碍的问题。在与医生的沟通中，我发现医生助理非常负责任，主动了解我的病情，耐心收集我的病史并向我解释医生的工作情况，让我感到非常放心。

医生助理还详细询问了我的病情情况，包括发病诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并承诺在24小时内给我答复。这种细致的态度让我对医院的服务印象深刻。

后来，医生对我的病情进行了详细询问，询问了我的性生活情况、勃起功能障碍的持续时间和严重程度等，并向我解释了勃起功能障碍的类型和治疗方法。医生还开具了详细的处方，其中包括西地那非和参茸鞭丸，并为我解释了药物的作用和用法。

在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心，让我感到非常舒心。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我觉得非常贴心。

总的来说，这次在线问诊让我深刻感受到医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一名来自安徽马鞍山市的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。我主要是想获取金戈的处方，于是我与医生进行了沟通。医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我对此表示理解并配合。

问诊开始后，医生询问了我的过敏史和既往病史，我如实回答了医生的问题。医生在了解了我的病情后，为我开具了处方，并提醒我速效药不建议长期服用，还告诉我如果长期服用可能会有不良反应。

我向医生表示我只需要两盒，不需要长期使用，并且我没有过敏史。医生在了解了我的需求后，为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可以提前预约医生复诊。医生还为我送达了处方审核通过的消息，让我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常满意。

问诊结束后，我得到了需要的处方并预约了药品，整个服务非常贴心便捷。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于早泄的问题。医生在问诊过程中询问了患者的病史和症状，通过患者的描述和舌象体征，医生初步判断患者可能存在阴虚阳虚的情况。医生为患者开具了西药和中成药的处方，建议患者按照疗程服用，以改善性生活质量。

医生还详细解释了药物的用法和注意事项，提醒患者在服药期间如有不适应及时就诊。最后，医生还给患者提供了便捷复诊卡片，方便患者在需要时预约复诊。

近日，我因为身体不适，决定在互联网医院线上问诊。41岁的我，一到冷天就手脚冰凉，怕冷，睡眠不好，还常常耳鸣，腰酸乏力。更让我不安的是，出现了早泄和偶尔阳痿的情况，性生活也受到了影响。之前曾咨询过中医，诊断为阴阳双虚，吃了几次中药，但效果不佳。于是，我决定寻求医生的诊断和治疗。

在网上问诊的过程中，医生耐心地了解了我的症状并提供了详细的诊疗建议。通过问诊，医生判断我患有肾气肾精亏虚引起的早泄和中途疲软肾虚。医生建议我服用中成药结合治疗，包括三鞭和回春，以固本培养，扶正固本，从根源上治疗我的症状。在医生的建议下，我购买了药物，并按时服用。

在服药期间，我注意多饮水，多食蔬菜水果，避免熬夜和久坐劳累。医生还建议我适当运动，加强锻炼，尤其是提肛运动、深蹲、慢跑和游泳，对康复有很好的帮助。医生还提醒我，服药7天后要来复诊，观察晨勃、睡眠精神以及大小便颜色，并在需要时进行便捷复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们为我的健康提供了有效的帮助。我也意识到，在生活中要注意调节作息，保持良好的生活习惯。如今，我正积极配合医生的治疗方案，期待早日康复。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了一些关于自己健康问题的困扰。由于一些私人原因，我选择在网上进行匿名咨询，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生助理张晓医生非常细致地询问了我的病情情况，包括症状持续时间、之前治疗过程、目前的症状等。医生还根据我的描述，询问了我是否有一些特定的症状，比如乏力怕冷、记忆力下降等，让我觉得医生对我的情况非常重视。

在医生的指导下，我进行了一些检查，并将检查结果上传给了医生。医生根据我的症状和检查结果，给出了专业的诊疗建议，并开具了处方。在询问药物过敏史和其他相关情况后，医生为我开具了中成药的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

在结束问诊后，我收到了医生的便捷复诊卡片，可以直接预约药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生还提醒我在用药期间要注意忌口，保持健康的生活方式和放松心情，对我进行了一些行为疗法的建议，让我觉得医生非常关心我的健康。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的治疗建议和指导，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，并且让我感受到了医生的专业和耐心。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我是一名18岁的患者，最近有一些不适，所以决定通过线上问诊来求医。在与医生助理张晓医生的沟通中，他询问了我关于病情的详细情况，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。在与医生的交流中，我得知了一些关于手淫对身体健康的影响，医生也给出了一些建议，让我感到很受益。

医生告诉我，过度手淫可能会导致尿路、生殖系统感染，甚至出现性功能减退的症状，建议我尽量避免手淫。他还询问了我一些症状，比如尿频尿急尿不尽和小腹疼痛的情况，并据此给出了建议，让我感到医生对我的问题非常关注。

在与医生的交流中，我还得知了一些关于前列腺炎的信息，医生告诉我这个病会影响精子质量，但一般情况下像我这么年轻的患者不会很严重。医生还给出了一些自我调理的建议，比如戒手淫、禁食辛辣刺激食物、多喝水等，并表示一般情况下不会发展严重。

在结束问诊后，我还咨询了一些关于检查和治疗费用的问题，医生告诉我检查费用不多，不同地区价格不一样，建议我先去医院咨询一下。他还告诉我一些有助于缓解症状的食物，比如韭菜、山药、枸杞等。

整个问诊过程让我感到很满意，医生给出了专业的建议，并且在整个交流中都展现出了耐心和关怀。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了一些自我调理的方法，非常感谢京东互联网医院为我提供了这样的便利服务。

我最近一直感觉身体不太舒服，特别是下面的毛病，让我焦虑不安。我找了***互联网医院的朱医生进行了问诊。起初，我有些担心，怕被医生嫌弃，但朱医生非常友善地和我沟通，倾听我的主诉，并给予了专业的建议。

朱医生通过仔细了解我的病情和病史，为我制定了合适的治疗方案。他很耐心地解答了我的各种疑惑，让我感到很放心。他还提醒我在服药期间要注意一些细节，并让我随时联系他，非常贴心。

在问诊结束后，朱医生为我开具了处方，并告诉我可以预约药品。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感激朱医生的专业和贴心服务，我会继续跟进治疗，并定期复诊。