五味子是木兰科藤本植物的干燥成熟果实，新鲜时色泽鲜红，外形似葡萄，只是个头较小。根据中医的五行理论，药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五味对应着人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，即所谓五味养五脏。例如，甘养脾，脾虚的人适合多用一些甘味药材以补脾。

五味子具备五种味道，就可以入五脏，加上它本身性温，虽五味兼具但以酸味最重，酸主收敛、固涩生津，可以把五脏之气收藏沉降，避免其发散外越。如果说人参、黄芪、当归、熟地等补气、补血药是“开源”增收的话，那么五味子可以说是通过“节流”减耗来涵养脏气，实现五脏并补。

肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

#比赛日，羊医生给你叮嘱几句 #医学科普 #2022情人节

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

新冠疫情肆虐人类已近两年。近两年来，新冠的新发造成人类的紧张恐惶，加之人类对此病毒的知之甚少，造成了相当一部分人起初出现焦虑情绪，也出现了大批反复洗手反复检查反复回忆的人群，唯恐感染上了新冠肺炎。这样一来2020年初，焦虑障碍、抑郁障碍、失眠障碍、强迫障碍等的发病率直线上升，但由于全社会防疫措施又无法即时就医，只能苦苦煎熬，无医无药可用。这时他们多么渴望能通过手机解决所需。

 据不完全统计，我国各类慢性病总计已超过总人口的三分之一多。慢性病的维持治疗很重要，药物断顿就可能造成病情复发。高血压、糖尿病等慢性病断药有时结果也很严重，但一般不会影响他人，但精神病患者就会出现自伤或伤人行为的发生。

精神心理疾病患者或家属大都有病耻感，不愿让外人知晓，就医行为也都很隐秘。高血压糖尿病人虽无病耻感，但维持治疗一时也不可间断。有事无法前往医院复诊、或面临停药，该怎么办？近几年网络医院的兴起解决了此类问题。病情波动、新症状的出现、药物副作用、或无时间去医院就诊买药等都可以通过手机、在网诊医院的诊所解决，既方便快捷，又服务质量超好，且费用又低，所购药品2天左右到手。

新冠疫情当下，网诊网购成为慢性病维持治疗的最佳选择。有需要何不试试看！

肾脏病贫血（即肾性贫血）是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素（EPO）的相对或者绝对不足导致的贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识（2014 修订版)》建议Hb （血红蛋白）靶目标≥11g/dL（110 g/L）。

慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的，但最主要的原因是肾小球硬化，小管萎缩和间质纤维化，导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少；此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳，富含铁和叶酸等食物进食减少，营养不良；外周血红细胞破坏增加，或红细胞寿命缩短；骨髓病变生成红细胞减少。

根据导致贫血的因素是否可以纠正，慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
1.易纠正的因素：铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素；
2.可纠正的因素：感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素；
3.不可纠正的因素：血红蛋白病（地中海贫血，镰状细胞贫血）、骨髓疾病等。

医路走来，感谢有你！819中国医师节快乐～ #了不起的中国医师 #所以我们是在哪里相遇

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

在日常生活中，可能很多人都听说过尖锐湿疣，但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时，心里十分恐慌，甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实，并非如此，绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊，而是想要自己购买一些药物使用，希望自己在家就能把疣体去除。那么，尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢？

一般来说，感染者的局部皮损不严重，疣体少且小的情况下，要去除局部疣体的药物是有的，比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买，再按照说明书上的要求正确使用，通常在一两个月内能够见效，疣体少且小的或许能去除。当然，也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同，去除疣体的时间长短也不一样。另外，自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤，往往复发几率也比在医院治疗更高。因此，作为临床医生来说，并不推荐大家自己用药，而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行用药和治疗。

临床上，除了外用药物以外，还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中，以中医中药为有效且安全的治疗方式，一方面给药方式温和，痛苦小。另一方面，与其他方法相比复发率也更低，更容易去疣清毒不复发。

我最近在互联网医院进行了在线问诊，非常方便和及时。我向医生描述了我的症状，得到了专业的建议和解答。

医生助理很细心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查及检查结果、以及之前的治疗情况等。接诊医生是公立三甲医院的在职医生，我对他们的专业素养和耐心给予了充分的信任。

我描述了月经结束后出现的褐色分泌物情况，医生也向我询问了一些相关的细节。通过沟通交流，医生给出了合理的建议，并告诉我需要观察一段时间，暂时不需要用药。

医生还提醒我，如果情况持续或者有其他问题，可以随时通过互联网医院进行电话问诊或图文问诊，享受优惠和便捷的服务。

我对这次的服务感到满意，希望能够对医生进行好评，同时感谢医生的专业建议。

我之前挂过医生的号，当时是念球菌性阴道炎，医生给开的药我都按要求用完了。但是一次月经以后白带还是豆腐渣状态，并且痒。尝试用了妇宁栓，但效果不佳。这次月经以后，再次使用妇宁栓，但依然很痒。请问我该怎么办？

我最近遇到了一些关于月经问题的困扰，大姨妈来了三天开始吃避孕药，现在已经吃了八天，但还是有出血的情况。我特别担心，于是决定在互联网医院上咨询一下。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和服药情况。他详细阅读了我的病情描述，并给出了专业的建议。他建议我继续使用避孕药，并配合吃一些中药来调理我的身体。

医生还提醒我要保持良好的作息时间和饮食习惯，不要熬夜，并适当进行有氧运动。他还告诉我要注意心情，保持愉快心情，这样对身体也会有好处。

在与医生的交流中，我感到很放心，他的专业知识和细心的态度让我对治疗充满信心。我决定按照医生的建议继续服药，并调整自己的生活方式，相信一切会慢慢好起来。

我是一位来自湖北十堰市的患者，最近因为白带黄一直治不好而苦恼不已。曾经尝试过西药和中药，但都只是暂时缓解了症状，没能根治。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的妇科医生，她充分展现了自己作为医疗行业专业人员的技能。她不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与我交流，倾听我的主诉并给予支持和建议。她耐心细心地评估了我的病情，给出了客观的治疗方案，并且尊重了我的意见和选择。

在问诊过程中，医生提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，并且告知了关于6岁以下儿童用药的注意事项。她还很专业地解答了我的一系列问题，让我对疾病有了更清晰的认识。最重要的是，她给了我信心和希望，让我相信病情一定会好起来。

总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和用心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的治疗，我也会积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

我是一个平凡的女人，忙碌的工作让我几乎没有时间顾及自己的身体健康，直到最近才发现了一个让我困扰的问题。我和医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生提醒我，频繁的性生活可能会导致阴道出血，但医生并没有急于让我进行检查，而是建议我先观察一段时间，并避免同房，以免加重问题。医生还给我指导了一些可能出血原因，并告诉我如果情况恶化，需要及时前往医院做进一步的检查。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予了我很多关心和温暖。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到很安心，我对这次线上问诊非常满意。

我是一名18岁的女性，在上个月的大姨妈期间出现了异常情况。大姨妈来了半天之后，后面的几天就只有一点点量，几乎没有了。而这个月直接就没有来，这让我非常担心和困惑。于是我决定寻求医生的帮助，在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我配合。然后医生刘洪洁向我介绍自己并告诉我，问诊将持续2天。医生刘洪洁非常亲切地询问了我的一些个人情况，比如平时的月经周期、身高体重等，然后细致地问到我的性生活史、避孕情况等。在我回答问题的过程中，医生刘洪洁非常耐心地引导着我回复每一个问题。

在了解了我的病情后，医生刘洪洁告诉我，正常排卵后14-16天来月经，正常周期在21-35天内，持续2-8天。然后医生向我解释了月经推迟常见的病因，并建议我需要就医查一下子宫附件彩超HCG，然后再对症调理。最后医生告诉我，问诊已结束，服务也已结束。

我前天去做HPV体检，结果医生说我有宫颈纳氏囊肿，里面有点血丝但不碍事。昨天晚上和爱人同房后，下面竟然出现了流血的情况。我非常担心，于是选择了线上问诊，向医生咨询。

医生助理很快就开始了问诊，问诊持续了两天。我描述了自己的情况，包括之前没有类似的情况，血量和感觉与例假类似等。医生耐心地给我解答，让我放心观察几天。他还提醒我，宫颈纳氏囊肿不用治疗，让我放心。

第二天白天，我又出现了小腹部往下坠的感觉，血量增多，但整个腹部并不疼痛。我再次向医生咨询，询问是否是受到刺激导致的流血，以及是否可以吃药缓解症状。医生肯定地告诉我，应该是来月经了，让我放心。并建议我在痛经严重时可以适量吃药。

通过线上问诊，我得到了专业的建议和安慰。医生的耐心和细心让我感到很温暖，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的信任。我会继续关注自己的情况，如果有需要还会向医生咨询。

我这个月的月经突然延迟了，非常担心。虽然我已经做了怀孕检测，结果显示阴性，但我还是很着急。于是我决定在网上找了一个医生进行问诊。

经过一番等待，我终于与医生助理取得联系。助理很亲切地询问了我的病情和相关情况，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。我被告知要耐心等待，不要催促。

随后，我与医生的沟通开始了。我描述了我的月经状况以及相关情况，医生也很细心地询问了我的情况，并给了我一些建议和解释。在交流中，医生从各个方面为我分析了可能的原因，并告诉我一些生活调整的方法。最后，医生建议我第二天早上再次进行怀孕检测，如果结果还是阴性，可以考虑服用黄体酮催经。

在问诊结束后，我感到非常满意。医生的细心和耐心让我感到很安心，我也对自己的状况有了更清楚的认识。我决定按照医生的建议，调整自己的生活方式，并且第二天早上再次进行怀孕检测。

我最近身体有些不舒服，例假结束后一直没干净，有点黄褐色液体，而且小腹还有点酸胀，让我感到有些担忧。于是我决定在网上咨询医生，寻求一些建议和帮助。

开始时，医生的助手非常友好地和我交流，了解我的情况和需求。然后医生耐心地听取了我的主诉，详细询问了一些细节，给了我一些指导和建议。医生非常细心地解答了我的疑惑，并告诉我需要去医院做一些检查，以排除其他可能的问题。

医生还关心地询问了我的婚育情况，以及月经情况和药物使用情况。在和医生的沟通中，我感到非常放心，因为医生给予了我很多关怀和专业的建议。

最后，医生建议我先观察两天，然后再去医院做进一步的检查。我对医生的建议非常满意，感到很放心。在结束咨询后，我感觉整个人都轻松了许多，因为医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

总的来说，通过线上咨询医生，我得到了专业的建议和支持，让我对自己的身体状况更加了解，也更加放心。我相信，在医生的指导下，我会尽快康复。

最近，我因为阴道炎的复发问题，在京东互联网医院向医生进行了线上咨询。医生非常细心地询问我的症状，了解了我的用药情况并给出了专业的建议。医生不仅给我开具了合适的处方，还耐心地解答了我的各种疑问。我非常感激医生的专业和耐心，让我在家就能得到有效的治疗和指导。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并且做好了预约复诊的准备。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的缓解，同时也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。