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    学术文章46

  • #北京协和医院李五一 #经口微创手术

  • #耳鼻喉赵宇 #耳前瘘管 #医学科普 @小助手

  •        痔疮是我们很多现代人的难言之隐,因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说,因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型,一种是便血,即大便时伴有鲜红色血,严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”,十分害怕。另一种类型是脱垂,老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”,轻者可在过一会儿自行缩回去,但下次大便时或者劳累时又掉出来,重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安,十分痛苦。
           为了解决这个问题,病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”,或者加上口服药,但往往是用的那几天有点效果,但维持不了多久又是老样子,甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了,但病人一听到痔疮手术,往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”,在门诊我也会听到病人说“医生,我害怕手术,上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术,住院就住了一个多星期,足足痛了半个多月”。那么,有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢?
    当然有!
           我们现在开展的PPH术(吻合器痔上粘膜环切术),就是一种疼痛轻,住院时间短(基本上手术第二天即可出院)的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明,在本世纪初在国内开展,因其疼痛轻,术后很快出院等优点,在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法,而是根据痔疮发生的肛垫下移学说,用特制的一次性手术器械(即吻合器),切除痔上方的一圈直肠组织(支配此处的神经是内脏神经,所以不像传统手术那样剧痛),使脱垂的肛垫悬吊上移,解决脱垂的症状,同时又切断了血管在直肠内的终末支,起到“断流”作用,解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天,基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例,获得了很好的治疗效果。(下图是我们做的手术照片)

     

     

  • #声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

  • #耳鼻喉王林娥 #医学科普 @小助手

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 我在一个晴朗的下午,因为鼻头发红肿胀疼的问题,决定在互联网医院进行线上问诊。我在网上咨询了一位整形外科医生,他非常耐心地听取我的主诉,并给予了专业的建议。

    医生告诉我,鼻头发红肿胀疼可能是由于感染引起的,需要进行局部冲洗引流换药,并进行抗感染治疗。他还提醒我要根据医嘱持续治疗,不能过早停药。

    在医生的指导下,我按时进行了冲洗引流换药,并且注意了休息和饮食。经过一段时间的治疗,我的症状逐渐好转,感到非常庆幸。

    通过这次线上问诊,我深刻地感受到了医生的耐心和细心,他们不仅掌握着丰富的医疗知识,还能以友善的方式与患者交流,给予患者最专业的支持和建议。

  • 我向京东互联网医院咨询了阴阜脂肪过多和阴唇大小不一样可以做手术调整的问题。医生非常耐心地解答了我的问题,他告诉我这种情况是可以通过手术调整的,需要进行抽脂手术。手术是局部麻醉,医生会亲自主刀,这让我感到非常安心。

    医生还和我详细沟通了手术的具体情况,告诉我需要提前预约和缴费,不能当天来做手术。他还提醒我,在6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。

    通过和医生的沟通,我对手术有了更清晰的了解,也对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。

    服务结束后,我对医生的建议非常满意,我决定按照医生的建议前往医院就诊。

  • 在某天的晚上,小宝不小心摔倒,造成了眉心的挫伤,家长急忙将他送到线上问诊平台寻求帮助。医生在详细了解了小宝的情况后,给予了耐心的解答和建议。

    医生告诉家长,小宝的伤口需要特别注意,要避免过度用力,不要贴得太紧,还需要进行正确的护理,例如轻柔按摩和适当的热敷。医生还提醒家长,不要随意使用退红药膏,以免导致不良反应。

    在医生的建议下,家长更加细心地照料小宝的伤口,小宝也慢慢地恢复了健康,伤口的硬结也逐渐消退,最终留下的疤痕也不再明显。

  • 昨天做的手术第二天,红肿厉害,想问医生能不能吃云南白药里的保险丸?

    经过医生的细心评估和专业建议,患者得知需要冷敷,同时医生建议患者避开出血期使用云南白药,并且提醒患者三天后可以开始热敷,三天后可以将云南白药加入到治疗方案中。

    医生在问诊结束后为患者开具了处方,并提供了便捷复诊卡片,患者在得到医生的建议后感到满意,服务顺利结束。

  • 我在互联网医院咨询了一位医生,询问了关于腋臭手术的费用问题。医生非常耐心地回答了我的问题,并详细解释了手术费用的计算方式。医生还提醒我,手术费用的具体情况需要根据手术面积来计算,而且这个手术不在医保范围内。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    医生还向我介绍了手术的具体治疗方法和注意事项,让我对手术有了更清晰的了解。在结束咨询后,我对医生的服务感到非常满意,打算在问诊记录中发起复诊。总的来说,这次在线咨询让我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力,让我对互联网医院的服务充满信心。

  • 我最近在网上看到一篇关于玻尿酸填充太阳穴引起发麻的文章,觉得挺有帮助的,就想分享一下我的经历。

    大概8天前,我在一家***医院打了玻尿酸,开始是红肿后来又发红疱疹,导致我感到不适。我去了皮肤科医院,医生说可能是玻尿酸引起的感染,叫病毒疱疹。医生给我挂了水,还开了药,效果好像有些,但我还是感到不放心。

    于是我来到了互联网医院,找到了一位名叫胡医生的专业人员进行了咨询。我向他描述了我的症状,他耐心地询问了我的病情和治疗过程,并给出了专业的建议。

    胡医生很细心地告诉我,这种情况更有可能是病毒感染,而不是栓塞。他建议我继续进行抗感染治疗,并配合高压氧治疗。他还解释说,不建议溶解玻尿酸,担心引起扩散,这让我对治疗方案更有信心。

    在和胡医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心,他对我的病情给予了充分的重视,让我对治疗充满了信心。最后,胡医生还建议我到三甲医院挂高压氧科的号,让我对治疗方向更加明确。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。我相信,在医生的指导下,我一定能够早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了黄金微雕手术,手术已经过去10天了,但脸部肿胀的情况并没有好转。我开始感到焦虑和不安,所以我决定向医生咨询一下。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。医生告诉我肿胀的情况可能与炎症因素有关,建议我继续口服消炎药物,并注意忌口辛辣食物和海鲜,不要抽烟喝酒,不要熬夜。医生还建议我进行温热敷,并口服弥可保营养神经来缓解麻木的情况。

    虽然我仍然感到担心,但医生的耐心和专业让我感到安心。医生告诉我肿胀可能会在一周左右消退,如果一周后仍未好转,可以再次复诊。最后,医生告诉我不要担心麻木的情况,会慢慢消退。

    通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何配合治疗。我对医生的专业素养和耐心表示由衷的感谢。

  • 我是一个年轻的男性,最近发现自己的胸部有些异常,于是在***互联网医院进行了问诊。经过详细的沟通和评估,医生给出了专业的建议。

    医生提醒我,他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗,并告知了一些相关的事项。我向医生展示了我的病情照片,医生根据照片资料和我的病史分析出我的情况,同时存在脂肪堆积和腺体发育,属于疾病范畴。医生详细介绍了手术特色和术后恢复情况,让我对治疗有了更清晰的认识。

    我向医生询问了一些关于药物治疗和术后复发的问题,医生都给予了诚恳的回答。我对手术的一些细节和费用进行了询问,医生也都进行了耐心的解答。

    最后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如满意可发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程结束后,我对医生的专业和耐心表示感谢,也对自己的病情有了更清晰的认识。

  • 我家的孩子最近脸上突然起了一些红色的疙瘩,已经有一个多礼拜了,摸了药也没有什么改善。我很担心,所以决定在互联网医院进行线上问诊。

    经过医生的详细询问和分析,我了解到了孩子的病情和可能的原因。医生非常耐心地给予了建议和治疗方案,让我感到很温暖。最后,我决定前往医院就诊,感谢医生的帮助和关心。

  • 最近一个多月,我一直在网上咨询关于我的脸部肿胀的问题。每隔几天,我的脸就会肿起来,然后又慢慢消肿,但没过多久又会再次肿起来,让我倍感困扰。我在网上找到了一位整形外科医生进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。

    通过问诊,医生提醒我要继续忌口,这样可以帮助缓解脸部肿胀的情况。此外,医生还建议我可以进行热敷或者红外理疗,有助于加快恢复进程。在问诊结束时,医生再次强调了医生的回复仅为建议,并鼓励我如有需要可以发起复诊或者前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业、耐心和细心。医生不仅给予了我专业的治疗建议,还对我的问题进行了深入的分析和解释。我对这次问诊非常满意,也对医生的专业素养给予了高度评价。

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