这个结节纵横比大于1，但是结节还很小，没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

老年人手肿的原因比较多，可见于正常的生理性因素，也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

1.生理性因素：患者在晚上睡觉的时候，睡姿不当，对上肢造成持续性的压迫，可导致静脉回流受阻，所以会在早晨的时候出现手肿的症状，一般很快就可以自主消失。

2.病理性因素：（1）急性损伤：当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候，容易导致手部出现损伤，如软组织损伤、骨折等，这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。（2）关节炎：如常见的痛风性关节炎，是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症，可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状，所以也会导致老年人手肿。（3）接触性皮炎：当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质，就容易出现过敏反应，导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

此外，引起老年人手肿的原因还有很多，比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊，完善相关检查明确诊断。

早泄也被称为早期射精，指的是男性在性交开始之后不久即达到射精的一种性功能障碍。早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种类型，其中原发性早泄是指男性从首次性行为开始就存在持续的早泄问题，继发性早泄指男性在过去有一定时间段能够控制射精，但后来出现了早泄问题。

早泄可能由多种因素引起，焦虑、紧张、性压力等心理因素会导致早泄的出现，激素水平异常、性器官感染、长期使用药物（如抗抑郁药物）等亦可能导致早泄的发生。对于早泄的治疗，可及时进行心理咨询治疗，还可以使用利多卡因等局部麻醉剂进行治疗，伴有焦虑抑郁的患者还可口服帕罗西汀等药物治疗，此外还可通过性行为技巧训练、锻炼性肌肉控制和使用避孕套等方法来提高性行为的控制力。

如果存在早泄，需要及时咨询专业的医生进行评估，选择最适合的治疗方法。

生长激素缺乏性侏儒症，又称垂体性侏儒症，患者在出生后或儿童期疾起病，因下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍而导致生长缓慢，身材矮小，但比例匀称。

治疗

一、人生长激素

   重组人生长激素，临床治疗生长激素缺乏性注入症效果显著，治疗剂量一般为每周0.5~0.7U/Kg，分6~7次与税睡前30~60分钟，皮下注射效果较好。初用时身高增长，速度达到每年10厘米以后，治疗效果逐渐减弱。

二、生长激素释放素

   24ug/Kg体重，每晚睡前皮下注射连续6个月，可使生长速度明显增加，疗效于人生长激素相识，适用于下丘脑性生长激素缺乏症。

三、胰岛素样生长因子-1

   今年已用于治疗生长激素不敏感综合征，早期诊断，早期治疗者效果较好，每日皮下注射两次，每次40~80ug，生长速度每年可增长4厘米以上，不良反应有低血糖。

FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。

FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。

D-二聚体

 

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。

血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验，主要反映纤维蛋白溶解功能。

但需注意，只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。

 

今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视，各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员，到发热门诊值班，守好医院的第一道防线。从年初到年底，新冠疫情起起伏伏，但是总体上是控制住了，大家的警惕性也慢慢放松了，很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样，那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说，血常规，胸部CT，新冠抗体，三天内两次新冠核酸检测，这几项是最基本的，如果患者有相关流行病学史或者非急危重症，原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说，大家不要简单的认为发热门诊只做核酸，也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程，更有助于患者就诊。

出现胃里一阵热流暖烘烘的现象可能是心理疾病，也有可能是消化系统异常或中毒等因素所致。

1.心理疾病：如焦虑症等心理疾病，由于会造成自主神经紊乱而导致胃部存在灼热感，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

2.消化系统异常：如慢性胃炎、消化性溃疡等，导致消化道动力异常、胃酸分泌异常等，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

3.中毒：若机体不慎误服安妥等杀鼠剂时，在中毒初期可出现胃里一阵热流暖烘烘的现象，并伴有恶心呕吐、口渴等症状。

除此之外，食管良性肿瘤、胃癌等上消化道肿瘤也可导致上述症状发生。建议及时查明病因并积极配合医生治疗

#口咽部 #健康科普 #咽炎 #医学知识科普

最近感冒咳嗽的孩子变多了，每咳一声，家长的心也跟着吊起来，可千万别是肺炎呀！

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是有点感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

如何判断孩子是普通感冒还是肺炎？孩子得了肺炎以后应该怎么护理？

 

今天就来好好讲讲。

 

孩子是否得了肺炎？

前期判断很重要

 

大家之所以害怕孩子得肺炎，主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。

 

它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促，严重的甚至呼吸衰竭、死亡......

 

据世界卫生组织估计，2019 年，肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说，在 2019 年，每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。

 

但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似，有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎，来达到早诊断早治疗的目的呢？

 

其实，早期肺炎的识别是有迹可循的。

 

呼吸急促，呼吸频率加快

 

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

< 2 月龄，呼吸 ≥ 60 次 / 分钟；

2～12 月龄，呼吸 ≥ 50 次 / 分钟；

1～5 岁，呼吸 ≥ 40 次 / 分钟；

≥ 5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

那呼吸频率应该怎么数呢？

 

1. 等孩子安静、退烧的时候数，因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。

 

2. 掀开孩子的衣服，通过看胸廓或肚子的起伏来数，一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子，导致呼吸频率假性增快。

 

3. 最好记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高些。

 

如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准，就要警惕肺炎的可能性了。

 

出现三凹征是需要引起警惕的体征 

 

需要注意的是，如果孩子出现三凹征，很可能就是重症肺炎了。

 

所谓三凹，就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。

 

高热反复，精神状态差

 

普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，以鼻部症状为主，后期会伴有咳嗽、咳痰，通常不影孩子的生活，如果发烧，虽然可能超过 39 ℃，但孩子的精神受发热影响不大，用了退烧药以后很快就能退下来。

 

肺炎的孩子，更容易出现反反复复的高热，甚至体温对退烧药不敏感，吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态，精神很差或者异常烦躁，肺炎的可能性会更大。

 

病初发热，热退几天，在病程中间再次出现发热，伴随咳嗽明显加重，也要警惕肺炎。

 

通过以上三点，基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。

 

当然，我不希望家长对号入座，毕竟爸爸妈妈不是专业的医生，带着强烈的主观情绪看孩子的症状，很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎，请及时咨询医生。肺炎的诊断还需要详细的体格检查和必要的辅助检查来综合评估。

 

也要提醒各位家长，新生儿肺炎，可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状，仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。

 

很多家长分不清肺炎和感冒，其实是因为不了解肺炎的发生机制。

 

孩子是否会得肺炎取决于

免疫系统能否战胜病原体

病原体最开始是通过鼻咽部（上呼吸道）进入，然后一路往下走，经过气管、支气管，当感染到肺部（下呼吸道）的时候，就会引起肺炎。

 

而无论是上呼吸道感染（普通感冒），还是下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），这些疾病都可能会出现发热，咳嗽等共同的症状。

 

如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗，孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。

 

如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种高级别的病原体或者没有接种过相应的疫苗，孩子免疫系统抵挡不住，感染肺炎的几率就会加大。

 

我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体，但是我们能够通过上述简单易行的方法，在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。

 

护理肺炎孩子，记住 5 个点

 

1.适当使用退烧药

退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度，让孩子发热期间更舒服一些。

 

3个月以上用对乙酰氨基酚（泰诺林），6 个月以上可以用布洛芬（美林）。

 

2. 给予充足的液体

 

添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水，6个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。

 

充分的液体在病程中尤其重要，可以避免疾病引起的脱水。

 

3. 生病期间要注意饮食营养搭配

 

生病期间，原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话，不需要特殊的忌口。

 

一些含蛋白质的食物，如：鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃，当然，水果、蔬菜也可以正常吃，合理的搭配食物，也有利于病情恢复。

 

4. 用空调或者加湿器让空气保湿

 

空气干燥时，孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%～60% 左右，有助于孩子病情的恢复。

 

不知道湿度怎么办？网上买个湿度计就行。

 

5.不要吸烟

孩子出现积食引起呕吐，这是中医儿科临床上很常见的症状。积食是中医的一个病症，主要是指小儿饮食过量而损伤脾胃，使乳食停滞于中焦，形成的胃肠疾病。积食主要表现为腹部胀满、大便干燥或者干臭、嗳气酸腐、呕吐。今天我们就说一下宝宝积食出现呕吐后怎么护理呢？

 

第一方面，呕吐严重时，暂时先不要给孩子喝药，要先禁食，让胃肠道得到充分的休息，避免再次出现呕吐。否则刺激胃，适得其反。待积食呕吐缓解后可以适量的给孩子吃点稀饭，馒头，面条等容易消化的食物，吃一些清淡的食物，比如米糊，山药小米粥，就有助于消化。从少量开始逐步增加，逐渐恢复到正常的饮食。如果仍然频繁的呕吐，应该进行彩超检查，排除外科疾病以后，再用药治疗。

 

第二方面，积食时最好让孩子适量的多做运动，也可以做腹部的顺时针方向按摩，刺激胃肠排空。

 

第三方面，食疗，可以给孩子做糖炒山楂，用白糖和去核的山楂炒放在锅中炒，直到闻到有酸味，就可以给孩子吃，这个小偏方能有效缓解婴幼儿积食。

 

第四方面，口服药物治疗，可以给孩子口服益生菌纠正肠道菌群失调，能够帮助保证孩子肠胃菌群的稳定和健康的发展，缓解胃肠道症状。也可以给孩子口服胃蛋白酶合剂、复方消化酶片、复方胰酶片、健胃消食口服液等某一种来协助消化，促进消化吸收。也可以口服伊托必利或莫沙必利等刺激胃排空，改善呕吐。如果给宝宝上述方法治疗，症状无减轻，建议及时面诊医生，进一步就诊检查。

我是一名来自中医内分泌科的医生，在京东互联网医院上为一位患者提供了线上问诊服务。患者主诉是脑垂体萎缩或者脑垂体过小的问题，经过详细的沟通和询问，我了解到患者的病情比较复杂，需要进一步的检查和诊断。

在与患者的交流中，我耐心倾听他的描述，详细了解病情，给予了专业的建议和解释。我告诉他，如果怀疑脑垂体存在发育不良或者萎缩的情况，需要进行头颅ct确诊，同时询问了他的父母身高等遗传因素。

根据患者提供的信息，我向他解释了身高发育的正常规律，以及脑垂体问题可能导致的身高停留的情况。我建议患者进行进一步的检查，以明确诊断，并根据检查结果制定最合适的治疗方案。

在结束本次问诊后，我希望患者能够及时就医，并根据医生的建议进行治疗，保持良好的身体健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了保定市第一中医院内分泌科主任医生的专业咨询服务。医生助理帮助医生了解了我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。问诊开始后，医生询问了我尿酸升高的情况，并详细了解了我的病情。我向医生反映尿酸一直在540左右，吃了非布司他一个月后目前控制在400左右，并且一直没有出现症状。医生询问了药品的厂家情况，并为我开具了处方，叮嘱我按医嘱用药，并提前预约复诊。我很感谢医生的专业建议，同时医生也为我提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间有了更多便捷的服务。处方审核通过后，我一键预约了药品，并得到了医生的温馨提示。整个问诊服务结束后，医生还麻烦我给予好评，让我觉得医生很用心。我对这次问诊服务感到非常满意，也对医生的专业素养和服务态度给予了高度评价。

我在网上找到了一个医院，进行了线上问诊，非常方便。医生非常专业，给了我很好的建议。

我有一种不舒服，手脚刺痛，呼吸急促，看东西模糊，非常不舒服。我很担心，于是联系了医生进行了问诊。

医生非常耐心地询问我的病情，给予了我非常专业的建议，让我觉得非常安心。医生还为我开了中药方子，让我在家里调理。我觉得这种线上问诊非常方便，而且医生的专业水平也非常高。

我服用了医生开的中药，发现症状有所缓解，非常感谢医生的建议和治疗。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，让我感受到了医生的专业和关怀。我会继续关注我的病情，按照医生的建议继续调理。

我最近身体不舒服，特别是甲状腺方面有些问题，于是我决定在网上找医生咨询一下。京东互联网医院的内分泌主任医生对我进行了问诊，他非常细心地了解了我的病情，还帮我分析了最新的甲功七项检查报告。医生告诉我，现在我的情况已经是甲减了，建议我调整甲亢药的剂量，并配合优甲乐一起服用。他还提醒我要勤查甲功，关注甲减的程度恢复情况。我感到非常感激医生的耐心和细心，他的专业建议给了我很大的帮助。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常负责任的医生。他是一位内分泌科的专家，给了我非常专业的建议和治疗方案。

在问诊开始时，医生先是向我介绍了自己的身份和医院信息，让我感到很放心。他非常耐心地询问了我的症状和病史，还询问了一些相关的检查情况。

在我描述了我的症状后，医生给出了初步的诊断，并建议我进行进一步的检查，以便确认疾病的类型和严重程度。他还提醒我在日常生活中要注意作息，早点休息，让我感到医生不仅关注我的疾病，也关注我的整体健康。

医生还为我赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续进行追问，这让我觉得非常贴心。最后，医生再次提醒我要注意作息，让我感到他是一个非常负责任的医生。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我足够的专业建议和关怀，让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

我是一位65岁的女性患者，身体有些不适，尿酸偏高，甘油三酯也有些问题，还患有轻度脂肪肝。一直没有找到合适的方法来控制尿酸，于是我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

经过一番等待，我终于与中医内分泌科的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地询问我的症状和病史，详细了解我的情况，并给出了针对性的诊疗方案。我感到非常感激和安心，终于找到了解决尿酸问题的希望。

医生给我开了药方，并详细说明了用药方法和注意事项。虽然药品有些贵，但医生还是耐心地解释了可以选择的方案，让我感到很温暖。

我决定按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。在这里，我要感谢医生的专业和耐心，让我在线上问诊中感受到了医生的关怀和专业素养。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位非常认真负责的医生。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。接着，内分泌主任张医生向我介绍了自己，并很友善地收集了我的病情信息，非常感谢他的配合。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的身体状况，包括脂肪肝、尿蛋白高等问题。医生耐心地询问了我的病情，给出了专业的诊断和治疗方案。他还帮我分析了可能的原因，并提出了全方位的调理建议。医生非常细心地关注我的细节情况，让我感到非常安心。

根据我的病情，医生为我开具了中药处方，并给出了详细的用药说明。他还提醒我在服药期间如有不适应及时就诊。我对医生的诊疗服务非常满意，他的回复速度快，态度好，非常认真。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好，尤其是内分泌主任张医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

在进行线上问诊时，医生和患者之间的交流至关重要。医生不仅需要具备丰富的医疗知识和专业技能，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。

一位医生在问诊过程中，不仅会准确评估患者的病情并给出专业建议，还会倾听患者的主诉并提供支持和建议。在面对患者的疑问时，医生会以友善的方式进行沟通，尊重患者的意见和选择。

同时，医生需要严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。持续学习和更新医疗知识，保持专业素养也是医生的职责之一。

在进行线上问诊时，患者可以放心地向医生咨询疾病诊断、治疗方法等问题，医生会为他们提供最合适的治疗方案，并在用药建议上给予具体指导，帮助患者更好地控制疾病。

我最近在网上看到了一家医院的问诊服务，觉得很方便，就决定尝试一下。我有一个长期的健康问题，尿酸一直维持在很高的水平，虽然没有明显的症状，但我还是很担心。于是，我选择了京东互联网医院的内分泌专家进行在线咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并建议我进行一些必要的检查。医生还给我提供了详细的治疗方案，包括中药和西药两种选择。我对中药有些犹豫，但医生很详细地解释了中药的制作和服用方法，让我感到很安心。

最后，医生为我开具了处方并提供了便捷的复诊服务。我非常满意这次的在线问诊体验，觉得自己得到了很好的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位内分泌专家的帮助。医生非常专业，通过沟通和详细的询问，了解了我的病情并给出了针对性的诊疗建议。医生非常耐心细心地倾听我的主诉，并且给予了专业的建议，让我对我的病情有了更清楚的认识。在医生的指导下，我了解到自己的身体状况，也明白了治疗的重要性。

医生给我开具了中药处方，并详细解释了用药方法和注意事项。医生鼓励我积极配合治疗，并在用药过程中遇到问题时随时与医生沟通。在医生的指导下，我对中药的煎制和服用有了更清晰的认识，感到非常放心。

我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我对医疗行业有了更深刻的认识。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我提供了专业的诊疗建议。