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中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院健康管理科疾病推荐专家
湖南长沙市健康管理科疾病推荐专家
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    #棉签掏耳朵

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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

  • 如果你有关于眼科的问题,可以关注我。

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

  • #声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 门诊病例:你的疤痕情况宜保守

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    1, 问诊.
    (1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。.
    (2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。.
    (3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。.
    (4)过敏史:药物、食物等过敏情况.
    (5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。
    2.体格测量.
    (1)体重.
    1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点,儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布,冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
    2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。.
    (2)身长(身高)
    1)测量前准备: 3岁及以下儿童测量身长, 3岁以上儿童测量身高,立位测量值比仰卧位少1-2cm.儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽..
    2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
    测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。.
    (3)头围.
    儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位.

  • #咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 昨天下午我在互联网医院进行了问诊,主要是因为最近准备参加公务员的入职体检,想要对体检报告进行解读。医生非常细心地询问了我的情况,并对我的体检报告进行了详细的解读。医生通过专业的医疗知识,为我提供了准确的诊断和治疗建议,让我对入职体检的结果有了更清晰的认识。在医生的指导下,我也了解到了一些关于小三阳的相关知识,对我接下来的治疗和入职体检都有了更明确的计划。

    通过与医生的沟通,我感受到了医生的耐心和细心,让我在医疗服务中感受到了温暖和关怀。在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意,也更加了解了自己的身体状况,对未来的治疗和体检也有了更明确的规划。

  • 我在几天前进行了一次体检,报告显示尿酸偏高,心脏彩超也有一些异常。我决定在网上寻求医生的建议,于是我选择了互联网医院进行线上问诊。

    医生很快接诊了我,他非常友善地询问了我的情况,并详细阅读了我的病例。他耐心地解答了我的问题,对我的情况进行了客观评价,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,尿酸偏高暂时不需要药物治疗,可以通过改善生活方式来控制,比如多喝苏打水,少吃海鲜和老火汤。对于心脏彩超的异常,医生也进行了解释,并告诉我目前暂时不需要治疗,但需要每年复查。

    此外,医生还提醒我要注意甲状腺结节的情况,需要每年复查并关注大小的变化。他还告诉我甲状腺结节如果超过一厘米,或者描述不好,需要尽快就诊。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。我对互联网医院的问诊服务印象非常好,这让我更加信任和依赖这样的医疗服务。

  • 我正在寻求减肥的方法,希望能够通过中医的方式来减肥,同时也考虑到锻炼的可能性。在和医生的交流中,我了解到减肥不仅仅是简单的吃药或锻炼,更需要根据个人情况制定合理的饮食和运动计划,以及保持良好的生活习惯。医生耐心地解答了我的问题,并给予了专业的建议,让我明白了减肥是一个需要全面考虑的问题。在医生的建议下,我决定先去挂个营养科的号看看,为自己的减肥之路做更详细的规划。

    减肥不仅仅是为了外表的美观,更是为了健康着想。我感谢医生的指导和建议,也意识到减肥是一件需要慎重对待的事情。我相信,在医生的帮助下,我一定能够找到适合自己的减肥方法,拥有健康和美丽的身体。

  • 我最近体检发现了一些指标偏高,所以在网上找了一个医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,然后详细解释了每个指标的情况,并给出了专业的建议。他提醒我要注意饮食和生活习惯,还告诉我一些关于尿酸、肝功能、小便检查和血常规的知识。我对自己的体检结果有了更清楚的了解,也知道了该如何调整生活方式来改善身体健康。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心,他不仅给出了医疗建议,还在细节上给予了关心和指导。整个问诊过程让我感到很温暖和安心,我对他的服务非常满意。

  • 我是一个怀孕中的准妈妈,最近在京东互联网医院进行了在线问诊,得到了一位医生的专业建议。在这次问诊中,我向医生咨询了关于移植后的HCG值是否正常的问题,并且医生非常耐心地给予了专业的解答。

    医生提醒我,移植后4-6周可能会查到胎心,并建议我隔一周再复查,以便确认胎心是否正常。在医生的建议下,我又查看了7月22日和7月24日的血HCG值,以及今天(7月26日)的血HCG值,希望医生能够帮忙看看上面的HCG值是否正常。

    最后,医生在结束服务时再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。我非常感谢这位医生在问诊中给予的专业建议和关怀,让我对自己和宝宝的健康有了更清晰的认识。

  • 我是一名正在备孕的女性,最近在网上咨询了关于试管婴儿的问题。通过京东互联网医院的医生,我得到了专业的建议和支持。

    在和医生的沟通中,我详细描述了我的问题,并得到了耐心的倾听和专业的解答。医生给予了我针对试管婴儿过程中常用药物的解释,并建议我遵医嘱使用药物。我提出了关于药物用量和使用时间的疑问,医生也给予了详细的回复。

    在咨询过程中,我意识到不同医院可能有不同的治疗观点,因此我向医生询问了关于复查指标和药物使用的问题。医生建议我再次复查抗心磷脂抗体,并根据目前的临床医生治疗实施一方。

    最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。通过这次线上咨询,我获得了关于试管婴儿的专业建议,也更加清楚了自己的治疗方向。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心。医生首先提醒我,为了确保诊疗行为的完整性,必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。他告诉我,如果我需要为6岁以下儿童开具处方,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生很快接诊了我,他告诉我本次问诊可持续2天,并开始仔细查看我的体检报告。他询问我多久没做胃镜了,提醒我体重应该减到75公斤以下,因为我应该做个胃肠镜,这个年龄体检,胃肠镜不可少。医生还告诉我,甲状腺的结节很小,可以忽略不计,肺的结节也很小可以忽略。他建议我去吉大一院预约无痛胃肠镜,虽然线上不可以预约,但我可以去帮他约。

    在询问我的病情时,医生非常耐心地了解我的情况,询问我是否有排尿困难、尿等待等症状。他还告诉我,右胳膊麻 握力不足建议先看神经内科。医生还提醒我血管弹性需要注意或者多晒太阳,需要减肥,骨密度不需要补钙,只需均衡饮食、多晒太阳就可以。对于头部核磁检查结果,医生建议我减肥,不然以后会得脑血栓。他告诉我,左心室舒张功能减低不用管,腰椎如果没有下肢麻木疼痛就不用管。对于老年痴呆的诊断,医生建议我到吉大一院神经内科的认知功能门诊做筛查。

    医生的回复仅为建议,如果对医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊。最后,医生提醒我,吉大一院人太多了,但可以提前预约。

    我非常感激医生的专业和耐心,他的建议让我受益匪浅。

  • 我最近发现大腿外侧起了一些小泡泡,感觉不太舒服,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过咨询,我得知这种情况可能是过敏性反应或其他原因引起的。医生建议我咨询专业的医生,进行专业的诊断,祝我早日康复。

    在进行线上问诊的过程中,医生非常耐心地听取我的主诉,友善地给予了专业的建议。他提醒我健康咨询服务仅限健康咨询,不做疾病诊疗,并给了我一个链接,让我可以咨询今日在线的义诊专家,详细咨询病情及用药指导。

    在结束问诊后,医生还提醒我若对本次服务满意,可以给予5星好评,并且可以随时关注他,建立长期联系,随时沟通健康问题。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

  • 我在京东互联网医院进行了体检报告解读,医生非常专业,对我的问题进行了耐心的解答。他熟练掌握医疗知识,能够准确评估病情并给出专业建议。在与我沟通时,医生非常友善,倾听我的主诉并提供了支持和建议。他客观评价了我的病情,并给出了最合适的治疗方案。在解读报告时,医生耐心地解释了每个项目的意义,让我对自己的身体状况有了更清楚的了解。他的专业素养和细心品质让我感到非常安心。

  • 今天,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生非常耐心地为我解读了体检报告,并给出了专业的建议。

    医生先是仔细地查看了我的报告,然后和我友善地打招呼,我感到很放心。医生说我的总体情况不错,但提到了甲状腺结节和胆囊息肉的问题。对于甲状腺结节,医生建议我每年都要做甲状腺彩超,如果有变化就需要及时就诊。对于胆囊息肉,医生建议我继续观察,并且要注意饮食。

    医生还解释了我的尿酸和尿酮的情况,给出了相应的生活方式调整建议。对于妇科方面的问题,医生也进行了解答,并给出了相应的治疗建议。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,我对这次线上问诊非常满意。

    如果您也有类似的健康问题,不妨在网上找一位专业的医生进行咨询,或许会有意想不到的收获。

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