作者 | 关博元 王春雪

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

16年前，香港文华酒店，他纵身一跃，传奇落幕。

 

张国荣，除了留下无数经典作品，还留下“抑郁症”这个悲伤而沉重的话题。

 

     

工作节奏快、生活压力大，越来越多的人感受到来自内心的困扰。来自世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球有超过3亿人受到抑郁症困扰，遍布各个年龄组。

 

  “我对什么都提不起兴趣，每天都是浑浑噩噩……”

  “最近一直不开心，我是不是得了抑郁症？”

  “听说抑郁症会自杀，吃药会有依赖……”  

    抑郁症的阴云仿佛挥之不去，然而我们真的了解抑郁症吗？

 

  “抑郁情绪”并不是抑郁症

 

心理专家告诉我们，“情绪不高”“不开心”“不高兴”只能叫做“抑郁情绪”，大约1/5的人都会存在一定的抑郁情绪，而这种情绪往往可以通过旅游、散心、运动等方式“烟消云散”。

 

抑郁症患者的压抑、绝望往往比较严重、持久，很难自己恢复。

 

 

抑郁症包括三个核心症状：心境低落；兴趣和愉快感丧失；导致劳累感增加和活动减少的精力降低，以及七个全身性的症状，包括集中注意和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降等。

 

一般来说，具备至少2条核心症状或2条附加症状，持续两周以上，可诊断为轻度抑郁状态；核心症状至少2条、附加症状至少3-4条，持续两周以上，可诊断为中度抑郁状态。

 

需要注意的是， “不爱笑”不代表就是抑郁症，因为有的人的确个性拘谨，但是内心仍然充满喜悦并保留自己的兴趣；反之，看上去总是笑嘻嘻的人很可能却饱受抑郁的折磨，尤其夜深人静时，常睡不着或者早醒，第二天精神疲惫,生活也逐渐失去了色彩......

 

总之，识别抑郁症需要科学全面地进行判断，普通人很难通过“自测”等进行确诊，如果感觉自己的情绪出现问题，应尽快向专业医生求助。

 

得了抑郁症很丢人？

      

事实上，有关抑郁症的发病原因至今仍然没有一个明确的结论，有研究认为，抑郁症是一种脑部疾病，可能与遗传、神经内分泌等因素有关，也有观点认为，抑郁症是心理因素导致。

 

在我们很多人心中，由于不了解或其他原因，对于抑郁症和其他心理疾病仍有偏见甚至歧视，患者走进精神类疾患的相关医院、科室，需要面对各种压力，需要极大的勇气，这就导致抑郁症患者和家属时常出现“病耻感”。

 

偏见、不了解、恐惧，导致了约八成抑郁症患者没有被“发现”，九成抑郁症患者没有得到规范专业治疗，直到发生悲剧时才后悔莫及。

 

记住，不管是什么原因导致发病，可以肯定的是，抑郁症是一种病,就像我们日常生活中会得流感一样。

 

 

得了抑郁症就没有办法了？

      

错！及时就医、规范治疗、坚持治疗，抑郁症没有那么可怕！

 

数据显示，采取规范的治疗，抑郁症症状越早纠正，症状消除越彻底，社会功能将恢复得更好，复发的可能性越小。

 

对于日常生活能力受影响例如不能应对工作，有自杀观念、计划，甚至自杀行为者，主要给予药物治疗。患者需要在医师指导下规范服用药物，治疗过程应遵照医师建议，切忌妄自停药减药换药！

 

对于不影响日常生活质量及社会功能者，可给予非药物治疗方法。非药物治疗手段主要为心理治疗、经颅磁刺激治疗、音乐治疗、绘画治疗、舞动治疗、运动治疗等。

 

抑郁症用药治疗的原理是，抑郁症患者大脑中“5-HT”含量减少，需要使用药物提升“5-HT”的含量。随着神经脑网络重塑，最终一部分患者药物是可以逐渐减量甚至停药的。

 

研究证明，症状改善后，如果给予持续的心理治疗、运动等辅助治疗手段，可以有效减少复发。

 

抑郁症并不可怕，我们需要的只是勇敢地迈出第一步，寻求帮助，接受规范、足疗程的治疗，希望就在前方！

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

一、如何区别正常的情绪低落和抑郁症

 

抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似，但较持久，病人情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气。重则忧郁沮丧，悲观绝望，总觉得“一年三百六十日，风刀霜剑严相逼；明媚鲜妍能几时，一朝飘泊难寻觅”。患者自我评价甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。他们越是自责自罪，越产生消极的想法，美好的世界在他们眼里竟变成一片灰色。具体说来，抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于：

 

（1）前者在程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向；（2）可具有植物神经或躯体性伴随症状，如早醒、便秘便秘（constipation）指的是大便次数减少和（或）粪便干燥难解，一般两天以上无排便，提示存在便秘。但健康人的排便习惯可明显不同，如对一组健康人调查结果表明，每天排便一次者约占60％，一天几次者30％，几天1次者10％。因此，对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难作出判断。

 

 

二、抑郁症的识别有5个特征

 

1、懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付。

2、呆：动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降。

 

三、中国的诊断标准

 

其实，国内普遍使用的标准与美国的大同小异。按照国内的诊断标准，在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上,并且至少包括症状(1)和(2)中的一个,(这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的),就可诊断为抑郁症。

 

1. 每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心里空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪）。注意：在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。　　　　　　　　

2. 在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。

3.体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。注意：在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。

4.每天失眠或者睡眠过多。　

 

 

5.每天精神运动亢进或减少（不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。

6.每天感到疲劳，缺乏精力。

7.每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。

8.每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。（自我报告或者是旁人的观察）

9.常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。

作者：郑志君

生活节奏的加快，人们工作压力竞争压力不断增加，人们经常容易产生心中压抑的情况。长期的久坐缺乏运用使得人们的内部身体机能出现问题，或多或少会导致心理问题。那么，抑郁症作为常见的心理精神疾病之一，往往容易引发自杀或者精神不振等，那么躁狂抑郁症与抑郁症有什么不同，我们从其表现状态来看。

1、躁狂抑郁症:躁狂抑郁症简言之为躁郁症，也有人叫做情感性精神病。病状主要表现情感的失常，并且还有有行为及思维的障碍。其情感改变的特征表现有点极端，例如过度的情感高涨或过度的低落，其思维和行为也随着情感而变化，容易被人们理解这种表现;这样的情况难免常常易感染别人，即在旁的人常易被病人的情绪和行为所影响。躁狂抑郁症是一因为情感的异常高涨或低落为主要特征的精神障碍性疾病，引发的因素还不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要常见的状态，可以在病人身上交替反复发作，也可以只作为一种状态发作，具有周期性和变化性，间歇时间段病人精神活动完全正常，跟正常人没有什么区别。

2、抑郁症，病人的表现为愁眉苦脸，感到无限悲伤。一些病人在悲伤情绪是还会包含着焦虑和恐惧。此时，抑郁症病人悲观厌世，找不到自己的优点，不停地否定自己厌恶自己，出现自责、自罪的想法。在情况逐渐严重不及时采取相应措施，病人可能因此进行自杀。除此之外，会很容易发现病人很少主动开口，自觉思维活动极度迟缓，思考问题困难，思维内容多都是呈现出悲观。因此，病人喜独居一隅，卧床少动，动作极为缓慢。极严重时，患者自责、自罪可达到妄想程度，常常决然做出自杀行为。

因此躁动抑郁症与抑郁症虽然在情感的表现状态上有不一样的地方，但是归根到底都是对于人来说，不能被忽视的一种精神疾病，当发现或者检测到有这两种病态的时候，应该立即到医院寻找心理医生，寻求相应的帮助，依靠医生和一些药物配合治疗。

导语：我们该如何科学认识抑郁症？ 京东健康特邀中南大学湘雅二医院一级主任医师 李凌江为您解答。

 

专家信息：

李凌江  主任医师

中南大学湘雅二医院一级主任医师

中国抑郁障碍研究协作组组长

京东健康互联网医院医疗质量委员会首席专家

 

问题一：什么是抑郁？

 

抑郁是一种情绪，喜怒哀乐悲恐惊，人的七情六欲之一。几乎没有人从未体验过抑郁。一般来说，抑郁就是情绪低落，是对现实中某些重要东西丧失后发生的一种情绪反应，如失去亲人、地位、财富，或者信念、名誉、理想等。

 

问题二：什么是病理性的抑郁？ 

 

专家观点：病理性的抑郁具有三个特点

 

1）首先，病理性的抑郁除了最核心的症状，情绪低落和没有兴趣（或快感）；还有很多其他症状，如睡不好、吃不香、没有精力、木讷（脑子转不动）、注意力不集中、自觉记忆力下降、易否定自己、对生活无望，甚至可能出现自杀。

 

2）其次，病理性的抑郁是连续的。今天情绪低落，明天又好了，症状不能持续2周以上的，一般不是病理性的抑郁。

 

3）第三，病理性的抑郁会有功能损害，比如社会功能、生理功能等，其中社会功能的影响更能指导诊断。社会功能指的是社会交往能力、生活自理能力、学习工作能力及角色转换能力。生理功能指的是睡眠、食欲及躯体症状等。

 

如果一个人的抑郁具有这三个特征，这种抑郁就是病理性的，或者称为抑郁发作，那就需要医学的帮助了。

 

问题三：病理性的抑郁就是抑郁症吗？

 

病理性的抑郁或者抑郁发作，可以见于很多情况，比如双相情感障碍的抑郁发作，病人有时亢奋，有时抑郁；分裂情感障碍的抑郁发作，既有精神病性症状，又可以同时有抑郁发作；躯体疾病比如脑卒中后出现抑郁发作等，这些抑郁发作不能按照抑郁症的治疗来进行，否则可能出现适得其反的结果。

 

问题四：什么是抑郁症呢？

 

抑郁发作如果经过专业人员诊断，排除了其他精神障碍与躯体疾病伴随的抑郁症状，就可以诊断为抑郁症。但无论是抑郁发作（病理性抑郁），还是抑郁症，都应该及时寻求医学帮助，接受对抑郁症的规范治疗。

 

问题五：大众理解的“抑郁症”，应该怎么办？

 

一旦情绪有了问题，自我调整不能起效，症状持续2周以上了，要积极寻求专业人士或机构的帮助，尽快去精神专科医院、综合医院的精神心理门诊、线上心理门诊就诊。

 

问题六：抑郁症能不能治好？

 

专家观点1：多数抑郁症治疗都是有效的

 

目前医学研究证明，多数抑郁症患者，通过专业机构的正规治疗，都能得到有效缓解，正常生活。抑郁症目前的治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗，其中最方便，疗效最稳定的是药物治疗。

 

人们常说的散散步、换个生存环境，调整生活方式，加强适度运动，对抑郁症的治疗也是有帮助的，但这些方法并不能从根本上治疗抑郁症，抑郁症的治疗一定要在专科医生指导下接受规范的药物治疗、或者结合心理治疗、物理治疗等。

 

专家观点2：医生为患者提供的治疗方案时，会充分权衡疗效与副作用的利弊

 

不少病人爱问：“治疗抑郁症的药物，副作用大不大？”

 

其实，精神专科的医生在制定方案治疗前，已经权衡过利弊了。药物控制病情的“利”，是远远大于副作用产生的“弊”的！ 也就是说，药物治疗的副作用远远小于疾病对个体健康的损害。尤其是中重度的抑郁症，优先选择的还是药物治疗或者药物治疗联合心理治疗或物理治疗。

 

术业有专攻，抑郁症病人要相信专科医生的诊断，并积极配合治疗，这样，才能更有效的对抗抑郁症！

 

问题七：抑郁症可以预防吗？怎样预防？

 

抑郁症是精神障碍，也是一种精神疾病。它的发生，一方面有生物学原因，与遗传因素、幼时经历等都有关系；另一方面为后天刺激，比如生存环境改变、精神压力大、外界刺激等因素，都可能促使抑郁症发生。所以，为了预防抑郁症的发生、发展，要尽量减少精神压力，使情绪保证在正常范围内。

世界上没有一个人是没有病的，不关你是长寿还是正值壮年，每个人的一生都不可能不经历过疾病的洗礼，除非你是特别特殊的情况，不管是身体上的疾病，还是生理上的疾病，或者精神上的疾病，都和我们的健康息息相关，相互相成。
 

身体，生理，心理息息相关

我们聊抑郁症之前，首先要说说我们的身体健康，生理健康，以及心理健康，抑郁症属于心理这一块，但是身体不健康也有可能会诱发心理疾病，或者生理上出了状况也有可能发生心理疾病，而心理疾病也会诱发我们的身体疾病，所以他们是息息相关的。

 

 

我们的身体情况，不仅仅是身体健康，而是需要全方位健康，当今抑郁症非常常见，这究竟是因为我们身体不健康引起的，还是因为我们的心理疾病所引起的呢？

 

抑郁症是因为什么而引起的？

 

第一：身体出现了状况，和往常非常不一样，感觉和往日相差太大，或者过度肥胖，或者过度劳累，衰老等等，让自己接受不了，会产生抑郁。

 

第二：工作压力大，生理需求长期得不到满足，或者生活不如意等等，也会引起我们发生抑郁的情况。

 

第三：最近发生的事情太多了，而且都是不好的事情接踵而来，自己接受不了，所以有抑郁的情绪。

 

 

第四：身边的人离开，或者有大的变动，让自己接受不了，也会容易产生抑郁。
 

抑郁怎么办？

第一：我们要知道人生无常，就是我们一直都在变化，小时候，中年，老年，虽然都是一个我，但是我们的身体，身高，生活态度，个人状态等等都有变化，我们先要接受这些变化。

第二：人生低谷，是每个人都会经历的，不管谁都不会一帆风顺，哪怕是公主，王子也并不是全国人民都喜欢，他们也有自己的苦恼。

第三：情绪低落，寻找适合自己的放松方式，听听歌，跳跳舞，画画等等，其实都是可以很好调节我们情绪的一些方法，哪怕我们去大自然走走，或者自己关在房间里面哭一场，都是可以的，大不了，哭完再重新面对，用新的心态去面对。
 

抑郁并不可怕

 

抑郁不等于抑郁症，短期的抑郁，是一个人的短期状态缓解不过来的症状，但是如果是长期都在这种情绪当中不可自拔，那我们就要注意了，必要时候，需要寻找精神科医生的帮助，或者使用一些缓解肝郁的中药调理，看看是否能让自己的情况有所改善。

一般抑郁，经过一段时间的调整，自己是可以走出来的，并不是抑郁以后，就彻底沉沦了，这一点我们需要知道。

 

总而言之，如果我们感觉自己抑郁了，可以尝试以上的方法来解决抑郁的问题，如果长期都处在抑郁的氛围当中，自己实在很难受，已经有想离开世界的想法等等，我们就必须要重视起来，在自己情况还没有太糟糕的时候，及早到医院进行医治。

抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。

 

1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准

 

很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的不高兴有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

 

1）情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望；2）思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、 变笨了；3）运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动， 生活不能自理。

 

 

2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样

 

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

 

3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状

 

躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。

 

 

4、抑郁症导致的自杀 - 最危险的症状

 

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。

一、抑郁发作的诊断标准

 

在icd-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。icd-10规定的抑郁发作一般标准有3条：1. 抑郁发作须持续至少2周。2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（f10－f19）或任何器质性精神障碍（f00－f09）所致。

 

 

二、抑郁发作的症状

 

抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。

 

1.抑郁发作的核心症状有3条：

 

(1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；(3)精力不足或过度疲劳；

 

2.抑郁发作的附加症状有7条：

 

(1) 自信心丧失和自卑；(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；(3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或可观反应）(6)任何类型的睡眠障碍；(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。

 

三、抑郁发作的分级

 

1.轻度抑郁发作

 

轻度抑郁发作具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。

 

2.中度抑郁发作

 

具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。icd-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与dsm-iv的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括：

 

(1) 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；(2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；(3)比通常早醒2小时以上；(4)早晨抑郁加重；(5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）；(6)食欲明显丧失；(7)体重减轻（上月体重的5％以上）；(8)性欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。

 

 

3.重度抑郁发作

 

重度抑郁发作分为不伴精神病性症状和伴有精神病性症状两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在：(1)妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想，不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听）。常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想；(2)抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头（灾难）妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉；与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听。

 

一位患者的自述

 

一位曾患有抑郁性神经症的朋友回忆患病期间的心身感受，写下这样一段话：

 

在性情开朗乐观的人看来，抑郁性神经症是可笑的，无非是自寻烦恼，自讨苦吃。抑郁的痛苦，只有患此病的人知道。

 

抑郁袭来之时，如乌云四合，身心笼罩于黑暗之中。整个人成了行尸走肉，兴趣与活力全无。排遣不去的重重忧虑，使人愁眉不展，有气无力，满嘴苦涩，食欲减退。可怜巴巴的，自卑自馁，今人厌恶自己，羞于见人，信心尽丧，胆小如鼠，连处理日常琐事，也觉步履维艰......

 

这段话惟妙惟肖地描述了轻度抑郁性神经症的主诉症状。

 

 

自我诊断

 

抑郁性神经症的症状主要是围绕抑郁情绪而出现的，例如：

• 对生活和活动的兴趣显著减退乃至丧失；
• 心情压抑，忧伤苦闷，悲观消极，丧失希望，对工作缺乏热情，无所乞求，缺乏动力，身心疲惫；
• 自卑、自责、自我贬低、自我评价下降；
• 感到生活甚至生命失去意义，愿意长眠不醒；
• 常将自己的抑郁心情归咎于他人或外部环境，对外界和人际关系失去兴趣，不愿主动与人交往；
• 自认为病情严重，希望治好，要求治疗。

 

总起来说是：没有乐趣，没有希望，没有办法，没有精力，没有意义，没有用处。由此引起躯体症状，如疲劳、头痛、耳鸣、心悸、胸闷、腹胀、便秘、失眠、多梦、食欲减退、注意力分散、记忆力衰退等，这些躯体症状可随情绪状态的改善而减轻或消失。

 

在自诊的时候一定要注意区分两种情况：

 

一是区分抑郁性神经症与一般性的抑郁情绪。

 

人们平常都可能产生情绪的抑郁情绪，这种一般性的抑郁情绪情境性很强，通常会随着情境的变化而好转或消失；抑郁性神经症的抑郁症状在情境改善后仍不能自拔。

 

二是区分抑郁性神经症与抑都症。

 

这一点特别重要，因为不仅普通群众常把两者混淆，就是有些读物、网站上也把两者当成一码事。

 

其实，尽管两者都有情绪抑郁的临床表观，但是，抑郁症属于情感性精神障碍的范畴，是精神病，有躁狂或抑郁的发作史，有明显的精神运动阻滞，有自罪观念，有妄想和幻觉，自知力严重缺失；抑郁性神经症属于神经症的范畴，不是精神病，而是神经症，没有妄想和幻觉，有自知力、能与现实保持正常关系。

 

再有，抑郁症既然是精神病，就有个别患者不承认自己有病的问题，而抑郁性神经症患者对自己的症状有清晰的自我意识，主动求医。

 

总之，抑郁性神经症既不能等同于抑郁症，也不能简称为抑郁症。

 

 

自我探源

 

抑郁性神经症的病因大致有三：

 

一是社会心理因素。

 

生活中遭遇重大挫折，如突然失去亲人、家庭关系破裂、人际关系紧张、生活矛盾增多、工作困难增大，社会出现急剧变化等，作为紧张事件都可能带来精神创伤，得不到及时的调节就可能导致心理失衡从而患抑郁性神经症。

 

二是个人心理因素。

 

抑都性神经症患者在人格上有情绪低落、寡言少语、依赖性强、悲观绝望等特征，同样的生活现实，他们就比别人难于承受因而也就容易患病。

 

三是躯体因素。

 

如意外伤害、躯体疾病、身体疲惫等，患者担心、紧张、苦闷、沮丧，不能及时排遣，也会致病。

 

在上述病因中你究竟哪里出了问题，需要毫不隐瞒地做出明确的分析。因为査明病因，是抑郁性神经症自我治疗的必要前提。

一、焦虑和抑郁有什么区别？

 

焦虑症是以焦虑症状为主，过度担心是焦虑症的核心；抑郁症是一种以情绪显著而持久的低落为基本表现，并伴有相应的思维和行为异常的精神障碍，心情郁闷和兴趣减退是抑郁症的核心。焦虑症和抑郁症如果同时存在，既可以诊断为抑郁症，又可诊断为焦虑症。区别的关键是看这两种症状是否同时存在、同时消失。相关调查数据表明，约有33%～95%的抑郁症患者同时合并焦虑状态。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为抑郁症，该原则是目前国际上通用的标准。

 

 

从发病年龄上看，抑郁症可发于任何年龄的人群，而焦虑症多见于35岁以上的中青年，尤以老年人为居多。抑郁症患者对亲人、朋友表现的很冷淡，甚至毫无感情，对以往的爱好兴趣丧失，这是与焦虑症患者的显著区别。抑郁症患者的失眠以早醒为主要特征，而焦虑者的特点是入睡困难。抑郁症患者心情低落，不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触;而焦虑者害怕突然发生的社交接触等，害怕去公共场合，害怕乘坐交通工具等。总之，抑郁症是抑制向下的，而焦虑是惊恐向上的。

 

二、抑郁症的诊断标准

 

我们都知道，抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

 

1.以情绪低落为基本症状；

 

2.应有下列症状中的至少4项：1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。3）精神运动型迟滞或激越。4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为7）失眠，或早醒，或睡眠过多。8）食欲不振，或体重明显减轻。9）性欲明显减退。

 

 

3.严重程度标准（至少有以下情况之一）：1）社会功能受损。2）给本人造成痛苦或不良后果。

 

4.病程标准：症状至少持续2周。

 

5.排除标准：1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

很多人觉得抑郁症离自己很遥远，尤其是很多外表开朗，或者从表面看不出忧郁的人。他们往往会认为持续低迷的情绪是因为最近工作不顺，他们往往认为长期的食欲不振，睡眠不良，或者生理上一些莫名的病痛也无关紧要。他们不曾想到，阳光型抑郁症已经慢慢到来。

 

但是，为什么会得阳光型抑郁症呢？

 

找到病因方可对症下药。造成阳光型抑郁症的原因有以下几种：

 

1.过分渴望寻求他人认可赞成的心理

 

这大多和儿时受到不公正的批评训斥有关。当你小时候弄坏了家里的东西，遭到父母的驳斥，他们在生气时可能说过一些气话。

 

例如：“你就会做坏事，让爸爸妈妈心烦。”或者当你没有做错什么事，仅仅因为父母心情不好，对你进行了训斥，比如：“看什么电视，你成绩一团糟，有什么脸看电视？”对于将父母敬若神明的小孩，无法辨别其中的原因很可能无关自己，或者有夸大的成分。

 

 

但这就像播下了一粒种子，当孩子长大后，遇到负面的评价或是稍有挫败，就会过分地贬低自己。

 

2.缺爱

 

从小受到父母或其他长辈的关爱比较少，抑或长辈明显更偏爱其他子女，或者经历一些时间后，原本有的关爱减弱了。比如学习失败，弟妹出生后众人的关爱转移。都有可能产生焦虑、恐惧、紧张的心理。

 

3.巨大的挫折和缺失造成了心理上的巨大创伤，并且自愈失败

 

将恋爱等重大灾难的原因归结于自身，但是又怕惊扰到他人，于是把尚未痊愈的内心封锁起来，故意以正面态度迎人，让人产生你很健康的错觉。当自愈失败，无处消散时，抑郁的症状会愈发严重。

 

4.遗传原因

 

有人认为心理疾病不会遗传，其实是错误的。子女的性格尚且会受到父母性格的严重影响，何况是严重的心理疾病呢？

 

一个异常活泼的孩子往往双亲中至少有一人性格沉闷。

 

 

如果父母中有人曾有抑郁症的病史，即使孩子明显呈现活泼开朗的态势，也要注意对其心理方面进行关注呵护。抑郁症并不可怕也不遥远。

 

得了抑郁症不要惊恐，每一个从抑郁症走出的人，都有种重生的感觉，看世界的角度也变得不一样，对于快乐、健康、家人也会更加珍惜。

 

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