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#这是我的第八台胆脂瘤手术,从中午到现在,还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿,医生必须全身心地投入!如果稍有不慎,漏掉一点病灶的话,术后就非常容易复发!我们要对每一位患者负责!#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心
有些人往往比其他人更容易扭脚,如果您有以下方面的问题或习惯,则会比较容易扭脚:
啊啊啊啊~心态崩了啊!明明喂得好好的,宝宝怎么又腹泻了!
嗷嗷哭个不停,每一声都牵动着妈妈的每一根神经,到底该怎么办啊?
特爱为各位妈妈们排忧解难~
看一看:究竟是“谁”在捣蛋
腹泻是指排便次数较平时明显增加,一般每天增加3次或以上,同时大便性状明显变稀至水样[1]。究其原因,可能有三大方面:
如轮状病毒引起的腹泻,是通过消化道或呼吸道传播,以发烧、呕吐起病,出现上呼吸道感染症状,之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”,稀薄带少量黏液,大多无特殊臭味。
如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻,拉脓血是主要症状,同时也会伴有发热、腹痛等症状。
大约2%~7.5%[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛,并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时,就需要及时就医,请医生综合判断并做检测,确诊是否为牛奶蛋白过敏。
最新中国专家共识推荐:诊断性食物回避2-6周,期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养,若症状明显缓解,则基本可确诊牛奶蛋白过敏[3]。
有方法:腹泻敏宝,更需科学喂养
一旦发现牛奶蛋白过敏,就要积极采取措施,以降低宝宝的近远期健康风险。
▲ 如果宝宝出现了以下症状,不用多想,立刻去儿科急诊:
出现持续24-48小时的发热
拉红色或黑色的便便
呕吐持续12-24小时,且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状
腹部鼓起(肿胀)或腹部疼痛
不想吃东西
出疹子或黄疸[6]
有一位三十七岁的女士找我看片子,她最近感觉右侧后背有些疼痛,在我们医院拍了个胸部CT,发现了肺里有结节。她想知道自己的肺结节是良性还是恶性,需不需要做手术?
我仔细阅读她的胸部CT,她肺里的结节是磨玻璃性质的,直径特别小,也就两、三毫米,在右肺上叶尖段,这么小的肺结节,继续观察就可以了,目前肯定是不需要手术的。她问我自己的这个肺结节具体位置在哪里?我指给她看,她说在我指的位置的下方后背是疼痛的。我解释给她,这个肺磨玻璃结节这么小,和疼痛应该是没有什么关系的。
五毫米以下的肺结节称为微结节,这么小的结节,大家的身体是很难感知到的,一般都是体检或者偶然拍片,发现了肺里有这么小的结节。大家自己能感觉到的胸部疼痛,憋气以及咳嗽等症状,和这么小的结节是没有什么关系的。
从宝宝哇哇落地的那一刻,就开始了Ta的疫苗接种之旅。小儿特别是婴幼儿免疫系统并未发育完善,处于生理免疫低下状态,各种疾病尤其是急性传染病的感染几率非常大。计划免疫是最经济、最有效的预防手段。疫苗接种绝不是一件稀松平常的小事,而是国家疫苗法强力推行的一个医疗体系,疫苗接种既是儿童应当享有的权利,也是家长应当履行的义务。宝宝在接受疫苗接种后,时常会出现异常反应,妈妈们要时刻注意宝宝在接种疫苗后的身体情况,并能够及时做出正确的反应。那么宝宝接种疫苗后如何护理,应注意些什么呢?今天我们就来聊聊。
为什么一定要按免疫程序进行预防接种?
不同的疫苗,有不同的免疫程序,这是根据临床试验和多年科学实践为依据而制定的。如乙肝疫苗、百日咳- 白喉- 破伤风联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3 剂接种才能使儿童产生足够的免疫力。随着儿童的长大,体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此,有些疫苗还要进行加强免疫。
接种疫苗对孩子有什么好处?真的有效果吗?
有些家长觉得现在传染病很少,孩子不接种疫苗也挺安全的,但是他们可能没有意识到这主要是接种疫苗而产生的效果。比如天花已经实现全球消除的目标,脊髓灰质炎(小儿麻痹症)也即接近全球消灭的目标;中国在上世纪90年代,乙肝表面抗原携带率接近10%,但是经过乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划后,接种率很快达到90%,经过十几年的努力,中国一岁内儿童表面抗原携带率控制在1%以内,为中国摘掉”乙肝大国“的帽子起到了不可磨灭的作用。
如果不接种的话,我们的儿童又会回到实施免疫接种前的状况,很多孩子会得病住院甚至死亡。在实施国家免疫规划(以前叫计划免疫)前,儿童传染病的发病率和死亡率比现在高出许多倍。
接种疫苗后是不是就一定不得传染病了?
预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段,但疫苗的保护具有特异性,只对特定的病原,甚至是特定病原的某个群、某些群具有保护作用,成功率并非是100%,多数疫苗的保护率> 80%。疫苗的效果也与接种对象的免疫系统功能、体质、身体状况等有关。
由于受种者个体的特殊原因,如免疫应答能力低下等因素,可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明,即使接种疫苗后发病,相对于不接种疫苗者,其患病后的临床表现要轻很多。
接种前注意事项
去保健科时,要携带预防接种证;给宝宝穿宽松的衣服,便于露出接种部位;
在孩子身体健康的状态下接种;如有疑惑,最好询问医生并做体检;服用糖丸前30分钟避免喂奶,喂水,但也需避免饥饿状态;(如果选择注射剂型无此禁忌)
尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗;既往有各种过敏史或重大疾病史应主动提前告知医生。
接种后的注意事项
接种后留院观察30分钟方可离开;服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物;离开时请给宝宝穿好衣服,谨防吹风着凉;接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等饮食;
24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿,以防感染;接种当天尽量多喂水,2-3天内避免剧烈运动。
宝宝每次打完针后都会有异常反应,该怎么分辨哪些是正常的,哪些是需要格外注意,需要去看医生的呢?
其实绝大多数儿童接种疫苗之后没有不良反应,只有个别的孩子会出现不良反应,这些反应绝大多数都是一般的反应,都是很轻的,比如轻微低烧、红肿、疼痛,绝大多数情况下不需要治疗,两三天就可以自愈,可以不去管。只有稍微重一点的才需要到医院去看一看,比如中度以上的发烧, 37.5 度以上的发热,这样的情况建议到医院去看一下,特别是持续不退的发热,应该好好地去检查,但也不一定是疫苗引起的,也可能会存在其他的情况,比如有可能感冒或者存在其他的感染。另一种情况是出现红肿、有硬结,直径超过2.5 公分以上,还是建议到医院去治疗,去看看更稳妥一点,比这更严重的情况更需要到医院及时就医。当然,越重的反应越罕见。
该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。
3.发生噎食后不要喂食任何东西,尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为;
4.不管异物是否取出,都建议到正规医院检查确诊。
心脏病发作到达医院后,医生可能建议“溶栓”。这是使用链激酶、尿激酶等药物来溶解心脏冠脉里的血栓、通畅血管的一种方法,以尽快恢复心肌的血液供应,通常是采用静脉输液的方式。本文就带您来了解下这种治疗方法。
要溶栓吗?
哪些情况下要溶栓?
如果心电图显示为 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI),提示心脏的冠脉已经被完全堵塞,通常需要立即进行介入手术开通堵塞的血管,但是,如果就诊的医院没有能力实施急诊介入手术,而且转运到有能力实施手术的医院的时间预计会超过 1 小时,这种情况下医生一般会尽快予以溶栓治疗。
当然,并不是所有发生心肌梗死的患者都需要溶栓。有些患者虽然心电图提示 STEMI,但症状出现已经超过 12 小时,医生一般不会建议溶栓,原因是,缺血区域的心肌此时通常已经全部坏死,即使溶栓也无法挽救。还有一种情况是心电图检查显示为非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI),提示心脏的冠脉尚未被完全堵塞,这种情况也不需要溶栓。
哪些情况无法溶栓?
有些患者虽然需要接受溶栓治疗,但存在一些情况不能接受溶栓,也就是存在溶栓的“禁忌证”。
存在以下情况中任何一种时(绝对禁忌证),医生不会予以溶栓治疗,通常建议尽快转诊至有能力的医院进行急诊介入手术。
以前发生过出血性卒中(脑出血)。
曾被诊断脑血管结构异常。
有颅内恶性肿瘤。
3 个月内发生过缺血性卒中(脑梗死)。
医生曾怀疑有主动脉夹层,也就是说与心脏相连的大动脉内壁有破口,易出现凶险的出血情况。
有活动性出血但不包括处于月经期,例如内脏或颅内有血管破损,血液渗漏。
3 个月内头面部曾发生严重的闭合性创伤。
2 个月内进行过颅内或者脊柱手术。
有严重高血压,并且对紧急治疗无反应。
既往 6 个月内用过链激酶者不能再次使用链激酶溶栓。
如果存在以下情况中任意一种(相对禁忌证),医生会权衡利弊,决定是否进行溶栓,或者待情况改变后再行溶栓。
有严重高血压,并且血压一直控制不佳。
入院时血压极高,收缩压不小于 180mmHg 和/或舒张压不小于 110mmHg。
3 个月前曾发生缺血性卒中(脑梗死)。
被诊断为痴呆。
除外上述一定不能溶栓的其他颅内病变。
接受了长时间(大于 10 分钟)心肺复苏,或者心肺复苏造成创伤。
3 周内接受过大手术。
近期(2~4 周)有过内脏出血。
进行了血管穿刺,并且无法压迫止血。
已怀孕。
有消化性溃疡正处于活跃状态。
正在口服抗凝药物。
溶栓前要注意什么?
如果存在以上禁忌溶栓的情况,需要主动告知医生。
如果近 6 个月内曾经接受过溶栓治疗,也请告知医生,因为有些溶栓药物在 6 个月内不能重复使用。如果正在服用抗凝药,例如华法林,或者在服用一些抗炎药或止痛药,例如对乙酰氨基酚、布洛芬,也请告知医生,这些药物可能增加出血的风险。
溶栓可能有哪些风险?
出血。出血是溶栓最常见的并发症,其中牙龈、口腔黏膜和皮肤穿刺部位出血及尿出血等最常见,一般密切观察即可,不需要治疗。但如果出现消化道大出血或腹膜后出血,需要立即治疗,这些情况可能表现为黑便、腰痛等。出现头部剧烈疼痛、呕吐可能提示颅内出血,这是最严重的并发症,可危及生命。
过敏反应。表现为发热、寒战、呼吸困难并且呼吸时夹杂一些比较尖锐的声音(哮鸣音)、咳嗽、皮疹等,有时甚至会出现低血压和休克(表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安等)。
低血压。可能由过敏或溶栓剂输注过快引起,一般需要立即处理。
溶栓是否成功,怎么看?
溶栓能否成功,医生会通过以下变化进行判断。
症状。血栓溶开的瞬间,胸痛症状可能会突然加重。主要是因为血管恢复血流后,坏死和缺血的心肌产生的一些化学物质会突然释放,引起胸痛加剧,随后症状逐渐缓解。如果在溶栓后的 2 小时内,症状缓解程度超过 50%,是溶栓成功的标志之一。
心电图。溶栓后 2 小时内,如果医生观察到心电图上原本抬高的 ST 段回落幅度不小于 50%,也是溶栓成功的另一标志。
血液心肌酶水平。血液中的心肌酶升高是心肌损伤的标志。溶栓期间,医生会每隔一段时间抽血化验一次心肌酶水平。如果观察到心肌酶浓度达到最高峰的时间出现较早,一般也说明溶栓成功。
溶栓后还要做什么?
启动溶栓后,如果所在医院没有开展急诊介入手术甚至开展介入手术的能力,患者一般会被就近转院至具备实施介入手术最好是能实施急诊介入手术的医院。原因是,若溶栓不成功,需紧急进行冠脉造影和介入手术,以开通堵塞的血管。
即使溶栓成功,医生一般也会建议在 3~24 小时内做冠脉造影,如果发现存在严重狭窄,仍会实施介入手术。
冠状动脉造影是怎样进行的?
介入手术是怎么做的?
总之,心梗的救治是一个非常紧急并且专业的过程,如果医生判断需要实施溶栓治疗,患者和家属应尽量配合完成治疗。
装完牙冠一咬东西就疼,可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的,根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长:如果牙冠边缘过长,可能会对牙齿造成刺激,从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点:在牙体预备时存在误差,导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点,咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激:在粘接牙冠与基牙时,有可能会使牙本质小管扩张,粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓,导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察,一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛,建议及时到医院口腔科检查,由医生进行相关检查后,明确病因再对症处理比较好。
【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀,疼痛后该怎么办呢?
在一次线上问诊中,患者描述了外阴裂口和肛门周围裂口的情况,询问皮炎平和氟轻松软膏哪个效果更好。医生通过询问患者的症状,建议患者使用氟轻松软膏来缓解症状。医生在整个问诊过程中,耐心倾听患者的描述,细心分析病情,给予专业的建议。最终,医生建议患者暂时使用药物治疗,如有情况恶化,建议患者及时就医。整个问诊过程,医生展现了丰富的医疗知识和专业素养,为患者提供了有效的帮助。
我是一名孕期8个月的准妈妈,最近发现自己下体出现了一些异常情况,心里着实有些担忧。在朋友的建议下,我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务,希望能够得到一些专业的建议和指导。
通过互联网医院的平台,我很幸运地得到了一位妇产科医生的回复,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并且给予了非常专业的诊断和治疗建议。医生不仅给我提供了详细的用药建议,还为我开具了处方,并提醒我在用药期间要注意的事项。在医生的指导下,我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识,内心的不安也得到了一些缓解。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够用友善的方式与患者沟通,给予他们最大的关怀和支持。我对互联网医院的印象大大超出了我的预期,我相信在医生的指导下,我的病情一定会有所好转。
总的来说,互联网医院的线上问诊服务给了我很大的帮助,让我在家就能得到专业的医疗指导。我对医生的专业素养和人性化关怀深表感谢,也希望更多的人能够通过这样的平台获得及时的医疗帮助。
我最近在京东互联网医院进行了备孕相关的线上问诊,通过与医生的沟通,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。
在与医生助理进行初步问诊时,他耐心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前的治疗情况等,并承诺主任医生会在24小时内给我答复。
接诊的医生刘洪洁非常友善地与我沟通,详细阅读了我的病情描述,并提出了针对性的问题,帮助我更准确地描述我的病情。
在医生的细心询问下,我逐一回答了医生的问题,他们对我的病情进行了全面的评估,确认了我的身体状况,并给出了专业的建议。
最后,医生向我解释了叶酸片的重要性,提醒我在备孕期间需要注意的事项,并给予了详细的指导和建议。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养,让我对备孕有了更清晰的认识和计划。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理向我说明了他们的工作流程,让我了解到医生会在24小时内答复我的问题,这让我感到很安心。接诊医生是一位非常耐心和细心的医生,他的助理还耐心地向我询问了病情情况,并承诺会尽快给我答复。我担心自己的泌乳素偏高,但医生给予了我很好的建议,并开具了处方,让我可以预约药品。整个问诊过程非常便捷,让我感到很满意和放心。
我很感激这位医生的专业素养和耐心,他的建议对我来说非常重要。我相信,在他的指导下,我会尽快康复。感谢互联网医院给予我这么好的问诊体验,让我感到非常舒心和安心。
最近我一直在为自己的健康问题烦恼,特别是复发性流产的困扰。我在网上搜索了一些资料,发现了京东互联网医院,决定向专业医生咨询一下。我找到了一位妇科医生,详细描述了我的情况,她非常耐心地听我诉说,并提出了一些建议和看法。
医生首先提醒我要注意保护个人隐私和信息安全,然后根据我的主诉,询问了我做过哪些检查,并对我的病情进行了客观评价。她给我解释了复发性流产的原因和可能的治疗方案,并建议我一边备孕一边进行检查和治疗。她还很细心地告诉我需要做哪些检查和治疗,以及需要注意的事项。
在医生的建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来需要做些什么。虽然复发性流产是一个疑难杂症,但医生的耐心解答和专业建议让我对未来充满了信心。我决定按照医生的建议,一边备孕一边积极配合治疗,相信自己很快就能迎来健康的宝宝。
我是一位四川绵阳市的女性,最近因为身体出现异常情况,决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生助理的沟通,我了解到医生会在24小时内给我答复,感到对医生的专业度和负责任的态度很满意。
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通过与医生的交流,我得知了自己的病情可能与宫颈囊肿或子宫异常出血有关,医生建议我尽快取环,并提醒我取环后要注意避孕。在医生的建议下,我决定尽快去医院进行相关检查和治疗,感谢医生的专业建议和关心。
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最近,我因为阴道炎的复发问题,在京东互联网医院向医生进行了线上咨询。医生非常细心地询问我的症状,了解了我的用药情况并给出了专业的建议。医生不仅给我开具了合适的处方,还耐心地解答了我的各种疑问。我非常感激医生的专业和耐心,让我在家就能得到有效的治疗和指导。
在医生的指导下,我开始按时服用药物,并且做好了预约复诊的准备。我相信在医生的指导下,我的病情会得到有效的缓解,同时也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。
我最近感觉下腹部酸涨,腰疼,于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和预约,我很快得到了一名妇科医生的回复。这位医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我的病史和用药情况,并建议我上传了相关的检查资料。
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在问诊的过程中,医生非常细心地询问我的症状,对我提出的每个问题都给予了详细的回复。在医生的指导下,我对疾病的了解更加深入,也对治疗方案更加有信心。
经过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该如何进行治疗。***互联网医院的线上问诊为我解决了就医难题,让我在家就能得到专业的医疗建议。
经过与医生的在线问诊,患者24岁,出现下体不适症状,医生初步诊断可能是毛囊炎或前庭大腺脓肿,建议进行局部坐浴和开药治疗。患者在沟通中描述了自己的症状,并配合医生的询问,最终得到了专业的诊疗建议。
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