川崎病，是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的，为纪念其对川崎病的认识，故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童，但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势，临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现，可能只有发热，随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变，容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能：

• ＜6 个月婴儿长时间发热、易激惹；
• 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎；
• 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克；
• 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效；
• 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

心脏损害是川崎病的特点，也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后，多数病人治疗效果好，早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ，对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断，则容易损害患儿冠状动脉，是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

事实上，在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎，导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出，小婴儿的川崎病临床表现不典型，极易漏诊。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

(5 )钢板的应用必需放在合适位置，能适应塑形，其长轴尽量贴近颈椎前表面，钢板的螺丝孔要与固定的椎体中部平齐，对角线临时固定，钻孔时用导向器，可准确钻进螺丝钉，钢板可牢固地固定。否则于中晚期产生钉板松动脱落的危险。

(6 )病椎间盘切除，椎后增生的骨赘刮除，同时应取自体髂骨带三面皮质骨进行椎间植骨融合，或行钛 Cage、钛网、钛钢板内固定，都需加骨颗粒，但金属器械内固定是临时的，植骨融合才是永久的，能维持椎间隙的高度及曲度，稳定椎体避免复发。

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

肾藏精，主生长、发育、生殖、听觉;

肾主水，调节人体水液代谢;

肾纳气，协调呼吸均匀而有深度;

肾主骨，精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养;

肾主脑，肾精充盛，则髓海充盛，人体聪慧;反之，肾精虚弱，髓海不足，则健忘失眠，智力低下。

肾虚没那么简单

肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终，肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此，肾虚并非什么难以启齿的事情，它对所有人都是“一视同仁”的。

但我们需要注意的是，肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单，中医认为肾虚分为阴虚、阳虚，它们症状各有不同。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

在儿童方面，危害则更加明显，因为儿童时期是大脑还在发育的时期，因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外，还会出现智能障碍，患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等，影响儿童的智力发育。此外，一般随着时间的延长，脑积水的程度会逐渐加重，严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层，除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外，还甚至会导致夭折。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

肺气肿分期系统

A 组：FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况，或仅仅发生过一次，不需要住院治疗。

B 组：50%≤FEV1%＜80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状，可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况，但在过去的一年中没有因此住过院。

C 组：30%≤FEV1%＜50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

D 组：肺通气受限严重，在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

一般没有什么影响的，因为瘦脸针它作用在你的肌肉，它不会进入到血液当中，所以你给宝宝喂奶没有什么问题的，不用担心。

我最近带着孩子去了***互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心地给我们解答了很多关于宝宝贫血的问题。

医生首先提醒了我们，在给孩子开处方之前，必须完整查看患者病例，而且6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生看完病例后，告诉我们这次问诊可以持续2天，然后详细阅读了孩子的病情描述，询问了孩子的临床症状和血常规情况。

我告诉医生宝宝刚满6个月，之前因为发烧做了血常规，想知道是否缺铁性贫血。医生告诉我根据血常规目前看是一个小细胞性贫血，然后询问了宝宝是否添加了辅食。

医生建议我观察宝宝，正常给他添加辅食，然后过一段时间再复查一个血常规，如果发现有贫血再找医生帮忙看。虽然孩子抽血哭了很久，但医生还是很耐心地给我们解答了很多关于贫血的问题。

最后，感谢医生的耐心解答，我们对这次线上问诊非常满意。

今天，我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，咨询了一位专业的医生关于孩子贫血的问题。医生在了解了孩子的病情后，非常耐心地与我沟通，给予了专业的建议。

在沟通中，医生提醒我需要完整查看孩子的病例后开始诊疗行为，并确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的隐私和安全。

我向医生描述了孩子的症状，提到了孩子的发育迟缓，担心贫血会影响孩子的健康和发育。医生询问了孩子最近的血常规情况，并给出了一些检查和治疗方面的建议。

医生非常细心地为我解释了检查项目和治疗方案，还给予了我一些饮食和生活上的建议。在结束问诊后，医生还送给我了电话问诊的机会，让我感到非常贴心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务产生了信任和满意。

8月12日孩子喉炎发烧，在医院打了激素，吃了药，持续四天，好了之后24号左右无意之间发现孩子的左侧脸颊皮肤里面按压有个小疙瘩，在耳朵前面的位置。按压孩子不疼，到现在有了十多天了，还是有这个小疙瘩，正常看皮肤是看不出来的，按压周围皮肤能看到耳朵前面的位置有个小鼓包，请问是什么呢

孩子的健康问题总是让家长们忧心忡忡，尤其是面对一些看似小问题却不知道该如何处理的情况，更是让人倍感焦虑。在这个案例中，孩子喉炎发烧后出现的脸颊皮肤小疙瘩，让家长们感到困惑和担忧。

京东互联网医院的小儿血液科医生为我们解答了这一问题，通过线上问诊，家长可以及时获得专业的医疗建议，给孩子更好的健康保障。

在问诊中，医生耐心倾听了家长的描述，通过详细的询问和分析，给出了合理的解释和建议。这种贴心的服务让家长倍感温暖，也让他们更加信任互联网医院的专业水平和医疗品质。

在这里，医生不仅仅是医疗知识的传递者，更是家长们健康问题的倾听者和解决者。在医生的建议下，家长们可以更加理性和科学地对待孩子的健康问题，让孩子健康成长。

互联网医院的线上问诊，不仅方便快捷，更是给家长们提供了一种更加贴心和放心的健康服务，让孩子的健康问题得到及时有效的解决。

今天，我带着两岁的宝宝去互联网医院做了一次线上问诊，咨询了白朝阳大夫。之前宝宝在新生儿筛查时被发现有蚕豆病家族史，我非常担心。白大夫非常耐心地询问了宝宝的病史，询问了我们的家族史，还提醒了我一些注意事项。我感到非常感激，因为我之前对这个疾病并不了解，白大夫的专业知识和细心的态度给了我很大的安慰。

在问诊中，白大夫详细询问了宝宝的症状，还帮我们解释了蚕豆病的相关知识。他还特别提醒我，要注意给宝宝做好相关的预防工作，避免病情的发生。我觉得这种细致入微的服务非常难得，让我感受到了医生的责任和爱心。

最后，白大夫还耐心地回答了我的一些疑问，给了我一些建议。虽然这次问诊只是在线上进行的，但白大夫的专业素养和耐心让我觉得非常满意。我会按照他的建议，好好照顾宝宝，希望宝宝能够健健康康地成长。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生。在医生仔细查看我的病例后，他非常耐心地与我沟通，倾听我的主诉，并给予了我很多支持和建议。医生非常细心地评估了我的病情，并为我制定了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，他始终保护我的隐私和个人信息，让我感到非常放心和舒适。

在医生的建议下，我预约了所需的药品，并在用药期间保持了联系。虽然是线上问诊，但医生的专业素养和耐心细心的品质让我感受到了他的关怀和专业。我非常感谢这位医生，他的服务给我带来了很大的帮助。

在互联网医院进行线上问诊是现代社会中一种便捷的就医方式，患者可以通过网络平台与专业医生进行沟通交流，及时获取医疗建议和诊疗方案。这种方式不仅方便快捷，还能够有效保护患者隐私，使就医过程更加舒适。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了孩子的病情和就诊经过，医生通过详细的询问和分析，为患者提供了专业的诊疗建议。患者对医生的耐心细致深表感激，对孩子的健康问题也有了更清晰的认识和解决方向。

通过互联网医院线上问诊，患者不仅可以获得医生的专业指导，还可以减少因出门就医而带来的时间和精力消耗。医生的耐心细心和专业素养给患者留下了深刻的印象，使患者对医疗行业更加信任和依赖。

我是一名年轻的家长，最近发现孩子身体不适，经过一番犹豫，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院上，我找到了一位小儿血液科的医生进行了沟通。

医生非常耐心地听取了我的描述，询问了一些细节，并给出了一些建议。尽管无法直接开具一些特殊管理药品的处方，但医生还是很贴心地告诉我该如何在当地医院进行检查，并建议我查血常规。在医生的建议下，我决定第二天去当地医院查个血常规，并将结果发给医生。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复也给予了我很大的安慰。他的专业知识和耐心细致的态度让我感到很满意。

我最近在京东互联网医院咨询了一个医生，他非常耐心和细心地为我解答了关于孩子健康的问题。孩子最近出现了腿上红色小点的情况，皮肤科大夫说可能是抓挠形成的，开了芦丁片和维生素C。但我发现孩子的纤维蛋白原偏低，不太明白这是什么原因，会有什么影响。医生在问诊过程中给予了详细的解答，让我感到非常安心。他建议观察皮肤上的出血点和皮疹，暂时不需要特殊处置。同时，他也提醒我关注孩子的肝功和腹部情况，给予了合理的建议。最后，医生还为我解答了关于药品用法和停药时间的问题，非常感谢他的耐心和专业。

今天是我第一次在网上问诊，之前有些担心，但经过这次的体验，我对互联网医院的服务印象非常好。我在家里就可以轻松与医生进行沟通，省去了排队等待的时间，真是太方便了！

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在整个问诊过程中，医生给予了我充分的支持和帮助，让我感受到了医者的责任和爱心。我对互联网医院的服务非常满意，以后有需要还会继续选择在线问诊。谢谢医生！

在这个特殊的时期，由于疫情的影响，前往医院就诊变得十分困难，而线上问诊服务成为了一种新的选择。在这种情况下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。

我家的宝宝最近出现了身上的淤青，一开始以为是撞伤引起的，但是后来发现腿上经常会出现这样的淤青，于是我决定寻求医生的建议。通过互联网医院，我得到了一位小儿血液科的医生的帮助。

医生非常耐心地询问了宝宝的病史，并建议我为宝宝进行血常规和凝血功能的检查。由于我所在地处于疫区，前往医院确实有困难，但医生给予了我合理的建议，让我先观察宝宝的病情，避免磕碰，多喝水。

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