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临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。
但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?
我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。
良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。
【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。
【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。
【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。
主要有如下治疗方法:
1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。
2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。
3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。
如果你有关于眼科的问题,可以关注我。
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门诊病例:你的疤痕情况宜保守
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我在几天前进行了一次体检,报告显示尿酸偏高,心脏彩超也有一些异常。我决定在网上寻求医生的建议,于是我选择了互联网医院进行线上问诊。
医生很快接诊了我,他非常友善地询问了我的情况,并详细阅读了我的病例。他耐心地解答了我的问题,对我的情况进行了客观评价,并给出了专业的建议。
医生告诉我,尿酸偏高暂时不需要药物治疗,可以通过改善生活方式来控制,比如多喝苏打水,少吃海鲜和老火汤。对于心脏彩超的异常,医生也进行了解释,并告诉我目前暂时不需要治疗,但需要每年复查。
此外,医生还提醒我要注意甲状腺结节的情况,需要每年复查并关注大小的变化。他还告诉我甲状腺结节如果超过一厘米,或者描述不好,需要尽快就诊。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。我对互联网医院的问诊服务印象非常好,这让我更加信任和依赖这样的医疗服务。
我正在寻求减肥的方法,希望能够通过中医的方式来减肥,同时也考虑到锻炼的可能性。在和医生的交流中,我了解到减肥不仅仅是简单的吃药或锻炼,更需要根据个人情况制定合理的饮食和运动计划,以及保持良好的生活习惯。医生耐心地解答了我的问题,并给予了专业的建议,让我明白了减肥是一个需要全面考虑的问题。在医生的建议下,我决定先去挂个营养科的号看看,为自己的减肥之路做更详细的规划。
减肥不仅仅是为了外表的美观,更是为了健康着想。我感谢医生的指导和建议,也意识到减肥是一件需要慎重对待的事情。我相信,在医生的帮助下,我一定能够找到适合自己的减肥方法,拥有健康和美丽的身体。
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我是一个怀孕中的准妈妈,最近在京东互联网医院进行了在线问诊,得到了一位医生的专业建议。在这次问诊中,我向医生咨询了关于移植后的HCG值是否正常的问题,并且医生非常耐心地给予了专业的解答。
医生提醒我,移植后4-6周可能会查到胎心,并建议我隔一周再复查,以便确认胎心是否正常。在医生的建议下,我又查看了7月22日和7月24日的血HCG值,以及今天(7月26日)的血HCG值,希望医生能够帮忙看看上面的HCG值是否正常。
最后,医生在结束服务时再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。我非常感谢这位医生在问诊中给予的专业建议和关怀,让我对自己和宝宝的健康有了更清晰的认识。
我是一名正在备孕的女性,最近在网上咨询了关于试管婴儿的问题。通过京东互联网医院的医生,我得到了专业的建议和支持。
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我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心。医生首先提醒我,为了确保诊疗行为的完整性,必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。他告诉我,如果我需要为6岁以下儿童开具处方,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
医生很快接诊了我,他告诉我本次问诊可持续2天,并开始仔细查看我的体检报告。他询问我多久没做胃镜了,提醒我体重应该减到75公斤以下,因为我应该做个胃肠镜,这个年龄体检,胃肠镜不可少。医生还告诉我,甲状腺的结节很小,可以忽略不计,肺的结节也很小可以忽略。他建议我去吉大一院预约无痛胃肠镜,虽然线上不可以预约,但我可以去帮他约。
在询问我的病情时,医生非常耐心地了解我的情况,询问我是否有排尿困难、尿等待等症状。他还告诉我,右胳膊麻 握力不足建议先看神经内科。医生还提醒我血管弹性需要注意或者多晒太阳,需要减肥,骨密度不需要补钙,只需均衡饮食、多晒太阳就可以。对于头部核磁检查结果,医生建议我减肥,不然以后会得脑血栓。他告诉我,左心室舒张功能减低不用管,腰椎如果没有下肢麻木疼痛就不用管。对于老年痴呆的诊断,医生建议我到吉大一院神经内科的认知功能门诊做筛查。
医生的回复仅为建议,如果对医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊。最后,医生提醒我,吉大一院人太多了,但可以提前预约。
我非常感激医生的专业和耐心,他的建议让我受益匪浅。
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我在京东互联网医院进行了体检报告解读,医生非常专业,对我的问题进行了耐心的解答。他熟练掌握医疗知识,能够准确评估病情并给出专业建议。在与我沟通时,医生非常友善,倾听我的主诉并提供了支持和建议。他客观评价了我的病情,并给出了最合适的治疗方案。在解读报告时,医生耐心地解释了每个项目的意义,让我对自己的身体状况有了更清楚的了解。他的专业素养和细心品质让我感到非常安心。
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医生先是仔细地查看了我的报告,然后和我友善地打招呼,我感到很放心。医生说我的总体情况不错,但提到了甲状腺结节和胆囊息肉的问题。对于甲状腺结节,医生建议我每年都要做甲状腺彩超,如果有变化就需要及时就诊。对于胆囊息肉,医生建议我继续观察,并且要注意饮食。
医生还解释了我的尿酸和尿酮的情况,给出了相应的生活方式调整建议。对于妇科方面的问题,医生也进行了解答,并给出了相应的治疗建议。
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如果您也有类似的健康问题,不妨在网上找一位专业的医生进行咨询,或许会有意想不到的收获。
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