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吃饭呛咳胸闷，声带活动不好！#北京协和医院李五一

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

门诊病例：你的疤痕情况宜保守

#咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光，通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光，使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲，激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的，有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么，激光去疣后又长小疣体怎么办，是继续做激光治疗，还是更换医院和方法呢？

我们都知道，尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生，也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣，而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态，比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体，也就是使得肉眼可见的病变增生去掉，这种治疗效果还是蛮明显的，但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染，不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒，病情就容易出现复发，导致久治不好。

如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体，一般这种情况需要告知主治医生，到医院复查处理，医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除，之后回家观察，等待伤口恢复。临床上，很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体，就不宜反复激光，因为已经做过多次还在复发，就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去，而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害，以及他们可能对治疗丧失信心。所以，反复发作的时候就要及时更换医院，选择可以标本兼治，去疣清毒的方式。

作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

每一位婴儿都是家长们的“心头肉”，所以婴儿出现大便干燥的话，则是每一位家长都不想看到的。那婴儿大便干燥的时候应该怎么办呢?

1、4个月以上的婴儿，可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小，应先喝1-2勺，如没有异常，再逐渐加量。

2、宝宝满5个月，就应增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥或麦片内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥，有利于促进肠蠕动。

婴儿大便干燥 这些方法让婴儿排便通畅

3、正常情况下，婴儿三个月大的时候，则父母就可以帮助他逐渐的形成排便习惯，并且每天早餐喂奶之后帮助宝宝定时坐盆，从而促使宝宝排便。

4、做做婴儿操，运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。

5、适当地给宝宝按摩腹部，按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下按摩，促使大便下行排出。

6、适当地按摩宝宝的肛门口也能引起生理反射，促进排便。

7、若婴儿便秘严重的话，则需要在医生的指导下服用一些具有清热解毒、润肠通便的药物。而小编则在这里为大家推荐的是盘龙云海排毒养颜胶囊。至于为什么小编会推荐盘龙云海排毒养颜胶囊呢?

因为盘龙云海排毒养颜胶囊是由云南盘龙云海药业有限公司所研制、生产的。而云南盘龙云海药业集团股份有限公司是一家集药品研制、开发、生产、销售为一体的国际化制药企业集团，在国内拥有现代化生产基地、药物研究院、药品经营公司、房地产开发公司、广告公司等，在全国30多个省市有七十多个办事处，在国外及香港地区建有多个子公司和药物研究机构。因此其产品是值得信赖的。

而且盘龙云海排毒养颜胶囊主治益气活血，通便排毒。用于气血血瘀、热毒内盛所致便秘、痤疮和颜面色斑。并且便秘、排便费力、便质干结或不一定干结而不爽快者，每次口服3-6粒，每日2次，根据大便情况酌情加减药量，以每天大便2次或2天3次为宜，逐步减量停药。

大便一日一次者，以一粒起服，每日服药1-2次，根据大便情况逐渐加量至每日排便2次或两天排便3次为宜。

健康人每次口服1-2粒，每日一次或隔日一次，可起到很好的排毒养颜作用。

睡眠呼吸暂停怎么处理？

#扁桃体肥大 #张嘴呼吸 #打呼噜 #北京协和医院李五一

我最近体检报告显示尿酸偏高，有点担心。于是我在***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地为我解答了一系列问题。

医生首先提醒我要注意饮食，建议我以低嘌呤饮食为主，增加运动和饮水。医生还告诉我，不用担心运动会增加尿酸，反而可以帮助排出体内垃圾。医生的语气非常温和，让我感到很舒心。医生还详细解答了我的关于痛风的疑虑，让我放下了心。

最后，医生告诉我，我的症状并不是痛风，而是可能和骨刺有关。如果疼痛明显，可以口服止痛剂。医生还建议，如果疼痛反复发作，可以考虑降尿酸治疗。这些都让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。我对自己的病情也有了更清楚的了解，心情也放松了许多。

我之前在线下体检的时候，发现尿红细胞偏高，这让我有些担心。我找到了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，要求我进行尿常规检查并将结果发送给他。医生还详细解释了尿红细胞偏高可能的原因，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还询问了我的工作习惯和身体状况，并给出了相应的调理建议。我对这次的线上问诊感到非常满意，医生的专业和耐心让我对自己的病情更加有信心。

我是一个平时忙于工作的上班族，最近发现自己在和妻子进行性生活时，时间持续不够久，这让我感到有些困扰。于是我决定寻求一些强肾片的药品来帮助我解决这个问题。我在网上搜索到了一款强肾片，但是对其效果并不了解，于是我选择了在线医生咨询。

通过在线问诊，我得知了这款强肾片的一些基本信息，并了解到了医生的建议。医生告诉我，这款药品可以帮助提高性能力，但是最好还是线下找中医进行个性化的诊断和治疗方案。医生强调了个体化定制的重要性，让我意识到不同人体质不同，药效也会有所区别。

我对医生的建议表示理解和尊重，决定在未来找时间去医院进行进一步的检查和治疗。通过这次在线问诊，我对强肾片的使用有了更清晰的认识，也更加重视了个体化治疗的重要性。

我前段时间因为出现尿血的情况，在***互联网医院进行了线上问诊，经过医生的耐心仔细的询问和解答，我对医生的专业水平和细心品质印象深刻。

医生不仅详细了解了我的病情描述，还给予了专业的建议和诊疗方案。我对医生的耐心和细心给予了高度评价，感谢医生的指导和帮助。

我对于医生的建议和诊疗方案感到非常满意，希望能够通过医生的治疗方案尽快康复。

我是一个38岁的男性，在今年9月20日体检时发现肌酐值异常升高，引起了我的担忧。经过多次到医院肾内科进行检查，医生们给予了我专业的诊疗和治疗建议。

医生们通过仔细的检查和细致的沟通，为我提供了精准的诊断和治疗方案。他们耐心地解答了我的疑问，让我感受到了他们的专业和负责。

医生还提醒我要按时进行复诊和检查，保持良好的生活习惯，并提供了针对性的用药建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗和康复。

我在一个网上医院进行了肾内科尿蛋白咨询，医生非常专业和耐心。医生提醒我需要清淡饮食后再去复查，还建议我减肥并控制血压、尿酸。医生的态度非常友善，详细询问了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了下一步应该怎么做。希望可以早日康复，感谢医生的耐心解答。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且有耐心，给了我很好的建议和治疗方案。

医生在问诊前提醒了我一些注意事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

开始问诊时，医生很友善地提醒我详细描述我的问题，并且告诉我有3次提问机会，希望我尽量一次性描述完整病情，便于医生解答。

经过医生的详细询问和评估，医生给了我一个很合适的治疗方案，并且开了相应的处方给我，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

我按照医生的处方购买了药品，并且医生还告诉我用药的具体方式和注意事项，非常细致。

整个问诊过程非常顺利，医生给了我很好的治疗建议，我对这次线上问诊非常满意。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位患有膜性肾病的患者，在兰大一院接受治疗。最近的治疗方案包括黄葵胶囊、百令胶囊以及激素和他可莫司。在进行在线问诊的过程中，我得到了医生的专业建议和治疗方案。医生耐心地向我解释了疾病的情况，并给予了我很大的支持和鼓励。我在问诊的过程中，深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，他们能够客观评价我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。

在与医生的交流中，我获得了很多有价值的医学知识，对自己的疾病有了更深入的了解。医生对我的病情进行了详细的评估，并给出了针对性的治疗建议。我对医生的专业素养和耐心细致的态度深表感谢，他们为我提供了非常好的医疗咨询服务。

通过这次在线问诊，我对我的疾病有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。我将继续按照医生的建议进行治疗，并期待病情能够得到有效控制和改善。

在互联网医院进行线上问诊是一种非常方便的方式，患者可以在家里就能得到专业的医疗建议。我最近在网上咨询了一位中医肾病科的医生，向他咨询了我的身体不适情况。我感觉自己腿脚时常发冷，浑身出油，舌苔也白腻，让我感到很困扰。医生很耐心地听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，因为我上焦有热。他还建议我多注意身体的保暖，尤其是四肢要保持温暖，以改善腿脚发冷的情况。对于舌苔白腻的问题，医生认为可能是脾虚引起的，建议我继续吃中药调理。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他对我的病情给予了认真的分析和建议。通过在线问诊，我得到了及时的医疗指导，也更加了解了自己身体的状况。我对这种便捷的医疗方式感到非常满意。

我是一位居住在陕西西安市的患者，最近因为身体出现了一些不适，特别是尿酸偏高，浮肿和肾疼的情况，让我感到很焦虑。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议和治疗方案。在问诊过程中，医生不仅倾听了我的主诉，还对我的病情进行了详细的评估，并给出了专业的建议和治疗方案。医生的耐心和细心让我感到非常安心，同时也让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

医生在问诊过程中，不仅询问了我的主诉，还关心我的身体情况和生活习惯，这让我感到很温暖。医生的专业知识和良好沟通能力让我对线上问诊产生了很高的信任感，我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，也体会到了互联网医院的便捷和高效。我对互联网医院的医疗服务充满信心，也感到很庆幸能够得到这样优质的医疗服务。