定向服务定义：

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

提升好评七大核心技巧：

技巧1、主动邀请评价

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

技巧2、完整的诊疗过程三步法

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

技巧4、巧用【快捷回复】工具

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

技巧5、 巧发追问包

请您在规定的时间（48h）内沟通完

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

技巧6、患者留言后医生及时回复

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

3d动画演示为什么坚持盐水洗鼻#北京同仁中医科杨红

了解疾病的不同分类，有助于我们更好的防治该疾病，疾病的分类不同，治疗方法和症状表现也不尽相同，你知道小儿脑瘫的分类吗?小儿脑瘫分为哪五大类别呢? 据脑瘫儿全身的肌张力情况分为一下五类，一起来看下吧：

一、痉挛型肌 张力明显高于同类的正常儿童。当其受到各种刺激：如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑，都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转向一侧或后仰，手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下; 脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲;下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。

二、手足徐动型 全身肌张力的强度不断变化，所以不断出现变化莫测，无法自我控制的颤抖，这种规律的不自主动作在情绪激动时或用力时会变的更加明显。多数手足徐动型的孩子不能很好控制自己的头部位置和手、脚的位置，因此整体的运动能力较差，胎部常因面部表情肌肉的不规则、不协调收缩而出现各种怪样。口腔常不能很好的闭合，流口水较常见，进餐时有一定的咀嚼和吞咽困准：这些儿童往往不能正确发音，但都能较好地理解大人的语言他们的智力常不易被人察觉。

三、软型(肌张力低下型) 软型通常是一个暂时的阶段，可见于婴儿，一般来说，软瘫可延续至2—3岁，如果给予足够的刺激，肌张力会渐渐提高。大部分会发展成为手足徐动型，另一部分则发展成为痉挛型。软瘫的孩子在早期极易被误诊为低钙 或其他疾病而耽误了早期治疗，家长要引起充分重视。软瘫的儿童在婴儿期由于肌肉收缩乏力，没有能力进行有效地吮吸和吞咽，因此，家长在喂奶时感到很困难，软瘫的儿童在婴儿期由于咳嗽反射无力，不能将气管内的分泌物异常物咳出，因此支气管炎和肺部感染极易发生。软瘫婴儿在仰卧位时象仰面朝天的青蛙，很容易因口鼻阻塞而导致窒息，家长应该高度 警惕，不要让孩子再无人照看的情况下单独俯卧。

四、共济失调型 单纯共济失调型极为少见，这类儿童的动作缺乏稳定性和协调性，四肢动作过度，有时会伴有节奏的震颤，走路时步伐蹒跚，脚接触地面时往往过度用力

五、混合型 这类孩子即有痉挛状况又有不自主动作。

据运动功能障碍出现的部位还可分：

单侧瘫：仅一侧肢体出现运动功能障碍和姿势障碍，另一侧肢体正常;通常上肢的运动功能障碍情况比下肢的情况较为严重。 　 双侧瘫：两侧肢体都出现障碍，两侧上肢的运动功能障碍比两侧下肢的情况轻的多有一部分双瘫的患儿上肢运动功能可以基本正常，只有做精细动作时显得笨拙。

单肢瘫：运动功能障碍只累及一个上肢或一个下肢但事实上极为少见，有些单肢瘫痪，若进一步检查会发现其实是单肢瘫痪

四肢瘫痪：两侧肢体都出现障碍。两侧上肢的运动功能障碍情况比两侧下肢的情况严重，病情往往累及腰部，整体运动能力较差。

以上我们介绍了小儿脑瘫的五大类别的相关资料，家长们了解了吗?了解了小儿脑瘫的分类，有助于我们更好的 据病因来诊断，希望以上的资料可以给家长们带来帮助，我们也希望脑瘫患儿能健康的成长。

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

原本可以避免的脑出血。

癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

家庭治疗措施：不要急于降温

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

儿童得了分泌性中耳炎，对听力有什么影响#知识分享

我是一名10周岁的女孩，最近我经常感到右侧副舟骨疼痛，而且右脚走路外八字。妈妈带我去了线上医院咨询了儿童医生，医生建议我配用矫正垫，直到来月经后两年，以预防扁平足。我已经使用矫正垫三个月了。医生建议我继续使用矫正垫，并建议局部部热敷理疗，外用一些抗炎镇痛的药物，还可以穿宽松的鞋子。医生很细心地给我开具了处方，包括了扶他林软膏。我感到很感激医生的建议和治疗方案。

我在互联网医院进行了问诊，与医生进行了沟通，医生非常耐心地了解了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生助理通过问诊了解了我的病情，详细询问了病情的发病原因、持续时间、检查情况、之前的治疗情况以及本次需要咨询的主要问题，并承诺主任会在24小时内给予答复。

医生通过问诊得知我的主要症状是坐骨神经痛和腰部不舒服，随后询问了有关片子和治疗的情况，并给出了口服药物和外用贴膏的建议。

在医生的指导下，我了解到腰椎间盘突出的治疗方法，包括睡硬板床、口服药物、外用贴膏以及腰背肌功能锻炼等。

医生还建议我避免久坐和长时间弯腰的情况，并告诉我肌肉酸痛可以进行局部按摩。

通过这次问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且得到了专业的治疗建议，让我对疾病的康复充满了信心。

我是一位65岁的男性，最近左脚踝关节一直感到疼痛，这让我很不舒服。我前段时间去了医院做了核磁共振检查，结果出来了，但我不太懂这些报告，也不知道该如何治疗。我在网上找到了一个医生，他的助理很快联系了我，很有耐心地询问了我的病情和病史。他们给了我一些治疗建议，让我感到很温暖。我对医生的专业知识和耐心交流感到很满意，我相信他们会给我提供最合适的治疗方案。

我很担心治疗的费用，但医生很耐心地给我解释了治疗的费用情况。虽然手术费用较高，但医生告诉我手术治疗的效果会更好，这让我对治疗充满了信心。最后，我决定接受手术治疗，希望能尽快康复。

医生的专业知识和耐心交流给了我很大的帮助，我对他们充满了信心。我相信在他们的治疗下，我一定能够早日康复。

我在国外的时候，突然感到腰部、臀部和左侧腿部的剧痛，痛苦不堪。经过一些自我检查和咨询，我怀疑可能是梨状肌综合征或者腰椎突出，但国外医生并未给出明确诊断，只是给我开了一些止痛药。症状持续了三个多月，药物缓解了一些疼痛，但走路时仍然感到紧张和拉扯。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生告诉我可能是腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛，建议我进行腰椎核磁共振检查。医生非常耐心地解释了我的病情，给予了专业的建议。在医生的指导下，我决定尽快进行核磁共振检查，并调整治疗方案。感谢医生的关心和帮助，让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心去面对治疗。

这次线上问诊体验让我深刻感受到医生的专业和耐心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够倾听患者的痛苦和困惑，给予及时的支持和建议，让患者感到备受关心。在互联网医院，医生的专业素养和人性化关怀让患者感受到了家庭医生般的温暖和安心。我对互联网医院的服务印象非常深刻，我愿意向更多有需要的人推荐这样的线上问诊平台。

我是一位身患腰椎间盘突出的患者，在经历了一番煎熬之后，我决定寻求医生的帮助。我通过互联网医院进行了线上问诊，得到了主任医生的助理张晓医生的关心和帮助。张晓医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的发病情况、症状持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。他还为我解释了接诊医生的情况，让我对接诊医生充满信心。在与张晓医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业，这让我对线上问诊充满了信心。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于病情的治疗方法，询问了关于手术的风险和费用等问题。医生给予了我专业的建议，让我对疾病的治疗有了更清晰的认识。医生还提醒我注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑等，这让我感受到了医生的关心和细心。最后，医生还为我解释了关于足底筋膜炎的治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀。我对互联网医院的线上问诊充满了信心，我相信在医生的帮助下，我的病情一定能够得到有效的治疗。

我最近在互联网医院进行了问诊，主要是因为腰椎曲度变直，以及腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出的问题。经过医生的详细询问和评估，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，感谢我的配合。接着我向医生的助理描述了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过的治疗以及目前需要咨询解决的主要问题，医生的助理非常耐心地记录并向我解释了医生的工作情况。

在与医生的沟通中，我得知了我的病情需要进行详细的检查和评估，医生建议我尽快做一个磁共振检查，并向我解释了磁共振检查的重要性。医生还向我解释了磁共振能够看软组织，椎间盘以及神经根受压的情况，这让我更加了解了我的病情。

最后，医生给出了详细的治疗方案建议，并强调了手术需要严格的手术指征，一般都是先经过正规系统的保守治疗无效的情况下才考虑是否手术的。这让我对我的治疗方案有了更清晰的认识。

总的来说，我在互联网医院的问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识，我对医生的建议和治疗方案充满信心。

我在网上咨询了一个医生，他给我做了详细的咨询和分析，让我感到很放心。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后建议我到医院进行详细的体格检查。医生还告诉我，治疗腰椎间盘突出并不一定需要立即手术，可以通过药物治疗、物理疗法、针灸等方式来缓解症状。他建议我找一个正规的医院进行详细检查，然后再做决定。医生的细心和专业让我觉得很安心，我会按照他的建议去做进一步的治疗。

我决定去***医院找脊柱科的医生进行详细检查，希望能够得到更好的治疗方案。虽然不能面对面交流，但是通过网络咨询也能感受到医生的关心和专业。我对***医院的医生印象非常好，感谢他们的帮助和建议。

我前段时间腰疼的厉害，可是又不好意思去医院看病，正好听说了京东互联网医院可以在线问诊，于是我就试着在上面找了一位医生进行了咨询。

医生看了我的病例后，耐心地询问了我的症状和疼痛情况，然后建议我拍了一些图片发给他看。在我描述疼痛部位时，医生也非常细心地向我确认，并给出了专业的建议。

经过医生的评估，他建议我做理疗，休养，并让我再查一个骶髂关节CT，看看有没有关节炎。此外，他还给我开了外用氟比洛芬巴布贴膏，让我注意局部热敷，并且不要做过于剧烈的体力活动。

最后，我询问了医生关于药物的使用情况，医生也给予了耐心的回答和建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心、细心和专业程度让我感到非常满意。我决定按照医生的建议进行治疗，希望我的腰疼能够早日好转。

我通过互联网医院向医生求诊，因为我家里有一位长期患有腰痛驼背的老人，情况非常严重。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生详细询问了患者的病史和药物过敏情况，并给出了专业的诊疗建议。他为患者制定了针对腰椎退变和骨质疏松的药物治疗方案，并耐心解答了我的各种疑问。在结束问诊后，医生还为患者开具了详细的处方，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心！

我最近腿部总是感觉疼痛，尤其是走路的时候，痛苦不堪。去了医院，医生详细地询问了我的情况，并进行了仔细的检查。医生告诉我，这种情况可能是腰椎间盘突出引起的坐骨神经压迫所致。医生为我制定了详细的治疗方案，包括不要长期久坐，弯腰，劳累，不要受凉，坐姿端正，不要身体前倾，多练习伸懒腰锻炼，双手扶腰倒着走，单杠等，可以推拿按摩针灸，腰部牵引，和药物治疗。医生还为我开具了详细的药物处方，帮助我缓解症状。医生告诉我，疾病现在还不太严重，以后影响也不太大，让我放心。