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  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

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  • 二十年的老茧,为什么剪掉还是长出来#老茧

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 糖尿病是“高血糖综合征”,为什么会出现低血糖呢?

    这主要是因为使用降糖药物时,饮食减量或者运动过度,导致二者不匹配,从而引起低血糖。

    低血糖可导致身体不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。

    一、低血糖的诊断标准

    对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。

    二、可引起低血糖的降糖药物

    胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药(如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

    三、低血糖的临床表现

    与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

    严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

    五、低血糖的可能诱因及预防对策

    (1)胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;

    (2)未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;

    (3)运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;

    (4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;

    (5)严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;

    (6)使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;

    (7)糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品(如糖果、饼干或面包),一旦发生低血糖,立即食用。

  • 现在发现肺结节的年轻人有不少,但十几岁就发现肺结节的不是特别多。
     
    最近,有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子,她女儿今年十五岁,上初三,前几天因为摔了一跤,到当地医院拍胸部CT,发现了肺里有结节,这让她母亲特别担心。特地从河北过来,让我看看这些肺结节严重不严重?
     
    我仔细阅读她带过来的片子,肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节,直径都不大,看起来像是典型的炎症,并不像是她母亲担心的早期肺癌,这些都可以继续观察,并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中,她母亲表现的特别紧张,反复问我这些有没有可能是恶性的?但这位女孩表现的很沉着冷静,一直在旁边听,表情也很平和,表现的比妈妈要镇定的多。
     
    十几岁的孩子发现有肺结节,作为父母肯定特别担心,这种心情是可以理解的。

  • 直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗,对于无法切除或多次复发的患者,可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素,常用的手术方法包括:局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

    局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者,如果病理诊断为细胞分化良好,也可以采取扩大局部切除术;

    根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者,如果病理检查未发现核的有丝分裂,也应采取根治性手术切除;

    腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法,对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

    除了手术治疗外,放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段,但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者,可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病,建议及时就医,由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

  • 孩子不睡午觉,影响生长发育吗?#医学科普 #儿童保健的好处 #医学知识科普 #儿科医生 #儿科

  • 干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病,常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻,可以咨询主治医生停药问题。

    患有干燥综合征时需要定期进行血液检查,如果血液检查指标已经正常,可以考虑停药。如果病情已经稳定下来,没有出现复发或者加重的情况,这一情况下可以停药。

    在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间,避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度,加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物,注意口腔、眼部卫生,戒烟限酒,尽量避免服用可能会引起干燥症的药物,不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状,建议及时就医。

  • 可以通过按摩耳尖穴、少商穴、鱼际穴、太冲穴、合谷穴等学位清咽利喉。

    1.耳尖穴:位于耳尖上,按摩此穴位可起到清热散风热、消肿止痛的功效,有助于改善喉咙痛、喉咙麻痹等临床症状。

    2.少商穴:位于拇指桡侧指甲旁约0.1寸处,按摩此穴位可起到解热利喉、消肿止痛的功效。

    3.鱼际穴:位于大拇指掌骨中点,赤白肉际处,按摩此穴位可起到疏风解表、清热消肿、利喉止痛的功效。

    4.太冲穴:位于足背第一二趾骨底之间的骨缝凹陷处,按摩此穴位可起到泻火化湿、消肿止痛、平肝镇静的功效。

    5.合谷穴:位于手背,左右手各一个,属手阳明大肠经,伸出一掌,手背向上,并拢拇指和食指,在第一骨间背侧肌隆起的中央处取穴。按摩此穴位有清泄肺气、通降肠胃的功效,常用于治疗头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、发热恶寒、流行性感冒等。

    在咽喉疼痛期间,除了配合医生按摩这些穴位外,还建议含服草珊瑚含片、金嗓子喉宝等药物,也可以服用具有清热解毒功效的药物如连花清瘟胶囊等,或者进行雾化吸入治疗,必要时需要在医生指导下口服或者静脉输液抗生素。

    总之,出现喉咙疼痛的症状,建议及时就医,避免耽误治疗。

  • 我是一位患有白血病的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问我的症状和检查结果,给予了专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他们不仅关注我的病情,还关心我的身心健康。

    医生提醒我要按照治疗方案进行治疗,并定期复诊。我对医生的专业素养和关怀表示感激,我相信在医生的帮助下,我一定能够战胜白血病,重获健康。

  • 我是一位有着眼睛凹陷、脸部凹陷等问题的患者,一年多来一直为此烦恼不已。曾经阳光的自己如今对自己都不满意了,希望能找到一个解决方案。在网上找到了一个医生进行线上问诊,医生非常耐心地询问我的病情并给出了专业建议。医生提醒我要关注自己的体重下降情况,建议我查一下甲状腺功能。虽然问诊过程中出现了一些沟通问题,但最终医生还是给了我很大的帮助。

  • 今天早上,我又一次来到了***互联网医院,这次是为了询问我的血小板偏高的情况。医生很快接诊了我,他给了我一些提醒事项,让我注意医生查看我的病例后开始诊疗行为,还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人在场。医生提醒我,互联网医院不开具特殊管理药品的处方,这让我感到很安心。

    医生很细心地询问我的病情,并告诉我他估计是感染概率大,不太像是血液病。我描述了我去年的情况,医生建议我下次查血常规看看细胞形态,甚至做个基因筛查抽血看看。我有些担心,但医生耐心地告诉我去医院血液科查看,他们知道怎么处理。

    医生还告诉我先查查外周血细胞形态,不必急着做骨髓穿刺。我感到有些害怕,但医生安慰我说不要焦虑,可能还不是确诊的数量。他建议我吃点汤药,不要吃生冷食物,还要改善生活习惯,不要吸烟。我决定明天开始天天锻炼,改善自己的生活方式。

    和医生的交流让我感到很放心,他给了我很多建议和支持。我觉得自己找对了医生,虽然还没有确诊,但我相信我会尽快康复的。

  • 我前两个月因为经常会出现心慌的感觉,看医生的时候他给我把脉的时候说是跳的有点快,但是做了心电图没什么问题,最后说我是脾胃不好,营养不够,有点贫血,可能情绪比较容易焦虑。

    最近其实有缓解了,就是这个月月经延迟了大概有两周。虽然之前的心慌和焦虑有了缓解,可是每次晚饭吃完就是感觉有种很虚弱的感觉,会有轻微晕的感觉,我就会喝一点补气血的口服液,平时早上都会经常煮红枣圆肉姜茶。

  • 我在某互联网医院进行了线上问诊,医生助理表示会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始,本次问诊可持续2天。在问诊中,我提到了血小板偏高的情况,并询问了相关疾病和自身状况的影响。

    医生根据我的主诉和病情进行了评价,对于原发性血小板增多症暂不考虑,并提到需要进一步检查基因。在询问中,我提到了自己的身体状况,包括慢性炎症、脚底筋膜炎、身高体重等,以及焦虑和情绪问题。

    医生对我的各项检查和病情进行了分析和解答,给出了相应的诊疗建议,并将处方发送给药师审核。在问诊结束后,我感到对自己的病情有了更清晰的认识,也收到了药品预约的指引。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也让我更加关注自己的健康状况。

  • 最近,我发现孩子身上会起小的出血点,过几天又会消失,但是其他地方还会出现,每次都不多,三四个,主要集中在后脖子和屁股上,我有点担心,不知道是怎么回事。为了找到答案,我决定在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心的听取了我的描述,详细询问了孩子的症状和体征。医生通过沟通和专业评估,向我解释了出血点可能的原因,并建议我及时去医院检查血小板情况。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心,我决定在医生的建议下及时进行检查。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,也更加了解了孩子身体健康的重要性。我对医生的建议充满信心,并感到非常满意。我会及时带孩子去医院检查,感谢互联网医院给我提供了这么方便的线上问诊服务。

  • 在这个医学科技发达的时代,我们可以足不出户就能享受到优质的医疗服务,就像今天我通过互联网医院进行了一次线上问诊。在问诊开始前,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,让我感受到了医生的专业和细心。

    我开始详细描述了我的问题,医生耐心倾听并提出了一系列问题,最终确定了我的主要问题是肝功能损害。医生通过询问是否有肝炎、是否做过B超等方式,快速判断出可能的病因。

    在医生的建议下,我得知肝功能异常可能与食用过期食物、发烧等因素有关,医生还为我开出了合适的药物治疗方案。通过CT检查,医生确认我的头肝肾胰都正常,让我放心了不少。

    在整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到十分安心。虽然问诊结束后医生强调回复仅为建议,但我仍感到十分满意,准备发起复诊或前往医院就诊。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,妈妈最近身体出现了一些不适症状,我非常担心。于是我通过互联网医院平台预约了一位中医血液科的医生进行在线咨询。

    在问诊过程中,我向医生描述了妈妈的症状,包括肝硬化和脾大,并询问了关于茵栀黄口服液和升血小板胶囊的用药问题。医生很耐心地听我诉说,并给出了专业的建议,帮助我了解了妈妈的病情和治疗方案。

    虽然问诊过程中出现了一些误会,但最终医生还是给予了我专业的指导,让我对妈妈的治疗有了更清晰的认识。我对互联网医院的问诊体验感到满意,我会继续关注妈妈的健康,也会遵循医生的建议,帮助妈妈尽快康复。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心地为我解答了关于淋巴瘤的疑问。医生提醒我,6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生在问诊过程中,为了提升沟通质量,让我尽量详尽地描述我的问题。我询问医生关于病情的严重程度,医生给出了专业的治疗方案,并告诉我需要持续治疗和康复。虽然医生坦诚地表示完全治疗好的概率并不大,但他还是耐心地解答了我关于治疗康复机率和疾病影响的问题。

    我向医生咨询了关于骨髓移植的问题,医生耐心地解释了移植的意义和需要做的检查,还告诉我移植的大概费用。这次线上问诊让我对淋巴瘤的治疗有了更清晰的认识,也让我感受到了医生的专业和贴心。

    医生的回复仅为建议,但我对他的服务非常满意。如果需要诊疗,我会前往医院就诊。

  • 我最近在网上看到了一个关于互联网医院的故事,让我深受感动。故事的主人公是一位中医血液科医生,在北京东城区的一家医院工作。他的患者是一位患有免疫性血小板减少性紫癜的患者,最近复查时发现血小板数值降低到了69。

    这位医生非常细心和专业,他在和患者交流时总是耐心倾听,了解病情后给出了合理的治疗建议。他提醒患者要继续按时服药,并定期复查,保持良好的生活习惯和饮食调理。

    通过这个故事,我深刻感受到了医生的责任和爱心,他们不仅仅是医治疾病的人,更是患者的坚强后盾和支持。希望我们都能珍惜身边的医生,尊重他们的付出,共同维护我们的健康。

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