酒精也就是乙醇，到了身体以后的代谢分析如下。其实一个人能不能喝酒，酒量的大小，最重要的是身体里有两种酶，在乙醇的代谢当中起到很重要的作用，一个是叫乙醇脱氢酶，另外一个酶叫乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶的作用就是把我们喝的酒即乙醇，氧化变成了乙醛。乙醛脱氢酶的作用，就进一步把乙醇代谢的乙醛，要把它氧化成乙酸，这个乙酸就会进入身体的循环，最后变成水。

有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

 

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

 

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。

 

女性尿道有点痛，可能是泌尿系感染，这是尿道轻度的感染。第一，可以多喝一点水；第二，可以吃抗生素或者头孢，像罗红霉素、克林霉素等药物。再一个是要看年龄，很多女性在更年期时，尿道黏膜会慢慢萎缩，所以特别容易感染。同时局部黏膜的改变，也会引起尿痛的感觉，如果是这种情况，可以局部用一点雌激素软膏。所以尿道疼痛不同的情况，应该分别来对待。

近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘，来门诊时裴大娘的头一直垂着，下巴挨到了前胸，家属搀扶下才能缓慢行走，但也是一步三摇，因为头一直垂着，门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流，因为这些症状，裴大娘担心得了脑血管病，赶紧来了医院，询问下得知，裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史，这次来医院是因为这1周来全身无力，头都抬不起来，为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了，第一天的入院检查，就让医护人员都吃了一惊，血钾：1.60mmol/L，危急值！如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。

入院后立即予以补钾治疗，同时严密观察患者心率、血压等生命指标，在治疗的同时，也在积极寻找造成低钾的原因，最常见的低钾原因有：1.钾摄入减少，一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多，主要经胃肠道、肾脏，患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移，一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合，要知道：低血钾分为：轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾：血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾：血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状，是有生命危险的，裴大娘血钾1.60mmol/L，如果不能针对病因进行干预，可能会导致疗效不明显，甚至危及生命。

在细致询问下得知：裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药，因为自己总是咳嗽，所以长期服用甘草制剂，问到这里低血钾的原因总算初步定了下来，利尿剂降压药物，通过促进水液代谢来降压，同时副作用就是促进钾的排出，甘草制剂因其副作用小，价格低廉，深受广大患者青睐，是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物，天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸，甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用，影响水盐代谢，导致低钾血症。

在积极治疗下，裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善，一直垂着的头终于抬了起来，治疗第三天血钾3.5mmol/L，恢复正常，乏力的症状明显改善了，自己能下地走路了，裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例，没有在医师指导下选择药物，造成了这次低钾血症，脑病一科提醒各位患者："服药非小事，切莫自做主，诊治严遵医，健康好身体。"

脚掌痛

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

孩子不睡午觉，影响生长发育吗？#医学科普 #儿童保健的好处 #医学知识科普 #儿科医生 #儿科

男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

在互联网医院向医生咨询病情的经历让我对医生的专业素养有了更深的了解。我父亲，54岁，长期咳嗽，有时甚至连续咳嗽半小时。之前吃过寒喘祖帕颗粒，最近在吃老年咳喘颗粒，但症状并未得到根本的改善。在我向医生描述病情后，医生非常耐心地询问了父亲的病情和用药情况，然后给出了详细的建议。他仔细分析了父亲的病情，对支气管扩张的特点进行了详细解释，并提出了化痰、平喘、中药调理的治疗方案。在询问中，医生还对父亲的舌苔、情况、睡眠情况等细节进行了询问，并给出了个性化的中药调理方案。在医生的建议下，我为父亲预约了中药颗粒剂，并得到了详细的用药指导。

整个咨询过程中，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常放心。在医生的指导下，我对父亲的治疗方案更加有信心，也更加了解了支气管扩张的治疗方式。在互联网医院向医生咨询病情的这段经历，让我对医生的专业素养有了更深的了解，也更加坚定了我对医疗行业的信任。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为喉咙有淋巴滤泡，扁桃体有发炎症状，有时有白色脓点，鼻腔比较干燥，打喷嚏就会出现流鼻涕，喉咙感觉发痒，有异物感，这个症状已经持续两个多月了，吃过一些西药但一直没有好转。

通过线上问诊，我得到了一位中医呼吸科的医生的专业建议。医生详细询问了我的病情，耐心听取我的描述，并给出了治疗方案。医生建议口服氯雷他定，使用鼻喷雾剂治疗鼻腔干燥和过敏性鼻炎，同时指出可能存在过敏源导致的症状。

在此过程中，医生展现了专业的医疗知识和细心的态度，让我感受到了医生对患者的关心和负责。我对医生的诊疗建议感到满意，相信在医生的治疗下，我的症状会有所改善。

我在周一下午来到互联网医院，向医生咨询了我的咳嗽问题。医生非常耐心地询问了我的病情，然后详细阅读了我的病例。他告诉我，他会为我诊疗2天，让我稍等一下。不久，医生向我询问了我的医学问题，并提醒我可以优先选择中药颗粒剂型。在与医生的交流中，我发现他对之前的报告单有所了解，这让我感到非常放心。虽然我一度找不到之前的报告单，但医生在看到描述后告诉我，这种情况通常不能通过药物去除。他还指出，大部分病变都不能去除，只有少数良性病变可以通过中药调理缩小甚至消失。这让我对我的病情有了更清晰的认识。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，如需诊疗则需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

在互联网医院接受线上问诊的经历，让我感受到了医生的专业和耐心。我26号开始发热，38.2度，流清水鼻涕，使用连花清瘟胶囊。27号晚上开始咳嗽，有浓痰，28号咳嗽有痰不浓，29号早上5点头痛。医生给出了详细的诊疗建议，让我感到安心。医生提醒我不能吃太辣太油的食物，这让我深感医生的关心和细心。在医生的指导下，我的症状有所缓解，我对医生的治疗方案充满信心。

在一个晴朗的下午，位于北京东城区的一位患者开始感到喉咙干痒，两三天前开始出现了干咳的症状。她感到有些不适，于是决定进行线上问诊求医。她联系了***互联网医院，得到了来自中医呼吸科的医生的回复。

医生询问她的病情并耐心听取她的主诉，经过详细的询问和分析，医生怀疑她患上了气管炎。医生建议她去医院进行检查，但她担心等待时间过长，于是医生提供了视频问诊的选项。患者犹豫了一下，最终决定去医院做进一步检查。

医生给她提供了一些初步的治疗建议，包括吃中药来缓解症状。患者感到有些困惑，不知道该如何选择，医生解释了网诊与线下诊疗的区别，希望她能理解。最终，问诊结束了，服务也告一段落。

在进行线上问诊时，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

嗯，你好，你这种情况主要还是肺结节的问题，这个结节呢会有15~20%的概率会慢慢成为肿瘤，所以建议可以现在中药进行调理。

嗯 中药可以缩小结节吗。

对了，大部分是可以的。

嗯 好的，请问用什么中药呢呢。

配方颗粒是根据你的体质和症状，养生体质的。

您好，我个人比较擅长中医调理，建议您从身体内部调理，需要帮您调理的话，请您点击预约购药，我帮您网上开中药调理。

嗯，您可以开药吗。

点申请开药吗。

可以。

1. 平时怕冷还是怕热？2.是否爱出汗？3.是哪里不舒服或是哪个部位疼痛？（刺痛？绞痛？胀痛？冷痛？灼痛？酸痛？隐痛？）4.食欲如何，食量正常？平时是否口渴喜饮水？喜欢吃凉的还是热的？口味偏重偏淡？5.睡眠是否有入睡困难？或易醒？或多梦？或起夜勤？6.是否少尿或多尿什么颜色？大便每日几次？是否成型？是否粘马桶？颜色是否正常？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

你回答一下以上问题，然后拍个舌头照片给我就行。

嗯 好的。

上面的问题基本都没有，就是现在睡眠不足，每天早上4点半左右就醒了，然后再也睡不着了。

您看这个可以嘛。

一共15剂，是半个月的剂量，一天两次，早晚各一次，饭后半小时服用。

您好，您的情况已尽悉了，我先给您开15付颗粒剂，先看效果可以吗？

嗯 好的，谢谢。

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

这药有什么禁忌没有。

处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方详情。

饭后半小时服用，服用中药期间，忌浓茶，芹菜，绿豆，牛羊肉，生冷辛辣刺激等食物。保持规矩作息时间，心情舒畅，服药十三四天后请及时联系我复诊！我会根据您的身体恢复情况和疗效给您调整方子和剂量！

嗯 好的，谢谢。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

已设置此轮消息不用回复。

我家宝宝8个多月大，最近搬了新家，但是发现房子的甲醛含量有些高，让我有些担心。经过一番犹豫，我决定向京东互联网医院寻求医生的意见。

在与医生沟通的过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给了我很多专业的建议，让我觉得很受到关心和支持。医生详细地解释了甲醛的影响和预防措施，让我对宝宝的健康有了更清晰的认识。

通过和医生的交流，我明白了如何观察宝宝的身体反应，以及应对甲醛超标的具体方法。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我决定先购买空气净化器，并且多加通风，观察宝宝的状况。如果有异常的情况，我会及时采取行动，保护宝宝的健康。

虽然我还有些担心，但医生的专业建议和关心让我觉得有了更多的支持。我会继续关注宝宝的身体状况，以确保他能健康成长。

我最近咽喉痛，还伴随着高烧，体温一度达到了38.5度，身体酸痛，甚至吃东西都没有味道了。我在网上找了一家医院进行了问诊，医生给了我一些药物建议，包括连花清瘟，头孢，维生素C等等。医生非常耐心地询问我的症状，给出了详细的治疗方案，让我感到很安心。虽然医生无法直接看到我的咽喉情况，但他还是给了我很多宝贵的建议，让我觉得非常贴心。我会按照医生的建议继续服药治疗，希望很快就可以康复。

我最近做了一次胃镜，一直感觉胃不太舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他非常友善地询问了我的胃部情况，并建议我详细描述症状。医生非常耐心地询问了我的病情，然后建议我进行中药调理。他还询问了我的大便情况和中药煎煮方式，非常细心。最后，医生开出了一周的中药处方，并赠送了追问包，让我在服务结束后还可以继续追问3次。整个过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

我前两天有点风热感冒，上呼吸道疼得厉害，吃的是感通片和仁和可立克万通炎康胶囊，感觉挺管用的。但是从前天开始咳嗽，不频繁，昨晚开始加重，工作原因上班说的话多，今天又加重了，咳嗽就腹部疼和头疼，今晚晚饭后我吃了两粒阿莫西林胶囊。刚刚量体温37.2，我还能喝点美林吗？