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普通内科

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叶锦山
叶锦山

内科硕士研究生,在内科和急诊工作已经有20多年,对于内科常见病、疑难杂症有丰富的临床经验

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擅长擅长呼吸道感染、胃肠炎、胃溃疡、泌尿道感染、高血压、糖尿病、内科复杂病等疾病诊治。
普通内科患者评价
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  • *星海
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  • *建强
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普通内科问诊记录
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普通内科科普文章
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  • 肺癌发生转移情况之后,到底可不可以做手术。现在对于有远处转移的M1, M1现在又分 M1A、M1B、M1C。对于 M1A 的患者,如果骨转移只有一个地方,其他地方是干净的,可以考虑先行做药物治疗,进行全身的肿瘤控制。同时针对骨转移病灶,进行定向的放疗。如果在做充分的治疗之后再去评估,患者的骨转移病灶已经完全的被控制了,或者完全的消失了,肿瘤也没有发生新的远处转移,控制是有效的稳定的。在解决了孤立的转移病灶前提下,是可以考虑去做根治性的手术。同时,也需要用全身药物的控制,使得全身的肿瘤得到有效的控制。解决了远处孤立转移病灶之后,再去评估是否可以做到根治性的切除,如果可以,就可以去做手术。但是对于有了两处或者两处以上的多发性的远处转移,肯定是不建议去做手术。

  • 唯一能够感染上新冠的,可能就是在出租车上,可是就算在出租车上,本人包括出租车司机也是大家都是全程戴口罩,全程都没有摘过口罩。具体是怎么感染上,真的有点防不胜防。具体如下:那一天是在12月1号下午3点多,早上测了核酸,下午3点多单位的疾控科给我电话,说核酸检测混管阳性了。马上社区的大白就过来复查抗原,再做了一个鼻咽拭子的核酸。因为早上查了核酸已经是阳性,再做了抗原也是阳性,基本上90%估计都是新冠阳性了。此时,个人马上自己科里的单间隔离起来,隔离起来等待复查核酸的结果。大概是3个多小时之后核酸结果复查出来还是阳性,此时就服从疾控的安排,等待转运车,转运到方仓去集中隔离。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些朋友还是比较紧张的,想尽快确定自己肺磨玻璃结节是良性还是恶性的?哪怕没有任何医学教育背景,大家能想到的方法就是能不能取出来一些肺磨玻璃结节的组织去化验一下,看看是不是肺癌?如果是肺癌那就手术,如果不是,那就不用管它。

    有一位家住天津40多岁的女士,就发现了自己肺部有磨玻璃结节,她找我看片子,我觉得她的肺结节有恶性的可能,从积极角度出发,可以考虑手术切除,当然这些结节直径不是很大,再观察也是安全的。

    她问我有那种可以穿刺活检之类的技术么?想看一看自己的肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性的。穿刺活检这项技术在我们临床应用比较多,但是对直径小的肺磨玻璃结节方面用的比较少。因为如果这是一个早期肺癌,穿刺有可能会有引起潜在播散转移的风险。另外穿刺有可能出现假阴性的结果,也就是实际是个肺癌,穿出来结果不是肺癌,就会让患者以及家属放松警惕,毕竟有的结节很小,穿刺有可能不容易穿到,所以对于小的肺磨玻璃结节穿刺的不多,属于比较理想化的观点。

  • 结肠癌和直肠癌主要是解剖部位不同。解剖部位不同就直接影响临床诊疗,包括诊断、治疗方式,还有后续的治疗都不一样。因为直肠比较短,它在肛门的12cm-15cm左右,即15cm的直肠分为上、中、下段。直肠癌与结肠癌因为解剖位置不一样,临床表现、治疗手段详细来说就比较多很多不一样。目前的各大指南都把结肠癌与直肠癌分开来讲,所以可见它们的区别还是比较大的。结肠癌主要分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌。直肠只是远端距离肛门比较近的这部分叫直肠,所以直肠癌与结肠癌还是不太一样。

  • 小柴胡颗粒和清开灵,主要不是两个药一起吃能治疗什么疾病,而是因为患者有什么病必须吃相应的药物。如果目前没有不舒服的情况下建议不要吃任何药物,是药三分毒,所以建议像没有不舒服的情况不要乱吃药,因为很多药物对人体有损害。

  • 腰部有纹路可能是由于皮肤松弛等生理性因素导致的,也可能是肥胖纹或妊娠纹、体癣、皮炎等病理性因素导致的。

    1.生理性因素:随着年龄的增长,皮肤表面细胞组织会有衰退现象,容易出现腰部有皱纹的情况,也可能会有皮肤干燥等症状。过于松弛的皮肤纹路看起来就像一条条皱纹。

    2.病理性因素:(1)肥胖纹或妊娠纹:这些纹路是由于过度肥胖、妊娠或长期使用某些药物(如激素类药物)导致真皮弹性纤维断裂变性,再受到过度伸张断裂而引起的。(2)体癣:如果腰部皮肤组织受到真菌等微生物感染,可能会导致皮肤表面长有红色斑块、瘙痒等症状。如果经常用手抓挠病变部位,可能会引起皮肤损伤,使腰部形成纹路。(3)皮炎:细菌感染、经常接触花粉灰尘、经常接触动物毛发等因素可能会影响皮肤表面细胞组织,导致皮肤表面长有丘疹、发病部位肿胀、发病部位颜色发红等症状。腰部出现纹路,排除生理性因素后,建议及时就医,由医生寻找病因对因治疗。

  • 因为息肉比较高,在肛门处10cm的位置,它是植物神经支配,除非受到牵张、受到刺激以后才会有疼痛的症状。如果感觉有症状,可能是有些其他的因素,比如牵扯痛这些问题。可以去复查一下,通过肛门镜或者是直肠镜去看一下局部的情况。

  • 对于老年高血压患者,降压药无法有效降低血压的情况,首先要找出病因并解决问题。考虑到可能存在的诱发因素,如药物作用、药物剂量不足、对药物不敏感,或者由其他疾病引起的。所以需要引起注意并排查这些因素。

  • 脚歪了,腰更容易疼,应该怎么做 ?

  • 今天我在网上问诊,遇到了一位非常专业的医生。医生在我提出主诉后,非常耐心地询问了我的症状,并且给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中,医生非常注重细节,不仅给予了我药物治疗的建议,还提醒了我注意事项和药品的使用方法。在医生的指导下,我很快就得到了有效的治疗,非常感谢医生的专业和耐心。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我足够的关注和支持,让我感受到了医生的温暖和关怀。在医生的帮助下,我很快就康复了。我对医生的服务非常满意,也非常感谢互联网医院提供了这样便捷的就医方式。

  • 最近一个月,我总是感到身体不适,尤其是大便不规律、便秘且大便并不硬。每个月大概有10次左右的呕吐感,而且每次想呕吐时心跳都会加速,让我非常不舒服。更让我困扰的是,晚上冲凉洗澡后也会出现这样的情况。

    为了解决这些问题,我选择了互联网医院进行在线问诊。医生非常细心地询问了我的症状和生活习惯,然后给出了针对性的建议。虽然无法开具处方和检验单,但医生给出了非常有用的饮食和药品建议,让我受益匪浅。

    在医生的指导下,我开始注意饮食,补充维生素,同时服用医生推荐的药物,情况有了一定的改善。虽然不能直接解决我的问题,但医生的专业和耐心给了我很大的安慰和帮助。

    我深深感谢这位医生,他的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识和信心。

  • 在医生的指导下,患者将进行更换药物治疗,以减轻丙戍酸镁的副作用。

    同时,医生建议患者持续关注自身病情变化,及时就医并听取专业医生的建议,以确保健康和安全。

  • 我最近不舒服,发烧并且皮肤疼痛。因为现在新疆属于疫情静默,我也不方便去医院就诊。所以我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。对方是一位医疗行业知识丰富的专业人员,他非常细心地询问了我的症状和情况,并给出了专业的建议。医生建议我先对症应用解热止疼药,并询问了我是否做过核酸和抗原检测,还关心是否有近期接触过核酸阳性的人。在医生的建议下,我再次做了核酸检测,结果都是正常的。

    医生还考虑了我可能是感染引起的情况,建议我可以先不吃消炎药,但如果耳朵疼考虑和炎症有关的话,可以吃消炎药。医生非常耐心地解释了病情可能的原因,并给出了详细的治疗意见。他还提醒我如果使用了止疼药仍然不见好转,考虑合并细菌感染的时候再应用抗生素。

    最后,医生祝愿我早日康复,并提醒我早点休息。我对这次线上问诊非常满意,医生的专业素养和耐心细致让我感到很温暖。谢谢医生!

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生描述了我的病情。医生非常耐心地倾听了我的主诉,然后向我提出了一些建议。他熟练掌握医疗行业知识,能够客观评价患者的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。在沟通过程中,医生友善地与我交流,让我感受到了他的关心和支持。最后,医生开具了一份处方,并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我确认后立即预约了药品,并在用药期间一切顺利。这次线上问诊让我感受到了医生的专业与细心,让我更加信任和依赖医疗行业的专业人员。

  • 在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的病情,并给予了专业的建议。我向医生说明了我一直在使用诺和泰,但想要换购3ml的规格,医生在得知情况后立即为我处理。尽管出现了一些小问题,但医生始终保持着友善和专业的态度,最终为我准备了处方并送达药师审核。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻印象。

  • 我爸术后感染,用消炎左氧氟沙星赶面,上后好多了,还不行,定嘎后,他把嘎揭开。我通过京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了爸爸的病情,并给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识,能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在沟通中,医生用友善的方式与我交流,让我感到很舒心。医生建议我带爸爸去外科门诊消毒清创后包扎,还给出了详细的处理方法。虽然最后我没有完全按照医生的建议去处理,但医生的专业素养和耐心给了我很大的帮助。

  • 我在京东互联网医院咨询了医生,因为最近感冒了5天,流清涕,打喷嚏频繁,非常不舒服。医生非常耐心地询问了我的症状,然后给出了专业的建议。医生提醒我要多喝水,促进药物的代谢,还告诉我可能出现的症状。医生还建议我进行一些检查,让我觉得很贴心。后来我又咨询了医生关于其他药物引起的不适,医生也及时给出了解决方案,让我感到很安心。整个咨询过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

  • 我在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生非常专业,我提到了我的主诉,他详细询问了我的病情,并给出了专业建议。他首先提醒我要注意一些医疗行为的规范,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,还有一些特殊管理药品的处方规定。我非常感激医生对医疗规范的严格遵守,这让我对他的专业性更加信任。

    我和医生的对话非常顺畅,他非常耐心地解答了我的问题。我提到了我最近在服用一种药物,想知道是否能和酒一起服用。医生详细了解了我的病情,确认了我的病情后,给了我详细的建议。他告诉我,即使这个药物有解酒功效,但由于我有脂肪肝,不建议饮酒。医生的耐心和细心让我对他的医疗建议更加信服。

    医生还详细告诉我了药物的使用方法和注意事项,让我对治疗方案更加了解。他还建议我过一段时间复查血脂,到时根据情况再调整治疗方案。我对医生的专业性和细心感到非常满意,我将继续在网上进行问诊,希望医生能继续给我专业的建议。

  • 最近感觉到胸口疼,让我有些不安。我在网上搜索了一些关于胸口疼痛的信息,发现可能是心脏问题,于是我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

    我开始了在线问诊,医生非常耐心地询问我的病情,并给予了我专业的建议。他建议我进行详细的检查,并开出了对症治疗的处方。在整个问诊过程中,医生非常细致地解答了我的问题,让我感到很安心。

    我按照医生的建议进行了用药,并且在用药期间出现了一些不适症状。我及时向医生咨询,他给予了我及时的指导,并提醒我要注意用药过程中的禁忌和注意事项。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和贴心。他不仅给予了我专业的治疗建议,还在用药过程中给予了我及时的指导和支持。我对互联网医院的服务感到非常满意,也感谢医生的耐心和细心。

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