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乳腺外科

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  • 带肌蒂骨皮质片移植术:本法又称骨皮质剥离术,用于治疗四肢长骨的延迟连续与不连接,也用于截骨术和肢体骨骼延长术等。切开皮肤后不剥离皮下组织、肌肉和骨膜各层,直达骨质,用锐利的平凿如剥皮一样,从骨皮质剥下 1~3mm 一层。应掌握剥下骨皮质的厚度,如骨皮质片剥离得太薄,容易使骨膜与骨片分离,太厚则容易进入骨髓腔。骨片的大小与形状应根据不同的需要确定。肌蒂的设计很重要,通常采取远端骨片时,应在近端留蒂;反之,采取近端骨折片时,则在远端留蒂。对局部病变给予适当处理,对骨折行常规内固定后,将带肌蒂骨片移至骨折线周围,其骨膜或肌肉与周围组织缝合 1~2 针以阻止其变位,但应避免张力,以防损害骨瓣血液循环。

    微创植骨术

    常规植骨术需要较大切口,对软组织及骨膜的剥离较广,破坏了骨折端的血运从而影响骨折的愈合,所以尽管有效,但与骨折不愈合的微创治疗理念相背离。为了避免这种情况,微创植骨术随之诞生。微创植骨术就是借助微创外科的手段将移植骨材料植入骨折不愈合的部位从而达到治疗目的。通过精确的术中定位,应用特制的器械将准备好的骨移植物直接送达骨折端并进行加压,避免了局部软组织的过多剥离,从而有效地避免了局部血运的再次破坏,有效地促进骨折愈合。在临床工作中,对于较为严重的粉碎性骨折可以在微创应用髓内钉、Liss 接骨板等治疗时,可结合经皮微创植骨术以期获得良好的疗效。

  • 艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

    1. 急性感染期:

    • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
    • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
    • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
    • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

    2. 慢性无症状期:

    • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
    • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
    • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

    需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

  • 颈椎病是一种由于颈部受寒、外伤、劳损、老化及代谢紊乱等因素所导致的颈椎生理曲度改变和椎间盘、椎间关节、椎体、韧带等组织退行性改变。

    对于这部分患者来说,尤其需要注意饮食结构,偏食、饮食不当都会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松,加速椎体退变。此时,应嘱咐患者多食用高蛋白、高热量,含钙质丰富的食物。此外,富含维生素 C 的食品对预防颈椎病的进一步发展也具有重要意义。

    医护人员在对患者及其家属进行饮食教育时,应当考虑到患者的文化层次参差不齐,住院时长长短不一,此时应当针对患者的个体差异,采用“一对一”的教育方法,将科普知识准确的传授给每一个患者。针对患者共同存在的健康问题,可以根据年龄,采取有计划、有目的的分批教育,使患者更容易接受健康知识。

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    血糖在7.1还是一个不够理想的血糖,我们需要的是让血糖控制在6.1以下,6.1是一个完全正常的血糖值,血糖低于6.1是一个完全正常的血糖,而血糖在6.1到7.1之间,还是属于一个叫做空腹的葡萄糖受损,空腹血糖大于等于7.1,就可以诊断为2型糖尿病。

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    流感,因其传染性强,被列为国家丙类传染病,患流感的患者是要隔离治疗的,以免引起扩散。

    病情轻、一般情况好的病人可以在家隔离治疗,家中治疗期间,要注意室内通风,每天通风 2 次,每次不少于 20 分钟,可以用含氯消毒剂,如 84 消毒液拖地,擦拭物体表面,护理人员戴医用外科口罩,多喝温开水,清淡易消化饮食,多吃新鲜蔬菜水果,以粥、烂面条这些软饭为主,勿吃生冷油炸油腻不好消化的食物,饭后淡盐水漱口。不爱喝水的小宝宝可以用板蓝根、果味维生素 C 泡水、自治冰糖梨水等鼓励孩子多喝水。

    每天保持比正常睡眠时间多 3-5 小时的睡眠。适当室内散步。

  • 现在是天气中等冷的季节,全国也停了暖气了,早晚温差大,大家穿衣服稍不注意,就会感冒或得气管炎,肺炎。那么,得了这些病,大家需要怎么治疗呢?

    一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒,支气管炎和肺炎。

    普通病毒性感冒有发热,头疼,咽喉痛,鼻塞,流鼻涕,全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒,如果伴有咽喉痛,可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水,多休息。一般 3 天左右很快就会好。

    气管炎,肺炎,一般是细菌感染,细菌常见的有肺炎链球菌,其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素,比如青霉素类或头孢类,前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体,看看有没有肺炎支原体感染,如果有肺炎支原体感染,就用大环内酯类消炎药,比如阿奇霉素,红霉素,罗红霉素消炎。

    但是,广谱抗生素,青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的,所以,痰培养及药敏也是必须的,如果用了一天头孢类消炎药,患者症状不好转,就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来,选择敏感抗生素,这是最好的,也是最有效的。

    另外就是反复高烧患者,要考虑是否有流感,需要查流感抗原,应用奥司他韦治疗流感。

    最后,记得疫情期间,新冠病毒核酸检测是必须的哦!

  • 如果怀疑自己患有贫血,可以挂内科、血液科或内分泌科。其中内科和血液科通常负责处理与贫血相关的问题。

    1.内科:内科医生是最常见的初级医疗保健提供者,他们可以进行初步评估,并可能会推荐进一步的检查或转诊至其他专科医生。

    2.血液科:血液科专家专门处理与血液相关的疾病,包括贫血。他们可以进行更详细的评估和诊断,并可能会进行进一步的血液检查,如血常规、铁代谢指标、维生素 B12 和叶酸水平等。

    3.内分泌科:某些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进、肾上腺功能失调等,也可能导致贫血。内分泌科医生可以评估这些潜在的原因,并进行相关的检查和治疗。

    请注意,具体的科室选择可能因医院和地区而异。如果不确定应该挂哪个科室,建议先就诊于内科,医生会根据症状和病史进行初步评估,并可能会推荐进一步的检查或转诊到其他专科医生。

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    甲亢是一种对患者身心健康都有极大危害的疾病,患病之后患者会出现非常多的不适症状。应该在医生的建议下通过口服激素类药物进行调节,而且在治疗过程中还应该定期去做检查。服药两年以上并且检查结果符合指标的患者才能停药。

    甲亢是一种常见的内分泌科疾病,患病之后患者会出现浑身无力、眼睛突出、情绪暴躁、心率过快的症状。病症比较轻的患者,需要通过口服药物进行控制,但如果病情比较严重就必须通过手术切除甲状腺治疗。一般情况下,患者服药 3 年左右就可以有效控制病情,在服药治疗阶段一定要定期去正规医院做检查。医生会根据实际检查结果来判定患者是否可以停药。

    甲状是一种自身免疫性疾病,甲状腺实际情况写是诱发这种疾病的根本原因。一般情况下,甲亢患者在服药三个月左右的时候甲状腺功能就能恢复正常,但是要想彻底治愈这种疾病却需要很长时间。由于甲亢患者需要口服激素类药物治疗,所以在服药期间一定要注意服用保肝药,只有这样才能够有效减少药物对肝脏的刺激。甲亢患者要想停药就必须要及时做检查,医生会根据相关指标最终决定是否可以停药。

    如果甲亢的症状得到很好缓解,甲状腺能够恢复到正常大小并且血管中的杂音逐渐消失,患者突眼的症状得到了很好的改善。最关键的是 FT3、FT4、TSH 恢复正常,TSAb 转为阴性。而且随着治疗不断深入患者服药的剂量逐渐减少,再加上治疗的疗程不能低于两年,只有在这种前提下甲亢患者才能够停药。但停药的过程中也应该定期去正规医院做检查,只有这样才能够随时观察病情。

    综上所述,甲亢患者要想停掉一定要符合一定指标,而这些指标必须通过检查之后才能确定。即使通过检查已经符合停药标准,患者在日常生活中也应该多注意护理身体。除了不应该吃辛辣刺激性的食物之外,海鲜类的食物也千万不能碰。最重要的是要保持良好稳定的心态,千万不要因为一些小事而变得过于焦虑或者烦躁,不然也很容易导致甲亢疾病再次复发。

  • 十二指肠溃疡(DU)是由于胃液分泌过多和(或)十二指肠黏膜防御功能减弱,导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀,形成的局部炎性破损,严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

    十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛,此外,上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时,腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。

    治疗的总目标是去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

    抑制胃酸治疗

    • H2 受体拮抗剂
    • 疗效好,价格便宜,用药方便,长期使用不良反应少,常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

    • 质子泵抑制剂(PPI)
    • 有较强的抑制胃酸分泌的作用,是治疗溃疡的首选药物,常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI,十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。

      但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长,伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加,故应注意遵医嘱规范用药,避免滥用。

    胃黏膜保护治疗

    • 可中和胃酸或直接覆盖溃疡面以阻断胃酸的消化,包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

    幽门螺旋杆菌(Hp)感染的治疗

    • Hp 阳性患者需行根除 Hp 及抗溃疡治疗,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐,初次治疗予以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法,疗程为 10~14 天,有效根治率达 90%。
    • 由于 Hp 感染存在各地区耐药性的差异、不同个体及 Hp 对抗生素的敏感性不同,选择抗菌药物时需充分考虑当地药物的耐药特性,进行个体化的精准治疗。

  • 孕期女性10大关,你闯到哪一关了?!

  • 我是一位来自乳腺外科的医生,在互联网医院为一位患者提供了医疗咨询服务。患者主诉乳腺结节边界清晰,内见大片状钙化灶。经过详细阅读患者的病情描述,我向患者询问了是否做过相关检查,并建议患者发来检查报告。在了解到患者没有做彩超而直接做的乳腺钼靶后,我进一步询问了患者的婚育情况,以及是否有备孕计划。根据患者的情况,我建议患者做个小手术,并告诉患者这种瘤子合并钙化,目前不太严重,但随着时间变化不好说。我还提醒患者注意休息,避免辛辣刺激性食物,不要熬夜,并嘱咐患者不要做乳房按摩。最后,我祝愿患者生活愉快,早日康复,并留下了我的联系方式。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位专业医生,他非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的病情描述,并给出了专业的建议。

    医生首先提醒我要保持乳房的清洁和干燥,用完吸奶器后要及时清洁消毒,以防细菌滋生导致痒痒的症状。他还建议我尽量避免使用过于紧密或刺激性的吸乳护罩,保持乳房通风,减少过敏和破皮的可能性。

    医生还告诉我可以用红霉素软膏进行局部处理,保持乳头和乳晕的清洁干燥,吸奶前后要注意清洁,避免感染,以便尽快缓解痒痒和破皮的情况。

    在咨询过程中,医生还提醒我要多喝水,避免食用太油腻的食物,以免积奶,还建议我要注意休息,避免熬夜,保持良好的生活作息,让身体更容易恢复健康。

    通过和医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也获得了有效的治疗建议,非常感谢医生的专业指导和耐心解答,让我在互联网医院也能得到及时的医疗帮助。

  • 我是一个40岁的女性,在日常生活中发现了自己乳晕上有褶皱的情况,一开始并未在意,以为是正常的生理现象。然而,当我在网上搜索相关资料时,发现有人说乳房上出现褶皱可能与乳腺癌有关,这让我感到非常害怕。由于目前身处封校,难以前往医院进行彩超检查,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    开始时,我因为担心自己的状况而有些紧张,但当我与医生进行交流后,医生以友善、耐心的态度向我解释了乳晕上褶皱的情况,并告诉我这是正常的生理现象,不必过分担心。医生还通过文字和图片向我解释了乳房正常形态和乳腺癌的区别,这让我更加放心。

    在医生的建议下,我逐渐明白了自己的状况属于正常范围,而且医生还提醒我40岁以后要定期对乳腺进行体检。通过这次线上问诊,我不仅获得了专业的医学指导,也放下了内心的恐惧,对自己的健康有了更清晰的认识。

  • 医生您好,上次问你的,子宫hpv68那个是阳性,我一直没有用过药,不知道该怎么处理。你建议我使用干扰素栓,但我不清楚药店是否有售,你说网上有卖,需要使用3-6个月,然后再复查。我会按照你的建议去处理,感谢你的帮助。

    在这次的咨询中,我感受到了医生的耐心和细心,你详细解答了我的问题,并且给予了我专业的建议。我对你的医疗知识和沟通能力充满信心,相信在你的指导下,我的病情会得到有效的治疗。

    我会遵守医生的嘱咐,按时使用药物,希望在未来的复查中能够看到良好的效果。再次感谢医生对我的关心和帮助,祝您工作顺利,健康平安。

  • 3个月前,我产后出现了肉芽肿性乳腺炎,情况一直没有好转,于是我选择在互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地与我沟通,详细询问我的症状和病史,并给出了专业的建议。

    在医生的指导下,我了解到需要继续用药治疗,并且需要注意饮食,保持清淡。医生还详细解释了药物的使用方法和手术的费用情况,让我对治疗方案有了清晰的了解。

    在问诊过程中,医生对我的问题进行了细致的解答,让我感到非常放心。在医生的指导下,我对疾病有了更深的了解,也更加有信心克服疾病。

    通过这次线上问诊,我深切地感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,我有一些关于乳腺结节的问题需要咨询医生。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和耐心细致的品质。

    医生首先提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等事项。在沟通中,医生友善地与我交流,询问了我的检查报告并耐心解答了我的问题。当我提到钼靶报告时,医生及时给出了专业的建议,并指导我钼靶拍摄的正确方式。

    在我对钼靶报告的担忧中,医生给予了我专业的解释和建议,让我感到放心。医生用专业的知识和耐心的态度,帮助我评估了乳腺结节的情况,并建议我进行穿刺明确性质,同时解释了手术的选择和危险系数等问题。

    最后,医生还提醒我做常规的核磁共振,让我感受到了医生的细心和关怀。整个问诊过程中,我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养,让我对互联网医院的服务感到满意。

  • 在孕晚期发现右侧腋窝下长了疙瘩,右胸做过纤维瘤手术,并且现在里面有个三厘米纤维瘤,现在产后三天未哺乳,胸部胀痛,想问一下能不能哺乳,会不会容易堵奶,引起乳腺炎,腋窝下的疙瘩会不会压迫乳管。

    医生始终保持着耐心和细心的品质,倾听患者的主诉并给出专业建议。医生提醒患者,要保持良好居住环境以及避免剧烈情绪波动,养成正确的哺乳方法,定期哺乳,避免宝宝的踢,避免食用催奶食物,猪蹄汤、排骨之类的下奶食物,易造成奶水太稠,导致积奶。

    医生建议患者可以每次喂奶前温敷2-3分钟,轻轻按摩乳房,多次更换哺乳姿势来改善淤积情况,哺乳后可稍微冷敷。同时,医生也明确告知患者,彩超不能判断是纤维瘤还是结节,必须取出来送病理化验才能确诊。

    在整个问诊过程中,医生始终敏锐地关注患者的细节,给予专业的建议和指导,展现了医生的专业素养和细心关怀。

  • 我最近在网上查了一下甲状腺结节野生型是什么意思,发现了***互联网医院,在这里可以进行在线咨询医生,非常方便。我向医生咨询了我的疑问,医生非常耐心地解答了我的问题,给了我很多专业建议。医生还提醒我,对于这种情况最好还是去医院做进一步的检查,这样才能更准确地了解病情。在医生的建议下,我决定去医院做进一步的检查,希望一切都能顺利。

    通过这次的在线咨询,我深切感受到了医生的专业和耐心,让我对医生的治疗更加放心。非常感谢***互联网医院,让我能够在家就能得到专业的医生建议,希望自己的病情能够早日得到解决。

  • 我在网上搜索了一下关于乳房红斑的信息,看到了一家医院的专家团队,于是决定向他们咨询一下。我在问诊时,医生助理很亲切地向我询问了一些问题,包括我的主要症状、用药情况、过敏史等。虽然有些问题我回答得不是很清楚,但医生助理一直很有耐心地和我沟通。在询问中,我得知了一些相关的医疗知识,让我对自己的症状有了更清晰的认识。

    可是在等待医生回复的过程中,我有些焦急。但医生解释道,他正在支援工作,没办法及时看手机。这让我对医生的专业精神有了更深刻的认识。等待中,我不由得担心起自己的症状来。但医生的关心和耐心让我感到温暖。

    最终,医生给出了一些建议,包括观察一段时间、清洁并观察症状变化等。这些建议让我对自己的症状有了更明确的处理方向。虽然解决问题可能需要一段时间,但我对医生的建议和治疗方案充满信心。

  • 昨天下午,我在网上找了一家互联网医院进行了乳腺结节的咨询。我很担心,因为最近发现自己乳房中有一个硬块,有时候还会有些疼痛。于是我向医生描述了我的情况,并等待着医生的回复。

    艾勇彪医生是一位非常耐心和细心的医生,他在阅读我的病例后给我发来了消息。他告诉我,乳腺结节的疼痛与情绪、压力、劳累、饮食等方面都有关系,这种不适程度会比较剧烈。同时,他也告诉我,这种情况多为乳腺增生造成的,手术并不是必须做的。他建议我定期复查个彩超进行动态观察,避免过分焦虑和紧张,保持积极乐观的生活状态,这都对我的症状缓解有益处。

    在和医生的沟通中,我感受到了艾勇彪医生的友善和专业。他不仅详细解答了我的问题,还给了我很多建议和支持。我对这次线上问诊非常满意,我觉得自己得到了专业的医疗建议和关怀。

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