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感染内科科普文章
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  • 现在发现肺结节的年轻人有不少,但十几岁就发现肺结节的不是特别多。
     
    最近,有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子,她女儿今年十五岁,上初三,前几天因为摔了一跤,到当地医院拍胸部CT,发现了肺里有结节,这让她母亲特别担心。特地从河北过来,让我看看这些肺结节严重不严重?
     
    我仔细阅读她带过来的片子,肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节,直径都不大,看起来像是典型的炎症,并不像是她母亲担心的早期肺癌,这些都可以继续观察,并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中,她母亲表现的特别紧张,反复问我这些有没有可能是恶性的?但这位女孩表现的很沉着冷静,一直在旁边听,表情也很平和,表现的比妈妈要镇定的多。
     
    十几岁的孩子发现有肺结节,作为父母肯定特别担心,这种心情是可以理解的。

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    抑郁症,从医学的角度上来说, 它本身并不是一种严重的精神疾病,只相当于身体疾病中的感冒而不是癌症,我们通常称它为“心灵上的感冒”,因此,它也不是一种难以治疗的疾病。当然,如果我们不去重视它,那么当抑郁症降临的时候不仅会影响到我们自己的生活质量,甚至对家人及亲朋好友也会产生很大的影响,当然,最严重的后果,就是抑郁症患者无法承受生命之重,而产生的自杀的倾向。
    客观地来讲抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式,以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少,迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,据统计约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。

  • 幽门螺杆菌(Hp)具有极强的传染性,会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状,所以提高对该病菌的防治非常重要。

    之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染,这次咱们来了解以下如何检测感染了HP?

    总体而言,主要有5种方法:

    1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜,固定染色,显微镜下观察,或者加入尿素试剂,由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

     2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎,最普遍的一种检测方法,灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性,不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群,但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月,停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

    3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

    4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体,不能区分是既往感染还是现症感染。

    5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本,可以检出耐药菌种类,对于指导下一步治疗有帮助。

       

     

  • 如果只是常规的体检,或者是术后的复查,没有明显的症状的话,冠脉CT已经能够达到要求,除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄,需要进行治疗,这种情况下去做冠脉造影,不然CT已经能够达到。

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    房缺是什么概念呢,就说相当于我们两个房间,房间当中有一堵墙,一堵墙里面你如果缺损了缺了门,我们门要把它安好不漏风不漏气都补起来了,那两边就完全分开了,如果没有这一堵门,那就变成一个缺损就是房缺,就是房缺这个意思。

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    双输尿管畸形治疗方法主要根据患者的具体情况而定,一般包括药物治疗和手术治疗等。

    1.药物治疗:如果出现泌尿系统感染等症状,可遵医嘱静脉滴注抗炎药物等药物进行治疗;如排尿时出现梗阻、尿液反流、继发肾功能不全等症状,可辅助排尿药物进行治疗。

    2.手术治疗:如果出现了相关症状或是重复的肾脏发育不全、萎缩、功能差,又或是重复的输尿管开口位置出现在膀胱颈、尿道等不应该出现的位置上,并发生输尿管开口漏尿,则考虑手术治疗。

    一般来说,如果患者没有尿路感染、泌尿梗阻、小便失禁等症状,没有严重并发症,通常不需要手术,建议定期半年到一年复查泌尿系B超随访观察。具体采用哪种手术方法,需根据患者的实际情况,由医生进行评估并作出相应决策。因此,如患有双输尿管畸形,建议及时就医,寻求医生的专业治疗建议。

  • 尿道管发痒有点痛,考虑是有感染,比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然,毒性应该没那么强,如果很强,就不止有点痒、有点痛,可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的,细菌或者微生物存在,一般用点药就可以解决问题。

  • 狼疮实际上分好多种类,或者叫红斑狼疮,包括亚临床皮肤型的、急性、慢性等。还包括系统性、药物相关性、盘状等。但是一般风湿免疫科特指,就是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮就是免疫功能的紊乱,平衡打破了,免疫系统有一个识别自我区别平衡的机制,但该机制出现问题了以后,就敌我不分了。它把自身组织,因为外界某种因素,包括遗传、 雌激素、感染等等因素,最后体内的组织成分或者蛋白发生变化,让体内的免疫系统识别,它是外来抗原,然后就把抗原的组织破坏了。狼疮主要外来抗原,认为是细胞核的东西,所以它有抗核抗体,特别是抗双链DNA抗体,这是它的特点。所以它有抗核抗体自身免疫反应异常,以及全身性的血管炎,还有多系统受累,就是它显著的特点。

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       不过,加号是充满变数的,成功与否取决于几方面:
     
    ·一,专家中午不算太饿不尿急下午没有手术;
     
    ·二,专家属于愿意加号的性格,同时当天心情不错;
     
    ·三,也是决定性的一点,病情符合专家的方向且比较复杂能够体现出他的价值。
     
       前两点是不可控因素,第三点就要取决于病人或家属的口才了。
     
        不要一进来就哭诉自己有多可怜,要冷静理智地把病情用简单几句话介绍清楚,突出复杂性,让专家对患者产生兴趣。
     
        另外,特需门诊加号的成功率比普通门诊高一些,因为普通门诊一上午3个小时20个号,分给每个患者的时间最多只有9分钟,稍微有人一拖拉就过点了。而特需一上午只有10个号,专家的时间比较充裕,心情也舒畅一些。
     
        我之前说,实名制挂号的医院无法完全杜绝黄牛,就是在加号这个环节。我和教授出门诊的时候就遇到过几次,医院保安来加号,说是自己的亲戚朋友。
     
       一开始都给他们加了,后来觉得不对劲,感觉他和患者并不认识,才意识到他们有可能跟黄牛串通好了加号赚钱,于是以后碰到这种人就坚决不加了。
     
        最后,碰上不加号的专家,最后的一招也只能找黄牛了。这一点没什么好多说的,只是提醒大家最好确定号是真的后再交钱,不要让假号给坑了。
     
        挂号的事大概就说这么多,其实相对于病房,门诊才真是让我看尽世间百态的地方,什么有趣的、感人的、奇葩的事情都有,以后会慢慢分享给各位。

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