很多患者不只有癌症一种疾病，还合并有其他合并症，其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问，哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢？

 

在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中，合并心血管比例最高的就是肺癌，据统计，有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。

 

作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理，另外，对于肺癌患者的药物治疗方面，不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响，如果本身就合并心血管的疾患，那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的，近日，我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员，相信可以通过专业的力量，为更多的患者提供优质的服务。

 

 

 

 

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

日常生活中，你可能会发现这样的有趣现象：当一个人开始打哈欠，身边的人也会不自觉地跟着打；看到打哈欠的图片，也会跟着打起来……

 

打哈欠真的会传染吗？打哈欠的时候身体在发生什么变化？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请权威专家，告诉你一个「哈欠」是如何修复身体的。

 

受访专家

国家二级心理咨询师 尹绍雅

广东三九脑科医院神经内二科主任 钟水生

南京市中西医结合医院肾病科主任 徐梅昌

 

哈欠是如何修复身体的？

 

很多人认为打哈欠是一种困乏的表现，其实在打哈欠的同时，身体也正在进行“修复”。

 

促进血液循环

美国纽约州立大学奥尼昂塔分校研究指出，常打哈欠可以促进血液循环。

 

研究人员记录了志愿者打哈欠的时长，然后与他们大脑重量和大脑皮层神经元的数量作对比。结果发现，常打哈欠的志愿者，其血液循环更好。

 

研究负责人安德鲁·盖洛普教授表示，长时间伏案工作的人容易长久地保持一种姿势，不仅会影响血液循环、脑部活动能减退，工作效率差，还会使身体细胞呈现衰老的状态。

 

 

所以，在适当的时候深深地打一个哈欠，可以促进血液回流，帮助新陈代谢，使细胞获得更多的氧气，有效地将胸中的废气吐出，增加血中氧气浓度，消除困倦感。

 

认知水平更高

人类的大脑质层神经元数量约为100亿个，打哈欠的平均时长为6秒。相比之下，老鼠打哈欠的时长不到两秒。

 

因此，上述美国纽约州立大学奥尼昂塔分校研究人员认为，神经元数量是影响打哈欠时长的最主要因素，每次打哈欠时间长的人认知水平更好。

 

降低脑部温度

美国马里兰大学研究者海克和普林斯顿大学研究者盖洛普认为，打哈欠会让上颌窦壁像风箱一样扩张和收缩，把空气压向脑部，降低脑部温度。人脑就像电脑一样，对温度极度敏感，必须保持凉爽才能有效地工作。

 

研究发现，打哈欠可以让人更警觉，早上起床后打哈欠就犹如喝咖啡，让人精神倍增。

 

研究结果还解释了疲劳者容易打哈欠的原因：疲劳和睡眠不足会导致大脑深层温度上升，因而需要打哈欠予以降温。

 

保护嗓子

长时间用嗓子，喉肌会随着使用程度加深，使肌肉组织处于紧绷状态。打哈欠，可帮助喉肌放松下来。打哈欠时，最好配合伸懒腰和深呼吸，可帮助呼吸量达到最大限度，喉肌放松的效果也会更好，还有利于肌肉内氧气量的快速补充，一般做3～5次，效果最好。

 

 

促进肌肉活动

打哈欠的动作还有助于增进呼吸，增强头颅、胸腔等身体部位的肌肉活动能力。

 

有助勃起

打哈欠能让人吸入更多氧气，促使大脑产生一氧化氮。一氧化氮能够沿脊髓下行，进入给阴 茎输送能量的血管，从而使它更敏感。可以说，一个哈欠会令男性生殖器颤动，有助于勃起坚挺。

 

为什么打哈欠会传染？

 

美国心理学家马丁等人专门设计了一个有趣的实验研究打哈欠传染的问题。研究人员制作了两组视频，一组是打哈欠的视频，另一组是张开嘴，模仿打哈欠动作的视频，并让招募来的被试观看视频。

 

结果发现，观看真实打哈欠视频的人，要比看假装打哈欠视频的人更倾向于打哈欠。这意味着，真打哈欠确实会传染。进一步的研究还揭示，这种影响是潜意识的，被传染打哈欠的人并不知道自己被影响了。

 

 

并不是所有人都会被传染

 

有心理学家曾找来超过100名不同国籍的成年人进行研究后发现，打哈欠传染现象在亲人间发生率最高，其次是朋友，然后是熟人，最后是陌生人。也就是说，关系越亲密的人打哈欠，被传染的概率越高。

 

研究者们认为，打哈欠之所以会传染，是因为人类是社会化动物，有“将心比心”的能力。当面对的人关系越亲密，我们的同理心就越强，也就越容易感受到对方的压力、焦虑、无聊或疲劳。所以，当我们亲密的人打哈欠时，我们会非常容易感同身受，也就容易跟着打哈欠了。

 

频繁打哈欠可能是疾病征兆

 

大白天就呵欠连天时，不少人会用“春困秋乏夏打盹”调侃自己，但他们不知道，有时候，频繁打哈欠可能是疾病的征兆。

 

卒中前兆示

频繁连续打哈欠，意味着大脑缺氧情况比较明显，此时就要引起注意如果本就有高血压、动脉硬化等卒中危险因素，同时出现频繁连续哈欠，且伴有肢体乏力，甚至口角歪斜、言语不清等情况，一定要及时就医，因为这很可能是卒中的前期表现。

 

肾虚

每个人都会打哈欠，可如果经常哈欠连连，排除劳累和睡眠不足等因素，可能是肾虚所致。

 

中医认为，肾是生命之源，人体的“先天之本”。肾中所藏精气是人体生命活动的原始动力，肾精充足，则精力旺盛、体力充沛；肾中精气不足，人的精神和形体得不到充足濡养，则神疲乏力、哈欠连连。

 

脑供血不畅

高血压或动脉硬化患者，因血管壁弹性降低，流到大脑的血流量减少，会经常打哈欠，来让脑细胞供血情况改善。因此，频繁打哈欠可能是脑部供血不畅的前兆，应尽快就医。

 

 

改善哈欠连连的症状，改善生活方式也很重要。1.熬夜或没有休息好，就会导致打哈欠，因此日常要尽量避免熬夜。2.缺氧会导致打哈欠，这样的情况下需要改善周围环境，注意开窗通风。也可到户外走走，呼吸新鲜空气。

 

看完这篇文章的你们，是不是已经哈欠打得泪流满面了？好好享受身体的“自我修复”吧。

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

正常情况下，晚上入睡的时间应该是8:30~9:00之间。但有些孩子往往是10点或者更晚在12点钟后才睡觉。在整晚的睡眠过程中，一般从晚上9:30至第二天凌晨2:00左右是深度睡眠的时间。深度睡眠的功能很重要儿童晚睡觉会减少夜间深度睡眠的时间。对他们的身体和心理健康产生一系列不良影响，晚睡觉的主要危害有如下：

 

1. 生长发育受阻：如果晚上是9:00前入睡的话，生长激素主要在10:00以后的深度睡眠期分泌，晚睡会减少深度睡眠时间，结果导致生长激素的分泌减少从而影响生长发育。

 

2. 免疫力异常：免疫力异常主要有两个表现：（1）一是免疫力下降。（2）免疫功能混乱。

 

3. 情绪不稳定及心理问题：晚睡会使儿童第二天精力不足，容易发脾气，

 

4. 学习能力下降：晚睡会导致记忆力、注意力和思维敏捷性下降，影响学习效果。

 

5. 肥胖风险增加：晚睡可能会导致体内激素水平失调，导致体重增加。

 

6. 营养不良：身体消瘦、体重不增和体格矮小。

 

7. 生物钟紊乱：长期晚睡会导致儿童的生物钟紊乱，对儿童的健康和发育产生长远不良影响。

因此，养成儿童早睡的良好的作息习惯，确保高质量的睡眠，促进身体和心理的健康发展。

女孩身高对照表来了

临床上脑外伤后综合征是比较常遇见的疾病，也会危害到我们的身体健康。当人们患上脑外伤后综合征时，要及时去治疗。

脑外伤后综合征主要是指，大脑之前受到过伤害，疾病大部分已经开始恢复，但是还是有一些症状没有恢复。一些患者会出现在患者时间熬夜之后，会在白日时间的大概下午时分，出现头部的头晕、头部疼痛的现象。一些患者会出现心情比较波动幅度偏大，经常表现出容易发怒的现象，出现癔症。

脑外伤后综合征的患者，可以去医院检查头部X片、CT检查、神经检查等。来帮助确定病情后，加以明确治疗。治疗方面主要是通过服用镇静药物进行治疗。还可以服用营养神经的药物帮助治疗。头痛比较剧烈的时候，可以服用止痛药进行治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就联系上了我，并告诉我问诊将持续14天，感谢他们的配合。开始问诊后，医生很快就开口和我打招呼，询问了我的需求，我告诉他我需要开两瓶药。医生很快就答应了，然后告诉我稍等一下。接着，医生已经为我开具了处方，并提醒我按医嘱用药，并可以提前预约复诊。同时，医生还给了我便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后生效。处方已经送达药师审核，医生还帮我查看了处方详情，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我问了医生关于线上处方能否在线下购买的问题，医生告诉我线上处方线下购买是不行的，但我还是很急需要线下购买，于是我请求医生再开一张处方。医生再次告诉我网络处方线下购买是不行的，然后告诉我本次问诊结束了。整个问诊过程很顺利，服务也很周到。

我是一位来自山西太原市的普通家长，我的儿子十一岁，最近被诊断出患有小儿癫痫。这个消息让我和我的家人都感到非常担忧和焦虑，我们不知道该如何应对这个疾病，于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊的过程中，我遇到了一位非常专业的医生，医生通过询问我的儿子病情的详细情况，并给出了很多宝贵的建议和治疗方案。医生不仅耐心倾听我的主诉，还给予了我很多支持和鼓励，让我感受到了医生的关怀和专业。

最终，医生为我的儿子开具了详细的处方，并提醒我定期复查。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心，让我对治疗小儿癫痫的希望更加坚定。

我儿子14周岁，9岁得了抽动症，11岁好了，最近4个月又犯了，吃了西药阿立哌唑，氟哌啶醇，菖麻熄风片等，现在还是腿都，咬牙，该怎么办？

医生建议可以逐渐减少氟哌啶醇的剂量，尝试益生菌和停用部分西药，以缓解孩子的症状。

益生菌可以试试PS128或H5益生菌，一般不需要配合锌和镁，也不需要配合肠道益生菌。益生菌一般不会有副作用，可以慢慢试着停用其他西药，但需要注意观察孩子的反应。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在某天的晚上，***来到山西省某儿童医院进行了线下诊断，确诊为癫痫。在经过专业医生的评估和建议后，***决定进行续方药品的申请。经过医生的详细询问和了解，***确认需要续开左乙拉西坦片*1。医生在询问***是否还有其他需要补充的信息后，***给出了详细的处方详情，并提醒***在用药期间如有不适要及时线下就诊。***对医生的建议表示感谢，并在医生的指导下一键预约了药品。

在接下来的问诊中，医生对药品的用法用量进行了再次确认，***对医生的细心和耐心表示感激。医生也细心提醒***在用药时要注意用法用量，并赠送了3轮次追问机会，为***提供了更多的方便。

最后，医生和***进行了最后一次确认，确认服务已结束。整个问诊过程中，***感受到了医生专业、负责、耐心、细心的品质，对医生的服务表示满意。

在京东互联网医院，患者和医生之间的问诊已经成为了一种新的医疗模式。患者可以通过在线平台与医生进行沟通，方便快捷地获取医疗建议和处方。在一次问诊中，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，并感谢患者的配合。

问诊开始后，医生会与患者进行沟通，询问病情并给出建议。医生在问诊中会根据患者的主诉评价病情，并开具相应的处方。患者可以通过便捷复诊卡片在本次问诊结束后预约医生复诊，实现便捷高效的医疗服务。

通过在线问诊，医生可以为患者开具处方，患者收到处方后可提前预约购药。医生还会制定随访计划卡片，提醒患者用药期间如有不适及时就诊，并结束本次问诊。

我最近感觉身体有些不适，于是决定在网上找一个医生进行问诊。经过一番搜索，我选择了***互联网医院进行在线问诊。问诊一开始，医生助理很友好地提醒我可能需要配合医生了解我的病情，这让我感到很贴心。

经过14天的问诊，我终于与医生进行了沟通。医生很亲切地向我问好，然后很耐心地听取了我的主诉，并给予了我诊疗建议。在整个问诊过程中，医生都表现出了良好的沟通能力和细心的品质，让我感到很放心。

在问诊过程中，我向医生提出了开具处方或用药建议的请求。医生确认了我的需求后，很快为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。整个流程非常便捷，让我感到很满意。

最后，医生再次提醒我处方已送达药师审核，并告知我可以一键预约药品。这让我感到非常方便，也增加了我对医生的信任。

整个问诊过程中，医生表现出了丰富的医疗知识和良好的专业素养，让我对***互联网医院的服务印象深刻。我相信，在未来的治疗过程中，我会得到更好的医疗支持。

在京东互联网医院，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。你好。

你好。

开药是吗？麻烦开具一下处方。那个药，几瓶，购物车截图。

1.用此药多长时间了？2.有药物过敏史吗？请回答，谢谢！

用药一个月，无过敏史。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。便捷复诊卡片。

处方详情，处方已送达药师审核。

处方详情新，已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

已开处方。好的，非常感谢。

不用客气。问诊已结束，服务已结束。随访计划卡片，随访计划卡片，随访计划卡片。

我在江西南昌市的儿童医院线下确诊为癫痫，需要续方托吡酯胶囊。通过互联网医院的线上问诊，我遇到了一位***医生，他非常耐心和细心地询问我的病情，给我提供了专业的建议和支持。

在问诊过程中，***医生不仅为我开具了合适的处方，还提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，排除用药禁忌后再使用。他还关心地提醒我注意复查肝肾功能血常规尿常规，让我觉得非常贴心。

通过互联网医院，我顺利获得了药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊，让我感到很放心。***医生的服务给了我很大的帮助，让我对互联网医院的线上问诊有了更深的了解和信任。

我在互联网医院向医生咨询了孩子的注意力不集中、发育迟缓、抽动症等情况。医生非常细心地询问了孩子的病史，并给出了专业的建议。医生提醒我，儿童医院开具处方时需要确认监护人和专业医师的陪伴。经过询问，我向医生描述了孩子的病史，包括曾经在北京儿童医院确诊为发育迟缓、孤独症等情况。孩子曾经服用神经药物，但在停药后症状又出现。医生耐心地询问了我孩子的用药情况和症状表现，并建议我找中医进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了医生对患者的关心和专业性。医生不仅关注孩子的病情，还关心孩子的生活环境和心理状态。我对这次线上问诊非常满意，感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于脑膜炎恢复期的问题。患者表示需要购买奥拉西坦一盒，医生询问了患者关于药物使用时间和过敏史，患者回答称已经服用两个月，且没有药物过敏史。医生开出了处方并送达药师审核，患者通过点击卡片一键预约药品，医生提醒患者用药期间如有不适应及时就诊。最终，处方审核通过，问诊结束，服务也已经结束。