甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

　　晒后推荐：Vichy 双重润白保湿露 ￥238 

      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

　　晒后推荐：Menard诗丽媚 触感美白遮瑕膏 ￥130 

      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

　　晒后推荐：Shiseido新都会魅彩遮瑕膏 ￥190 

      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

这么大的#扁桃体你见过吗？

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办

我父亲70岁了，心脏彩超主动脉瓣严重狭窄，最近一直在网上咨询医生，希望能找到一个非常负责任的专家。

昨天晚上，我父亲又开始头晕，我赶紧上了***互联网医院，医生很快接诊了我，他问了我父亲一些情况，然后建议我父亲还是需要手术治疗，因为瓣膜狭窄严重，只有手术才能解决。但是我父亲不同意手术，他希望医生能给他开些中药调理一下。医生耐心地和我父亲沟通，最终给他开了中药颗粒剂。

今天早上，我特意又给医生发了舌头照片，因为我父亲吃了一种药后舌头变黑了。医生马上回复了我，告诉我不用担心，这种情况很正常，不需要特别处理。

我很感激这位医生，他不仅非常专业，而且很细心，给予了我们很多支持和建议。我会继续在***互联网医院咨询这位医生，因为他让我们感到很放心。

我最近感觉精神状态有所改善，腰膝酸软的症状也有所缓解，房事时间也恢复了一些。这都得益于京东互联网医院的医生和药师们的专业指导和治疗。我记得第一次在线问诊时，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很贴心。

而且，问诊已开始，本次问诊可以持续14天，这样我可以更方便地随时咨询医生，不用担心时间的束缚。医生的细心和耐心也让我感到很满意，虽然有时医生可能会忙，但他总会回复我的消息，让我感受到了医生对我的关心。

在问诊过程中，医生还提到为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型，这让我觉得医生真的是为了我的需求着想。

医生还耐心地询问我的症状，细致地了解我的情况，然后给予了最合适的治疗方案。在医生的调整下，我的症状有所改善，体内湿气和腰膝酸软的问题得到了缓解，这让我对医生的治疗方案充满信心。

最后，医生还为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，预约医生复诊。这让我觉得医生不仅在治疗上给予了我专业的指导，还在用药和复诊方面给予了贴心的关怀。

通过京东互联网医院的问诊，我感受到了医生们的专业和贴心，对我的病情也有了明显的改善。我对医生们的服务和治疗方案充满了信心，也对我的病情有了更积极的态度。

我在网上找到了一家互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。我描述了自己的症状和需求，医生详细询问了我的情况并给出了专业的建议和处方。在医生的建议下，我购买了需要的药物并按时服用。整个过程非常方便快捷，医生的服务让我感到很满意。

通过互联网医院的问诊，我得到了及时的医疗帮助，医生质量很高，非常感谢他们的帮助。

我是一名患有高血压的患者，最近在网上咨询了一位医生，他的名字是***医生。我非常感谢***医生的耐心倾听和专业建议。

在和***医生的交流中，我感受到了他对我的关心和细心。他首先询问了我的血压情况，并对我过去的治疗方案进行了详细了解。在得知我目前的治疗方案效果不佳后，***医生给出了针对性的建议，并解释了药物的作用和剂量。

不仅如此，***医生还询问了我的其他病史和用药情况，对我的全面健康状况进行了评估。他建议我在原有治疗方案的基础上，加服一种新的药物，并详细解释了新药的作用和注意事项。

最后，***医生还提醒我在需要时可以通过互联网医院进行复诊，享受便捷的服务。我对***医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，希望我的健康状况会有所改善。

我最近感觉心脏位置和左侧腋下疼痛，有些担心，于是决定通过线上问诊寻求专业建议。刚开始，医生助理很友好地提醒我，医生可能需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊已开始，医生很耐心地询问我的症状，一边记录一边向我解释。医生还告诉我本次问诊可以持续两天，让我感到很放心。我在问诊过程中提到了心电图的情况，医生立刻给出了房颤的诊断，让我对医生的专业能力充满信心。

在医生的指导下，我填写了问诊表卡片，并及时发送给了医生。医生很快就收到了我的表卡片，并提醒我已经赠送了追问包，服务结束后我还可以继续追问3次，让我觉得医生真的很关心我的健康。

在问诊的过程中，我提出了一些疑问和需求，医生都能够很及时地回复和处理。即使我决定不继续咨询了，医生也很理解并帮我取消了咨询，让我感到很舒心。

最后，医生对我的病情进行了客观评价，告诉我这种情况比较严重，需要进一步检查和心血管科专业的治疗，让我对我的病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业能力和关怀，让我对治疗和康复充满了信心。

我是一个生活在北京西城区的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的主诉，心脏不舒服，心律快，希望得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的症状，并提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。随后，医生完整地查看了我的病例后开始诊疗行为，给出了专业的建议。

在诊疗过程中，我向医生提供了我的检查结果，但由于沟通不畅，医生需要我再次说明我做过的检查。我提到了我孩子的情况，描述了他现在吃的药以及心律下降的情况。医生非常细心地询问了关于药物的情况，并就药物的停用和继续使用给出了专业的建议。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，耐心地解答我的问题，并给出了合理的治疗建议。最终，我非常满意这次线上问诊的服务，感觉得到了医生的关怀和专业。

我是一名在京东互联网医院就诊的患者，最近身体出现了一些不适，包括早泄，掉头发，遗精，性欲亢奋，记忆力下降，腰酸膝盖酸，消化不好，经常拉肚子，白天总是没精神等症状。在与医生的交流中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并且通过详细的问诊和检查，给予了我专业的诊疗建议。

医生在询问我的症状时非常细致，他询问了我是否出现手心脚心出汗，是否怕热，心烦，易惊害怕等情况，并且对我描述的症状给予了认真的分析和解释。在医生的建议下，我将采用中药颗粒剂型进行治疗，这种剂型更加便捷，也更符合我的需求。

医生在给予我治疗方案时，充分考虑了我的工作和生活状态，给予了相应的调理建议。他为我开具了详细的处方，并且对用药方法进行了耐心的讲解，让我对治疗过程有了清晰的了解。

在整个问诊过程中，医生非常细心，他不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯和精神状态，给予了全面的治疗建议。在结束问诊后，医生还为我提供了便捷的复诊服务，让我在用药期间能够得到及时的跟进和指导。

总的来说，我在京东互联网医院的问诊体验非常良好，医生的专业素养和耐心细心的服务让我对治疗充满信心，我相信在医生的指导下，我会很快恢复健康。

在一次线上问诊中，一位患者向医生描述了自己勃起困难的问题。患者说，最近出现了勃起比较困难且时间短的情况，让他感到很焦虑。医生在询问了一系列相关症状后，认真分析了患者的情况并给出了专业的建议。

医生首先关心患者的睡眠情况，询问了是否有失眠等问题。随后，医生细致地询问了患者是否有心烦、五心烦热等症状，并了解到患者手心脚心有烧灼感。患者对五心烦热一词不甚了解，医生解释了其含义。患者表示脚上也有这种感觉，但并不出汗过多。

医生还询问了患者最近是否有梦遗、忘性大等情况。在患者提供舌苔后，医生了解到患者平时不急躁、稍怕冷，大便有时不成形或便秘，晚上口干舌燥，一直想喝水。

最后，医生建议患者可以尝试中药治疗，并结束了本次问诊。患者对医生的专业建议表示感谢，希望能尽快缓解自己的症状。

我最近因为身体不适，特别是血压高和血脂不正常，所以决定在京东互联网医院进行线上问诊。我身高175cm，体重78kg，长期服用降脂药并规律运动，指标基本能维持在正常范围，但是最近体检发现肝功五项正常，但ast同工酶略微偏高，20比高限15略高。我很担心，不知道是否需要服用护肝片。在与田鹏医生的交流中，他详细询问了我的病情并给出了专业的建议。田鹏医生非常耐心地解释了我的情况，并给出了详细的指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。通过这次问诊，我对自己的身体状况更加了解，也更有信心去控制和改善自己的健康状况。

今天我在网上医院进行了问诊，因为膝盖以下浮肿的情况让我有些担心。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给予更快的诊疗建议，于是我配合着进行了问诊。

问诊刚开始，医生就询问了下肢水肿的持续时间，并询问是否还有其他不舒服的情况。我回答说已经持续了两年，而且活动后会感到喘不过气来。医生还问到了我的其他疾病情况，并让我填写了问诊表卡片。

医生告诉我，已经赠送了追问包，服务结束后我可以继续追问3次，这让我觉得很贴心。我向医生提到了我的高血压和心脏偶尔不舒服的情况，医生很细心地询问了我去过医院做过哪些检查和化验，还让我发给他所有的化验单检查单。

医生初步判断是肾阳虚，和心脏无关，建议我照个舌头的相片发给他。最后，医生给我开了一份处方，并告诉我，为了我服药更方便，优先选择了中药颗粒剂型。

文章摘要：我在网上医院进行了问诊，医生非常细心地询问了我的病情并给予了专业的诊疗建议。最后，医生给我开了一份中药处方，让我可以直接预约药品。