我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

有人说，每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实，酒精对心脏有好处，但请注意，关于酒精的信息并不完全是正面的。

酒精可以提高“好”胆固醇水平

一些研究发现，适量饮酒的人患心脏病的几率较低，甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外，酒精也可能降低出现血栓的风险，降低炎性标志物的水平。

许多人认为，酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇，从而防止心脏病发作。

特别是红葡萄酒，对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大，因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇，这种化学物质具有抗氧化特性，可以保护动脉血管壁。

饮酒也有风险

饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险，也会使血压升高，导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病（心肌病）、心跳节律异常（心律失常）和卒中。最终，大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血，即充血性心力衰竭。

饮酒还有其他一些负面影响，例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率，所以美国心脏学会（AHA）并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反，该组织建议，应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

如果确实想喝酒，首先应征得医生的同意，而且量要适度，女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒，男性不超过两杯。有些人，特别是孕妇和长期服用某些药物的人，应该完全戒酒。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

      脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

      脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯和药物调整。

•       一、生活习惯控制包括：
•       1.加强体育锻炼；
•       2.合理饮食；
•       3.戒烟；
•       4.限酒等。

•       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

      脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中再发。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

我爱人，女，32岁，晚上总是手心脚心发热，多年来入睡困难。想调理一下，谢谢。

我最近在网上找到了一个医生来帮助我解决这个问题。他很有耐心地听取了我的主诉，并且给予了我专业的建议。医生助理也非常周到地提醒我配合医生的诊疗建议，让医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的情况，并关心地询问了我的症状是否有改善。他还提醒我要调整情绪，让我觉得非常贴心。

经过医生的详细询问，我得知自己需要服用中药颗粒剂。医生还为我详细说明了服药的方法和注意事项，并提醒我如果用药期间有不适要及时就诊。

最后，医生还为我调整了药品的剂量，让我觉得他非常关心我的身体健康。整个问诊过程中，我感受到了医生对患者的关怀和专业素养，让我对线上问诊有了更多的信心。

今天我在互联网医院进行了在线问诊，非常方便快捷。我向医生咨询了最近出现的身体不适情况，包括月经量少粘稠有血块和脸上长痘痘的问题。医生非常细心地向我询问了相关症状，并给出了详细的诊疗建议。

医生通过问诊和沟通，确认了我的症状是脾虚湿气重所致，建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。同时，医生还为我配制了中药颗粒剂，并详细说明了服用方法和注意事项。

在医生的指导下，我将按照医嘱进行调理，服药期间如有不适会及时就诊。我非常感谢医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的医疗咨询和治疗方案。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和贴心，也让我更加关注了自己的健康问题，希望能够尽快康复。

我在网上做了一次问诊，选择了京东互联网医院进行线上咨询。

我向医生描述了我的症状，包括舌苔白腻、吃饭没味道、头发油腻以及饱胀等情况。

医生陈医生非常细心地询问了我的症状，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌等情况，并建议我注意保暖、少吃寒凉辛辣、甜腻的食物。

最后，医生给我开了中药颗粒剂，嘱咐我每天服用两次，每次一包，服药期间忌辛辣寒凉刺激，心态平和，并在一周后反馈症状变化。

一位28岁的年轻母亲，在经历了药流产和宫腔镜手术后，身体变得更加虚弱。她面临着无力、睡眠质量下降、食欲不振、担忧心情、便秘等一系列问题，这些症状已经严重影响了她的工作和生活。她迫切需要专家的帮助和建议。

在网上医疗咨询服务中，她得到了一位陈医生的关注和回复。陈医生通过细致的询问，判断出她患有脾肾阳虚和肝气郁结的症状。在针对病情的解读和建议中，陈医生并没有直接开具药方，而是建议她调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。这种贴心的关怀和细致的建议，让患者感受到了医生的专业和人性化。

最终，陈医生为她开具了一份汤药调理的处方，并建议她选择邮寄的方式获取药物。在医生的指导下，患者终于找到了解决问题的方向，为自己的健康找到了一线希望。

在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。患者主诉复诊，医生询问病情并给出了详细建议。

医生通过问诊了解到患者的病情，对病情做出了客观评估，并为患者调整了治疗方案。患者在医生的指导下进行了用药，医生还提醒患者注意饮食和生活习惯的调整。

经过一段时间的治疗，患者的病情得到了有效控制，症状明显改善。患者对医生的治疗方案和指导感到满意，对医生的专业素养和耐心服务表示感激。

整个问诊过程非常顺利，医生和患者之间的沟通十分顺畅，医生对患者的每一个问题都认真回答，让患者感受到了医生的关怀和专业。

最近，我感觉舌头有齿痕，舌苔白中间还有裂纹，口中有异味，大便粘在马桶上，肚子也变得很大，腿也总是感觉酸痛。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状，并给出了专业的分析和建议。医生告诉我，我的症状可能是脾虚湿气重引起的，需要注意饮食，避免食用寒凉辛辣的食物。此外，医生还给我推荐了参苓白术丸来调理我的症状，同时也指出了如果肛门潮湿厉害的话，可以加上四妙丸。通过医生的指导，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了该如何调理。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，也给予了我很多专业的建议，让我感到非常满意。我相信在医生的帮助下，我的症状一定会得到有效的改善。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心，也对互联网医院的便利性有了更深的认识。我会继续关注自己的症状，并按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。

我最近在办理健康证的时候，做了一次血液检测。结果出来后，医生告诉我，我的血液看起来有点发暗。我有些担心，于是在京东互联网医院咨询了医生。

医生助理很快就回复了我，告诉我医生正在阅读我的病情描述。虽然这是网上诊疗，但我还是感到有点紧张。不过，陈医生很快就跟我打招呼了，他告诉我，要给我提供医疗咨询服务，需要一些时间来详细了解我的病情。他还提醒我，网上诊疗可能回复不及时，尤其是晚上10点以后的问题可能会在第二天回复。我感到很感激医生的耐心和细心。

接着，医生开始询问我的症状，他很细致地逐项问我有没有腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌等症状。我回答了他的问题，还告诉他中医给我号脉说有点血瘀。

医生很细致地询问了我的症状，还让我发了舌苔的照片过去。他告诉我，从舌苔看不出什么，但他注意到我之前有点脾虚，还让中医号脉说有点虚热。他还告诉我，年轻人要注意饮食，多运动，不用太担心血液的颜色暗。

最后，医生建议我喝一些代茶饮，他还给我开了一些中药颗粒剂型的处方。我有些担心中药口感可能不好，医生告诉我可以单独喝石斛。我很感激医生的建议，最后他提醒我，用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程很顺利，医生对我的病情进行了细致的评估，并给出了合适的治疗方案。我对医生的专业和耐心表示感谢，也感到放心了许多。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字和图片描述了我的症状，医生非常细心地询问了我的情况，耐心地给我提供了专业的诊疗建议。

医生助理在会话开始时提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，这样可以帮助医生更快地给出诊疗建议。

陈医生非常友善地向我打招呼，并告诉我他正在详细阅读我的病情描述，由于网上诊疗不同于面诊，回复可能不及时，但他肯定会在规定时间内解决我的问题，晚上10点以后的问题可能会在第二天回复，让我对医生的专业程度充满信任。

在医生的询问下，我描述了我的症状，包括乏力困倦、小便白带发黄、尿频尿不尽、腰酸、大便正常、怕冷、出汗正常等，医生给出了脾肾阳虚、肝郁的初步判断。

医生建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，这些方法都很贴近生活，让我感到很温暖。

最后，医生为我开了中药颗粒剂，并详细告诉我服药的方法和注意事项，还提醒我服药一周后反馈症状变化，他会再根据变化调理。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

服务结束后，我对医生的专业程度和细心态度都感到非常满意。

我最近因为反复口腔溃疡的问题，在网上找到了一个医院的医生进行了线上问诊。刚开始，我收到了医生助理的消息，提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我配合他们的工作。

医生很快开始了问诊，他告诉我这次问诊可以持续2天，也让我有了更多的时间来和医生交流。不久，医生陈医生很亲切地向我介绍了自己，并解释了网上诊疗的特点，也提醒我可能会回复不及时，请求我理解。我感受到了医生的用心和责任。

在医生的具体描述症状时，他向我提出了很多问题，帮助我详细描述我的症状，并且很耐心地等待我的回答。他还要求我发一张舌苔照片，以便更好地了解我的病情。

在我详细描述完我的症状后，医生快速给出了我的病情评价，并提出了治疗方案。他告诉我我是脾肾阳虚，湿气重，肝火旺，然后建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。

最后，医生为我开了中药颗粒剂的处方，并告诉我服药的方法和注意事项。他还很贴心地提醒我可以在他的门诊预约药品，然后询问了我的时间和地点，以便给我更好的服务。

我很感激医生对我的用心和关怀，他的专业知识和耐心让我对线上问诊有了更好的体验。虽然只是通过文字交流，但我感受到了医生的责任和关怀，让我对医疗行业更加信任和尊重。

最近，我在互联网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，并感谢了我的配合。问诊已经开始，医生告诉我本次问诊可以持续2天。我向医生描述了我的症状，包括乳腺结节，MRI提示ADC轻微偏低，但是结节小，无法判断性质，以及近期月经之间出血的情况。医生回复说还是有些小问题存在，需要健脾疏肝温补阳气，为了我服药更方便，优先为我选择了中药颗粒剂型。医生还详细告诉了我服药的方法和注意事项，并提醒我如果用药期间有不适要及时线下就诊。我非常感谢医生的建议，并表示过些天我会再来的。医生还鼓励我多看书、多出去走走、晒晒太阳，相信我通过自己的努力肯定会越来越好的。

其实我也明白光靠药物是不行的，昨天看了个电影，算是强行从焦虑里拉出来了。精神觉得放松些了，喝了药睡的也好很多了。现代人的生活太卷，并不是正常的生活方式，因此而病，想平稳地过下半生，也必须改变生活方式。但活在世间，生活里总有些这事那事，我会积极努力调整的。

医生也表示相信我能够调整过来，鼓励我继续加油，我非常感谢医生的鼓励。最后，医生告诉我问诊已结束，我感到这次问诊非常满意，医生的细心和耐心让我感到很温暖。