耳聋患者为什么要戴助听器？

肿瘤患者的健康教育

吃饭呛咳胸闷，声带活动不好！#北京协和医院李五一

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

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我想咨询一下，你们这边可以看舌像吗？

服务已开始，您好。请问您有没有什么症状呢？

您好，您这边可以看舌像吗？我不是中医，对舌像不专业的，抱歉了，建议您找中医看看。哦好吧，抱歉了，那我想问一下。好的，月经量特别少，颜色黑，有血块，是什么原因造成的？我这个月经量特别少，是乳腺增生的原因还是宫寒，还是气滞血瘀的原因？颜色黑吗？颜色黑，而且量特别少，还有血块。这是气滞血瘀引起的，平时注意不要着凉。那这个是宫寒引起的还是气滞血瘀引起的？还有我的嘴唇颜色也有点紫色，气滞血瘀可能性较大，建议不要生气，多运动。那应该吃点什么药呢？可以吃点益母草颗粒，服用2周看看效果。益母草我之前喝过，感觉没什么效果，还有什么药可以治气滞血瘀吗？月经前服用2周，也可以服用点逍遥丸，配合治疗效果好。逍遥丸我也吃着，没有什么效果，艾附暖宫丸可以吗？可以的，血府逐瘀丸可以服用吗？也有一定效果的，可以治疗气滞血瘀吗？可以，哦，那到底哪一个才能彻底的治疗呢？平时要保持乐观心态，到底该吃哪个药呢？可以服用血府逐瘀，服用2周看看效果，哦好吧，月经周期不要着凉，哦好的，好的，祝你身体健康，好的，谢谢，不客气，很高兴为你服务，服务已结束。

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在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，患者可以在家中就能得到医生的专业建议和治疗方案。医生在诊疗前需要充分了解患者的病情，保护患者的隐私和个人信息是医生的职责之一。同时，医生还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保持专业素养。

在进行线上问诊时，患者可以通过文字、图片等方式与医生进行沟通，医生需要以友善的方式与患者交流，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生需要耐心和细心地关注患者的细节，并给予关心。

此外，医生还需要持续学习和更新医疗知识，以确保自己始终掌握最新的诊疗方法和治疗方案。在与患者交流时，医生需要尊重患者的意见和选择，给予他们最合适的治疗方案。

通过互联网医院进行线上问诊，医生和患者可以实现便捷的医疗服务，这种方式能够满足患者在工作或生活中的医疗需求，提高了医疗服务的便利性和效率。

总的来说，互联网医院为患者提供了一种便捷的就医方式，医生在进行线上问诊时需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识，以确保自己始终掌握最新的诊疗方法和治疗方案。

九个月了的宝宝，是否可以不用晚上喂食呢？这是许多妈妈在育儿过程中的疑问。在互联网医院进行线上问诊时，我遇到了这样一个问题。一位年轻的妈妈向我咨询，她的九个月大的宝宝是否可以不用晚上喂食。她提到了宝宝九个月的情况，并且对宝宝的饮食问题感到困惑。这让我想到了许多年轻妈妈在育儿过程中常常会面对的困惑和挑战。

在这种情况下，作为一名药剂科的医生，我的首要任务是要耐心倾听患者的主诉，并且给予她专业的建议。我向她解释了九个月宝宝的饮食需求，以及晚上是否需要喂食的问题。我告诉她，九个月的宝宝通常已经可以通过夜间断奶，不需要再进行夜间喂食。同时，我也提醒她要根据宝宝的实际情况来调整饮食安排，并且要尊重宝宝的生理需求。

在与患者的沟通中，我还向她详细解释了宝宝断奶的注意事项，以及晚上不需要喂食的理由和方法。我给予了她关于宝宝饮食的建议，并且鼓励她要坚持下去，相信自己的育儿方式。在整个咨询过程中，我都始终保持着耐心和细心，关注着患者的每一个细节，给予她专业的支持和建议。

最终，我成功地帮助这位妈妈解决了她的困惑。她对我的服务表示满意，并且感谢我给予了她专业的指导和支持。我也为能够帮助到她感到高兴，同时也让我更加坚定了作为一名药剂科医生的责任和使命。