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夏天血压低，能不能停药？

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

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很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

 

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

 

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

 

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

 

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

我们每天需要蛋白质25%~35%，牛奶含的蛋白质比较高，除非对奶制品过敏，牛奶是糖尿病患者补充蛋白质的一个很好的选择，考虑到高脂血症对于糖尿病的危害，我们选择低脂牛奶或者是低脂的奶酪来补充蛋白质，补充钙质，同时也限制过多的饱和脂肪酸的摄入，如果发生乳糖不耐受的患者可能进食牛奶之后出现腹泻腹胀的情况，这个时候可以选择添加乳糖酶的一些奶或者是去乳糖的奶，这样就更安全。

 

糖尿病患者的肠道相对比较差，我们在饮用牛奶制品时注意不要空腹饮用牛奶、不要饮用隔夜奶、不要在牛奶中再加入白糖类调味品，不要在服药过程饮用牛奶。

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晚上睡觉总是睡不好，嘴巴里还是有点黏，这让我感到很不舒服。我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，还为我开具了便捷复诊卡片，让我感到非常贴心。

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医生仔细询问我的症状和生活习惯，让我感受到他的耐心和关心。他提出了详细的治疗方案，并解释了每种药物的作用和剂量。我对他的专业知识和细心态度感到十分满意。

在医生的建议下，我决定进行中药调理，以缓解我身体的不适。医生为我开具了详细的药方，并解释了药物的服用方法和注意事项。我对他的治疗方案充满信心。

通过几周的调理，我的症状得到了明显改善，我感到精力充沛，精神状态良好。我对互联网医院和医生的服务感到非常满意，我会继续遵守医生的建议，保持良好的生活习惯。

在一次线上问诊中，患者张自兴60岁男性描述了自己的症状，包括口干、舌裂脱皮、大便不成型等情况。患者表示之前曾到京东互联网医院寻求过治疗，在服用医生开具的药物后有所好转。他希望能够继续进行线上复诊，并在网上购药。医生王主任询问了患者的睡眠质量、出汗情况、胀气状况、大便情况、口干情况等细节，并建议患者重新填写问诊单以便更好地了解病情。根据患者的反馈，医生进一步询问了患者的症状并给出了相应的治疗方案。最终，医生给患者开具了成颗粒剂和汤剂一样的处方，并提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，可以节省患者排队等候的时间，提高就医效率。通过与医生在线沟通，患者可以及时得到专业的医疗建议和治疗方案。

在与医生进行线上问诊时，医生不仅需要熟练掌握医疗知识，还需要具备良好的沟通能力，倾听患者的主诉并给予支持和建议。医生需要客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案。同时，医生还需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的法规和道德规范。

在线上问诊中，医生需要耐心细心地关注患者的细节，并给予关心。医生开具处方时，需要根据患者的实际情况进行准确评估，确保药品的合理使用。患者在用药期间如有不适，也需要及时线下就诊，以确保健康。

我母亲今年88岁，患有高血压，常感到怕冷，头部经常出现晕眩的症状，医生温柔细致地倾听了我的描述，并提出了一些专业的建议。

医生告诉我，根据患者的病情，可以适当调整降压药和中药的方子，以及定期复诊。医生还关心地询问了患者最近的身体状况，给予了详细的解释和指导。

在医生的治疗下，患者的病情逐渐得到了缓解，这让我感到非常欣慰。医生的耐心和细心让我对医疗行业充满了信心。

通过互联网医院的问诊服务，我感受到了医生的专业和贴心，让我对线上医疗有了更深的认识和信任。

我相信，在医生的精心治疗下，患者的病情会有所好转，我会继续信任医生的建议，给予患者最好的照顾。

我在网上搜索了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生助理很快就开始了问诊，询问了一些基本情况。然后医生进行了详细的问诊，询问了我的症状和一些伴随症状，还让我拍下舌苔照片。我描述了我的症状，包括大便次数多，一吃饭就上厕所，掉头发等。医生也询问了一些细节，比如眼睛是否干涩，平时是否熬夜喝酒等。经过医生的分析，我得知自己可能存在肝火扰动心神、肝脾不和等问题。医生建议我进行中药汤剂综合调理，每14天一个疗程，调理期间要忌酒，忌辛辣刺激油腻生冷食物，海鲜等。我对调理的时间和效果有些担心，医生表示可以在复诊时再定下次用药。整个问诊过程结束后，我感觉得到了专业、贴心的医疗服务。

我是一位44岁的男性患者，最近出现了心热、拉肚子和失眠等症状，非常不舒服。为了寻求帮助，我选择了线上问诊，希望可以得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，医生耐心地询问我的症状和生活习惯，并要求我拍下舌苔的照片。通过观察我的舌苔和描述的症状，医生初步判断我可能存在心脾两虚、心血不足等问题，需要调理身体，注意饮食和作息规律。

医生向我解释了疾病的原因和调理方法，让我更加了解自己的身体状况。在医生的指导下，我开始调整饮食，保持良好的作息习惯，逐渐感觉身体状况有所好转。

通过线上问诊，我不仅得到了及时有效的治疗建议，还感受到了医生的关心和专业。我对线上问诊的便捷和高效表示感谢，也希望更多的人可以通过线上平台获得健康服务。

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