“医生，医生，我喉咙里有东西在动，吐不出来！”孩子一来到诊室，就很主动的描述自己的感受！可想而知她是多么希望医生能帮她！或者我们可以理解她被这样的不适困扰了许久！

孩子母亲再次描述了孩子的情况：

女宝宝，今年5岁6个月，这一个多月来看了很多医生，所以对医生也不是很害怕，甚至有点自来熟。因为一个月前孩子开始鼻塞，鼻音很重。家长们都以为是感冒了，起先是买药吃了一个礼拜，不见好。后来又去医院，也说是感冒、鼻炎。就又开药吃，是有点效果，但是药一停，又厉害了。这次来是因为孩子鼻塞难受，晚上不能好好睡觉，出汗多，张口呼吸明显，而且早晨起来口腔内一股令人不悦的气味！

听完她们的描述，我进行了一般查体，发现孩子有腺样体面容，同时咽后壁挂着一层类似瀑布一样的黄鼻涕！这样就很清楚了，有鼻窦炎！

很快鼻窦CT证实了！

简单告知了这类问题的发生原因，可能的危害，制定了治疗计划。

重点是抗感染、鼻腔冲洗、黏液促排、抗组胺、疏通鼻腔。疗程较长，需定期随访。同时督促饮食习惯改变！

一个月后，孩子鼻子通畅了，口腔异物感消失了，口气重新清新了起来。接下来就是巩固阶段了，彻底将这些黏液排除、吸收，一般要3个月时间。做好鼻腔冲洗同时坚持喷鼻内ICS！

针对这类慢性疾病大意不得，另外要将孩子们管理好，最好在门诊认准一个医生看，制定连续的治疗方案，不然各种方案轮番上，家长会很迷茫！因此对于这些患者，我会主动给他们联系方式，告知门诊时间，督促按时就诊！

 

 

因为过去种种原因，我国乙肝感染人群非常庞大，而对于乙肝五项很多人不会看报告，不知道自己疫苗是否有抗性，担心自己感染。今天教给大家简单看结果的方法。

乙肝五项（两对半）是指：

第1项：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是感染乙肝病毒的标志；

第2项：乙肝表面抗体（抗-HBs）是乙肝病毒免疫力和保护性的抗体；

第3项：乙肝e抗原（HBeAg）阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强；

第4项：乙肝e抗体（抗-HBe）阳性说明患者传染性低，病毒复制减少；

第5项：乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性说明乙肝既往感染或现症感染。

如何看自己的报告？

从五项的名字我们不难看出，两个抗原，三个抗体。首先简单科普的是，抗体阳性是好事，抗原阳性那你就可能感染乙肝了。但具体是否具有感染性，处于什么阶段，我们要看这五个的排列组合。大家收藏，以后对照着看。

 

什么是大三阳和小三阳？

大三阳：表面抗原 （HBsAg）阳 ，E抗原(HBeAg）阳，核心抗体(HBc） 阳，称为大三阳患者， 病毒复制严重，肝功能明显异常，肝脏多呈弥漫性病变，传染性非常强。小三阳：表面抗原 （HBsAg）阳， E抗体(HBe）阳， 核心抗体(HBc） 阳， 小三阳患者的病毒复制弱，传染性小，但是临床上有两种情况 1.乙肝病毒通过自身免疫调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或静止，这就是慢性乙肝病毒携带者，2.患者的乙肝病毒变异，病毒复制依然持续，病情重，预后差，这种情况多出现肝硬化、肝癌。故此小三阳患者每年要定期检查、随访。

总结：掌握一个原则，如果抗原阴性，只有抗体阳性（有免疫力），如果任意一个抗原阳性，抗体无论阳性或阴性（都要去医院咨询、治疗）。

 

 主动脉夹层分型：最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

1. DeBakey分型

I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端，伸展到主动脉弓及降主动脉。

II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，终止于无名动脉水平。

Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端)，可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程，其至髂动脉。

2. Stanford分型

根据破口位置分类，以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，伴或不伴有降主动脉累及。

B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

Stanford分型临床应用相对更简单实用，Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为，StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主，若不处理，48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

HPV分型检测对于女性朋友来说比较常见，因为很多女性每1~3年定期做的宫颈筛查项目中就包含有HPV检测。大多数女性做宫颈筛查主要是为了预防宫颈癌，以检测结果来看是否感染高危型HPV病毒，如果有高危型HPV感染则有致癌风险，如果没有基本排除致癌几率。当然，女性朋友做HPV筛查时，可能还会查出低危型HPV病毒感染，而这种病毒感染也是有致病性的，可能会导致尖锐湿疣病变等。那么，当男性查出hpv11阳性还有疣体，这个情况严重吗？

根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》2021年版资料显示，不管男性还是女性感染了HPV11型病毒，都是容易导致尖锐湿疣的。在临床上，有90%~95%的尖锐湿疣病例均与HPV6、HPV11这两种型号病毒感染相关。所以，当男性感染HPV11型病毒且还伴随有局部疣体时，这种情况基本上判定尖锐湿疣的可能性更大。而尖锐湿疣属于常见的性传播疾病，也是我国重点防治的八大性病之一，危害较大，也易传染。出现该病以后首先要做的是禁止同房，并携带伴侣一起去医院做检查，以免漏诊。在夫妻伴侣之间，往往同时感染的情况居多，必须同查同治。只有双方都治疗好了，才不会导致疾病交叉传染。

目前，针对男性尖锐湿疣的治疗方法比较多，常见的有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术、光动力等等。针对一些病情轻微，感染部位在外面的患者，通过上述方法治疗也是有效果的。

 

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

 

 

 

 

新冠病毒又双叒叕变异了！11月9日，南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日，WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后，第五种“关切变异株”，并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势，大家一定要做好防护，勤洗手、带口罩、少出行，最重要的是，还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了！

 

 

然而，也有些人担心，新冠疫苗的本质是病毒，会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢？这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗，看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。

 

一.    新冠疫苗的种类

 

常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中，灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]

 

这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性，而没有病毒的致病性。所谓免疫原性，其实就是激活免疫系统的能力，是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上，而无论是灭活病毒，还是病毒蛋白，都不具有复制的能力，不能引起人体致病。

 

 

二.    新冠疫苗的功能

 

在人类和细菌的“斗争史”中，我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素，它能广泛地杀伤多种细菌，是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药，我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统，刺激产生记忆细胞，为病毒的入侵做好准备。

 

新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗，病毒就“无从下手”，更何谈形成流行。因此，接种疫苗，也是对他人生命健康安全的负责。

 

三.    新冠疫苗的工作原理

 

 

1.  抗原提呈

 

注射入人体的疫苗要想发挥功能，首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内，随后切割为小的片段，“提取”其中具有免疫原性的部分，也就是抗原，“呈递”在细胞表面，以供其他免疫细胞的识别。

 

2.  T、B淋巴细胞分化

 

树突状细胞表面的抗原，是开启特异性免疫的“钥匙”，能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后，能分化为效应T细胞和浆细胞，进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。

 

3.  记忆细胞产生

 

初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同，记忆细胞的存活时间较长，能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快，新冠病毒来袭时，能快速分化为对应的效应细胞，发挥免疫杀伤功能，大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。

 

新冠疫苗没有病毒的复制能力，不会引起新冠肺炎；对于变异株“奥密克戎”，现有的疫苗仍然有效；它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”，降低我们的感染风险……安全、有效、强力，接种新冠疫苗，你还在等什么？

 

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心[EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202111/t20211129_253200.html, 2021/12/4.

[2]廖小艳,陈丽丽.COVID-19疫苗研究现状[J].中国生物工程杂志,2020,40(12):8-17.

#关节炎 #骨科 #骨科陈超 #健康科普 #硬核健康科普dou来说

急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

#痛风 #骨科陈超 #骨科 #硬核健康科普dou来说 #传承中医文化

#脚跟疼 #足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #小荷健康问专家

近日，我家老人突发眼部疾病，眼睛突然睁不开，眼皮耷拉，令人十分担忧。老人患有糖尿病多年，前几年因并发症引起的白内障导致视力模糊，而最近右眼更是突然失明。为了寻求专业医疗建议，我们决定选择线上问诊。

在与医生的沟通中，医生给予了耐心的解答和专业的建议。医生首先指出可能是糖尿病神经病变所致，并建议尽快去医院进行眼底检查以确认病情。医生还提出了一些药物治疗的建议，让我感到十分安心。

在医生的指导下，我们决定先去当地医院挂号检查眼底，然后将检查结果上传给医生，以便得到进一步的诊疗建议。医生还提醒我们注意患者的饮食和生活习惯，以帮助控制糖尿病并减缓病情恶化。

通过这次线上问诊，我们收获了医生的专业指导和关怀，让我们对老人的病情更加有了清晰的认识。同时，也让我们更加重视了糖尿病并发症的防治工作。在医生的帮助下，我们有了更明确的治疗方向，也更加有信心面对老人的疾病。

我在周一晚上感到眼睛有些不适，于是决定在网上找医生咨询一下。进入***互联网医院的平台后，我看到医生提示必须完整查看病例后才开始诊疗。接着，医生接诊并告知本次问诊可持续2天。我和医生打招呼后，医生开始对我的病情进行诊断，告诉我我患有视网膜中央静脉阻塞和眼底出血。我询问治疗方案和病因检查，医生建议进行活血化瘀消肿，必要时进行眼底激光，同时检查病因。我担心手术风险和后遗症，医生解释说可以进行玻璃体腔注射，同时告诉我治疗后需要控制血糖血压，必要时进行激光和玻璃体腔注射。我询问活血是口服药还是注射，医生说可以口服也可以打针。经过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也更了解了治疗方案的相关信息。

我最近发现自己的眼睛总是有一些异样的感觉，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生听完我的主诉后非常耐心地给我解答了一系列问题，并帮我评估了病情，还给我提供了专业的建议。医生说，我的眼睛出现了玻璃体混浊伴后脱离的症状，可能与之前的近视和外伤有关。医生告诉我，目前还没有特别有效的治疗方法，但症状有可能会自己减轻，也提醒我要定期检查视网膜病变。此外，医生还给我一些建议来保养和康复护理我的眼睛，比如冷敷和使用玻璃酸钠滴眼液。最后，医生还帮我开具了检验单，让我可以去医院进一步检查。整个过程中，医生都非常细心和耐心，给予了我很大的支持和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感激京东互联网医院的医生，他们的专业和关心让我觉得很温暖。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。他提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的隐私和安全。

医生接诊后，询问了我的病历。我询问了他关于病情的严重程度和治愈情况，医生都给予了耐心的解答和专业的建议。他建议我做玻璃体注药并进行全身检查，关注原因。对于我之前治疗的情况，医生也进行了详细的解释和建议。最让我感到贴心的是，医生还提醒我多注意运动，但不建议剧烈运动。

在问诊过程中，医生还详细解释了治疗过程和可能的影响，让我对疾病的治疗和后续恢复有了更清晰的了解。他没有匆忙开出处方或治疗方案，而是给予了我充分的时间和解释，让我感到非常安心。

两个星期前，我去附近的医院看了眼睛，疼痛难受，一周左右好转，但是最近又开始疼痛。由于疫情的原因，无法去医院就诊，眼睛模糊不清，疼痒涩，闭眼感觉烫，但是医生给配的眼药水使用后情况有所改善，不再感到痒。然而，最近又开始感到疼痛，情况令人困扰。在医生的建议下，我打算继续使用医生给配的眼药水，并密切关注情况的发展。

在一次线上问诊中，患者描述了自己左眼白有小黄斑的情况。医生经过仔细询问和分析，给出了专业的建议和解释。医生建议患者不必担心这种情况，因为排除了肝病，这只是结膜面的色素沉着，不需要治疗。患者询问是否会扩散，医生解释说这种情况不会影响视力，只是在美观上有些影响。最后，医生还提醒患者平时注意防晒，保护眼部皮肤。

这次线上问诊让患者对自己的症状有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的耐心和专业。医生用友善的态度和专业的知识帮助患者解决了疑惑，让患者更加放心。这种互联网医疗模式为患者提供了更加便捷的就医方式，让医生和患者之间的沟通更加顺畅。

通过线上问诊，医生展现了自己丰富的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了有效的诊疗服务。患者在家就可以得到专业的医疗建议，省去了等待就诊和交通等时间成本，提高了就医效率。

我在一个晴朗的下午，在互联网医院上进行了眼科问诊。马医生用他丰富的医疗知识和细心的品质帮助了我。我向他描述了我眼睛前出现丝状物跳动的情况，他耐心地询问了我的症状，给我提供了专业的建议。

马医生告诉我，这种情况可能是玻璃体混浊引起的，但也需要排除视网膜裂孔的可能。他建议我到医院进行眼底扩瞳检查，以明确诊断。在确认眼底没有问题后，他为我开具了眼药水的处方，并详细解释了玻璃体混浊的特点和处理方法。

在结束问诊时，马医生再次强调，他的建议只是参考，若需要诊疗，我应前往医院就诊。在结束问诊后，我对这次线上问诊感到非常满意，感谢马医生的专业和耐心。

我在网上找了一家互联网医院，描述了我的症状，医生很快回复了我的消息，开始了线上问诊。医生非常专业，他提醒我在开始诊疗之前必须完整查看病例，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。这让我感到医生非常注重细节和患者的安全。

医生告诉我，我已接诊，本次问诊可持续2天，这让我感到很贴心，不用担心医生匆匆忙忙地结束问诊。在问诊过程中，我有很多问题想问，医生都很耐心地回答了我，让我感到很受关注。我问了医生关于眼睛出血的问题，医生客观评价了我的病情，并为我提供了合适的治疗方案。医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。

整个问诊过程结束后，我觉得得到了很好的医疗服务，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

我是一位老年人，最近眼睛出现了问题，一个眼睛已经看不见了。我去了***眼科医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了我的情况，并对我的病情进行了全面的评估和分析。医生告诉我，右眼的视网膜有陈旧瘢痕和萎缩，可能已经没有太好的治疗办法了，而左眼的视力也不太清楚，看外面像下雾一样。医生建议我尽快进行左眼的白内障手术，因为白内障可能会对视力产生很大影响。医生还告诉我，右眼已经没有再治疗的价值了，但左眼可以早点进行手术。我有些担心手术会不会出现问题，但医生耐心地和我解释了手术的风险，并给出了专业的建议。医生还推荐了一些技术特别好的医生，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定尽快去***眼科医院进行手术，希望能够恢复视力。感谢医生的专业建议和支持。

我是一名患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。我有一个视网膜牵拉的问题，同时还有AZoor.的主诉。在进行问诊时，医生非常耐心地倾听了我的描述，并且详细地解释了我的病情和治疗方案。医生在问诊过程中表现出了非常专业的医疗知识和沟通技巧，让我感到很安心。

在沟通中，医生提醒我需要注意的事项，并且非常尊重我的意见和选择。虽然在问诊过程中可能出现了一些误解和担忧，但医生都能够很好地进行解释和安抚。最终，医生给出了针对我的病情最合适的治疗方案，并且解释了药物的使用情况。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，让我感受到了医生的专业与细心。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。