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    一般来说心肌炎的诊断是非常麻烦,很多情况下需要通过核磁共振或者是心肌活检。但是大部分也不可能做到那么多,所以一般医生都会给你检查心电图和心脏彩超,包括心酶。如果一般心酶没有事,大概率上是可以排除,但是不能够完全。真正心肌炎的诊断是需要通过核磁、心肌内膜活检去确诊的,心酶也是作为其中的一个部分,如果心酶是阴性,大概率是可以排除。

  • 崴脚后受伤脚踝有时候弹响疼痛该怎么办呢?

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

  • 502胶水进了眼睛之后,因为它会粘到结膜上甚至角膜上,而且变凝固会引起眼睛特别痛,异物感等。如果进比较少,能用水冲出来,当然是最好的,但很多情况下是冲不出来的。还是建议一定到医院做检查,彻底把它清理干净,有时候粘到角膜上,角膜上面的上皮很松散,一剥角膜上皮都掉下来了,所以建议不要在家里乱搞,一定要到医院治疗。

  • 踝关节置换大概需要多少钱呢?

  • 有一位家住浙江的肺癌患者家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年60多岁,在当地医院做的肺结节手术。手术以后的病理显示是IB期肺腺癌,术后三个月复查的时候,报告里写了一些局部感染和纤维增殖灶。我看过他递交过来的资料,觉得这些病灶都是良性的,有些是术后的改变,可以继续观察。
     
    家属问我三个月之后复查的时候能不能做PET-CT?我觉得没有必要吧,但如果特别紧张,可以做一个。家属说现在家里面特别紧张,总担心复发了,以前也没有做过PET-CT。如果是这样的形态,那三个月之后也可以考虑做PET-CT。在我这里做肺结节手术的患者,术后需要做PET-CT复查的很少很少。
     
     

     

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    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

  • 原来有老花眼现在不老花,这是白内障所引起的屈光度改变。屈光度已经减轻,或者原来有老花,现在变成近视眼,所有的原因都是由于晶状体的浑浊,导致屈光间质的改变。所以导致屈光度的改变,由原来老花变成不老花。这也是要注意,不要认为原来有老花,现在变近视,变得看近的东西,没有老花眼觉得很开心,其实这是要特别关注的问题。远视力、近视力,并不代表视力一定是远视力,远视力下降,一定要特别注意是否为白内障的问题。

  • 急性血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成。主要是由于静脉血栓、静脉破裂出血所致。一般可以通过药物治疗、手术治疗、其他方法保守治疗等来改善症状。

    1.药物治疗:急性血栓性外痔的患者多由疼痛症状,患者可遵医嘱口服萘普生片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛,同时外用莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

    2.手术治疗:一般血栓性外痔的急性期多采用手术治疗,手术治疗的效果一般较好。可采取吻合器痔固定术,目的是阻断相关部位静脉血流,缓解症状,治愈疾病;改良血栓性外痔切除术,目的是切除病灶,缓解症状,促进恢复,减少并发症发生率及复发率。

    3.其他保守治疗方法:如果急性血栓性外痔症状轻微,可采取坐浴的方式,促进血管扩张,血液循环,加速疾病的恢复。也可以采取红外线理疗,促进局部的血液循环,促进血栓的吸收。

    急性血栓性外痔患者,平时要饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒,避免长时间久站、久坐、久蹲,适当的运动,如症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

  • 我在互联网医院进行了甲状腺术后病理的线上问诊,医生非常细心和专业。他首先提醒了我必须完整查看病例后才能进行诊疗,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴的事项。这让我感到很安心,因为医生对患者的安全和隐私非常重视。

    接着,医生告诉我本次问诊可以持续2天,让我有充分的时间和他进行交流和咨询。他友善地打招呼并且耐心听取了我的主诉,与我进行沟通,让我感到非常舒适。在询问过程中,医生对我的病情进行了客观评价,并给出了两种治疗方案,让我感到他非常细心和专业。

    在我提出疑惑和担忧时,医生也给予了详细的解释和建议,让我对治疗方案有了更清晰的认识。他还告诉我,即使复发的概率不大,但如果需要诊疗,还是建议前往医院就诊。这让我感到他非常负责和专业。

    总的来说,这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识,医生的耐心、细心和专业给予了我很大的安慰和信心。如果需要诊疗,我会毫不犹豫地前往**医院就诊。

  • 最近,我在体检中发现了乳房结节和颈部甲状腺结节,做了彩超检查后,医生建议我目前不需要进行治疗,而是定期复查。这让我感到有些担忧,于是我决定向医生咨询一下这种情况下应该怎么处理,以及接下来需要注意些什么。

    经过和医生的沟通,我了解到目前的结节都属于良性,暂时不需要进行手术治疗,只需要定期随访观察即可。医生还给了我一些建议,让我注意生活饮食的规律,保持健康的生活方式,以及定期复查结节情况。

    医生的耐心和细心让我感到很安心,他详细解答了我的疑问,并给予了专业的建议。我对医生的专业素养和品质表示由衷的感谢,让我在这次问诊中得到了及时有效的帮助。

  • 我最近在网上咨询了一位医生,他给我的建议非常专业。我当时有点担心自己颈部的囊肿结节,于是在网上寻找了一位医生进行了咨询。

    医生非常耐心地听我描述症状,并给出了专业的建议。他告诉我,这种情况可能是淋巴管囊肿或者鳃裂囊肿,最好的治疗方法是手术,可以在头颈外科或口腔外科进行手术治疗。

    我有些担心手术的疼痛和恢复问题,但医生很详细地解释了手术的安全性和操作过程,并且建议我做术前磁共振检查。

    我还询问了保守治疗和药物治疗的可能性,医生坦率地告诉我,保守治疗效果有限,药物治疗也不是最佳选择。

    他还建议我去医院做彩超检查,并给出了一些药物的建议。虽然有些害怕手术,但医生的耐心和专业让我对手术有了更多的了解和信心。

    最后,医生还提醒我观察囊肿的情况,如果增大了就及时进行手术治疗。

  • 我三年前开始感觉身体不好,经常熬夜工作,最近发现甲状腺有些不适,呼吸不畅,脚板底总是冰凉,这让我很担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    问诊一开始,医生助理提醒我,医生可能会需要一些时间了解我的病情,以便更快给出诊疗建议。然后问诊正式开始,医生告诉我可以持续两天,这让我感到很贴心,给了我充分的时间表述我的症状和担忧。

    医生告诉我,结节很小,考虑是良性的,暂时不需要处理,建议半年后复查。我有些担心,想要开中药来治疗,但医生很耐心地告诉我,西医治疗和定期复查是更好的选择。

    我有些焦急,想要找北京的医生看看,但医生告诉我,大家的建议一致,还是定期复查为好。虽然有些不解,但医生一再强调治疗方案,让我感到很放心。

    最终,问诊结束了,我明白了医生的建议,也感到了医生对我的关心和专业。我决定按照医生的建议,定期复查,相信一切会好起来。

  • 我在互联网医院咨询了一位甲状腺专家,他非常耐心地回答了我的问题,并给予了我很多专业建议。在我心情焦虑的时候,医生总是能够安慰我,让我感到放心。他还详细解释了甲状腺结节的处理原则,让我对疾病有了更清晰的认识。医生对我的疑虑进行了分析,并给出了合理的建议,让我对自己的病情有了更明确的了解。整个问诊过程中,医生给予了我很大的帮助和支持,让我对治疗和未来充满了信心。

    在问诊结束后,我特别感谢医生的专业和耐心,他的回复速度也非常快,让我觉得很满意。我决定以后的检查报告都会选择找他看,因为我相信他的专业和诚信。

  • 我是一位急诊科医生,经常在互联网医院为患者提供线上问诊服务。今天,一个患者向我咨询了关于甲状腺结节的问题。

    患者描述了自己的症状,经过仔细询问和分析,我向患者解释了结节的情况,并给出了专业的建议。我提醒患者需要规律作息、定期检查,并耐心回答了患者的疑问。

    在结束问诊后,我赠送了患者追问包,并再次强调了医生的建议仅为参考,并鼓励患者如有需要前往医院就诊。我始终坚持以专业、耐心、细心的态度对待每一位患者,希望能够为他们提供最好的医疗服务。

  • 在京东互联网医院接诊了一位患有甲状腺结节的患者。患者表示在当地拍的片子上发现了甲状腺结节,对治疗方法和病情发展非常担忧。在与患者交流的过程中,我耐心地解答了她的各种疑惑,并对她的病情进行了客观评估和详细解释。我告诉她,根据实性3级结节的情况,考虑是良性的概率较大,建议定期复查,不需要立即进行处理。在沟通中,我还详细介绍了甲状腺结节的评级标准和可能的发展情况,让患者更加了解自己的病情并放心。

    在结束问诊时,我再次强调了定期复查的重要性,并祝愿患者生活愉快。希望我的专业建议能够帮助她度过难关,让她对病情有更清晰的认识,消除不必要的恐惧。

  • 今天在南华医院看了乳腺科,医生说是乳腺增生,没什么大事,开了一种叫红金消结胶囊的药。回到家后,忘记问医生有高血压能吃这个药不,所以在这里问下医生,有高血压能服用这种药吗?

    医生告诉我,高血压患者可以服用红金消结胶囊,不过最好不要同时服用降压药。同时,这个药需要饭后服用,治疗期间饮食清淡一点,不要熬夜。

    我向医生提到已经没有月经了,医生还提醒我,治疗期间要注意保持良好的作息习惯。结束时,医生祝福我身体健康。

  • 我是一位来自广东阳江市的患者,在互联网医院进行了线上问诊。近期我感到甲状腺肿痛,有压痛和局部热的感觉,非常不舒服,于是决定寻求专业医生的帮助。

    在与医生的沟通中,我感受到医生的耐心和细心,医生不仅关注我的主诉,还询问了我的病史和用药情况。医生给出了专业的诊断和治疗建议,让我感到非常放心。在医生的建议下,我得到了合适的处方,并在药师的审核通过后顺利购药。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和负责任,让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。我对互联网医院的服务印象非常好,将会继续信赖并推荐给身边的朋友和家人。

  • 我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊,医生非常耐心地给我解答了很多问题,让我对疾病有了更清晰的认识。医生首先提醒我,为了确保诊疗行为的准确性,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗。另外,针对6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我觉得医生对患者的关怀和责任心都非常强。在问诊过程中,医生还告诉我,乳腺bi-rads 4c类是一种非典型增生,需要等待石蜡病理的结果来最终确定病情,但目前看问题不大,手术切除后基本可以解决。医生还详细解释了疾病的病因和治疗方案,让我对疾病的发展和治疗有了更清晰的认识。在结束问诊时,医生还特别强调了良性肿瘤的大概率,让我对治疗的结果更加有信心。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和责任心,同时也让我对疾病的治疗有了更清晰的认识,让我对治疗的结果更加有信心。希望每一位患者都能得到专业的医疗服务,让我们共同为健康努力!

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