(一) 松质骨移植

• 1. 填充植骨
• 将松质骨制成颗粒或薄片状，填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶，空腔打开后应彻底搔刮清除内容物，对于肿瘤，可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内，冲洗后植入松质骨，松质骨的紧密程度应适中。

• 2. 表面植骨术
• 将需要移植的植骨材料置于骨的表面，常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨：粉碎性骨折，特别是长骨粉碎性骨折，骨折后如果清创中损失一部分骨片，其诱导及传导能力将大大下降，可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨，可以填充骨缺损、消除骨面塌陷，稳定骨折，诱导成骨，促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状，骨凿打毛骨折端皮质，将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置，注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分，对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨（后路）：对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术，后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单，是关节外融合。其植骨床范围：小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面，以及椎弓根的外侧面。

流感，因其传染性强，被列为国家丙类传染病，患流感的患者是要隔离治疗的，以免引起扩散。

病情轻、一般情况好的病人可以在家隔离治疗，家中治疗期间，要注意室内通风，每天通风 2 次，每次不少于 20 分钟，可以用含氯消毒剂，如 84 消毒液拖地，擦拭物体表面，护理人员戴医用外科口罩，多喝温开水，清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，以粥、烂面条这些软饭为主，勿吃生冷油炸油腻不好消化的食物，饭后淡盐水漱口。不爱喝水的小宝宝可以用板蓝根、果味维生素 C 泡水、自治冰糖梨水等鼓励孩子多喝水。

每天保持比正常睡眠时间多 3-5 小时的睡眠。适当室内散步。

叶酸过敏可能会引起皮肤症状、呼吸道症状、消化系统症状、全身过敏反应等，出现过敏症状时应及时就诊。

• 皮肤症状：过敏反应可能导致皮肤症状，如皮疹、红斑、瘙痒、局部肿胀或荨麻疹等。有些患者可能还会出现皮肤发痒或烧灼感。
• 呼吸道症状：叶酸过敏可能导致呼吸道症状，包括喘息、气促、喉咙紧闭感、喉咙肿胀或喉咙痛等。严重的过敏反应可能导致气道阻塞。
• 消化系统症状：过敏反应还可能引起消化系统症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻或食欲不振等。
• 全身过敏反应：在严重的过敏反应中，可能会出现全身症状，如头晕、心悸、血压下降、心律失常或昏厥等。如果吃叶酸后出现上述过敏症状，建议立即停止使用叶酸补充剂，并咨询医生进行评估和确诊。若出现严重的过敏反应，例如呼吸困难或面部肿胀，应立即就医，医生会根据患者的情况采取针对性治疗。

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状，故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等，绝大多数的肿瘤体积小，直径在 2cm 以下，多为单发，亦可多发，目前尚未见有恶变报道。

多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时，可出现临床症状，常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

肝血管瘤是一种良性疾病，多数生长缓慢，无恶变倾向，自发破裂者少见。因此，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大（≥5cm ) ，生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，常需要积极治疗。

体检提示血管瘤可能时，或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

发烧指的是发热。耳温枪 37.5℃不算发热。耳温枪采取的是红外耳式测量法，通过测量耳部温度，明确是否存在发热情况。一般耳温枪正常温度范围应为 36~37.5℃，如果为 37.5℃，在正常范围内不算发热，可能是环境温度比较高或刚运动之后，体温相对较高。如果用耳温枪测量体温超过 37.5℃，算发热，此时测量腋下体温，一般会超过 37.2℃，并且出现打寒战、头痛等症状。

如果为低热可采取物理降温方法，例如贴退热贴、温水擦浴等。

如果为中高热，可遵医嘱服用退热药，例如布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等。当体温持续性升高时，可能是疾病引起的，可及时到医院就诊，配合医生进行检查，以便明确原因。

冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

A 指的是血管造影，冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂，通过 CT 对冠状动脉进行成像，检查冠状动脉的一种方法。

可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

费用在 1500-2000 之间。不需要空腹，但是建议尽量空腹或少量进食，可少量饮水。因为注射造影剂时，部分人会感恶心、呕吐等不适，平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

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近年来，随着甲状腺外科新技术、新理念的推广，术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降，因而引起对其他并发症诸如颈部不适感和切口瘢痕等的关注越发突显。

低领弧形切口是目前甲状腺手术的主流入路，其优点包括切口与甲状腺距离最近、创伤小、易操作、安全性高等。

但术后>50%的病人会出现吞咽牵拉感和颈部压迫感等不适，即使在 2~5 年后仍有 37%的病人症状持续，严重影响生活质量，甚至导致焦虑心理。

颈前区解剖和功能概念

颈前区是指双侧胸锁乳突肌内缘间的三角形区域，是甲状腺手术影响最为相关的区域。甲状腺手术对该区的皮肤、颈阔肌、带状肌、神经及疏松结缔组织的损伤，是引起术后颈前区功能损伤的主要原因。

颈前区功能既往没有明确的定义，有学者将甲状腺术后颈前区感觉异常称为功能性甲状腺术后综合征。

颈前区功能损伤的表现和原因

1 感觉功能

主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等。颈部感觉神经主要来自于颈丛浅支，在胸锁乳突肌后缘中点穿出并分为枕大神经、耳小神经、锁骨上神经及颈横神经四支，颈前区的感觉功能主要由颈横神经支配。颈前正中切口将不可避免地损伤颈横神经末支，导致皮肤麻木感、异物感及 2~3 月后感觉神经愈合引起的针刺感。术后早期的感觉异常主要由炎症水肿所致，表现为疼痛及压迫感；术后中长期则以喉气管区域瘢痕增生和感觉神经损伤为主，表现为异物感、麻木感及针刺感。

2 运动功能

主要指吞咽不适和牵拉感，发生率为 20～58%，术后早期及长期均可出现。其原因与气管插管、手术损伤、瘢痕粘连及患者心理有关。手术神经损伤及术后颈前区各层组织间的粘连，是降低喉气管结构活动的主要因素，而喉气管结构活动度的下降直接导致术后吞咽牵拉感。这些纵横交错的粘连可发生于皮瓣与胸骨舌骨肌间、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌间、胸骨甲状肌与气管表面及颈白线与气管和皮瓣间。此外，手术不可避免的会损伤颈袢肌支的细小分支，从而影响吞咽时一系列精巧的肌肉运动。

3 美观功能

脖颈之美往往是直接暴露在外，且最能体现女性气质的。长期以来，手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因。虽然大部分瘢痕经历较长时间后会淡化，有些甚至难以辨别，但仍有较高比例出现增生，甚至瘢痕疙瘩。目前临床上仍无法精准预测患者术后瘢痕的转归，即使以往没有瘢痕体质，手术后也有可能出现瘢痕增生，一旦瘢痕疙瘩形成，将严重影响颈前美观。

倘若手术能在治愈疾病的同时，减轻或是避免颈前区的损伤，使患者术后颈前的感觉和运动及外观形象得以极大保存，不仅可消减患者对手术的恐惧感，更易接受手术而获得及时治疗，且又能加快术后的康复，增加病情的私密性和自信心，对患者和医生来说意义都是重大的。

因此，如何在保证手术安全性的同时，保护好颈前区功能，减少颈部不适症状的发生，一直是甲状腺外科急需解决的问题。

宝宝小脑萎缩是一种罕见的神经系统疾病，其症状表现有运动障碍、平衡和协调问题、语言和言语问题、眼动问题、智力发育问题等。

1.运动障碍：

宝宝可能出现运动发育延迟、肌张力异常、肌肉萎缩和肌力减退等症状。他们可能会有困难在学步或行走，姿势不稳定，手部协调能力较差。

2.平衡和协调问题：

宝宝可能表现出平衡困难，摇晃、摔倒或频繁失去平衡的情况，可能在进行精细动作时有困难，如抓握物品、穿扣子等。

3.语言和言语问题：

宝宝可能出现语言和言语发育延迟，有理解和使用语言困难，可能表达能力受限。

4.眼动问题：

宝宝可能出现眼球震颤（眼球快速来回移动）、斜视或眼球运动协调困难等眼动问题。

5.智力发育问题：

宝宝可能出现智力发育延迟，学习和记忆能力较差。此外，宝宝可能伴有其他症状，如共济失调、肌阵挛、抽搐、头痛、视力问题等。

需要注意的是，宝宝小脑萎缩的症状会因患者的年龄、病情严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑宝宝可能患有小脑萎缩，建议及时就医咨询儿科医生意见，以进行详细的评估和诊断，并制定适合的治疗方案。

我是一位住在浙江宁波市的患者，最近因为鼻子不通气、躺着鼻涕倒流的问题困扰着我。经过一段时间的症状持续，我决定在网上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我得以与耳鼻喉科的医生进行了线上问诊。

助理医生张晓非常细心地询问了我的病史，包括症状持续时间、之前的治疗经历以及目前的主要问题。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和关心，他们给出了详细的治疗方案和建议。

医生建议我使用生理海水喷雾器、糠酸莫米松喷鼻剂、通窍鼻炎颗粒、开瑞坦片等药物进行治疗。同时，也提醒我避免感冒受凉以及进食辛辣刺激食物。在医生的指导下，我开始了治疗。

经过一段时间的用药，我的症状有所缓解，鼻子的通气情况也有所改善。我对医生的专业知识和细心治疗表示感谢，也感谢互联网医院提供了这样便捷的问诊服务。

我家孩子最近总是打喷嚏，流鼻涕，看了好几次医院都说是过敏性鼻炎。前几天在京东互联网医院上看到了耳鼻喉科的医生，他非常耐心地询问了孩子的症状和过敏史，然后给出了详细的治疗建议。医生还帮忙开了处方，让我可以在京东购买孟鲁司特钠咀嚼片4mgx30粒。在医生的建议下，我预约了药品，非常方便。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，我对他的服务非常满意。

这次的线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我少了很多担心。也让我更加相信了互联网医院的便利和效率，希望孩子可以尽快好起来。

我在网上医院进行了问诊，向医生详细描述了我的症状。我一直感到鼻塞，有时一个鼻孔堵塞，另一个通畅，有时两个鼻孔都堵塞，导致呼吸困难。除了鼻塞外，我还伴有咽炎，每次感冒后会出现干咳，咳出少量稀薄白痰。我曾经在中医院被诊断为鼻窦炎，但中药治疗两周效果不佳。后来尝试了中医推荐的荆防颗粒和鼻炎康片，但效果有限。朋友推荐的鼻腔冷敷凝胶虽然能够短暂缓解鼻塞，但停止使用后反弹更严重。我还有睡觉易打呼噜的情况。

我的助理张晓医生帮我将病情详细汇总并发送给接诊医生，希望能够得到更专业的建议。主任医生承诺会在24小时内给我答复。期间，我和医生进行了详细的沟通，了解了更多关于鼻塞、鼻窦炎和干咳的治疗方案。医生为我推荐了布地奈德鼻喷雾剂，并告诉我可以尝试口服苏黄止咳胶囊。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项。我对医生的耐心解答和专业建议感到非常满意。

我意识到自己需要重视健康问题，医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议进行治疗，并持续关注自己的健康状况。

我最近有点不舒服，耳朵总是嗡嗡作响，有时候还疼痛难忍，影响了我的睡眠和生活。前段时间去了医院，医生给开了一些治疗神经的药，但效果不是很明显。我很着急，不知道这种耳鸣能不能根治。我今年33岁，女性，有甲减的情况。希望能得到专业的建议和治疗方案。

我在周一的下午接受了一次线上问诊，这是我第一次尝试在互联网医院进行咨询。医生非常专业，他对我的症状进行了详细的询问并给出了合理的建议。

医生提醒我要注意保护个人隐私，我觉得这点非常重要，对医生的专业素养也有所体现。

在和医生的交流中，我了解到自己患有慢性咽喉炎，医生给出了一些合理的治疗建议。他不仅给我开了药方，还耐心地解答了我的各种疑问。

整个问诊过程非常顺利，医生的友善和耐心给予了我很大的安慰。我相信在医生的指导下，我的症状会有所缓解。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。我向医生描述了我的鼻塞、下鼻甲肿和过敏性鼻炎的病史，医生详细询问了我的病情和季节气候的相关性，并且询问了我打喷嚏、鼻子、眼睛和全身皮肤是否痒的情况。通过沟通，医生客观评价了我的病情，并给出了合理的治疗方案。医生建议我暂停使用鼻舒，更换其他药物继续使用，并给出了详细的用药方法和持续使用的时间。

医生还建议我在4周后再观察症状，如果持续，可以到医院就诊做一些相关检查，如过敏原检测、鼻内镜和鼻窦CT等，以帮助医生制定后续治疗计划。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。

我是一名28岁的患者，最近耳朵里出现了一些不适的情况，我决定在互联网医院进行问诊。经过简单的注册和登录，我很快与医生建立了联系。医生非常耐心地询问我的症状和病史，并且给予了我的问题及时的回复。

医生给出的诊断非常准确，我患的是真菌性外耳道炎。医生向我解释了疾病的原因，并为我开具了详细的处方和用药建议。医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到很贴心。最后，医生还为我提供了便捷的复诊卡片，让我可以在问诊结束后便捷地预约复诊。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的服务感到非常满意，将会继续选择这种便捷的就医方式。

我最近因为耳朵里面有个血泡而感到不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常专业地询问了我的症状并要求我提供相关检查图片以便分析病情。在医生的指导下，我拍摄了耳朵的相关部位，并与医生进行了详细沟通。医生非常耐心地询问我的症状，并为我提供了专业的建议。经过医生的评估，他给出了可能的诊断，并建议我到线下耳鼻咽喉科进行进一步检查。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我对医生的服务非常满意，他的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。在这次线上问诊中，我感受到了医生的责任和关怀，让我对医学行业更加敬佩。

我在互联网医院咨询了一位医生，孩子得了鼻窦炎和过敏性鼻炎，医生非常耐心地回答了我的各种疑问。医生建议我对孩子的药物使用进行了解，确认了孩子目前服用的药物之间没有冲突。医生还特别提醒我，孩子的病情需要根据症状来决定是否停止西替利嗪的使用。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对孩子的治疗更有信心。

在这个忙碌的城市生活中，我们时常会遇到健康问题，而互联网医院的出现为我们提供了更便捷的解决方案。我最近因为慢性咽炎的困扰，选择了在互联网医院进行线上问诊。

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