现在被狗咬，这种情况非常多见，到底需要怎么处理呢？

首先换吧咬的部位。被狗咬了应看患者受伤的部位在哪里，在该处用清水以及肥皂水反复搓洗清洁，并在原伤口处尽量挤出血液，之后用碘伏擦涂伤口，进行消毒清创，最后用无菌敷料或者纱布覆盖伤口，避免沾水。

同时，患者应尽快选择正规的医疗机构或者疾病预防控制中心，注射狂犬病疫苗。按接种的时间，依次注射五针狂犬病疫苗，会使患者感染狂犬病的机率会大大降低。另外，患者应保持充足的睡眠，多休息，多吃蔬菜、水果，保持自身免疫力，保持心情愉悦，对疾病的预防也有一定作用。

被狗咬了以后，不要太担心，正规处理就可以了

偏头痛的病因目前尚不完全清楚，考虑与遗传、饮食、内分泌及精神因素有关。

50%-80%的患者有阳性家族史，如偏瘫型偏头痛和基底动脉型偏头痛的患者，遗传因素是最明显的。

偏头痛也有诱因，如天气变化、压力过大、明显的焦虑、抑郁、饥饿、睡眠障碍、过度疲劳、声光刺激、噪音等都会诱发。

某些特殊的饮食，如咖啡、茶等含有咖啡因，还有熏制品、泡菜、柑橘类水果也会诱发偏头痛。

偏头痛好发于女性经期，考虑可能跟内分泌因素有关。因此，引起偏头痛的病因，还是很多的。

医院内可以遇到许多以血尿来诊的患者。对于存在这一症状的患者，医生一般都会非常仔细地询问血尿出现的具体时间、次数、频率、性状以及伴随的症状等情况。这是因为血尿作为泌尿疾病常见的一种症状，可能与多种泌尿疾病相关联，必须引起足够重视。

泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。

人体的泌尿系统走行绵长，高至肾脏的肾盂是收集排泄尿液的起点，低至尿道外口是尿液排出体外的最后一站，尿液自其形成到排出体外将依次走过肾盂、输尿管、膀胱、尿道四大区域，我们将这一收集存储排泄尿液的连通系统称为“尿液集合系统”。尿液集合系统涉及器官多，走行部位长，任何一个器官或部位出现问题，都有可能出现血尿。

那么，哪些原因能够引起血尿呢？最常见原因是泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在尿液集合系统的任何一个部位，依据不同部位可以分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。结石在下行排出体外的过程中会刺破尿路上皮组织引起出血，出血量较小时肉眼难以分辨，但在显微镜下可以看到尿液中存在红细胞，即为尿常规化验所说的“镜下血尿”。出血量较明显时则肉眼可见，称之为“肉眼血尿”。

一般来说，泌尿系结石引起的血尿多合并明显的腰腹部绞痛症状，这是因为结石在下行排出体外的过程中，除了会刺破尿路上皮组织引起出血，还会刺激输尿管粘膜表面敏感且丰富的痛觉神经，同时由于结石阻塞尿液下排，肾脏积水引起的包膜牵张同样会引起疼痛症状。对于这一类血尿不必过于担心，只要针对结石的治疗及时有效，血尿无需专门治疗。

血尿的另一类常见原因是感染和炎症：比如肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或尿道炎，我们可以将其统称为泌尿系感染。这一类血尿发生在肾盂和输尿管部位时，多合并有腰背部的憋困不适症状，严重者会出现高热、肾积脓以及感染性休克的表现；发生在膀胱和尿道时，则多为急性发病，多合并有尿频、尿急、尿痛、会阴区憋痛以及尿道烧灼感。特殊类型感染如泌尿系统结核，也可以引起血尿症状。

这一类血尿亦不必过于担心，只要针对感染给予及时有效的抗感染抗炎治疗，血尿在感染炎症控制后多会自行消失。

外伤或尿路置入物引起的血尿：患者自身多有一定认识。如尿道损伤、膀胱损伤或肾损伤引起的血尿以及留置尿管或输尿管内双 J 管引起的血尿，外伤治愈后或拔除尿管或双 J 管后，血尿可自愈，亦不必过于担心。

无痛性血尿：真正需要引起我们重视和警惕的一类血尿，恰恰是不合并有任何其它症状的血尿，即无痛性血尿。无痛性血尿的原因同样十分复杂，大致可以分为肿瘤性血尿、肾性血尿和无症状特发性血尿。

肿瘤性血尿，顾名思义，是由于肿瘤引起的血尿。如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等肿瘤均会引起此类血尿。

膀胱癌及肾盂癌引起的血尿多为无痛性全程肉眼血尿，具体表现为一次排尿的全过程从头到尾都是不伴随有疼痛症状的血尿现象，出血较多时还可见有血块或血片随尿液排出。这是由于膀胱内或肾盂内的肿瘤在生长过程中表面破溃坏死引起出血所导致。肿瘤表面暂时愈合后血尿即停止，再次破溃后血尿又出现，如此反复，间断发作。

而输尿管癌引起的血尿与输尿管结石引起的血尿则需要特别予以鉴别，这是由于输尿管内腔空间狭小，形成的血尿不能及时引流到膀胱，此时会凝结成长条状的血块阻塞于输尿管内，造成类似输尿管结石肾绞痛的症状，不易分辨。

出现无痛性全程肉眼血尿后，首先应该做的是提高警惕，不能轻易放过机体提示给你的这个重要的预警信号，及时来院就诊，通过相关检查明确诊断，及早治疗。

首先最基本的一项检查为尿液分析（尿常规）化验。尿液分析可以发现肉眼不可见的镜下血尿，并且如果是泌尿系感染引起的血尿，尿液分析中的白细胞亦会异常增高，有助诊断。

其次是泌尿系彩超，如果是结石引起的血尿，彩超表现多可见患侧肾脏积水、输尿管扩张的表现，如果能够同期看到结石，则可以就此确诊。

对于肿瘤引起的血尿，泌尿系彩超同样是十分重要的初筛手段，较大的膀胱肿瘤或肾盂肿瘤在彩超上可以被看到。遇到这种情况，需要尽快完善泌尿系 CT 检查，条件允许的话最好同期做平扫+增强 CT。如果是膀胱肿瘤，需要尽快预约接受膀胱镜检查，具体了解肿瘤的大小形态及位置，并在膀胱镜下钳取肿瘤组织送病理科确诊肿瘤性质及具体恶性程度，对于疾病后续的治疗意义重大。肾盂癌及输尿管癌则需要做尿脱落细胞学检测或尿液荧光原位杂交检测(FISH )，从尿液中寻找肿瘤细胞。

如果无痛性肉眼血尿的症状仍反复发作，而上述提到的所有的检查都做了之后却没有任何可疑的发现该怎么办呢？这个时候需要考虑到肾性血尿和无症状特发性血尿的可能性。

肾性血尿的来源是肾脏本身，需要到肾内科就诊；无症状特发性血尿，即所有检查结果均为阴性，肾内科亦已排除肾性血尿的可能性，此时我们将这一类血尿称之为无症状特发性血尿。无症状特发性血尿多为偶发，很少在短期内反复发作，并且原因不明。此时需要做的就是严密复查，定期监测，做好患者朋友的随访工作。

最后要提醒各位存在血尿症状的患者朋友的是，无论是哪种血尿类型，一旦出现，不要惊慌紧张，尽早到就近公立医院泌尿外科就诊。目前的医疗手段可以针对上述所有类型的血尿疾病提供适宜有效的治疗方案，包括上面提到的肾盂癌、输尿管、膀胱癌，均可以在泌尿外科针对具体病情，得以科学合理的诊疗。

腰椎间盘突出症患者大多是 20-40 岁之间的青壮年，近年来，随着生活方式的多样化改变，患者呈现出增多的趋势，严重影响他们的正常工作和日常生活。患上此病后虽需药物或手术治疗，但平时的护理更加重要。下面就给大家综合介绍一些日常康复注意事项，希望有助于大家早日恢复健康。

饮食安排

腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少，胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合理安排饮食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，有利于钙的补充，但是腰椎已经长出骨刺（骨质增生）的病人则不宜摄取太多钙质。尽量少吃肉及脂肪量较高的食物，因其易引起大便干燥，排便用力而导致病情加重。

　　前一段时间和尖锐湿疣患者共用一个茶杯，最近被查出患了尖锐湿疣。目前正在积极配合医生治疗中，关于尖锐湿疣开始是什么样的问题?你是否了解呢?今天让我来和大家说一说尖锐湿疣开始是什么样。

尖锐湿疣开始是什么样

• 症状一：本病多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。尖锐湿疣病变部位会出现小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平，有的呈菜花状，根部可有蒂。
• 症状二：疣体的形态多样，常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。
• 症状三：患者初次感染疱疹病毒，并不立即表现出症状，首先有一段潜伏期，发病部位有灼热感，随后患者的皮肤出现丘疹，脓疱，一段时间后，脓疱发生溃烂，这时期的患者往往疼痛难忍，最后皮损处干结、结痂。

　　注意事项

　　尖锐湿疣的发病会产生瘙痒，给患者带来很大的危害。很多患者会常常会搔抓患处，如不注意卫生，搔抓后接触自己的其他部位，会造成自行接种感染.建议到正规医院检查和治疗。尖锐湿疣的治疗分二步。步去疣体。第二步防复发。去疣体很容易可用药物或是手术方法。主要是防复发。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

　　尖锐湿疣是我们常见的一种性病，出现这种疾病会给我们的生活造成一定的影响，因为尖锐湿疣具有一定的传染性，而且还传播得特别的快，尖锐湿疣主要是通过人乳头瘤病毒而导致的，这种病毒会直接的进入到我们的体内，造成我们身体的破坏性。

　　女性一旦患上了尖锐湿疣就会造成白带的增多，还会造成宫颈和阴道的损伤以及疼痛感。下面我们具体来了解一下。

女性阴道尖锐湿疣症状?

• 出现尖锐湿疣之后女性往往能发现，在阴道口内菜花状的丘疹状，出现这些丘疹状之后，我们的患者如果用手去触碰，很容易会造成，患处的出血和感染，这种丘疹多半在生殖器的周围以及肛门的周围出现。
• 尖锐湿疣在初期的时候，症状并不是很明显，但是随着时间的推移，症状会越来越明显，我们会在皮肤的表面发现疣体，而且这种疣体，会随着时间的变化而迅速的增长，给女性的生殖系统带来一定的影响。
• 女性出现尖锐湿疣这种疾病一定要及时的治疗，不要因为患上这种疾病，而羞于去看医生，要从心理上去克服，及时的去治疗那么就不会被这种疾病所侵害也不会因为患上这种疾病而传染给其他的人。

　　注意事项

　　患上尖锐湿疣一定要及早治疗因为这种疾病容易反复的发作，会给我们的生活带来一定的苦恼，尤其是这种疾病，通过性传播的速度是非常快的，要及早发现及早的预防。

首先他克莫司不是激素，所以它不属于激素药的范畴，但他克莫司是一种酶抑制剂，抑制白介素二的合成，作用于辅助性 t 细胞,抑制 t 细胞活化菌的产生，同时它还能够抑制白介素二受体的表达，但他不会影响抑制性 t 细胞的一个活化。

在这个过程当中可以使β细胞产生抗体的能力来保持正常。所以它使用的副作用相对激素来讲会比较小一些，但是作用还是对白介素二比较有针对性的，他跟激素的结构作用的原理以及药物的一个副作用这些都是不一样的。

在临床上小儿结节性甲状腺肿容易和很多甲状腺疾病相混淆，在临床上应该加以区分，具体应该和哪些疾病相混淆？大致有以下几个方面。

第一，与颈部肌胎瘤相混淆

• 颈部的肌胎瘤常位于甲状腺当中
• 在临床检查过程中很容易被误认为是甲状腺
• 畸胎瘤一般都是在新生儿时期被发现的
• 一部分患者颈部肌胎瘤可迅速增大，压迫气管，出现呼吸窘迫，这时需要外科手术处理

第二，与甲状腺肿瘤相混淆

• 甲状腺肿瘤在临床上比较常见
• 包括良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺瘤
• 小儿结节性甲状腺肿有时和甲状腺瘤难以鉴别
• 需要通过彩超、甲状腺细针穿刺、病理学的检查等进行区分
• 根据肿块的生长速度、是否有浸润、是否发生嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等情况进行鉴别

第三，和其他甲状腺疾病相混淆

• 甲状腺功能亢进症与 Graves 病
• 甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，毒性结节性甲状腺肿，桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎等疾病相混淆
• 因为小儿结节性甲状腺肿与这些疾病都可能会出现类似的症状
• 在临床上不经过检查以及分析，很容易漏诊和误诊，平时一定要多加重视

总结

小儿结节性甲状腺肿在临床上比较多见，也容易和其他疾病相混淆，需要有经验的医生通过对患者的仔细观察和辅助进行检查，最终确诊给予对症治疗的措施。

许多男娃的家长可能经常会无意中发现自家的娃娃阴囊突然间的肿大，通常在玩耍、洗澡、哭闹等情况下常见，平卧休息后又神秘的消失了。通常在临床中这种情况又称作儿童鞘膜积液，而值得警惕的是，在儿童保健检查时可能比较隐匿，不易被发现，因此容易被延误诊断及治疗。

 

鞘膜积液是儿科的常见病，据统计在男婴中发病率最高可达到 4.7%，大多数患儿可在 2 岁内自行消退。但也有很多患儿家长未重视出现病情加重，例如睾丸血供受压迫导致发育迟缓、继发腹股沟疝等。

 

目前我们推荐对于 2 岁以内的鞘膜积液，患儿家长可以进行彩超的定期监测，了解睾丸的积液有无加重及减轻，睾丸的体积有无受影响，若症状未缓解亦可行手术治疗。对于 2 岁以上的患儿，我们推荐尽早实施手术治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗技术日益成熟，具有并发症少、切口小（<5mm）、手术时间短（15 分钟左右）、可同时探查对侧的优势。

 

希望更多的家长朋友们能够对此加以重视，如果发现及时前往泌尿外科就诊治疗。

我在一家知名的互联网医院进行了在线问诊，开始时我非常紧张，因为我怀疑自己患上了一种严重的疾病。在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情和症状持续时间，还详细了解了以往的治疗情况。在等待过程中，医生助理也非常友好地与我沟通，让我感到很温暖。最后，我得知自己确实患上了一种血液肿瘤前期的疾病，需要接受化疗治疗。医生给了我很多专业的建议和解释，让我对治疗过程有了更清晰的认识，虽然面临着一段不容易的治疗过程，但我对未来充满了希望。

这次在线问诊让我深刻感受到医生的专业和耐心，他们不仅给予了我专业的治疗方案，还给了我很多心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的治疗下，我一定能够战胜疾病，重新拥有健康的生活。

我深深感谢京东互联网医院的医生和医护人员，他们的付出和专业让我对医疗行业充满了信心和敬意。

我在一个普通的工作日下午，在网上预约了一家医院的专家号，准时进入了线上问诊室。一位医生很快接诊了我，非常友善地问候了我。我描述了我的症状，淋巴结长时间不缩小的情况，还提到了我的担忧和紧张。

医生非常耐心地给我解释了淋巴结肿大的情况，根据我的描述和超声检查报告进行了分析，告诉我这样的情况是正常的，无需过分担心。医生还提醒我不要频繁做超声检查，定期观察即可。

我还向医生咨询了关于中药是否有效的问题，医生给出了专业的建议，指出在我这种情况下，不需要服用中药治疗。最后，医生安排了随访计划，并告诉我如有任何问题可以随时咨询。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很放心。我对这家医院的在线问诊服务印象深刻，以后有需要还会再来。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询白细胞偏低的情况。医生耐心聆听患者的主诉，并客观评价患者的病情，为患者提供了专业的建议和治疗方案。医生不仅关注患者的细节，还给予了关心和支持。患者在沟通过程中感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，对医生的建议和治疗方案充满信任。

患者提到自己的入职体检情况，医生通过细致的询问了解患者的病史和治疗情况，并给予了针对性的建议。在沟通中，医生展现了耐心和细心的品质，让患者感受到了医生的关怀。医生还提醒患者关于抽血的注意事项，并给予了鼓励和建议，让患者感到温馨和舒心。

通过这次线上问诊，患者对医生的专业能力和人性关怀产生了深刻的印象，对治疗和康复充满了信心。

昨天我去了医院做了一次验血，结果显示我的铁蛋白水平只有5，而且最近半个月我一直感到头晕，这让我很担心，于是我决定在网上咨询医生。

经过与医生的详细交流，医生告诉我，根据我的铁蛋白水平和头晕症状，初步判断为中度贫血，建议我及时就医并进行进一步检查和治疗。

医生还耐心地解答了我的各种问题，给了我很多专业的建议和指导，让我感到很温暖和安心。

我最近身体不太舒服，感觉有点发烧，于是我决定在网上找个医院进行问诊。经过简单的注册和登录，我进入了医生助理的问诊页面。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。我很快收到了医生助手的问诊。他很友善地问我有什么情况和需求可以先描述一下。我告诉他我发烧和全身红点已经持续4天了。医生助手很关心地询问是先有的皮疹还是先发热。我告诉他是先发烧。医生助手告诉我先帮我呼叫主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复我。我感觉很安心，知道自己的情况会得到重视。

不久，主任医生就加入了问诊。他很耐心地询问我的情况，并建议我吃点头孢类消炎药。医生还赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问3次。医生叮嘱我两到三天后复查血常规看看，如果体温升高明显，症状加重，及时到医院就诊。我感到很满意，知道自己得到了专业的建议和关怀。

问诊结束后，我觉得自己收获了很多。我知道自己需要吃药，需要复查，也知道了什么情况下需要紧急就医。我对互联网医院的印象变得更好了，我觉得自己得到了及时、专业的医疗帮助。

服务已结束，我很满意地离开了医院的问诊页面。

我是一位长期患有中度贫血的患者，最近在网上找到了一位医生进行线上问诊。医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生的专业素养和责任心。

医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可以持续2天，让我感到很贴心。医生询问了我的病情并告诉我贫血可能是缺铁性贫血，建议我去查一下铁指标。虽然我对这些指标不太了解，但医生耐心地解释给我听，让我感到很安心。

医生告诉我，常规体检一般不会查铁指标，需要去血液科门诊专门进行检查。虽然我有些犹豫，但医生告诉我先要明确贫血的原因，才能谈治疗。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，如果需要诊疗则需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和责任心，让我对自己的病情更加了解，也更加明确了治疗的方向。我对线上问诊有了更多的信心，也更加相信医生的专业能力。

我在京东互联网医院上线了一次问诊，医生非常细心和耐心地听取我的主诉，通过沟通后，医生要求我发送化验检查结果。在医生的指导下，我找到了化验检查结果，并得知了复发的可能性。医生询问了我的骨髓移植情况，并根据我的病情给出了积极的治疗建议。在结束问诊时，医生还再次强调了治疗方案，并祝我早日康复。

这次在互联网医院的问诊让我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注我的病情细节，还给予了我很多支持和建议。我对医生的治疗方案充满信心，期待早日康复。

我最近去了互联网医院做了一次线上问诊，咨询了关于婚检报告的问题。一开始，医生助理提醒我说医生可能会需要一些辅助信息，以便更快地给出诊疗建议，让我感谢我的配合。问诊开始后，医生告诉我这次问诊会持续两天，让我有充足的时间来进行咨询。

我向主任咨询了是否有可能患有地中海贫血，主任@了周慷医生后，又询问我是否还有其他补充的病史或者有什么需要问的。我回复说没有，但是很快就催促医生是否还没有收到回复。医生告诉我要再等一等，因为三甲医院的主任都比较忙。同时也提醒我，从血常规看，确实考虑到了地中海贫血基因携带的可能性，需要进行进一步的基因检测以明确诊断。

医生解释说，基因携带对我本人生活没有影响，也无需治疗。但是主要是为了生育后代考虑，如果夫妻双方都携带同一个基因，有可能孩子会患有重度地中海贫血，因此需要优生优育。

我对此还有一些疑问，询问主任是否夫妻双方都携带同一个基因会怎样，以及和蚕豆病的关联。同时，我想确认一下这种基因检测是否能准确判断是否有地中海贫血。

最终，问诊结束了，我对这次线上问诊感到非常满意。

在互联网医院进行线上问诊，患者表妹向医生咨询血小板增多的问题。患者回顾了过去的治疗经历，包括服用羟基脲片和打干扰素等。医生建议进行血小板单采和基因检测，并提出可能是基因突变导致的血小板增多。医生指出，除了干细胞移植外，目前没有治愈该病的方法，但可以通过药物治疗长期生存。患者表示会让她换个好点的医院治疗，并询问了身体疼痛和注意事项。最终，医生建议患者再次进行基因检测，并提供了缓解身体疼痛的建议。

昨天下午，我在家里给京东互联网医院的医生进行了线上问诊。我一直有血小板低的问题，所以这次是复诊。

助理医生张晓很负责地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查结果、以及之前的治疗情况。他告诉我，接诊医生是一位在职医生，会在24小时内给我答复，所以我需要耐心等候。

我向张晓提到，我之前查出的体温是47，今天又复查了一次，变成了37。我问他激素药是否能一下吃六片，他建议我去医院看看，因为激素副作用大，会伤胃，引起高血压和血糖高，如果血小板稳不住，还是得用，甚至更大量。

我还问了张晓关于孩子的断奶问题，他建议我去门诊咨询一下，因为其他药物都风险大一些。

总的来说，张晓给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得他非常耐心细心，对待患者非常负责。