中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

 

拉肚子指腹泻。腹泻好了之后几天可以正常吃饭因人而异，普遍是1~3天。腹泻好了但身体消化能力还没有完全恢复，依然处于消化比较敏感的阶段，需要从饮食上多以注意，可以暂时继续流质、半流质的清淡饮食方案。等消化能力完全恢复后，再正常吃饭，一般需要1~3天，具体时间因人而异。腹泻好了正常吃饭后，也需要少吃辛辣、刺激、油炸、腌制、生冷等类型的食物，多吃蔬菜、水果，多吃温热、容易消化的食物，注意一日三餐饮食营养均衡。如果频繁出现腹泻症状，应考虑去正规医院进行检查。

莲子不能和什么一起吃，目前还尚不明确。莲子为食药物质，中医认为其能涩精益肾、安神养心、补脾止泻止带，对肾虚精关不固之遗精、脾虚带下、脾肾两虚、脾虚久泻、心肾不交之失眠心悸等病症有疗效。莲子药性较为平和，目前还没有发现不能与之一起吃的药物或者食物。莲子在临床上多和其他药物配伍使用，比如和山药、芡实等配伍，以改善脾胃气虚、运化失常所引发的泄泻便溏、消瘦乏力、脸色没有光泽。和酸枣仁配伍，可治心脾不足引起的失眠。莲子禁止给大便燥结、中满痞胀者用。莲子作药材使用时，不能盲目乱用，必须经过专业中医医师辨证指导。

喝完饮料就频繁上厕所可能属于正常的生理性原因，也有可能是病理性原因，如糖尿病、泌尿系统感染等。如果存在病理性原因，要及时对病情作出明确诊断后积极治疗。

一、生理性原因：

喝完饮料以后就频繁上厕所，可能是因为过量喝饮料，体内水分增多以后无法被人体完全吸收以及利用，会通过肾脏过滤以尿液的形式排出体外，从而会形成尿频的症状。也有可能是因为饮料中含有大量糖分，喝了以后会导致体内的糖分增多，容易引起血管渗透压增高，容易出现细胞外浓度升高，引起体内大量水分排出，容易引起尿频。这属于正常的人体反应，并不需要做特殊治疗，停止继续喝饮料后会逐渐恢复正常。

二、病理性原因：

1、糖尿病：常见于喝了一些含有糖分的饮料，可能导致体内糖分增多，引起血糖升高，容易导致糖尿病加重。糖尿病属于一种代谢性疾病，病情加重时容易引起肾小球的过滤能力下降，从而可能引起尿频，表现为喝完饮料就频繁上厕所。需要严格控制饮食，避免或减少高糖分食物的摄入，并遵医嘱服用降糖药物如二甲双胍，或注射胰岛素；

2、泌尿系统感染：也有可能是出现了泌尿系统炎症，比如尿道炎症或者膀胱炎症，使泌尿系统黏膜处在充血状态。典型症状为尿频、尿急、尿痛等，喝饮料以后体内的水分增多，同时炎症物质对膀胱、尿道产生刺激，导致膀胱收缩，从而引起尿频。可遵医嘱服用左氧氟沙星、诺氟沙星、头孢克肟等，并多喝水以冲洗尿道，缓解症状。

瘀血痹胶囊一般效果比较理想，主要起到活血化瘀、通络止痛的作用。瘀血痹胶囊是一种中成药，主要是由乳香(制)、红花、威灵仙、川牛膝等多种药材制作而成。为黄棕色粉末，味辛微甘，具有活血化瘀、通络止痛、消肿生肌的作用。在临床上可以用于治疗多种淤血堵滞导致的关节疼痛、硬节或瘀斑等。主要采取口服的方式，但具体的用量以及方法，需要谨遵医嘱。如需要和其他药物一同使用，有可能会产生相互作用，因此在用药前需要咨询医生。需要注意的是，对于孕妇要禁止使用，脾胃虚弱的患者要慎重考虑。一般淤血痹胶囊效果比较理想，但药效缓慢，需要长期坚持服用。用药期间定期到医院复查，平时要注意饮食调节，避免进食生冷刺激性的食物。

       

胃镜室上午来了两个女性肠镜患者，不同的体检意识，不同的检查态度，不同的人生轨迹！

35岁的体检者先做，柔柔弱弱，轻声细语，爱人外出打工，亲戚体检捎带着她来体检，没有明显临床症状，乙状结肠发现一个粗蒂息肉，大小1cmX0.8cmX0.8cm，表面糜烂充血，桑葚样外观，EMR，完整切除，病理：腺瘤性息肉。她的人生因一次体检肠镜改写！

 

 

      

下一个57岁就诊患者，声音铿锵，举步生风，既往体健，混合痔IV度，大便偶带鲜血，近1月偶发右侧腹部轻度疼痛不适，1～2分钟即缓解，在家属的强烈劝说下勉强来医院检查，一边查一边嘟囔：大便带血，我这是痔疮，我都知道，肚子不舒服就这几天，我还种着十多亩地呢！能有啥事，非得让查。辗转进镜，升结肠溃疡性巨大肿物，表面沟沟壑壑，渗着血，腔狭窄，僵硬，镜子是过不去了，就剩下直径0.7cm的小窟窿肠腔能隐隐约约望见远处的肠皱襞。病理：腺癌。面临即将不得不接受的一切，她还会唠叨这次的体检吗？

 

体检肠镜有时真的左右您的人生！

鼻息肉手术过程包括麻醉消毒、收敛鼻腔、切除息肉等。1.麻醉消毒：需要遵医嘱采取仰卧位，进行常规的消毒和铺巾，然后再进行局部麻醉或全身麻醉。2.收敛鼻腔：在全麻成功之后使用生理盐水加肾上腺素浸润脱脂棉纱布收敛鼻腔，局麻手术过程中病人会有疼痛不适，而全麻患者术后一般无不适症状。3.切除息肉：需要在鼻内镜的引导下明确息肉位置，然后逐个地摘除鼻息肉。如有鼻中隔偏曲，需要同时进行鼻中隔成形术。具体的手术操作方法，应该要结合患者的实际情况来定，需要找专业有经验的医生来操作，并做好术后护理工作，有助于局部的恢复。

 

膀胱结石英文名为Bladder stone，vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积，通常发生于膀胱内浓缩和少尿时，上尿路结石排至膀胱。

 

症状与体征

膀胱结石在大小、数量和质地方面个体差异大，有时无症状，可在普通检查时发现。有时出现症状，包括：下腹和后背痛，排尿困难，夜间尿频，发热，尿痛和血尿，典型症状是排尿突然中断，活动后又可排尿，与结石堵塞尿道有关系。疼痛有时还伴有恶心、呕吐或寒战。

 

病因

膀胱结石大小，形状和质地差异大，多数较光滑，也有成刺棘样，单发或多发。膀胱结石多见于老年男性，前列腺增生者。增大的前列腺压迫尿道，结石难以排出，在膀胱内逐步长大，前列腺增生时，残余尿量增多，潴留尿易出现结晶并形成结石，如伴发尿路感染，则容易形成膀胱感染性结石。脊髓损伤者、瘫痪者或相关神经损伤者，膀胱不能充分排空，潴留尿量增多，也易形成膀胱结石。肾脏、膀胱或输尿管有炎症时，膀胱内尿过于浓缩或机体水分不足时，钙镁结晶易析出致结石。长期使用导尿管者，无论是间歇导尿还是长期留置，膀胱细菌感染发生率高，较多机会出现膀胱感染性结石。此外，肾结石可通过输尿管排入膀胱而成膀胱结石。有研究示膀胱结石长期膀胱壁，与肿瘤的发生有关。膀胱血吸虫病可致结石，也与膀胱鳞癌有关。

 

诊断

膀胱结石诊断方法包括尿分析、超声、X线、CT和膀胱镜。静脉肾盂造影现已少用，为CT所取代。CT可详细反映膀胱结石的状态及相关脏器的情况。

 

分类

依结石成分，分为：

一水草酸钙结石

二水草酸钙结石

磷酸钙结石

磷酸镁结石

磷酸胺结石

磷酸镁胺结石

羟基磷灰石

尿酸结石

胱氨酸结石

黄嘌呤结石

靛青结石（少见）

尿脂石（少见）

磺胺结石（少见）

 

游戏抓子结石Jackstone calculus在膀胱结石中少见，外观与游戏抓子类似，以二水草酸钙为主，中央有致密的核心，外有放射性刺棘。外观呈亮棕色伴黑色斑片，很少在上尿路出现，而出现于膀胱内。这种结石多需要行膀胱切开取石术。

 

预防

预防膀胱结石的最好方法是多饮水，枸橼酸含量高的饮料可减少结石形成风险。橙汁是较理想的枸橼酸类饮料。前列腺增生致膀胱结石者，需治疗前列腺增生。据说蹲位排尿更易排尽膀胱尿，可能对减少膀胱结石有好处。大量饮水也有利于小结石的冲出。

 

治疗

较大的膀胱结石需通过外科手段取出，现常用内镜经尿道膀胱结石碎石取石，无需开放手术。碎石方法有超声碎石、气压弹碎石、激光碎石，还有较少用的液电碎石。结石击碎后，可经尿道冲出。治疗并发症有感染和膀胱破裂。少数结石过大或过硬，仍得通过开放耻骨上膀胱切开取石。随微创外科发展，现有人通过腹腔镜或机器人行膀胱取石术，创伤小，恢复快。

甲肝是急性自限性的肝病，一般来说，并不会导致蜘蛛痣的形成，蜘蛛痣容易出现在肝硬化患者身上面。蜘蛛痣，是因为反复的肝脏损伤，形成了肝硬化，然后导致身体的雌激素蓄积，导致身体的雌激素增多，然后引起的末梢血管末梢动脉扩张，就会出现一系列的蜘蛛痣。

在胸前颈前就会出现这些症状，通常是干肝病晚期或者是肝硬化的患者的体征，急性的肝炎，一般是不会有的，甲型肝炎，是自限性的，一般4~8周之后，大部分都能康复。

我在10月18号发现孩子屁股长了个包，就在五年前肛周脓肿刀口附近，孩子今年7岁。目前通过中药坐浴，口服中药，涂抹百多邦，疼痛少了很多，但是包有点长大，然后脓有点冒头，整个包大概1CM*0.5cm大小。目前当地疫情比较厉害，去医院手术是在操作难度大，我们更希望保守治疗。看看有没有什么口服的中药或者坐浴的药，以及涂抹的中药膏可以推荐的？以及后续如何处理比较好？谢谢！

作为医生，在接诊患者时，我需要完整了解患者的病例以及病情，然后给出专业的诊疗建议。在这个特殊的时期，我们更希望能够通过保守治疗来缓解病情，但是也需要确保治疗方案的有效性。因此，我会为您提供合适的口服中药、坐浴的药物以及涂抹的中药膏，并且会详细解释后续的处理方案，保证您能够得到最好的治疗效果。

我最近在做了肛周彩超后，发现有低回声，感到有些担忧，于是在网上寻求了医生的帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状，仔细听取了我的描述，并给予了专业的建议和诊断。

医生给出了详细的解释和治疗方案，让我对病情有了更清晰的了解，同时也让我对治疗方案更加有信心。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加确定了接下来的治疗方向。

感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了医生的关怀和专业素养。

昨天下午，我在网上咨询了一位医生，询问了关于大便出血的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，给我详细解答了各种可能的情况，并建议我尽快进行肛肠科的检查。

医生非常细心地询问了我的症状和病史，给我详细解答了各种可能的情况，并建议我尽快进行肛肠科的检查。

经过医生的建议，我决定尽快前往医院进行检查，以便尽早了解自己的病情并接受治疗。

最近因为身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，先是提醒了一些注意事项，然后接诊了我，询问了我的症状。我向医生反映了自己长期以来的外痔疮问题，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况。医生给出了专业的建议，让我在平时多食蔬菜水果，保持大便通畅，并且禁食辛辣刺激食物。医生还为我开具了马应龙痔疮栓和龙珠软膏的处方，并且告诉我要一起外用。最后，医生叮嘱我祝福我早日康复，让我感到非常温暖和安心。

我最近在网上找了一个医生进行了线上问诊，因为最近肛门口长了很多肉球，坐的时间很疼。我开始有点担心，所以决定找专业的医生进行咨询。

我在问诊之前，医生提醒了我一些注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，还有为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等等。这让我感觉到医生很负责任，而且对于医疗行业的相关法规和道德规范非常重视。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的情况，还要求我详细描述我的问题。他给了我10次提问的机会，让我感到很贴心。而且医生回复后一次对话就结束了，这样也节约了我的问诊次数。

医生问我有没有图片，询问多久了，以及平时是否会有血的情况。我感觉医生很耐心地帮我分析问题，并给出了专业的建议。他告诉我需要去医院看看，而且可能需要手术治疗，这让我有些担心。

医生还告诉我可能需要电刀或者激光治疗，需要配合外用药物治疗，可能需要住院。他还提醒我去正规医院看，不要去私立医院，因为医保政策不同，容易被坑。而且他还给我大概的治疗费用，让我觉得很贴心。

最后，医生告诉我手术后需要半个月到二十多天才能痊愈，我还问了一些关于手术后能否上班的问题。医生都给了我详细的回答，让我感到很安心。最后，医生建议我如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业素养和耐心细心让我觉得很放心。我也会考虑在未来有需要的时候再次找他进行咨询。

晚上，我发现自己肛门瘙痒，实在难受，无法入眠。于是我决定在***互联网医院进行在线问诊。问诊开始后，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

医生向我简单介绍了自己的背景，并让我填写了问诊表，医生很快给出了诊断：肛门瘙痒症。医生为我提供了三个建议，包括忌口要求、肛肠保健操以及开具处方。医生还提醒我要坚持按照医嘱用药，并可以预约复诊，让我感到非常安心。

在问诊过程中，医生始终耐心倾听我的症状，给予专业建议，并在结束时鼓励我加油。整个服务非常周到，让我对***互联网医院的专业度和贴心程度印象深刻。

服务结束后，我终于可以安心入眠，感激医生的专业和关怀。我相信，在医生的治疗下，我的症状会有所好转。

我最近一直感觉肛门不舒服，有时还有黄色液体流出，让我非常不安。我心里犯了嘀咕，难道是得了什么大病吗？于是我决定在网上找个医生咨询一下。

当我进入互联网医院的平台时，立刻看到了一个医生在线接诊。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，让我感到很放心。医生告诉我，我的症状不是很严重，但容易反复，需要特别注意饮食和生活习惯。医生还详细地给我介绍了治疗方法和药品使用方法，并提醒我在使用药品时要注意事项。

在结束咨询时，医生还提醒我可以在互联网医院搜索他的名字来进行复诊，让我觉得非常方便。整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我非常满意，我对医生的服务非常满意。

通过这次线上咨询，我感到非常放心，也感受到了医生的专业和贴心。我相信在互联网医院也能够得到专业的医疗服务，让患者能够更便捷地解决自己的健康问题。

我39天前做了肛瘘手术，手术后还是感觉到疼痛，于是我选择了线上问诊。刚开始我有些担心，但当我与医生进行沟通后，我感到非常放心。医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业建议。医生建议我使用龙珠软膏和复方角菜酸酯乳膏，并告诉我可以使用枫蓼肠胃康颗粒来调理肠胃。医生还提醒我要注意休息，劳逸结合。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多帮助和支持，让我对自己的病情更加有信心。

在结束问诊后，医生为我开具了处方，并建议我一周后复查。我对医生的专业素养和细心态度非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了关于糜烂性胃炎和直肠炎的症状和治疗方法。我向医生描述了自己的症状，包括肛门里急后重感、肛门内的疼痛，以及在肛门内摸到的硬疙瘩。医生非常耐心地听取我的主诉，然后给出了专业的建议。医生提醒我需要尽快去肛肠外科面诊，做相关检查，以确定病情并制定治疗方案。医生还提醒我要绝对禁酒，并给出了相关检查项目的价格和手术费用的大致范围。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，并决定尽快去医院进行进一步的诊疗。

我最近在发现肛门下方有个小疙瘩，上厕所大便的时候腾。我有点担心，所以我决定在互联网医院上找个医生咨询一下。

昨天晚上，我在网上预约了一位中医肛肠科的医生，就是因为我发现了这个小疙瘩，我很担心这个是不是什么大问题。今天早上，我就按时进行了线上问诊。

医生很有耐心地询问我症状，然后给了我一些专业的建议。他告诉我，这种情况一般有两种可能，一个是血栓痔，一种是肛周脓肿。他还建议我用肛泰软膏局部涂抹一下，然后观察症状，如果情况没有好转，就需要到医院做进一步的检查。

我觉得这位医生非常负责任，他不仅给了我很好的治疗建议，还提醒我要注意观察症状，及时到医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉得到了医生的关心和专业指导。